Содержание
Компрессионное лечение переломов | Spine-health
Лечение перелома позвоночника, вызванного остеопорозом, обычно включает два аспекта, включая лечение самого перелома и лечение основного остеопороза, приведшего к перелому.
Наращивание позвонков при компрессионных переломах
Лечение переломов
Лечение переломов позвонков обычно включает нехирургическое лечение, такое как отдых, обезболивающие, применение тепла или льда при локальной боли и медленное восстановление подвижности. Хирургия также может быть рекомендована.
Двумя наиболее распространенными типами операций при этом типе перелома являются вертебропластика и кифопластика. Оба типа операции могут помочь заживлению перелома.
Вертебропластика:
Эта минимально инвазивная процедура предназначена для уменьшения или устранения боли, вызванной переломом позвонка, и стабилизации кости. Цемент низкой вязкости вводят непосредственно в разрушенное тело позвонка под высоким давлением с целью стабилизации перелома и облегчения связанной с ним боли в спине.
Вертебропластика после болезненного перелома позвоночника
Кифопластика:
Подобно вертебропластике, кифопластика представляет собой минимально инвазивную процедуру, предназначенную для уменьшения или купирования боли, вызванной переломом позвоночника, стабилизации кости и частичного или полного восстановления высоты тел позвонков, утраченной из-за компрессионный перелом.Кифопластика переломов при остеопорозе
В этой статье:
Когда боль в спине вызвана компрессионным переломом позвоночника
Симптомы перелома позвоночника
Остеопороз: основная причина коллапса позвонков
Диагностика компрессионных переломов позвонков
Компрессионное лечение переломов
Видео компрессионного перелома позвоночника
Предотвращение переломов в будущем путем лечения остеопороза
После перенесенного перелома одного позвонка у пациента существует риск повторных переломов, поэтому лечение основного остеопороза пациента является важной частью плана лечения.
Лечение остеопороза, как правило, включает одно или несколько из следующих действий: добавки кальция, повышенное содержание витамина D, упражнения с нагрузкой и заместительную гормональную терапию для женщин.
См. «Лечение и лечение остеопороза»
Из-за значительных рисков для здоровья и деформаций, связанных с множественными переломами позвонков, пациентам, которые подозревают, что боль в спине может быть вызвана переломом, рекомендуется поставить точный диагноз и разработать комплексный план лечения. .
См. Вертебропластика в сравнении с кифопластикой
реклама
Лучшие выборы редактора
Вертебропластика против кифопластики
Увеличение позвонков при компрессионных переломах
Кифопластика при компрессионных переломах позвонков
Вертебропластика после болезненного перелома позвоночника
Кифопластика (лечение переломов при остеопорозе) Видео
Видео процедуры вертебропластики
Переломы позвоночника и переломы спины у собак
Что такое переломы и вывихи позвоночника?
Переломы позвоночника — это переломы костей, возникающие в одном или нескольких позвонках позвоночника.
Они могут быть полными (разделяющими позвонок на две части) или неполными (проходящими только часть пути через позвонок), смещенными (несовмещенными) или несмещенными (сохраняя естественное выравнивание). Поскольку позвонки окружают спинной мозг, переломы позвонков могут вызвать значительное повреждение спинного мозга и/или нервов.
Подвывихи и вывихи позвоночника — это частичные или полные вывихи, возникающие между двумя позвонками. Это приводит к потере нормального выравнивания, что вызывает компрессионное повреждение спинного мозга и связанных с ним спинномозговых нервов.
Что вызывает переломы позвоночника и вывихи у собак?
Переломы позвоночника и вывихи/подвывихи чаще всего вызваны серьезной травмой, такой как столкновение с транспортным средством, падение с высоты или драка с другим животным. Также можно увидеть этот тип травмы без травматического инцидента у пациентов с аномальным ослаблением одного или нескольких позвонков из-за опухоли кости или инфекции кости.
Каковы клинические признаки перелома или вывиха позвоночника?
Пациенты с переломом или вывихом позвоночника обычно проявляют признаки сильной боли, особенно при надавливании на поврежденный участок позвоночника. Обычно присутствуют и другие признаки травмы, такие как раны, «дорожная сыпь», сломанные и кровоточащие ногти на ногах и хромота. Они могут быть не в состоянии встать или могут иметь разную степень трудности при ходьбе.
Как диагностируются переломы и вывихи позвоночника?
Когда пациента доставляют в больницу с подозрением или свидетелем травмы, он сначала проходит сортировку ветеринаром для определения состояния его кровеносной и дыхательной систем и поиска признаков внутреннего кровотечения. Часто вводят кислород и жидкости внутривенно, чтобы помочь нормализовать жизненные функции, и проводятся вмешательства, чтобы остановить любое продолжающееся внутреннее или внешнее кровотечение. После этого проводится полная неврологическая и ортопедическая оценка.
Выводы, согласующиеся с переломом или вывихом позвоночника, включают боль при пальпации позвоночника, снижение произвольных движений в конечностях и/или хвосте, снижение или отсутствие рефлексов, снижение чувствительности и снижение мочевого пузыря и анального тонуса.
После стабилизации делают рентген грудной клетки, живота и позвоночника пациента для оценки наличия внутренних повреждений. Тщательное изучение рентгеновских снимков позвоночника позволяет поставить окончательный диагноз большинства переломов и вывихов позвоночника. Важно иметь в виду, что в момент травмы может быть большее смещение фрагментов кости, чем после, поэтому травмы спинного мозга и нервов могут быть более серьезными, чем ожидалось, исходя из текущего положения костей. .
Более подробную информацию как о костных фрагментах, так и о состоянии спинного мозга и связанных с ним нервов можно получить с помощью компьютерной томографии или МРТ, но эти процедуры возможны только у пациентов, которые достаточно стабильны, чтобы пройти общую анестезию.
Как лечат переломы и вывихи позвоночника?
Лечение перелома или вывиха позвоночника зависит от локализации и характеристик травмы. Переломы без смещения, особенно грудных позвонков (которые окружены рядом стабилизирующих структур), часто заживают без осложнений при строгом ограничении, поддерживающем/сестринском уходе и обезболивающих препаратах. Рентгеновские снимки делаются каждые четыре-шесть недель, чтобы контролировать процесс заживления и определять, когда можно возобновить физическую активность.
Смещенные или нестабильные переломы и вывихи лучше всего лечить хирургическим путем. Обычно это включает в себя разрез по центру спины над поврежденной областью, точное повторное выравнивание фрагментов и фиксацию их на месте с помощью винтов, штифтов, проволоки и / или костного цемента.
Каковы потенциальные риски и осложнения операции по поводу переломов позвоночника?
Любая операция, непосредственно примыкающая к спинному мозгу и нервным корешкам, может привести к повреждению этих деликатных структур.
Этот риск сводится к минимуму за счет использования увеличения и очень точных и осторожных манипуляций. Существует также риск интраоперационного кровотечения, так как по обеим сторонам спинного мозга проходят крупные кровеносные сосуды. Возможные осложнения после операции включают инфекцию, поломку имплантата и сдавление спинного мозга и/или нервов рубцовой тканью. Надлежащий уход за разрезом и ограничение послеоперационной активности помогут минимизировать эти риски.
Что такое послеоперационный уход при переломе позвоночника?
Большинство пациентов остаются в больнице в течение как минимум двух-трех дней после операции, чтобы внимательно следить за их неврологической функцией и обеспечить им интенсивный уход, в котором они нуждаются, когда они начинают заживать. В течение этого времени пациентам вводят внутривенные жидкости и инъекционные обезболивающие и антибиотики, чтобы гарантировать, что они остаются хорошо увлажненными и чувствуют себя комфортно, пока они не начнут есть, пить и принимать пероральные лекарства.
Пациентов держат на толстой постели, а тех, у кого снижена подвижность, регулярно переворачивают с одного бока на другой, чтобы предотвратить развитие пролежней и респираторных заболеваний. Несколько раз в день пациентам осторожно помогают выйти на улицу, чтобы они могли воспользоваться туалетом. Тем, у кого нарушена функция мочевого пузыря, будет установлен мочевой катетер или будет сцежен мочевой пузырь путем применения легкого давления несколько раз в день. Особое внимание уделяется содержанию пациентов с недержанием мочи в чистоте, чтобы предотвратить кожные инфекции и дискомфорт.
После того, как пациент начнет есть, пить и чувствовать себя комфортно при приеме пероральных обезболивающих, его отправят домой. Инструкции, относящиеся к текущему неврологическому статусу пациента, будут предоставлены для обеспечения оптимального ухода на дому. Для большинства пациентов это включает в себя строгое содержание в конуре или большом ящике с большим количеством мягких постельных принадлежностей, за исключением коротких поездок на улицу в туалет.
Мягкий слинг для живота обычно отправляют домой, чтобы помочь питомцу встать и поддержать его во время ходьбы. Если функция мочевого пузыря нарушена, владельца научат регулярно катетеризировать или сцеживать мочевой пузырь своего питомца.
Визиты для повторного осмотра будут назначены через две, четыре, восемь и двенадцать недель после операции. Через две недели будут сняты швы и начата программа физической реабилитации. Обычно это включает в себя встречи один или два раза в неделю с одним из наших специалистов по физической реабилитации, а также ежедневные домашние упражнения. Было показано, что подобная программа улучшает комфорт и ускоряет заживление. При повторных проверках через четыре, восемь и двенадцать недель будет сделан рентген, чтобы контролировать процесс заживления кости и убедиться, что имплантаты не повреждены. Заживление кости обычно завершается через три-четыре месяца после операции, и при каждой повторной проверке хирург определяет, сколько физической активности можно безопасно добавить в распорядок дня пациента.
Каков прогноз при переломах позвоночника?
Прогноз при переломах позвоночника зависит от тяжести первоначального повреждения спинного мозга и связанных с ним нервов. У пациентов, у которых нет неврологических отклонений при первичном физикальном обследовании, а также у тех, у кого есть только легкие нарушения (такие как слабость и снижение рефлексов), прогноз при своевременном и соответствующем лечении очень хороший или отличный. Большинство таких пациентов полностью выздоравливают. Пациенты, утратившие способность использовать одну или несколько конечностей, но все еще способные чувствовать боль в этих конечностях, имеют хороший прогноз восстановления функции, хотя некоторая степень слабости и/или нарушение координации могут сохраняться в течение длительного времени. У большинства этих пациентов восстановится функция мочевого пузыря и кишечника, если они изначально были нарушены. Пациенты, которые не могут чувствовать боль ниже места повреждения при первичном физикальном обследовании, имеют плохой прогноз в отношении восстановления подвижности и функции мочевого пузыря/кишечника, поскольку потеря чувствительности связана с очень серьезным повреждением спинного мозга.