Содержание
Боль в плече — Better Health Channel
Боль в плече распространена в нашем сообществе.
У молодых людей боль в плече чаще всего возникает в результате несчастного случая или травмы. Однако с возрастом происходит естественный износ плечевого сустава и сухожилия вращательной манжеты плеча. Со временем это может стать постоянной болью.
Хорошей новостью является то, что при соответствующем лечении боль в плече уменьшится, и вы сможете вернуться к тому, что вам нравится.
Плечо
Плечо представляет собой сложную высокомобильную структуру, состоящую из нескольких компонентов. Плечевой сустав состоит из двух суставов:
- плечевой сустав – место соединения плечевой кости с лопаткой (лопаткой)
- акромиально-ключичный сустав – место соединения верхней части лопатки с ключицей.
Прочная соединительная ткань образует плечевую капсулу. Это удерживает головку плечевой кости в суставной впадине. Суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой.
Она вырабатывает синовиальную жидкость, которая смазывает и питает сустав.
Крепкие сухожилия, связки и мышцы также поддерживают плечо и делают его стабильным.
Что вызывает боль в плече?
Существует множество причин болей в плече, и не все они связаны с проблемами плечевых суставов или связанных с ними структур.
Остеоартрит
Хрящ представляет собой гладкую эластичную ткань, покрывающую концы костей в месте их соединения в суставе. Здоровый хрящ помогает вашим суставам двигаться плавно. Со временем хрящ может изнашиваться или повреждаться в результате травмы или несчастного случая, что приводит к развитию остеоартрита.
Воспаление капсулы плеча
Может воспаляться синовиальная оболочка плеча – это называется «синовитом». Синовит может возникнуть в результате другого состояния (например, ревматоидного артрита) или в результате травмы, или причина может быть неизвестна.
Замороженное плечо («адгезивный капсулит») — это состояние, при котором капсула плеча утолщается, воспаляется и стягивается.
Также может быть меньше синовиальной жидкости для смазки сустава. В результате плечо становится трудно двигаться.
Замороженное плечо может возникнуть в результате другого состояния, если плечо было обездвижено (например, из-за операции или травмы). Иногда причина боли в плече может быть неизвестна.
Воспаленная бурса
Боль, связанная с воспаленной бурсой, также распространена в плече.
Бурса представляет собой небольшой заполненный жидкостью мешочек, уменьшающий трение между двумя структурами, такими как кость, мышца и сухожилия. В плече бурса, расположенная между сухожилием вращательной манжеты плеча и костным кончиком плеча (акромионом), может воспаляться, чаще всего при повторяющихся движениях.
Травмы и растяжения
Связки — это мягкие ткани, соединяющие кости с костями. Они обеспечивают стабильность плеча, удерживая кости там, где они должны быть. Если связки повреждены или растянуты, это может вызвать кратковременную боль. Это может быть результатом частичного выхода плечевой кости из суставной ямки (подвывих) или полного выхода плечевой кости (вывих).
Гибкая ткань, которая помогает удерживать плечевой сустав на месте (губная губа), может порваться. Это называется «лабральный разрыв». Это может произойти в результате травмы (например, падения на вытянутую руку) или повторяющихся действий (например, из-за занятий спортом, включающим метание, например крикет).
Прямой удар по плечу может привести к растяжению акромиально-ключичного сустава. Этот тип травмы часто возникает у людей, занимающихся контактными видами спорта, такими как футбол, которые получают удар в плечо. Это также может произойти в результате падения.
Группа сухожилий и мышц, обеспечивающая стабильность и правильное положение плеча для движения плеча и руки, называется ротаторной манжетой плеча. Разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча могут возникать в результате травмы (например, падения или перелома ключицы) или с возрастом.
Шея и верхняя часть спины
Проблемы с суставами и связанными с ними нервами шеи и верхней части спины также могут быть источником боли в плече.
Боль в шее и верхней части спины часто ощущается в задней части плечевого сустава и проходит по внешней стороне плеча.
Травма подмышечного нерва
Этот нерв может быть поврежден в результате вывиха плеча или перелома плечевой кости и вызвать слабость при движении руки наружу от тела.
Отраженная боль
Боль в плече также может быть вызвана проблемами, затрагивающими брюшную полость (например, камни в желчном пузыре), сердце (например, стенокардия или сердечный приступ) и легкие (например, пневмония).
Примечание. Если вы чувствуете боль в плече, отдающую в руку, или вы чувствуете стеснение в груди и одышку, немедленно наберите 000.
Причин боли в плече может быть много. Все они имеют свой уникальный набор симптомов.
Люди с болью в плече могут испытывать боль глубоко в плечевом суставе, в задней или передней части плеча и в верхней части руки. Иногда боль в плече можно описать как «хватательную боль». Локализация и тип боли, вероятно, связаны со структурой, вызывающей боль.
В некоторых случаях может быть ограничена подвижность, а движение плеча может вызвать боль. Ощущение слабости в плече/верхней части руки также часто.
В зависимости от состояния может возникать ощущение выскальзывания сустава наружу и обратно в суставную впадину, или плечо может полностью сместиться (вывихнуться). Некоторые люди могут испытывать ощущение покалывания (покалывание) и жгучую боль. Скорее всего, это связано с нервами шеи, чем с самим плечевым суставом.
Отсутствие движений после вывиха плеча обычно связано с болью. Полные разрывы вращательной манжеты плеча и повреждение подмышечного нерва вызывают слабость при отведении руки от тела. Эти проблемы требуют тщательного клинического обследования.
Диагностика боли в плече
Медицинские работники, лечащие боль в плече, обучены исследовать и определять точную причину состояния или травмы, вызывающей боль. Они сделают это следующим образом:
- спросив о вашей боли в плече, включая возможные причины (например, недавние травмы или другие состояния здоровья), если у вас раньше была боль в плече, что усугубляет вашу боль, что облегчает ее
- проведение тщательного медицинского осмотра.
На основе этой информации они могут определить вероятность вовлечения конкретных структур в плечевой области. Иногда они предполагают, что могут потребоваться исследования или анализы.
Важно знать, что многие исследования показывают «изменения» в вашем плече, которые, вероятно, представляют собой нормальное течение времени (даже к 45 годам), а не «повреждение» вашего плеча. Опытный практикующий врач может помочь вам понять разницу.
Рентген
Рентген дает изображения костей и суставов. Они могут показать любые изменения, вызванные артритом в плечевом суставе (например, костные шпоры или сужение суставной щели) или переломы. Однако рентген не показывает каких-либо изменений или проблем с мягкими тканями, такими как мышцы и сухожилия.
Ультразвук
Ультразвук обычно используется для исследования сухожилия вращательной манжеты плеча на наличие воспаления, разрывов или разрывов. Хотя это может быть полезным инструментом для использования и может дать подсказки для определения источника вашей боли, диагноз не может быть поставлен только с помощью УЗИ.
Если назначено УЗИ, то будет назначен и рентген. Оба теста вместе дадут более полную информацию о состоянии суставов и сухожилий.
КТ и МРТ
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не являются первыми тестами, используемыми для исследования боли в плече. Их можно использовать при подозрении на перелом или несчастный случай. Эти сканы помогут определить степень травмы и необходимость дальнейшей оценки и лечения хирургом.
Лечение боли в плече
Существует множество способов лечения боли в плече.
Физиотерапия
Один из первых подходов к лечению боли в плече включает физиотерапию и изменение действий, усиливающих боль.
Физиотерапевтические упражнения направлены на устранение таких проблем, как скованность и слабость. Это также будет включать переподготовку движений или действий, связанных с вашим спортом, работой или повседневной деятельностью, которые усугубляли ваше плечо, чтобы, когда это возможно, вы могли вернуться к тому, что вы делали.
Трудотерапия
Если боль в плече затрудняет повседневную деятельность, может быть полезно посетить эрготерапевта. Они могут помочь вам научиться лучше выполнять повседневные действия, такие как купание, одевание, работа или вождение автомобиля. Они также могут предоставить вспомогательные средства и оборудование для облегчения повседневной деятельности.
Тепловые и холодные компрессы
Тепловые и холодные компрессы могут временно облегчить боль и скованность.
Лекарства
Лекарства, такие как парацетамол и противовоспалительные препараты в низких дозах, могут помочь контролировать боль, пока вы работаете над поддержанием и восстановлением движений и функций. Если у вас высокое кровяное давление или заболевание сердца или почек, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем использовать эти лекарства.
Лекарства не следует рассматривать как долгосрочное решение боли в плече. Если боль сохраняется, обсудите с врачом другие варианты лечения.
При постоянной боли врач может предложить инъекцию кортикостероидов. Хотя важно понимать, что все лекарства имеют побочные эффекты, большинство людей хорошо переносят инъекции, помогающие уменьшить боль во время выздоровления. Инъекцию можно повторить один или два раза, в зависимости от ваших обстоятельств. Ведение дневника боли поможет вам отслеживать, насколько оно эффективно и требуются ли другие формы лечения.
В случае замороженного плеча может быть предложена гидродилатация. Это инъекция жидкости (физиологический раствор и стероид) в сустав. Имеются данные в поддержку этого лечения для облегчения симптомов и улучшения диапазона движений. Было показано, что физиотерапия в дни после лечения обеспечивает дальнейшее улучшение.
Хирургия
У большинства людей боль в плече со временем проходит при соответствующем консервативном лечении. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Работа, которую вы уже проделали, чтобы попытаться избавиться от боли в плече (например, физиотерапия), важна, когда вам предстоит операция на плече.
Информирование и поддержание мышечной силы и диапазона движений приводит к лучшим результатам после операции. Послеоперационная реабилитация также важна для хороших результатов.
Хирургическое вмешательство может потребоваться при следующих состояниях:
- повторяющиеся или частые вывихи
- острые разрывы вращательной манжеты плеча (разрывы, возникшие недавно в результате травмы)
- хронические разрывы вращательной манжеты плеча (разрывы, возникающие в результате износа с возрастом)
- тяжелые повреждения суставов в результате остеоартрита и ревматоидного артрита.
Операция по поводу замороженного плеча требует тщательного рассмотрения, поскольку это состояние обычно проходит естественным путем с течением времени и может лечиться без хирургического вмешательства. Нередко боль и скованность сохраняются после операции по поводу этого состояния.
Самостоятельное лечение боли в плече
Большинство людей с болью в плече выздоравливают.
Может помочь программа реабилитации, основанная на физических упражнениях. Также может потребоваться внести изменения в образ жизни и методы работы, которые усиливают боль в плече. Поговорите с физиотерапевтом и эрготерапевтом за советом.
Когда следует беспокоиться о боли в плече
Боль в плече может пройти некоторое время, возможно, недели или месяцы. Как правило, если боль в плече не проходит через неделю или две или со временем усиливается, возможно, стоит обратиться к опытному врачу или практикующему врачу.
Если вы обнаружите, что вам нужны более сильные лекарства для снятия боли в плече, обсудите это со своим врачом. Возможно, вам потребуется направление к специалисту.
Примечание. Боль в плече или дискомфорт в передней части одного или обоих плеч могут быть признаком сердечного приступа. Его часто описывают как боль, тяжесть или ощущение давления, распространяющееся от груди к плечам. Это требует немедленной медицинской помощи. Немедленно позвоните по номеру 000, если вы испытываете эти симптомы.
Долгосрочная перспектива боли в плече
Большинство людей с болью в плече обнаружат, что со временем это состояние пройдет. Работа с лечащим врачом и использование методов самоконтроля приведут к наилучшему результату. Для этого лечения может потребоваться опытный физиотерапевт, который проведет вас через комплексную программу реабилитации.
Куда обратиться за помощью
- Ваш врач общей практики
- Физиотерапевт
- ЛФК
- Эрготерапевт
- Опорно-двигательный аппарат Австралия. Национальная линия помощи Тел. (03) 8531 8000 или 1800 263 265
Авторы
Выражаем благодарность следующим организациям, чьи эксперты по боли помогли создать и проверить этот контент.
Боль в верхней части спины и шее
Что классифицируется как верхняя часть спины и шеи?
Мы определяем верхнюю часть спины как область между серединой спины и нижней частью задней части черепа.
Различные типы болей в верхней части спины и шее
Верхняя часть спины представляет собой большую область, и боль может ощущаться в любом месте. Некоторые из наиболее частых областей боли:
Признаки и симптомы болей в верхней части спины и шеи
Боль в разных областях может иметь разные признаки и симптомы. Однако многие из них частично совпадают и включают следующие:
- Жгучая боль в мышцах,
- Вы чувствуете, что вам нужно щелкнуть или сломать спину, скручивая плечо или шею,
- Вы чувствуете, что на нижней стороне есть мышечный узел лопатки,
- Такое ощущение, что вам нужно вдавить части верхней части спины в какой-то угол для облегчения,
- Может быть больно дотягиваться подбородком до груди,
- Растяжка трапециевидных мышц может вызвать дискомфорт и боль.
Общие факторы риска болей в верхней части спины и шеи
Существует множество идей и теорий относительно причин боли в верхней части спины.
Они основаны на исследованиях функциональной анатомии верхней части спины. Многие считают, что основными факторами риска возникновения болей в верхней части спины являются следующие:
- Ношение рюкзака (особенно если его носить неправильно),
- Длительное сгорбление за столом,
- Плохая осанка,
- Эргономика работы,
- Перенапряжение мышц верхней части спины,
- Стресс или состояние психики,
- Травма.
Механизмы, приводящие к боли
Вышеупомянутые факторы риска непосредственно не вызывают боли в верхней части спины. Они вызывают механизм, который приводит к боли. Вот некоторые из этих механизмов:
- Дисфункция ребер,
- Мышечные узлы, особенно в различных областях трапециевидной мышцы,
- Торакальная дисфункция,
- Нерв -удары (особенно в шее),
- Штинг,
- Винтурическая боль,
- Захваченный ветром,
- Скол.
Лечение болей в верхней части спины и шее
Лечение зависит от выявленных факторов риска и механизма, вызывающего боль. Большинство методов лечения будут включать:
- массаж или триггерная терапия,
- физиотерапия и растяжка,
- манипуляции на грудном отделе позвоночника,
- обезболивающие,
- сознательное изменение осанки,
- снятие стресса.
Очень редко некоторые пациенты подвергаются хирургическому вмешательству. Хирургия обычно используется как крайняя мера из-за сложности операции на грудном отделе позвоночника.
Лечение боли в верхней части спины и шее MUJO
Мы разработали наш план лечения, чтобы он был самым лучшим и эффективным. Он индивидуален для каждого пациента. Оценка проводится для выявления любых слабых мест и дисбалансов в верхнем квадранте, которые могут привести к постоянной боли в верхней части спины. Упражнения на наших специализированных устройствах предназначены для проработки мышц верхней части спины и верхнего квадранта, которые иначе трудно тренировать.