Что значит спину сорвал: Сорвал спину — что делать? Лечение острой боли в спине

Щеткой в «Маска. Танцы» был Дава: «Накануне финала я сорвал спину, но стерпел боль как мужчина»

  • Эксклюзив

  • Новости

Даве удалось вписать еще одно шоу в свой и без того плотный график — в «Маска. Танцы» артист очаровал всех образом неугомонной Щетки. Еще немного — и главный приз был его. Но жюри решили, что блогеру пора сойти с дистанции.

26 декабря 2022 00:5735 427

Артист 15 лет занимался танцами, поэтому, ничего удивительного, что в шоу на СТС ему удалось обойти десяток конкурентов. Жюри давно подозревали, что в веселой и безбашенной Щетке скрывается именно Дава, поэтому отдали парню почетное третье место. В какой-то момент у судей, правда, появилась рабочая версия, что в костюме Екатерина Варнава — тоже знатная танцовщица.

«Я хотел запутать жюри, поэтому двигался не в своей манере, перевоплощался и где-то специально добавлял женские нотки. Классно было, правда. Обалденный опыт! — признался „СтарХиту“ Давид. — Про Катю, с одной стороны, получилось очень смешно, с другой, это значит, что у меня все удалось. Значит, я смог вжиться в роль! Это ведь и есть суть проекта. Вышел бы я на сцену с бальными танцами, какой есть, было бы неинтересно».

Несмотря на травму, артист выложился на 100%

Финальный номер Давид исполнил на бис

Артист ни капли не расстроен, что не взял кубок, для него почетно, что он в принципе дотянул до финала. Ведь Щетка 4-5 раз попадала в номинацию на вылет, но каждый раз ее спасали то зрители, то жюри. А еще Дава с волнением следил за многочисленными комментариями от поклонников его героя в Сети. Он и сам сразу влюбился в свою маску, когда выбирал персонажа. «Мы с Щеткой слились, она как мое альтер эго теперь», — смеется Дава.

Блогер горд, что дошел до финала любимого проекта

На съемках финала на площадке проекта присутствовали медики — как выяснилось, они присматривали именно за Манукяном, который получил травму: кололи ему обезболивающее.  

«Не особо хочу жаловаться. Просто так случилось, что в номере было много поддержек, а накануне съемок я сорвал спину. Но в итоге все нормально. Я просто стерпел как мужчина (улыбается), — делится певец. — Вышел, кайфанул, получил удовольствие от каждой секунды. У меня даже сейчас мурашки бегут от воспоминаний. И это прям до дрожи. Для меня это невероятные эмоции, которые невозможно купить за деньги. Это то, ради чего приходишь в такие проекты. Когда заряжаешься, открываешь в себе что-то новое. И для меня было мечтой попасть в „Маску“ именно участником, а не гостем. Всегда думал, что стать финалистом „Маски“ — это прям круто! Для меня это очень большая победа. Спасибо команде и особенно хореографам за то, что терпели меня, ставили классные номера, в любое время отвечали на сообщения, всегда были на связи».

Родители и близкие артиста тоже смотрели шоу, но никто не знал, что Дава в числе участников. Ведь у него и помимо «Маска. Танцы» осенью было большое количество работы.

«Параллельно я снимался в сериале и других проектах, поэтому случалось так, что спал по два часа. Но благодарен „Маске“ за все, особенно за то, что здесь наконец освоил хип-хоп, — улыбается Манукян. — Мама у меня все выпытывала: „Ну скажи, ты же там?“ Ведь в какой-то момент появились предположения жюри, что я могу быть одним из персонажей. Я отвечал: „Мам, не скажу, смотри сама“. Они думали, что я Снежный барс или Морской конек».

Автор текста:Анжелика Котикова

Фото: пресс-служба СТС

Кеторол при острой боли в спине | Камчатнов П.Р., Казаков А.Ю., Чугунов А.В.

Боль в спине (дорсалгия) представляет собой одну из основных причин временной утраты трудоспособности. Согласно данным популяционных исследований, примерно каждый десятый житель стран Европейского Союза и Северной Америки не менее одного раза в году испытывает болевые ощущения в области спины [1]. Возникновение эпизода боли и ее рецидивов сопряжено с колоссальными материальными потерями, которые складываются из непосредственных затрат на приобретение лекарственных препаратов, ортезов и расходов, сопряженных с утратой трудоспособности, невозможностью выполнять трудовые обязанности в привычном объеме [2].


Эффективное лечение данного контингента пациентов подразумевает своевременное купирование болевого синдрома (БС), устранение препятствий к проведению полного объема реабилитационных мероприятий, адекватное расширение двигательного режима. Установлено, что максимально раннее расширение двигательного режима (ходьба по ровной поверхности, выполнение привычных повседневных действий как дома, так и за его пределами) представляет собой важный фактор, связанный с ранним купированием боли и сокращением сроков нетрудоспособности.

Имеются данные о том, что соблюдение длительного постельного режима (иммобилизация более 7 сут.), чрезмерное ограничительное поведение (как интуитивно выбираемое самим больным, так и рекомендуемое врачом) самым тесным образом связаны с высоким риском увеличения длительности обострения, трансформацией острой боли в хроническую, высокой вероятностью формирования депрессивных расстройств [3]. Исходя их этих соображений представляется необходимым ориентировать пациента на максимально раннее включение в программу восстановительно-реабилитационных мероприятий, рекомендовать больному активное поведение в рамках курса восстановительного лечения, формировать позитивную мотивацию, обеспечивающую настрой на достижение реконвалесценции и компенсацию существующего неврологического и ортопедического дефекта. Сам пациент должен стремиться к максимально раннему возвращению к привычному уровню повседневной физической активности по мере купирования БС. Попутно следует отметить, что факторами, негативно влияющими на эффективность лечебных мероприятий и сроки проведения восстановительной терапии, являются неполное понимание пациентом причины и сущности своего заболевания, нежелание принятия активной позиции в достижении выздоровления, ожидание значительного терапевтического эффекта от пассивных лечебных мероприятий (массаж, физиотерапия и др.). Важным условием, определяющим возможность проведения реабилитационных мероприятий, является раннее и максимально полное устранение БС. Существует очевидная связь между эффективностью противоболевой терапии и длительностью восстановления адекватного двигательного режима.

С целью купирования болевого синдрома (БС) наиболее широко используются лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Одним из эффективных НПВП, используемых в т. ч. для лечения пациентов с дорсалгией, является Кеторол (кеторолак) – производное арилуксусной кислоты. В клинической практике используется в виде трометаминовой соли, что обеспечивает высокую растворимость препарата в воде. В соответствии с результатами современных экспериментальных и клинических исследований, кеторолак является эффективным ингибитором циклооксигеназы 1 и 2 типов, регулирующей синтез простагландинов, простациклина и тромбоксана А2 из арахидоновой кислоты. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь S(-) и R(+) энантиомеров, при этом анальгезирующее действие обусловлено S-формой. Не взаимодействуя с опиоидными рецепторами, кеторолак не оказывает кардиодепрессивного действия, не угнетает дыхания и не вызывает парез гладкой мускулатуры кишечника.

Вызывают несомненный интерес представленные не так давно результаты экспериментальных исследований, свидетельствующие о том, что кеторолак обладает способностью уменьшать активность активации клеток глии спинного мозга, обеспечивающих болевую чувствительность, в частности за счет ингибирования экспрессии протеазактивируемого рецептора-1 [4]. Как установили авторы исследования, именно благодаря указанным свойствам препарата его применение значительно уменьшало выраженность аллодинии в том случае, если кеторолак вводился через сутки после нанесения травмы. Необходимо отметить, что способность кеторолака устранять аллодинию, вызывавшуюся в модели первичной головной боли, была установлена в ходе и другого исследования [5].

Препарат характеризуется высокой биодоступностью (80–100%), быстро поступает в сосудистое русло как при пероральном, так и парентеральном введении, что обеспечивает быстрое наступление анальгезии. В практическом плане следует иметь в виду, что богатая жирами пища увеличивает время достижения максимальной концентрации препарата в крови на 1 ч. Установлено, что после приема внутрь в дозе 10 мг препарата обезболивающий эффект развивается через 10–60 мин., а после внутримышечного введения в дозе 30 мг – через 15–75 мин. В клинических условиях продемонстрировано, что продолжительность действия кеторолака достигает 10 ч. До 95% поступившего в организм препарата связывается с белками плазмы, что обеспечивает стабильность концентрации кеторолака в крови.

Кеторолак метаболизируется главным образом в печени с образованием конъюгированных и гидроксилированных форм, которые выводятся почками. Учитывая, что значительная часть препарата выводится с мочой, нарушение почечной функции сопряжено с риском развития токсических эффектов. Период полувыведения кеторолака у пожилых пациентов несколько увеличен по сравнению с лицами молодого возраста (4,7–8,6 и 3,8–6,3 ч соответственно).

Как уже отмечалось выше, кеторолак характеризуется хорошей переносимостью и низкой частотой побочных эффектов (порядка 3%). Наиболее частыми из них являются диспепсические расстройства. Ограничение сроков лечения достижением положительного эффекта способно быть надежным способом повышения безопасности терапии [6].

В настоящее время кеторолак в целом ряде стран широко применяется для купирования острого БС, обусловленного различными патологическими состояниями, в частности для устранения послеоперационных болей. Целый ряд клинических исследований позволил установить высокую противоболевую эффективность препарата. Выраженный противоболевой эффект кеторолака привлек внимание анестезиологов и специалистов, сталкивающихся с необходимостью купирования острой боли при соматических заболеваниях и после оперативных вмешательств. Так, в одном из открытых пилотных исследований [7] внутримышечное введение кеторолака 22 больным с выраженным послеоперационным БС обеспечивало приемлемый уровень устранения боли, причем в 13 случаях было достигнуто полное купирование болевых ощущений. У 95% больных уменьшение интенсивности боли наблюдалось на протяжении первых 60 мин. после введения препарата и нарастало в течение 2–4 ч, приводя к полному устранению боли у 50% больных через 3,7 ч. Авторами сделан вывод, что в течение первого часа после применения кеторолака дополнительное введение противоболевых препаратов нецелесообразно, учитывая высокую вероятность наступления отсроченного анальгетического эффекта. Важным свойством кеторолака, помимо купирования болевого синдрома, является противовоспалительное действие. Оказалось, что вводимый в послеоперационную рану в относительно небольших дозах кеторолак оказывает эффект, сопоставимый с таковым после системного применения НПВП, при том, что количество побочных эффектов оказалось несопоставимо меньшим [8]. Такое локальное применение препарата обеспечивало достоверное снижение потребности пациентов в приеме опиоидных анальгетиков. По мнению авторов исследования, эффективность препарата была обусловлена местным противовоспалительным действием, о чем свидетельствовало снижение содержания в раневом экссудате провоспалительных цитокинов.

Сходные данные были получены и в результате другого исследования, проведенного in vitro. Оказалось, что кеторолак, вводимый в культуру клеток, вызывал угнетение продукции ряда провоспалительных цитокинов и молекул клеточной адгезии, несмотря на то, что эффект оказался менее выраженным, чем у кортикостероидов, он значительно превосходил таковой у плацебо [9]. По мнению авторов, кеторолак обладает способностью угнетать клеточное звено воспаления, что может найти свое практическое применение в клинике.

Несколько позже была проведена целая серия рандомизированных, как правило, плацебо-контролируемых исследований, посвященных оценке эффективности применения кеторолака с целью купирования острого БС, обусловленного различными патологическими состояниями. Задачей указанных работ было сравнение эффективности кеторолака и представителей других групп противоболевых препаратов, в частности опиоидов и НПВП. У пациентов с БС, обусловленным обширным хирургическим вмешательством, внутривенное введение 30 мг кеторолака по противоболевой активности оказалось сопоставимым с введением 4 мг морфина [10]. Сходным образом кеторолак оказался сопоставим по анальгетическому эффекту с другим опиоидным производным – меперидином (50 мг) при применении у пациентов с острой печеночной коликой, причем необходимость в повторном обезболивании реже возникала после применения кеторолака [11]. Результаты данной работы были подтверждены несколько позже в ходе аналогичного двойного слепого рандомизированного исследования, включавшего 324 пациента с печеночной коликой [12]. Оказалось, что через 2 ч после введения кеторолака ослабление БС по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составило 6,2±3,6 см, а после введения меперидина – 6,7±3,6 см (отличия не были достоверными; p=0,25). Авторы отметили лучшую переносимость кеторолака, о чем свидетельствовало меньшее число пациентов, отмечавших тошноту, рвоту, ощущение общей слабости.

Еще в одном многоцентровом двойном слепом исследовании, включавшем 125 пациентов, перенесших артроскопическую операцию по аутопластике передней крестовидной связки коленного сустава, сравнивали эффективность кеторолака (20 мг перорально однократно) и комбинации 10 мг гидрокодона и 1000 мг парацетамола [13]. Эффективность кеторолака через 1, 2 и 3 ч после приема оказалась достоверно выше, что позволило авторам рекомендовать препарат с целью устранения БС в послеоперационном периоде.

Рассматривая обезболивающий эффект и переносимость кеторолака в сравнении с опиоидами, следует отметить, что существует опыт применения препарата и в педиатрической практике: у детей от 6 до 18 лет, подвергшихся хирургическому ортопедическому или артрологическому вмешательству на крупных костях [14]. Результаты открытого исследования показали, что применение кеторолака (1,0 мг/кг парентерально – нагрузочная доза, в последующем – 0,5 мг/кг каждые 6 ч на протяжении суток) позволяет устранить болевые ощущения и достоверно снизить потребность в дополнительном приеме обезболивающих препаратов. Представляют интерес результаты сравнительного исследования эффективности субакромиального введения триамцинолона или кеторолака с целью купирования локального БС [15]. Кеторолак продемонстрировал свое несомненное преимущество в качестве противоболевого средства при лучшей переносимости. В рандомизированном двойном слепом исследовании, включавшем 102 ребенка, однократное введение кеторолака не уступало по противоболевому действию морфину [16]. Необходимо отметить, что в России препарат разрешен к медицинскому применению у пациентов не моложе 16 лет.

Практически все исследователи, изучавшие противоболевую эффективность кеторолака, отмечали и его хорошую переносимость. Несомненным преимуществом кеторолака по сравнению с наркотическими обезболивающими препаратами является отсутствие угнетающего влияния на функцию дыхания и сердечно-сосудистую систему, а также седативного действия. Важно отметить и отсутствие риска возникновения зависимости. Также необходимо упомянуть об отсутствии гастротоксичности при проведении коротких курсов лечения кеторолаком с целью устранения острого БС.

Учитывая эффективность применения кеторолака при купировании послеоперационного БС, были предприняты попытки его использования у пациентов с острой болью, обусловленной дегенеративными поражениями суставно-связочного аппарата. В рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивали эффективность внутримышечного введения меперидина (1 мг/кг) и кеторолака (60 мг) в качестве средств купирования острой скелетно-мышечной боли в нижней части спины у 155 больных в возрасте старше 18 лет [17]. Анальгетический эффект препаратов по ВАШ был сопоставимым: уменьшение интенсивности боли на 30% было зарегистрировано у 63% больных, получавших кеторолак, и 67% пациентов в группе меперидина; дополнительный прием обезболивающих средств потребовался 35% больных, получивших кеторолак, и 37% – меперидин. Авторы отмечают, что при сопоставимом обезболивающем эффекте переносимость лечения оказалась существенно лучше у пациентов, получавших кеторолак, у них достоверно реже возникали нежелательные побочные эффекты (тошнота, повторная рвота, сонливость).

В Москве было проведено масштабное исследование, посвященное изучению эффективности применения кеторолака у больных с острым БС, обусловленным воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (артралгии, люмбаго, ишалгии) и некоторыми другими патологическими состояниями [18]. Исследование было проведено в условиях оказания догоспитальной медицинской помощи в амбулаторных условиях. Всего в исследовании приняли участие 1011 больных (средний возраст 54,1±0,46 года), получавших кеторолак (30 мг внутримышечно) или иные анальгетические препараты, в частности метамизол натрия (2 мл 50% раствора внутримышечно). Согласно результатам оценки динамики БС с использованием ВАШ, обезболивающий эффект кеторолака в 1,3 раза превосходит таковой метамизола натрия. Показательно, что необходимость в повторном обращении за медицинской помощью (вызов бригады СМП) по поводу скелетно-мышечной боли оказалась в 3 раза выше у больных, получивших метамизол (18% против 6,2%). Наступление обезболивающего эффекта после введения кеторолака наблюдалось в среднем через 12,4±0,33 мин., тогда как после применения метамизола – через 26,9±0,47 мин. (отличие было достоверным), причем выраженность и скорость наступления эффекта существенно не зависели от возраста больных.

Полученные данные позволили авторам сделать заключение о том, что использование кеторолака на догоспитальном этапе лечения острого БС различной этиологии является эффективным и клинически обоснованным при различных патологических состояниях, в частности при острой скелетно-мышечной боли.

Необходимо отметить, что, согласно результатам цитируемого исследования, применение кеторолака имеет определенные фармакоэкономические преимущества: значение такого параметра, как затраты на единицу эффективности, оказались в 3 раза меньшими, чем при применении метамизола (отличия носили достоверный характер), и значительно ниже, чем при использовании иных НПВП.

Практически одновременно было проведено открытое неконтролируемое клиническое исследование, целью которого являлась оценка эффективности и безопасности применения парентеральной и пероральной форм кеторолака (Кеторола) при купировании умеренной и выраженной боли в спине (не менее 940 мм по ВАШ) [18]. В исследование были включены 30 пациентов в возрасте 30–65 лет (средний возраст – 49,4 года, мужчин – 17) с дегенеративными поражениями поясничного отдела позвоночника. Диагнозы были верифицированы на основании результатов клинического и рентгенологического исследований. Длительность лечения пациентов не превышала 5 дней. В начале терапии кеторолак назначался в виде внутримышечных инъекций по 60 мг/сут. (30 мг 2 раза/сут.) на протяжении 2 дней, а затем в таблетированной форме по 20 мг/сут. В период проведения исследования исключался прием иных НПВП.

В ходе проведенного исследования установлено, что в результате 5-дневного курса применения кеторолака интенсивность БС по ВАШ достоверно снижалась, причем после парентерального ведения первой дозы препарата она уменьшилась с 65,4 до 22,1 мм (р< 0,05). Одновременно нарастал объем активных движений в поясничном отделе позвоночника, что нашло свое отражение в результатах выполнения тестов Томайера (увеличение объема движений на 33% от исходных показателей) и Шобера (увеличение на 25%). На основании полученных данных авторы сделали вывод о высокой эффективности и хорошей переносимости кеторолака. Представляется важным, что при оценке безопасности препарата только у 16% пациентов были выявлены побочные эффекты (гастралгия, чувство переполнения желудка, головная боль, сопровождающаяся подъемом артериального давления). Указанные побочные явления не были выраженными и не потребовали отмены препарата или изменения схемы его дозирования.

На протяжении последних лет накоплен значительный опыт применения кеторолака не только у пациентов с болевыми скелетно-мышечными синдромами, но и другими патологическими состояниями в неврологии, связанными с интенсивным болевым синдромом. Несомненный интерес представляет возможность применения препарата для купирования острого приступа мигрени. Результаты метаанализа 8 рандомизированных клинических исследований (включен 321 пациент, из них 141 получал кеторол парентерально), отобранных из 32, посвященных возможности его применения при приступе мигрени, показали, что препарат способен эффективно купировать приступ гемикрании [20]. Оказалось, что по способности устранять приступ боли кеторолак превосходил суматриптан, вводимый перорально, при этом применение его не ассоциировано с риском развития зависимости, что может наблюдаться при применении некоторых опиоидов, в частности меперидина.

Таким образом, результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что кеторолак (Кеторол) является эффективным и безопасным препаратом для лечения синдрома острой боли в нижней части спины. Применение у таких пациентов кеторолака (Кеторол) по своей эффективности не только превосходит многие НПВП, но и не уступает слабым опиоидам. При соблюдении режима приема препарат хорошо переносится больными и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Литература

1. Carey T., Evans A., Hadler N. et al. Acute severe low back pain. A population-based study of prevalence and care-seeking // Spine. 1996. Vol. 21. P. 339–344.

2. Luo X., Pietrobon R., Sun S. et al. Estimates and patterns of direct health care expenditures among individuals with back pain in the United States // Spine. 2004. Vol. 29. P. 79–86.

3. Bair M., Robinson R., Katon W. et al. Depression and pain comorbidity: a literature review // Arch. Intern. Med. 2003. Vol. 163. P. 2433–2445.

4. Dong L., Smith J., Winkelstein B. Ketorolac reduces spinal astrocytic activation and PAR1 expression associated with attenuation of pain following facet joint injury // J. Neurotrauma. 2012. [Epub ahead of print].

5. Oshinsky M., Sanghvi M., Maxwell C. et al. Spontaneous trigeminal allodynia in rats: a model of primary headache // Headache. 2012. Vol. 52(9). P. 1336–1349.

6. Bjarnason I. Gastrointestinal safety of NSAIDs and over-the-counter analgesics // Int. J. Clin. Pract. Suppl. 2013. Vol. 178. P. 37–42.

7. Perez-Urizar J., Granados-Soto V., Castaneda-Hernandez G. et al. Analgesic efficacy and bioavailability of ketorolac in postoperative pain: a probability analysis // Arch. Med. Res. 2000. Vol. 31(2). P. 191–196.

8. Carvalho B., Lemmens H., Ting V., Angst M. Postoperative subcutaneous instillation of low-dose ketorolac but not hydromorphone reduces wound exudate concentrations of interleukin-6 and interleukin-10 and improves analgesia following cesarean delivery // J. Pain. 2013. Vol. 1. P. 48–56.

9. Mazzocca A., McCarthy M., Intravia J. et al. An In Vitro Evaluation of the Anti-Inflammatory Effects of Platelet-Rich Plasma, Ketorolac, and Methylprednisolone // Arthroscopy. 2013. pii: S0749–8063(12)01896–8. doi: 10.1016/j.arthro.2012.12.005.

10. Brown C., Moodie J., Wild V. et al. Comparison of intravenous ketorolac tromethamine and morphine sulfate in the treatment of postoperative pain // Pharmacotherapy. 1990. Vol.10 (6(Pt 2)).116S–121S.

11. Dula D., Anderson R., Wood G. A prospective study comparing i.m. ketorolac with i.m. meperidine in the treatment of acute biliary colic // J. Emerg. Med. 2001. Vol. 20(2). P. 121–124.

12. Henderson S., Swadron S., Newton E. Comparison of intravenous ketorolac and meperidine in the treatment of biliary colic // J. Emerg. Med. 2002. Vol. 23(3). P. 237–241.

13. Barber F., Gladu D. Comparison of oral ketorolac and hydrocodone for pain relief after anterior cruciate ligament reconstruction // Arthroscopy. 1998. Vol. 14(6). P. 605–612.

14. Eberson C., Pacicca D., Ehrlich M. The role of ketorolac in decreasing length of stay and narcotic complications in the postoperative pediatric orthopaedic patient // J. Pediatr. Orthop. 1999. Vol. 19(5). P. 688–692.

15. Min K., Pierre P., Ryan P. et al. A double-blind randomized controlled trial comparing the effects of subacromial injection with corticosteroid versus NSAID in patients with shoulder impingement syndrome // J. Shoulder. Elbow. Surg. 2012. pii: S1058–2746(12)00372–2. doi: 10.1016/j.jse. 2012.08.026. [Epub ahead of print].

16. Lieh-Lai M., Kauffman R., Uy H. et al. A randomized comparison of ketorolac tromethamine and morphine for postoperative analgesia in critically ill children // Crit. Care Med. 1999. Vol. 27(12). P. 2786–2791.

17. Veenema K., Leahey N., Schneider S. Ketorolac versus meperidine: ED treatment of severe musculoskeletal low back pain // Am. J. Emerg. Med. 2000. Vol. 18(4). P. 40404–40407.

18. Верткин А.Л., Прохорович Е.А., Горулева Е.А. и др. Эффективность и безопасность применения Кеторола для купирования болевого синдрома на догоспитальном этапе // Неотложная терапия. 2004. № 1–2; 16–17: 12–17.

19. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Аксенова А.В. и др. Возможности оптимизации анальгетической и противовоспалительной терапии у больных с острым болевым синдромом в спине // РМЖ. 2006. № 14; 8. С. 610–615.

20. Taggart E., Doran S., Kokotillo A. et al. Ketorolac in the treatment of acute migraine: a systematic review // Headache. 2013. Vol. 53(2). P. 277–287.

Остеопороз — Симптомы и причины

Обзор

Остеопороз приводит к тому, что кости становятся слабыми и ломкими — настолько хрупкими, что падение или даже легкие нагрузки, такие как наклон или кашель, могут вызвать перелом. Переломы, связанные с остеопорозом, чаще всего возникают в области бедра, запястья или позвоночника.

Кость — это живая ткань, которая постоянно разрушается и заменяется. Остеопороз возникает, когда образование новой кости не поспевает за потерей старой кости.

Остеопороз поражает мужчин и женщин всех рас. Но белые и азиатские женщины, особенно пожилые женщины, пережившие менопаузу, подвергаются наибольшему риску. Лекарства, здоровое питание и упражнения с отягощениями могут помочь предотвратить потерю костной массы или укрепить и без того слабые кости.

Товары и услуги

  • Товары для здоровья, доступные в магазине клиники Мэйо
  • Книга: Клиника Майо по остеопорозу
  • Книга: Клиника Мэйо The Menopause Solution
  • Книга: Забота о вас

Обычно симптомов нет

симптомы на ранних стадиях потери костной массы. Но как только ваши кости будут ослаблены остеопорозом, у вас могут появиться следующие признаки и симптомы:

  • Боль в спине, вызванная переломом или коллапсом позвонка
  • Потеря высоты с течением времени
  • Согнутая поза
  • Кость, которая ломается намного легче, чем ожидалось

Когда обращаться к врачу

Возможно, вы захотите поговорить со своим врачом об остеопорозе, если у вас была ранняя менопауза или вы принимали кортикостероиды в течение нескольких месяцев подряд, или если у кого-то из ваших родителей был перелом бедра.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Причины

Остеопороз ослабляет кости

Под микроскопом здоровая кость имеет вид сотовой матрицы (вверху). Остеопоротическая кость (внизу) более пористая.

Ваши кости находятся в постоянном состоянии обновления — новая кость образуется, а старая разрушается. Когда вы молоды, ваше тело создает новую кость быстрее, чем разрушает старую, и ваша костная масса увеличивается. После 20-летнего возраста этот процесс замедляется, и большинство людей достигают пика костной массы к 30 годам. С возрастом костная масса теряется быстрее, чем создается.

Вероятность развития остеопороза частично зависит от того, какой костной массы вы достигли в юности. Пиковая костная масса частично передается по наследству и также варьируется в зависимости от этнической группы. Чем выше ваша пиковая костная масса, тем больше у вас костей в «банке» и тем меньше вероятность развития остеопороза с возрастом.

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить вероятность развития остеопороза, включая возраст, расу, образ жизни, состояние здоровья и методы лечения.

Неизменные риски

Некоторые факторы риска остеопороза находятся вне вашего контроля, в том числе:

  • Ваш пол. У женщин гораздо больше шансов заболеть остеопорозом, чем у мужчин.
  • Возраст. Чем старше вы становитесь, тем выше риск развития остеопороза.
  • Гонка. Вы подвергаетесь наибольшему риску остеопороза, если вы белый или выходец из Азии.
  • Семейная история. Наличие у родителей или братьев и сестер остеопороза подвергает вас большему риску, особенно если ваша мать или отец сломали бедро.
  • Размер корпуса. Мужчины и женщины с небольшим телосложением, как правило, подвержены более высокому риску, поскольку с возрастом у них может быть меньше костной массы.

Уровень гормонов

Остеопороз чаще встречается у людей, у которых в организме слишком много или слишком мало определенных гормонов. Примеры включают:

  • Половые гормоны. Снижение уровня половых гормонов приводит к ослаблению костей. Падение уровня эстрогена у женщин в период менопаузы является одним из сильнейших факторов риска развития остеопороза. Лечение рака предстательной железы, снижающее уровень тестостерона у мужчин, и лечение рака молочной железы, снижающее уровень эстрогена у женщин, скорее всего, ускорит потерю костной массы.
  • Проблемы с щитовидной железой. Слишком много гормонов щитовидной железы может вызвать потерю костной массы. Это может произойти, если ваша щитовидная железа гиперактивна или если вы принимаете слишком много гормонов щитовидной железы для лечения недостаточной активности щитовидной железы.
  • Прочие сальники. Остеопороз также связан с гиперактивностью паращитовидных желез и надпочечников.

Пищевые факторы

Остеопороз чаще встречается у людей, которые имеют:

  • Низкое потребление кальция. Пожизненный недостаток кальция играет роль в развитии остеопороза. Низкое потребление кальция способствует уменьшению плотности костей, ранней потере костной массы и повышенному риску переломов.
  • Расстройства пищевого поведения. Строгое ограничение приема пищи и недостаточный вес ослабляют кости как у мужчин, так и у женщин.
  • Желудочно-кишечная хирургия. Операция по уменьшению размера желудка или удалению части кишечника ограничивает площадь поверхности, доступную для всасывания питательных веществ, включая кальций. Эти операции включают те, которые помогают вам похудеть и другие желудочно-кишечные расстройства.

Стероиды и другие лекарства

Длительное использование пероральных или инъекционных кортикостероидных препаратов, таких как преднизолон и кортизон, препятствует процессу восстановления кости. Остеопороз также был связан с лекарствами, используемыми для борьбы или профилактики:

  • Судороги
  • Желудочный рефлюкс
  • Рак
  • Отторжение трансплантата

Заболевания

Риск развития остеопороза выше у людей с определенными заболеваниями, в том числе:

  • Целиакия
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Заболевания почек или печени
  • Рак
  • Множественная миелома
  • Ревматоидный артрит

Образ жизни

Некоторые вредные привычки могут увеличить риск развития остеопороза. Примеры:

  • Малоподвижный образ жизни. Люди, которые проводят много времени сидя, имеют более высокий риск развития остеопороза, чем те, кто ведет более активный образ жизни. Любые упражнения с отягощениями и действия, которые способствуют сохранению равновесия и хорошей осанке, полезны для ваших костей, но ходьба, бег, прыжки, танцы и поднятие тяжестей кажутся особенно полезными.
  • Чрезмерное употребление алкоголя. Регулярное употребление более двух алкогольных напитков в день увеличивает риск развития остеопороза.
  • Употребление табака. Точная роль табака в остеопорозе не ясна, но было показано, что употребление табака способствует ослаблению костей.

Осложнения

Компрессионные переломы

Кости, из которых состоит позвоночник (позвонки), могут ослабевать до такой степени, что они сминаются и разрушаются, что может привести к болям в спине, потере роста и сгорбленной осанке.

Переломы костей, особенно позвоночника или бедра, являются наиболее серьезными осложнениями остеопороза. Переломы бедра часто возникают в результате падения и могут привести к инвалидности и даже повышенному риску смерти в течение первого года после травмы.

В некоторых случаях переломы позвоночника могут произойти, даже если вы не падали. Кости, из которых состоит позвоночник (позвонки), могут ослабнуть до такой степени, что могут сломаться, что может привести к болям в спине, потере роста и сгорбленной осанке.

Профилактика

Правильное питание и регулярные физические упражнения необходимы для поддержания здоровья костей на протяжении всей жизни.

Кальций

Мужчинам и женщинам в возрасте от 18 до 50 лет требуется 1000 мг кальция в день. Это ежедневное количество увеличивается до 1200 миллиграммов, когда женщинам исполняется 50 лет, а мужчинам – 70 лет.

Хорошие источники кальция включают:

  • Темно-зеленые листовые овощи
  • Консервированный лосось или сардины с костями
  • Соевые продукты, такие как тофу
  • Обогащенные кальцием злаки и апельсиновый сок

    • Если вам трудно получать достаточное количество кальция из своего рациона, рассмотрите возможность приема добавок кальция. Тем не менее, слишком много кальция было связано с камнями в почках. Хотя пока неясно, некоторые эксперты предполагают, что слишком много кальция, особенно в добавках, может увеличить риск сердечных заболеваний.

    Отдел здравоохранения и медицины Национальной академии наук, инженерии и медицины рекомендует, чтобы общее потребление кальция из добавок и диеты вместе взятых не превышало 2000 миллиграммов в день для людей старше 50 лет.

    Витамин D

    Витамин D улучшает способность организма усваивать кальций и другими способами улучшает здоровье костей. Люди могут получать часть своего витамина D от солнечного света, но это может быть не очень хорошим источником, если вы живете в высоких широтах, если вы прикованы к дому, или если вы регулярно пользуетесь солнцезащитным кремом или избегаете солнца из-за риска рака кожи. .

    Пищевые источники витамина D включают жир печени трески, форель и лосося. Многие виды молока и злаков обогащены витамином D.

    Большинству людей требуется не менее 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Эта рекомендация увеличивается до 800 МЕ в день после 70 лет.

    Людям без других источников витамина D и особенно с ограниченным пребыванием на солнце может потребоваться добавка. Большинство поливитаминных продуктов содержат от 600 до 800 МЕ витамина D. До 4000 МЕ витамина D в день безопасно для большинства людей.

    Упражнения

    Упражнения могут помочь вам укрепить кости и замедлить потерю костной массы. Упражнения принесут пользу вашим костям независимо от того, когда вы начнете, но вы получите наибольшую пользу, если начнете регулярно тренироваться в молодом возрасте и продолжите заниматься на протяжении всей жизни.

    Сочетайте силовые упражнения с упражнениями на опору и равновесие. Силовые тренировки помогают укрепить мышцы и кости рук и верхней части позвоночника. Упражнения с отягощениями, такие как ходьба, бег трусцой, бег, подъем по лестнице, прыжки со скакалкой, катание на лыжах и виды спорта с ударными нагрузками, в основном воздействуют на кости ног, бедер и нижнюю часть позвоночника. Упражнения на баланс, такие как тай-чи, могут снизить риск падения, особенно когда вы становитесь старше.

    Дополнительная информация

    • Упражнения при остеопорозе

    Персонал клиники Мэйо

    Связанные

    Сопутствующие процедуры

    Новости клиники Мэйо

    Продукты и услуги

    Step on a Crack; Сломай спину своей матери: Амундсен Дэвис

    Распечатать PDF

    Обзор

    SmithAmundsen Transportation Alert

    Большинство из нас знает старую пословицу: «Наступите на трещину, и вы сломаете спину своей матери». Это также означает, что вы можете просто сломать ногу, повредить спину или что-то похуже. Мы все знаем, что транспортные компании — это нечто большее, чем просто перемещение чего-либо из пункта А в пункт Б. Помимо транспортных средств, они владеют объектами, нанимают людей, которые приезжают на работу каждый день, и хранят огромное количество данных, если назвать лишь некоторые из них. В сегодняшнем случае мы обсудим одну из распространенных проблемных областей, возникающих в повседневной работе, — парковку.

    В деле Ронда Барретт против FA Group, LLC, 2017 IL App (1st) 170168, Первый округ Апелляционного суда штата Иллинойс рассмотрел выбоину de minimis , из-за которой истец якобы упал и получил травму автостоянка. В Иллинойсе суды обычно отклоняют дела в порядке упрощенного судопроизводства, когда падение было вызвано дефектом с разницей в высоте менее двух дюймов на нарушающей земле при отсутствии отягчающих обстоятельств. Это правило, по сути, освобождает землевладельца от необходимости постоянно следить за каждым состоянием тротуара, подъездной дороги, участка, мощеной или благоустроенной территории. Здесь суд первой инстанции простил землевладельца и удовлетворил ходатайство о вынесении решения в порядке упрощенного производства, полагаясь на письменные показания эксперта и не обнаружив таких отягчающих обстоятельств.

    При рассмотрении апелляции апелляционный суд не согласился и отменил решение суда первой инстанции. Традиционно доктрина de minimis применялась в делах, в которых почти всегда истец спотыкался в результате отклонения высоты. Суд определил, что выбоина была больше, чем просто отклонение по высоте. Инцидент произошел на асфальте, а не на бетоне, ночью и в районе с тусклым освещением. Более того, истица утверждала, что падение произошло из-за того, что ее ботинок застрял в рыхлом асфальте внутри выбоины. Эти обстоятельства должны были быть приняты во внимание, чтобы определить, был ли дефект минимальный . Суд первой инстанции также неправильно учел, что истец оспаривал письменные показания эксперта несколькими способами, возможно, даже подвергая сомнению бумагу, на которой они были написаны.

    К сожалению, иногда трещины в асфальте становятся намного больше. Транспортные компании должны заботиться не только о своих транспортных средствах, они должны заботиться о своей собственности и делать все возможное, чтобы те, с кем они ведут бизнес, делали то же самое.