Что может болеть на спине между лопатками: причины боли под левой и правой лопаткой

БОЛИ В СПИНЕ ИЛИ ГОЛОВЕ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ИЗ-ЗА СТРЕССА!


Особенности психосоматических болей:


  • Могут быть и четко локализованными, и диффузными (когда «ноет вся нижняя части спины» или «болит по всей голове»).


  • Боль не обостряется при изменении положения или движения, как это бывает при невралгии или миофасциального синдрома.


  • Такие боли лишь на очень короткое время снимаются обезболивающими таблетками, массажем и какими-либо физиотерапевтическими мероприятиями.


  • Есть очевидная связь между болью и конфликтом, стрессом, переживаниями (после споров, ругани, воспоминаний о неприятностях боль усиливается).


  • Положительная реакция на плацебо («пустышки» не помогут при мышечных спазмах и невралгии, а при психогенных болях  — запросто).



Почему возникает такая боль?


Механизм до конца не изучен. Предположительно, под воздействием стрессогенных факторов изменяются тонус сосудов, ритм сердечной деятельности и дыхания. При этих состояниях изменяется реактивность нервной системы. Незначительные неприятные ощущения трансформируются мозгом — и человек чувствует боль.


Другая версия – человеческий мозг пытается «придумать» физическую боль, потому что это отвлекает внимание от внутренних переживаний, которые угрожают нервным клеткам. Такие боли возникают на фоне хронического стресса.


Единственное, что не вызывает сомнения — прочная связь тела и эмоций. Чтобы привести тело в норму, улучшить свое состояние, надо привести в порядок нервы и устранить источник стресса.



Читайте также

Просыпаетесь усталым? Это может быть симптомом расстройства!  


Легко ли выявлять психосоматические боли?


Не только пациентам, но и врачам трудно выявить природу таких болей. Чаще всего предположение о психогенных болях возникает после того, как испробованы все методы терапии, а улучшений не наступает. В идеале, когда есть предпосылки (когда болям предшествовали стрессы), надо сразу пройти комплексное обследование и психотерапевтическое лечение.


Можно ли пытаться лечить подобные боли самостоятельно?


Иногда это бывает не только затруднительно, но и опасно. Во-первых, без профессиональной диагностики до конца быть уверенным в психогенной природе нелегко. Во-вторых, хронический стресс вызывает боль, она в свою очередь формирует отрицательные эмоции и еще больше усиливает стресс – и так по кругу. Поэтому такой патологический процесс без квалифицированного лечения может длиться очень долгое время и становиться все более мучительным для человека.  


  • Диагностика

Поделиться:

Проблемы и расстройства лопатки (лопатки) — OrthoInfo

Лопатка, или лопатка, представляет собой большую кость треугольной формы, расположенную в верхней части спины. Кость окружена и поддерживается сложной системой мышц, которые работают вместе, чтобы помочь вам двигать рукой. Если травма или состояние приводит к ослаблению или дисбалансу этих мышц, это может изменить положение лопатки в покое или в движении.

Изменение (изменение) положения или движения лопатки:

  • Может затруднить движение рукой, особенно при выполнении упражнений над головой
  • Может вызвать слабость в плече
  • Может привести к травме, если не будет поддерживаться нормальное выравнивание плечевого сустава по типу шаровой опоры

Лечение заболеваний лопаток обычно включает физиотерапию, предназначенную для укрепления мышц плеча и восстановления правильного положения и движения лопатки.

Ваш плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав. Головка плечевой кости (плечевая кость) представляет собой шар, а лопатка (лопатка) образует гнездо.

Лопатка и рука соединены с телом многочисленными мышцами и связками. Передняя часть лопатки (акромион) также соединяется с ключицей (ключицей) через акромиально-ключичный сустав.

Когда вы двигаете рукой вокруг тела, ваша лопатка также должна двигаться, чтобы удерживать подушечку и гнездо в нормальном положении.

( Левый ) Кости плеча. Лопатка служит местом прикрепления нескольких мышц вокруг плеча. ( Право ) Мышцы и мягкие ткани плеча.

Воспроизведено из JF Sarwak, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2010 г.

На этом фото пациент с «крылатой» лопаткой (стрелка). Обратите внимание на выступ медиальной (внутренней) границы кости.

Заболевания лопатки, приводящие к отклонению или изменению:

  • Нормального положения лопатки в покое или
  • Нормальное движение лопатки при движении руки

Медицинский термин для этих изменений — лопаточная дискинезия («dys» = изменение, «kinesis» = движение).

В большинстве случаев изменения лопатки видны при осмотре пациента сзади. Медиальная (внутренняя) граница пораженной лопатки будет казаться более заметной, чем граница на противоположной стороне. Эта выпуклость часто преувеличивается, когда пациент отводит руку от тела. Это обычно называют «крылатой» лопаткой.

Причины дискинезии лопатки включают:

  • Слабость, дисбаланс, напряженность или (редко) отслойку мышц, управляющих лопаткой
  • Повреждения нервов, иннервирующих мышцы
  • Повреждения костей, поддерживающих лопатку, или повреждения плечевого сустава

Наиболее частые симптомы дискинезии лопатки включают:

  • Боль и/или болезненность вокруг лопатки, особенно на верхнем и медиальном (внутреннем) крае
  • Слабость в пораженной руке — ваша рука может чувствовать себя уставшей или «мертвой», когда вы пытаетесь ее энергично использовать
  • Усталость от повторяющихся действий, особенно движений над головой
  • Ограниченный диапазон движений — вы не можете поднять руку выше уровня плеча
  • Хруст или щелкающий звук при движении плеча
  • Заметное выпячивание или «крыловидность» лопатки
  • Согнутая или наклоненная вперед поза на пораженной стороне

В некоторых случаях симптомы дискинезии лопатки можно улучшить с помощью простого домашнего лечения, которое включает:

Восстановление хорошей осанки. Выполняя повседневные дела, старайтесь правильно стоять и сидеть. Для этого сведите лопатки вместе, а локти согните вниз и назад, как будто пытаетесь засунуть их в задние карманы.

Сбалансируйте свои тренировки. Если вы выполняете регулярную программу упражнений, убедитесь, что силовые тренировки для верхней части тела сбалансированы. Для каждого набора «жимов», который вы выполняете, вы должны сделать один подход «мух» и два подхода «тяги». Ваша программа также должна включать упражнения на растяжку передних мышц плеча и вращение плечевого сустава.

Тепловая терапия. Принятие горячей ванны или использование грелки может помочь уменьшить напряженные мышцы плеча.

Если ваши симптомы сохраняются, важно обратиться к врачу. Они могут помочь определить точную причину дискинезии и предложить варианты лечения.

К началу

Физикальное обследование

Ваш врач поговорит с вами о вашей истории болезни и общем состоянии здоровья и спросит о ваших симптомах. Они осмотрят все ваше плечо и лопатку в поисках повреждений, слабости или стеснения. В большинстве случаев физический осмотр будет включать следующее:

Визуальное наблюдение. Ваш врач осмотрит пораженную лопатку сзади, сравнив ее со здоровой стороной. Чтобы проверить наличие дискинезии лопатки, врач может попросить вас подвигать руками вверх и вниз от 3 до 5 раз, иногда с легкими весами в руках. Это обычно выявляет любую слабость в мышцах и отображает ненормальные модели движения.

Мануальное мышечное тестирование. Ваш врач проведет проверку силы ваших плечевых и лопаточных мышц, чтобы определить, способствует ли мышечная слабость аномальному движению лопатки.

Корректирующие маневры. Специальные тесты включают в себя корректирующие маневры, которые помогут вашему врачу узнать больше о вашем состоянии. Эти тесты включают:

  • Проверка поддержки лопатки (SAT). Во время этого теста врач слегка надавит на вашу лопатку, чтобы помочь ей подняться вверх, когда вы поднимаете руку. Если ваши симптомы уменьшились, а дуга движения увеличилась, это свидетельствует о том, что ваши мышцы недостаточно сильны, чтобы поднять руку.

В тесте помощи лопатке врач вручную помогает лопатке подняться вверх, когда пациент поднимает руку.

Воспроизведено из Nicholson GP (ed): Orthopaedic Knowledge Update: Shoulder and Elbow 4. Rosemont, IL. Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г., с. 589.

  • Тест на ретракцию лопатки (SRT). В этом тесте врач проверит силу вашей руки, нажимая на вытянутую руку. Затем они вручную поместят лопатку в отведенное положение и снова проверят вашу силу. У пациентов с дискинезией лопатки мышечная сила улучшается при отведении лопатки.

В тесте ретракции лопатки врач вручную отводит лопатку, нажимая на вытянутую руку пациента.

Воспроизведено из Nicholson GP (ed): Orthopaedic Knowledge Update: Shoulder and Elbow 4. Rosemont, IL. Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г., с. 590.

Тесты изображений

Визуализирующие исследования не всегда необходимы для диагностики дискинезии лопатки. Однако ваш врач может назначить визуализирующее исследование, такое как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), если он подозревает костную аномалию лопатки (например, остеохондрому) или травма другой части плеча.

Физиотерапевтические упражнения направлены на укрепление и растяжение мышц вокруг плеча.

Нехирургическое лечение

Почти во всех случаях симптомы дискинезии лопатки улучшаются при консервативном лечении.

Нехирургическое лечение может включать:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить боль и отек.

Физиотерапия. Ваш врач или физиотерапевт предоставит программу упражнений, направленную на устранение конкретных причин дискинезии. Физиотерапия обычно фокусируется на:

  • Укрепление мышц, стабилизирующих и двигающих лопатку
  • Растяжка напряженных мышц, ограничивающих движение лопатки

Хирургическое лечение

Большинству пациентов с общей дискинезией из-за мышечной слабости или напряжения не требуется хирургическое вмешательство.

Однако, если дискинезия вызвана травмой плечевого сустава, врач может провести процедуру восстановления или реконструкции поврежденных тканей. Затем последует реабилитация для восстановления нормального движения лопатки.

После того, как причины вашего дискинеза будут устранены и нормальное положение и движение лопатки восстановлены, ваш врач может порекомендовать поддерживающую программу развития гибкости и укрепления. Это особенно важно, если ваша работа или отдых связаны с энергичными или повторяющимися движениями плеч и рук. Эти упражнения следует выполнять 3 раза в неделю или по рекомендации врача.

К началу

Что эта боль в плече может сказать о вашем кишечнике: хирургия пустынного запада: малоинвазивные хирурги

Что эта боль в плече может сказать о вашем кишечнике: Хирургия пустынного запада: малоинвазивные хирурги

При появлении болей в животе трудно определить их происхождение. Это может быть аппендицит, расстройство желудка, камни в почках или сильная боль в животе. Поскольку наши тела настолько сложны, подробное описание ваших симптомов помогает нашей команде сосредоточиться на проблемной области и приступить к работе над лечением, которое облегчит вашу боль.

Одним из главных виновников болей в животе является заболевание желчного пузыря. Камни в желчном пузыре являются желудочно-кишечным заболеванием №1, которое требует госпитализации.

Наша преданная команда врачей из хирургического отделения Desert West Surgery готова ответить на несколько вопросов о желчном пузыре, камнях в желчном пузыре и о том, почему проблемы с желчным пузырем могут повлиять на ваши плечи.

Что такое желчный пузырь?

По форме напоминающий крошечную грушу, ваш желчный пузырь находится с правой стороны, прямо под печенью. Он хранит желчь, которая является жизненно важной жидкостью, вырабатываемой вашей печенью и играющей важную роль в пищеварении. Каждый раз, когда вы едите, ваш желчный пузырь выпускает желчь, которая проходит через протоки в тонкую кишку.

Что такое камни в желчном пузыре?

Иногда желчь может накапливаться и образовывать массу, называемую желчным камнем, в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут варьироваться в размерах от микроскопических до размеров мячика для пинг-понга. Признаки того, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в середине живота
  • Боль в верхней правой части живота
  • Боль, которая быстро ускоряется
  • Боль в правом плече
  • Боль между лопатками
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Несварение желудка
  • Метеоризм
  • Желтуха
  • Потеря аппетита

Давайте подробнее рассмотрим один из этих симптомов: боль в плече.

Как воспаленный желчный пузырь влияет на мои плечи?

Когда ваш желчный пузырь воспален и опух, он раздражает диафрагмальный нерв. Диафрагмальный нерв тянется от брюшной полости через грудную клетку к шее. Каждый раз, когда вы едите жирную пищу, это раздражает нерв и вызывает боль в правой лопатке.

Повторяющаяся боль в правом плече является важным показателем для нашей команды при исследовании желчного пузыря на наличие инфекции или закупорки.

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

У вас повышенный риск образования камней в желчном пузыре, если вы:

  • Избыточный вес
  • старше 60 лет
  • Диабетик
  • Женщина
  • Голодание
  • Быстрое похудение
  • Прием препаратов для снижения уровня холестерина

Если у вас повторяющаяся боль в плече в сочетании с болью в животе, вам следует как можно скорее записаться на прием в один из наших трех удобных пунктов в Лас-Вегасе. Если не лечить, желчные камни могут привести к внезапным приступам желчного пузыря или другим серьезным проблемам. Чтобы узнать больше, позвоните в ближайшее к вам место.

4 признака наличия камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре являются распространенной медицинской жалобой; без своевременной медицинской помощи они могут вызвать серьезные осложнения. Знание этих четырех симптомов может помочь вам как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

3 Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые можно лечить с помощью операции на толстой кишке

Большинство людей знают, что рак толстой кишки является одной из причин, по которой может потребоваться операция на толстой кишке. Но есть и другие случаи, когда рекомендуется хирургическое вмешательство, включая три состояния, перечисленные здесь.

Нужна ли мне операция, если у меня меланома?

Меланомы — самый смертоносный тип рака кожи, поэтому они нуждаются в агрессивном лечении, чтобы остановить их развитие.