Содержание
Рекомендации по лечебному уходу за детьми с ДЦП в домашних условиях
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕБНОМУ УХОДУ ЗА ДЕТЬМИ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ПАРАЛИЧАМИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Лечение детей с церебральными параличами продолжается много лет и не ограничивается пребыванием ребенка в стационаре, санатории или приемом отдельных процедур в поликлинике. Повседневная организация жизни больного ребенка способствует правильному развитию его движений, психики и речи. Первыми помощниками врача в организации лечебного ухода в домашних условиях являются родители. Врач должен объяснить им, в результате чего возникла патология, как проводить занятия с ребенком и почему важна активная терапия в раннем возрасте, когда нервная система обладает большими компенсаторными возможностями и еще не выработался и не закрепился патологический двигательный стереотип, который трудно преодолеть.
Родители должны знать, насколько важен тесный контакт с ребенком, начиная с рождения. В процессе повседневного ухода создастся положительный эмоциональный комплекс на лицо, голос, прикосновение матери, ребенок чувствует безопасность, комфорт. Общение с матерью способствует его психическому развитию, приобретению опыта, познанию окружающего. При недостаточном контакте со взрослыми ребенок становится апатичным, снижается мотивация, появляются стереотипные движения, формируется вторичная задержка психического развития. При общении с другими детьми и взрослыми он приобретает жизненный опыт, учится подражать, устанавливать социальные контакты. Родителям следует объяснить, что наряду с постоянной заботой о ребенке нужно максимально развивать в нем самостоятельность, необходимую для социальной адаптации в зрелом возрасте. Родители не должны изолироваться от друзей, родственников, соседей, которые охотно помогут в уходе за ребенком и сделают их жизнь более полноценной. Мать, находящаяся после рождения ребенка в течение 1,5—2 лет дома, может оказать существенную помощь в проведении терапевтических мероприятий. С этой целью ее необходимо обучить методам лечебного ухода и тренировки двигательных, психических и речевых навыков, доступным в домашних условиях.
Как одеть ребенка. Одежда для детей с церебральными параличами должна быть простой, свободной, не вызывающей дополнительных затруднений при одевании. Одевать ребенка, особенно раннего возраста, удобнее всего в положении на животе на коленях у матери, при котором максимально выражена флексия конечностей. Если ребенка одевают в положении на спине, голову и плечи следует приподнять, положив под них жесткую подушку, что создает условия для выведения рук вперед и сгибания бедер. При выраженном экстензориом тонусе ребенка можно одевать в положении на боку; при этом уменьшается приведение бедер, облегчается сгибание стоп и одевание штанишек, обуви. Лежа на боку, ребенок видит, что с ним происходит, действия взрослых стимулируют его к самостоятельной активности. В более старшем возрасте желательно одевать ребенка в положении сидя перед зеркалом, чтобы он мог наблюдать за этим процессом. Мать при этом называет части тела, предметы одежды и производимые действия. Если ребенок самостоятельно не сидит, его сажают спиной к себе и слегка наклоняют, при этом выдвижение рук вперед и разведение ног становится более свободным. Ребенка можно также посадить на маленький стул спереди от сидящей матери, лицом к спинке стула или в угол комнаты. При недостаточном равновесии в положении стоя ребенок в процессе одевания может держаться за шведскую стенку, перекладину или спинку утяжеленного стула. Самостоятельное одевание детей с гиперкинезами облегчается посредством опоры стопами о стену; такая поза более стабильна и уменьшает гиперкинез. Начинают одевание с более пораженной стороны. Не следует распрямлять конечности насильно. Спастически согнутую руку вначале выпрямляют потряхивающими движениями, а затем продевают в рукав. Ребенок не должен во время одевания держать что-либо в руке, это усиливает ее сгибание. Прежде чем одеть ботинок, ногу сгибают, так как в выпрямленном состоянии стопа ригидна. В процессе одевания ребенок должен научиться соотносить части тела с одеждой. Мать сопровождает свои действия инструкцией: «Просовывай руку через рукав, голову через ворот, одень ботинок на ногу» и т. д. Когда ребенок начинает говорить, его просят сопровождать все действия словами. Родители должны знать, что формирование навыка самостоятельного одевания – длительный процесс, связанный с устойчивым контролем головы, сохранением равновесия, координированными движениями рук. Даже у здоровых детей автоматизм одевания вырабатывается в течение 4-5 лет.
Как накормить ребенка. Трудности кормления детей с церебральными параличами связаны с дискоординацией дыхания, сосания и глотания, нарушениями контроля головы, реакций равновесия, зрительно-моторной координации, невозможностью удерживать туловище в вертикальном положении, недостаточной функцией оральных и артикуляционных мышц, чрезмерной выраженностью тонических шейных и лабиринтного рефлексов. При кормлении грудного ребенка необходимо следить за тем, чтобы он не запрокидывал голову во избежание разгибания туловища еще до того, как соску или ложку поднесут ко рту. Не следует насильно исправлять положение головы при помощи руки, положенной под затылок. Это усилит разгибательную позу. Чтобы препятствовать запрокидыванию головы, мать заводит свою руку сзади вокруг плеч ребенка, выдвигая их вперед и внутрь. Удобно для кормления положение спереди от матери лицом к ней. Ребенка: располагают на специальном сидении либо под спину подкладывают клин, подушку. Такая поза симметрична, что исключает влияние АШТ-рефлекса, обеспечивает хороший зрительный контакт с матерью и освобождает ее руки для кормления. Ребенка с достаточным контролем головы можно кормить, держа на коленях; при этом мать одну ногу ставит на подставку, чтобы согнуть бедра ребенка и тем самым предупредить разгибание ног. Если во время еды ребенок сидит на стуле, следят, чтобы спина была выпрямлена. При «круглой» спине подбородок выдвигается вперед, затрудняя глотание. В положение сидя бедра и колени должны быть под прямым углом, ноги слегка разведены. Во время кормления дополнительно контролируют область рта. Руку располагают таким образом, чтобы подбородок находился между указательным и средним пальцами, большой палец-на челюстно-лицевом суставе. Давление указательного пальца способствует открыванию рта, давление среднего пальца на диафрагму рта облегчает глотание. При другом расположении пальцев давление на подбородок наряду с облегчением глотания предотвращает разгибание головы. Чтобы заставить ребенка с церебральным параличом принимать полутвердую пищу с ложки, нужно оказывать давление ложкой на язык. Это препятствует его выталкиванию вперед и способствует захвату пищи верхней губой. Как только ложка вынута изо рта, следят, чтобы ребенок закрыл рот. При обучении питью из чашки ребенок должен сидеть с небольшим наклоном головы и туловища вперед; кружку подносят спереди и чуть снизу, а не сверху. Чтобы избежать запрокидывания головы в конце питья, в пластмассовой кружке вырезают треугольник, в который во время наклона кружки входит нос. Удобно пользоваться чашкой с двумя ручками. Обучая ребенка самостоятельно есть, следят за правильной позой, контролируя положение плеч, головы, и учат его супинировать кисть, поворачивая ее у основания большого пальца. У детей с церебральными параличами часто открыт рот, слюна вытекает изо рта. Если мать в течение дня периодически оказывает давление пальцем между носом и верхней губой, ребенок постепенно научится закрывать рот и проглатывать слюну. Аномальный способ приема пищи, начиная с рождения, препятствует формированию предречевых и речевых навыков.
Как носить ребенка. Если ребенок в положении на спине находится в разгибателыюн позе, то прежде чем поднять его, ему придают симметричную сгибательную позу сидя, держа под мышки и разводя своими локтями его колени. Затем ребенка берут па руки, лицом к себе, ноги вокруг талии. Как только он научится удерживать равновесие, поддержка матери должна быть минимальной. Детей с преобладанием сгибательного тонуса следует носить спиной к себе на боку с разведенными ногами и руками пли лицом вниз, привлекая внимание интересными предметами, игрушками. Такое положение помогает разогнуть голову, верхнюю часть туловища и конечности. Ребенка также можно носить вертикально спиной к себе, разводя руками его бедра. Старших детей, у которых преобладает флексорная поза, могут носить двое взрослых: один из них разводит бедра и ротирует их кнаружи, при этом большими пальцами надавливает на ягодицы, стимулируя активное разгибание спины и головы. Разгибание можно активизировать и другим способом ношения. Ребенка с мышечной гипотонией следует носить с приведенными ногами, стабилизируя нижнюю часть туловища рукой. Это способствует более активному разгибанию головы и спины. Ношение на руках должно быть сведено до минимума, так как оно ограничивает самостоятельность ребенка. В то же время следует максимально стимулировать активное передвижение, поскольку только таким путем больной ребенок приобретает собственный опыт, жизненно необходимый для выработки навыков. Положение в кровати в период бодрствования и сна – важный этап лечебных мероприятий, особенно в раннем возрасте. Расположение кровати ребенка зависит от характера двигательных нарушений. При преимущественном повороте головы вправо все стимулы (окно, свет, игрушки, цветы) должны располагаться слева, родители также подходят слева, и наоборот. В противном случае ребенок фиксируется в патологической позе, развиваются спастическая кривошея, деформации позвоночного столба и бедер. Дверь должна находиться спереди от кровати, чтобы ребенок, следя за входящими взрослыми, не запрокидывал голову. В период бодрствования детей с первых дней жизни следует приучать лежать в кровати в различных положениях, не обязательно комфортабельных. Важна также правильная поза во время сна. Если в положении на спине преобладает экстензорный тонус, под голову подкладывают подушку. Это уменьшает разгибание бедер и стоп. При выраженном флексорном тонусе ребенка лучше класть в кровать без подушки. В случаях, когда переразгибание головы и верхней части туловища сопровождается запрокидыванием рук, пояс верхних конечностей следует обернуть пеленкой так, чтобы руки были приведены и находились немного спереди от туловища. В течение дня таких детей укладывают в гамак, надувной круг, на губчатые поверхности (толстый поролон), которые придают ребенку легкое полусогнутое положение. В положении на боку значительно снижается тоническая активность, поэтому ребенок может согнуть голову, повернуть ее, приблизить руки к средней линии, манипулировать с предметами. Если поза асимметрична, больного кладут на тот бок, где больше выражена внутренняя ротация ноги. Начиная с периода новорожденное™, детей следует приучать лежать на животе, поскольку именно это положение оптимально для развития реакций выпрямления и равновесия. Многократное изменение позы ребенка в течение дня оказывает положительное влияние на формирование психомоторных функций. Обучение гигиеническим навыкам. Лучший способ привития навыков опрятности – регулярное высаживание ребенка на горшок через строго определенные интервалы времени. Больные дети, сидя на горшке, плохо удерживают равновесие из-за недостаточного разведения бедер, неполной опоры па стопы, общего мышечного напряжения. Для предотвращения падения горшок помещают в деревянную коробку, внутрь перевернутого табурета. Основание горшка должно быть широким, задняя часть приподнята в виде спинки, вокруг краев горшка можно расположить пористую резину пли пенопласт, повысив тем самым устойчивость ребенка в позе сидя. Следует подчеркнуть, что для правильного психосексуального развития мальчики с самого начала воспитания навыка опрятности должны мочиться стоя. Для этого можно использовать специальный горшок с поднятыми сторонами, держась за которые, ребенок чувствует себя более устойчиво и преодолевает страх падения. Доставать горшок, снимать и надевать штаны удобнее, держась одной рукой за перекладину. Взрослые должны обязательно похвалить ребенка, когда он проявил навык опрятности, и не очень ругать, если этого не случится. Грубость взрослых порождает у ребенка беспокойство и, вызывая эмоциональный стресс, разрушает навык.
Купание. Во время купания у детей с церебральными параличами возможны дистонические атаки, резкое разведение рук в момент погружения в воду, нарушение равновесия. Для облегчения купания применяют приспособления, удерживающие ребенка в полулежачем положении или стабилизирующие позу сидя. Маленьких детей с выраженным рефлексом Моро моют над ванной, держа под живот лицом вниз, или медленно опускают в воду в позе сидя с легким наклоном вперед. Тяжелобольных моют на деревянных щитах. Детей с гиперкинезами фиксируют широкими повязками. Во время купания с ребенком необходимо играть, стимулируя двигательную активность и способствуя развитию узнавания частей тела. Можно создавать различные обучающие ситуации, чтобы ребенок понял разницу между сухим и мокрым, горячим и холодным, большой струей и маленькой и т. д. Ребенку показывают, как стирать полотенце, мыть куклу. Купание должно доставлять радость ребенку и родителям.
Тренировка функциональной активности рук. Нервно-психическое развитие тесно связано с формированием исследовательской, опорной, защитной и манипулятивнон функций рук. У детей с церебральными параличами уже с первых месяцев жизни нарушено тактильное и кинестетическое восприятие частей своего тела и окружающих предметов. В дальнейшем это приводит к задержке психического и речевого развития. Родителям объясняют необходимость стимуляции разнообразных движений рук, начиная с периода новорожденности. С целью тренировки функции рук наряду с упражнениями, приведенными в разделе «Коррекция двигательного развития», можно рекомендовать и другие приемы, которые целесообразно использовать в домашних условиях.
1. Ребенок в положении на спине. Приблизив его стопу к руке, дают ее ощупать, при этом голова не должна запрокидываться, так как это приведет к разгибанию ног.
2. Мать держит ребенка па руках лицом к себе с разведенными вокруг туловища ногами и, взяв его руки, прикасается к ярким бусам и другим различным по форме и консистенции предметам, которые висят у нее на шее.
3. Мать лежит на спине, валик под головой, чтобы приблизить свое лицо к лицу ребенка, которого она кладет себе на живот. В таком положении тренируется подъем головы и выпрямление спины. Одной рукой ребенок опирается на руку матери, другой ощупывает ее лицо, при этом мать называет части тела.
4. Мать лежит на спине с согнутыми ногами, ребенок сидит с разведенными ногами, опираясь стопами о пол. Она берет его руки и стимулирует ощупывание лица, сопровождая действия словами. Ребенка учат также захватывать кисти матери, выпрямляя руки впереди себя. Тренируют реакции равновесия посредством ответного толкания руками друг друга, покачивая ребенка в одну и в другую сторону.
5. Ребенок сидит па полу с разведенными ногами напротив матери, она прижимает его ноги к полу в области коленных суставов. Эта поза особенно полезна детям, у которых затруднено сидение с разогнутыми ногами. Взяв ребенка за руки, она учит его раскрывать ладони, прикасается к различным частям тела.
6. Чтобы манипулировать руками, ребенок должен сохранять равновесие. Если эта функция нарушена, его можно посадить в надувной круг или круг из поролона, сидя в котором он играет с предметами, не опасаясь упасть.
7. Функции рук и реакции равновесия тренируют, когда ребенок находится на наклонной плоскости.
8. Ребенок сидит на стуле лицом к углу комнаты, с обеих сторон которого расположены панели с крючками. Он вешает кольца или другие предметы, ротируя при этом туловище. Упражнение тренирует захват и зрительно-моторную координацию. Совмещение одинаковых рисунков способствует развитию понимания цели.
9. Упражнения с вертикальными палками подавляют АШТ-рефлекс и учат захвату независимо от положения головы. Палки фиксируются по сторонам от сидящего ребенка на уровне вытянутых рук. Мать стабилизирует его бедра, способствуя сохранению равновесия и предотвращая разгибание ног: а) голова по средней линии, тренируют захват и отпускание одновременно обеих палок и поочередно каждой из них; б) голова повернута в сторону руки, которая захватывает и отпускает палку; в) голова повернута в сторону, противоположную руке, осуществляющей захват. Палку можно раскрасить различными цветами и просить ребенка взять рукой ту или иную часть ее. Располагая палки спереди, стимулируют выдвижение рук вперед.
10. Для тренировки автоматической опоры на руки и захвата, а также реакций равновесия ребенка помещают в коробку, которую мать двигает по комнате.
11. Ребенок держится за полотенце или палец взрослого, которые последний двигает во всех направлениях. Постепенно ребенок учится делать эти движения своей рукой.
12. Движения руки вперед и назад тренируют через кольцо.
13. Сидя на стуле, ребенок снимает и надевает через голову плавательный круг. Это упражнение подготавливает его к самостоятельному надеванию вещей через голову. Поднимая пластмассовое кольцо с пола до пояса, ребенок учится надевать трусы и брюки.
Игра. В игре ребенок познает себя и окружающий мир с его сложными взаимоотношениями, приобретает опыт, учится на своих ошибках. У него формируются понятия размера, массы, формы, пространства, консистенции, приятного и неприятного и т. д. Для детей с церебральными параличами игра имеет еще более важное значение, чем для здоровых, поскольку ее можно использовать как средство для тренировки двигательных, речевых и психических навыков. Увлеченность игрой, положительный эмоциональный фон способствуют расслаблению ребенка, уменьшению гиперкинезов, содружественных реакций. Иногда в игре значительно быстрее, чем при целенаправленной тренировке, вырабатываются и закрепляются двигательные стереотипы, необходимые для преодоления имеющегося дефекта. Во время игры ребенок двигается, гримасничает, лепечет, подражает, т. с. создаются условия для его всестороннего развития. Необходимо объяснять родителям, что игры являются важным компонентом лечения ребенка, особенно в первые годы жизни. Основные принципы игры для детей с церебральными параличами такие же, как для здоровых. Однако родители должны проговаривать с ребенком вес производимые действия, настойчиво вырабатывать ассоциации между действием и словом, стремиться к получению определенного результата и чувства удовлетворения. Имитация в игре разнообразных жизненных ситуаций важна для дальнейшей социальной адаптации ребенка, ограниченного возможностями общения. Во время игры больные дети испытывают трудности, связанные с нарушениями мышечного тонуса, координации движений, дефектами речи, слуха, зрения. Такой ребенок нуждается в постоянной помощи и руководстве взрослых. Для игры выбирают оптимальную позу, при которой облегчены разнообразные движения рук. Наряду со многими приспособлениями и поддержками, описанными в главе «Коррекция патологических поз», в домашних условиях можно применить и ряд более простых приемов:
14. В положении на животе манипулятивная деятельность рук облегчается, если под грудь положить валик или если ребенок опирается па ноги матери.
15. Если во время игры ребенку трудно сохранить равновесие сидя, то на обе йоги выше колен следует положить валик. Это поможет держать ноги выпрямленными.
16. В положении стоя на коленях и на ногах позу ребенка во время игры может контролировать мать своими ногами.
17. Для детей с гиперкинезами можно использовать кольцо, стабилизирующее положение рук во время игры.
18. Кольцо, внутри которого находятся мать и ребенок во время игры, препятствует запрокидыванию головы.
19. Следят, чтобы во время игры ребенок с гемипарезом находился в симметричном положении, иначе усиливаются содружественные движения в пораженной руке. Во время сидения нужно равномерно опираться на обе ягодицы и на оба предплечья,
20. Подносить игрушку детям с гемипарезом надо по средней линии несколько ближе к пораженной стороне. Это уменьшает синкинезии в паретичной руке.
21. Больному с гемипарезом не следует давать для игры в футбол маленький легкий мяч. При ударе по нему паретичной ногой усиливается разгибательный тонус в ноге и сгибательный в руке. В то же время толкание тяжелого мяча, который оказывает сопротивление разгибанию пораженной ноги, является хорошим упражнением: нога сгибается и туловище при этом подается вперед.
22, В позе стоя во время игры следят, чтобы опора па стопы была равномерной. Во время игры и ходьбы у детей с церебральными параличами часто нарушается равновесие, что нередко приводит к падению. С целью предотвращения травм головы рекомендуется надевать детям специальный шлем с козырьком на поролоновой основе. Лямка, удерживающая подбородок, способствует закрыванию рта и уменьшению слюнотечения.
Стимуляция речи . Постоянный речевой и эмоциональный контакт матери с больным ребенком, тренировка статических и локомоторных навыков, обучение жеванию, самостоятельной еде способствует выработке у ребенка нормального типа дыхания, координированных движений рта и языка, создают предпосылки для развития речи. Разговаривая с ребенком, мать должна придать ему комфортабельную позу, способствующую улучшению контроля головы и выпрямлению туловища, во время занятий – есть напротив ребенка, чтобы он мог наблюдать за выражением ее глаз, движением губ. Надавливание ладонью на нижнюю часть грудной клетки способствует более устойчивому удержанию головы. Для стимуляции координированных движений губ и языка можно использовать ряд приемов: постукивать по нижней и верхней губе, двигать язык ребенка из стороны в сторону и показывать ему собственным языком, как это делается, взявшись пальцами за нижнюю челюсть, открывать и закрывать ребенку рот, чтобы вызвать цепь звуков «абаба», «бабаба». Такие упражнения должны быть непродолжительными и приятными для ребенка, не надо заставлять его форсировать звук, так как это приведет к нарастанию спастики. Чтобы рот ребенка был закрыт во время сна, бодрствования и жевания, многократно в течение дня надавливают на верхнюю губу или постукивают по нижней, не акцентируя на этом его внимания. Закрывание рта необходимо для тренировки дыхания через нос, правильной координации глотания и дыхания. В повседневной жизни следует максимально поощрять произношение любых звуков, даже если они фрагментарны, невнятны и непонятны для окружающих. Если родители угадывают каждое желание ребенка по его жестам, это подавляет потребность в речевом общении, и важная сенситивная фаза развития речи не формируется. Следует терпеливо ждать звукового ответа, поскольку у детей с церебральными параличами он может возникать значительно позже, чем в норме. Важно помнить, что ребенок с церебральным параличом не может правильно произносить звуки вследствие сенсомоторных нарушений. Поэтому родители основные усилия должны направить на тренировку двигательных возможностей ребенка, а не на отработку изолированных звуков, слогов. Эти подготовительные для формирования речи мероприятия следует включать в повседневную жизнь ребенка с раннего возраста. Созданию так называемого внутреннего языка, как основе будущей речи, способствует широкое общение больных детей с окружающими людьми. Чтение книг, объяснение картинок, описание предметов, игрушек, частей тела более полезно для развития ребенка, чем прослушивание радио, пластинок, магнитофонных записей и просмотр телевизионных передач. Личный контакт матери с ребенком, постоянное речевое общение – залог успеха формирования речевой функции.
Как сохранить здоровую спину?
220045, г. Минск, ул. Семашко, 10
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Версия сайта для слабовидящих
Учреждение здравоохранения
Минский клинический консультативно-диагностический центр
КОЛЛ-ЦЕНТР(РЕГИСТРАТУРА)
+375 17 311 10 19 (10 линий) | |
+375 17 355 94 50 (7 линий) | |
+375 29 238 00 90 (моб. МТС 4 линии) | |
+375 44 550 00 90 (моб. А1 4 линии) |
Записаться онлайн
Минский клинический консультативно-диагностический центр
+375 17 355 94 50 (Гор.) | |
+375 29 238 00 90 (моб. МТС) | |
+375 44 550 00 90 (моб. А1) | |
Записаться онлайн |
- Вы здесь:
- Информация
- Статьи
- Синдром «красного глаза»
До тех пор пока у нас не заболит спина, мы не сможем понять, как много
значит позвоночник в нашей жизни.
Он принимает участие почти во всех
наших действиях. Без его участия мы не можем сесть в машину, бегать,
прыгать, ходить… одним словом, нормально жить. Тем не менее, многие люди
испытывают боли в спине, которые в большинстве случаев ограничивают
человеческую трудоспособность и отравляют нашу жизнь.
Как же предотвратить боль и сохранить спину здоровой?
Как говорится, «спасение утопающего – дело рук самого утопающего».
Попробуйте помочь своей спине, следуя несложным и полезным
рекомендациям, которые принесут немалую пользу.
1.Начинайте свой день с потягивания. Не спешите вставать и, тем более,
вскакивать с постели. Помните, что ваша спина отдыхала примерно 8 часов.
Если сразу вскочить, она может откликнуться болью. Поэтому, прежде чем
встать, медленно вытяните руки за голову, а затем плавно по очереди подтяните
колени к груди – сначала одно, потом другое. Сделайте потягивания влево и
вправо, продолжая держать руки вытянутыми. Когда вы будете готовы встать,
перекатитесь к краю постели и вставайте, не спеша, опираясь на руку.
2. Спите на удобном матраце. Подойдите к выбору матраца самым
тщательным образом. Матрац должен быть ровным и не прогибаться. Если вы
чувствуете себя так, как будто лежите в гамаке, матрац нужно срочно менять. В
дополнение к матрацу не помешает специальный валик под голову, с помощью
которого легче сохранять естественную кривизну позвоночника.
3. Когда вы поднимаете груз, старайтесь не сгибаться в пояснице. Ноги
гораздо сильнее спины и могут без напряжения выдерживать большую
нагрузку. Не важно, весит ли этот предмет 3 или 30 кг. Вот как правильно
следует поднимать тяжелые предметы: Подойдите как можно ближе к
предмету, который вам нужно поднять. Поставьте ноги на ширину плеч, чтобы
обеспечить устойчивость тела. Согните ноги в коленях, напрягите мышцы
живота и начинайте медленно поднимать груз, сильно упираясь ногами в пол.
4. Правильно переносите тяжелые предметы. Люди очень часто повреждают
мышцы, пытаясь поднять коробки, которые им показались не тяжелыми или
вообще пустыми. А на самом деле, они могут быть набиты книгами, имеющими
довольно приличный вес. Сначала осторожно приподнимите коробку.
Попробуйте перенести. Если тяжесть слишком велика для вас, попросите о
помощи. Если вы уже держите груз в руках, то слегка согните колени, чтобы
поддержать равновесие. Избегайте поворотов туловища, поворачивайте только
ноги. Переносите груз, держа его как можно ближе к себе. Когда вы
поднимаете совсем легкий предмет, например, карандаш, упавший на пол, то
наклонитесь, слегка согнув одно колено и отведя другую ногу назад. Поднимая
предмет, держитесь рукой за стоящий рядом стол или стул.
5. Снимайте нагрузку со спины, держа ноги в приподнятом положении. Если
у вас возникла незначительная боль или малейшая усталость в спине, можно
сделать следующее. Лягте на пол и положите ноги на стул таким образом,
чтобы бедра оставались согнутыми под углом 90 градусов в тазобедренных
суставах, а голени находились в положении под углом 90 градусов по
отношению к бедрам. В таком положении проведите несколько минут. Таким
образом, расслабляются основные мышцы спины, что очень благоприятно для
вашего позвоночника.
6. Постоянно следите за осанкой. Хорошая осанка – это самый лучший
способ предотвратить боль в спине. Следующее упражнение поможет
улучшить осанку. Встаньте у стены или сядьте на стул так, чтобы плечи и
ягодицы касались стены (спинки стула). Если обнаружится место, в котором
ваша рука не будет одновременно касаться и спины и стены (спинки стула),
изогните бедра так, чтобы не осталось свободного пространства. Оставайтесь в
таком положении, считая до 20, и при этом смотрите на себя в зеркало, чтобы
видеть, какой должна быть ваша поза. Постарайтесь запечатлеть ее в своих
ощущениях, чтобы без труда воспроизводить ее в течение всего дня. Выполняя
это упражнение хотя бы 1 раз в день в течение трех недель, вы выработаете
полезную привычку для улучшения осанки.
7. Не ходите постоянно на высоких каблуках. Высокие каблуки меняют вашу
походку и создают дополнительную нагрузку на спину. Обувь на высоких
каблуках следует надевать только в особых случаях и ходить в ней не более
пары часов. Имейте при себе сменную удобную обувь с каблуками не более 4
см. Список можно еще продолжать… Учтите, что я не акцентировала ваше
внимание на таких общеизвестных вещах, как ходьба, физические занятия,
сбалансированное питание. Остается только пожелать вам и вашей спине
долгого здоровья и отличной крепости!
Врач ОФД МКДЦ Гавина Светлана
5 советов для мам, которым нужно сцеживаться в пути
Вам нужно использовать молокоотсос в дороге? Эти советы помогут!
Поделиться этим содержимым
Готовы отправиться на прогулку и вернуться к своим любимым занятиям до рождения ребенка? Вам может быть любопытно, как лучше всего сделать скачок в прокачке, балансируя между жизнью и другими обязанностями. Хотя идеальным местом для сцеживания может быть детская комната вашего ребенка или свернувшись калачиком на диване, это не всегда происходит. Собираетесь ли вы вернуться на работу, планируете время для тренировок, встречаетесь с друзьями или просто отправляетесь на семейную экскурсию, мы собрали несколько советов, которые помогут вам легко накачиваться на ходу:
- Найдите уединенное место для сцеживания
Вы делаете что-то естественное и удивительное для своего ребенка, и вам ни в коем случае не нужно прятаться. Тем не менее, некоторым мамам может быть удобнее и они могут расслабиться в тихом, уединенном месте. Если вы собираетесь вернуться на работу, заранее поговорите со своим работодателем, чтобы убедиться, что он предоставил вам подходящее место для сцеживания (это не ближайший туалет) с закрывающейся дверью. Если вы находитесь вне дома, может быть сложнее найти специальное место для сцеживания на ходу, но многие торговые центры и даже аэропорты теперь предлагают семейные залы или «капсулы» с зонами для кормления и / или сцеживания.
- Стимулируйте свои чувства
Чтобы вызвать утомление во время сцеживания, носите с собой фотографию вашего малыша или упакуйте предмет одежды или одеяло, пахнущие ими. Запись и воспроизведение их голодных криков или воркования на вашем телефоне также может помочь с выходом во время сеанса сцеживания. Постарайтесь расслабиться, подумать о ребенке и сделать несколько глубоких вдохов.
- Переносной электрический молокоотсос
Если вы активная мама и знаете, что будете переключаться между семьей, работой, друзьями и другими делами, вам нужен надежный и эффективный молокоотсос, разработанный с учетом ваших потребностей. Универсальный мобильный и портативный молокоотсос, такой как Freestyle Flex™, может стать отличным выбором. Этот двойной электрический молокоотсос — это простое решение, которое дает вам все необходимое для сцеживания на ходу! Нужно качать без помощи рук? Просто добавьте Easy Expression ® бюстье с Freestyle Flex, чтобы у вас была возможность выполнять многозадачность так часто, как это необходимо.
- Держите аксессуары, чистящие средства и дополнительные детали под рукой, чтобы помочь
Удобство имеет решающее значение, если вам нужно качать на ходу. Чтобы быть готовым к тому, что вы попадете в не очень санитарное место для сцеживания, вам могут помочь чистящие салфетки и дезинфицирующий спрей, пока вы не вернетесь домой и не почистите детали молокоотсоса паром.
Занятой маме может быть очень удобно иметь запасной комплект запчастей на работе или в машине. Наконец, держите под рукой одноразовые прокладки для груди – подойдут ли вам тонкие прокладки или вам нужны более толстые и впитывающие средства для более обильных потоков молока – это поможет защитить вашу одежду от непредвиденных протечек во время прогулок, между сеансами сцеживания или до тех пор, пока можно найти подходящее место для прокачки на ходу.
- План хранения грудного молока
Было бы обидно, если бы вы потеряли жидкое золото, которое вы так усердно выкачивали для своего малыша, поэтому убедитесь, что вы знаете действующие правила хранения грудного молока. Может быть полезно загрузить распечатанную инфографику с текущими рекомендациями (также доступна на испанском языке), чтобы вы могли помнить, когда безопасно кормить, охлаждать и/или замораживать молоко и следить, чтобы оно не пропадало зря. Заранее изучите варианты охлаждения в пункте назначения или держите при себе изолированный холодильник и пакет со льдом, чтобы хранить сцеженное грудное молоко до тех пор, пока вы не сможете поставить его в холодильник или морозильную камеру, когда вернетесь домой.
Сцеживание вдали от дома требует немного больше усилий и планирования, но это того стоит, чтобы дать себе свободу вернуться к активному образу жизни, которым вы всегда наслаждались, продолжая при этом давать вашему ребенку все удивительные преимущества вашей груди. молоко.
Как часто нужно сцеживаться? Руководство по сцеживанию груди для молодых мам
Когда вы впервые берете ребенка на руки, вы считаете его пальцы на руках и ногах. Вы наблюдаете, как их маленькая грудь поднимается и опускается с каждым вдохом. Ты целуешь их пушистую голову в макушку. Это чистое блаженство.
То есть до тех пор, пока вы не поймете, что именно вы несете полную ответственность за сохранение жизни этого крошечного существа. Ой! Это включает в себя любовь, внимание и много кормления в первые несколько месяцев и позже. Ты получил это. Это не значит, что это легко.
Возможно, вы слышали, что нужно кормить ребенка грудью «по требованию». Звучит достаточно просто, но в первые дни это может означать, что ребенка нужно кормить каждые пару часов, как днем, так и ночью.
Независимо от того, кормите ли вы грудью и ищете пищевые добавки, или планируете исключительно сцеживание, освоение этого процесса может показаться ошеломляющим вдобавок к недостатку сна, который вы, вероятно, испытываете.
У нас есть все для вас: от того, когда вы должны начать сцеживать молоко, до того, как вы на самом деле используете молокоотсос, до того, сколько унций вы должны откладывать каждый день. Давайте погрузимся!
Прежде чем начать сцеживание, поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Вы можете обсудить свои цели в отношении грудного вскармливания/сцеживания, чтобы найти метод, который лучше всего подходит для вашей семьи.
При желании вы можете начать сцеживание сразу после рождения ребенка. Вы можете выбрать прокачку исключительно с самого начала. Или вы можете часто кормить грудью и сцеживать молоко один или несколько раз в день.
Также могут быть определенные причины, по которым вам необходимо сцеживать молоко с рождения, например:
- состояние здоровья вашего ребенка
- ваше собственное состояние здоровья
- проблемы с захватом груди
- желание разделить обязанности по кормлению с партнером, не кормящим грудью
Список можно продолжить. Что бы вы ни решили, не позволяйте никому заставить вас стыдиться своего решения. Вы знаете, что лучше для вас и вашего ребенка.
Некоторые соображения:
- Если вы сцеживаете молоко, потому что вам нужно молоко для бутылочек или вы хотите увеличить его выработку, вы можете подумать о сцеживании после регулярных кормлений несколько раз в день. Все зависит от того, сколько молока вы хотите собрать.
- С другой стороны, если у вашего малыша проблемы с захватом груди или вы хотите исключительно сцеживаться, вам нужно сцеживаться вместо всех кормлений. Это означает сцеживание в течение дня и ночи так часто, как ваш ребенок сосет грудь.
- Если вы откладываете сцеживание до возвращения на работу или в школу, не забудьте начать по крайней мере за две недели до того, как вам понадобится молоко. Это дает вам время для создания заначки, но, что более важно, позволяет лучше ознакомиться с процессом сцеживания и хранения молока. Ваш малыш тоже успеет привыкнуть к бутылочкам.
Если вы время от времени дополняете сеансы кормления ребенка бутылочками, вам может потребоваться сцеживать молоко всего пару раз в день. Возможно, проще всего сцеживаться утром, когда вы наиболее сыты. Если вы принимаете докорм, попробуйте сцеживать молоко после обычных сеансов грудного вскармливания.
Исключительно накачка? Грудное вскармливание зависит от спроса и предложения, а новорожденные могут быть требовательными! Насос работает по тому же принципу. Если ваш ребенок ест 8–12 раз в день, вам, возможно, придется сцеживать молоко не менее 8 раз, чтобы поддерживать выработку молока в соответствии с потребностями ребенка.
Нет фиксированного количества или незыблемого правила — все зависит от вашего ребенка и его потребностей в питании. Возможно, вам будет полезнее думать о сцеживании каждые два-три часа круглосуточно в период новорожденности.
Сцеживание ночью может показаться, что это противоречит цели того, чтобы другой опекун предоставил бутылочку для вашего ребенка — как насчет того, чтобы вернуть некоторые из этих драгоценных Zzz? Но вам, возможно, придется сцеживаться не менее двух раз в ночное время, чтобы обеспечить хорошее снабжение.
Ваша потребность в сцеживании в ночное время во многом будет зависеть от того, как ваш индивидуальный источник справляется с длительными перерывами. Если после пропуска ночных сцеживаний вы обнаружите, что ваши запасы стали падать, подумайте о том, чтобы добавить их обратно.
Если вы чувствуете, что вырабатываете недостаточно, не волнуйтесь. Выработка молока утром может отличаться от ночной. Или вы можете производить больше молока на одной неделе и меньше на следующей. Ваша диета, уровень стресса и другие факторы могут повлиять на количество молока, которое вы производите.
Некоторые женщины могут наполнить целую бутылочку за одно сцеживание, в то время как другим может потребоваться сцедить два или три раза, чтобы наполнить одну и ту же бутылочку. Это не соревнование, и есть широкий диапазон норм. Поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, если у вас по-прежнему мало молока или вы заметили, что оно еще больше снижается.
Вы также можете попробовать есть определенные продукты, чтобы увеличить выработку молока.
На работе вам следует сцеживаться каждые три-четыре часа в течение примерно 15 минут за сеанс. Это может показаться большим, но это восходит к концепции спроса и предложения. Ваш ребенок получает молоко каждые несколько часов. Частое прокачивание гарантирует, что вы сможете удовлетворить их потребности.
Вы можете попробовать сцедить обе груди одновременно — очень эффективно! — чтобы сократить общее время работы с помпой. И если вы беспокоитесь о конфиденциальности, важно знать, что рабочие места, на которых занято более 50 человек, являются требовал от по закону предоставить не только время, но и личное пространство. (И нет. Вы не застрянете, сцеживая молоко в туалетной кабинке!) Поговорите со своим боссом, прежде чем вернуться на работу, чтобы договориться.
Обратный цикл
Если вы кормите грудью в дополнение к сцеживанию для работы, вы можете заметить, что ваш ребенок выполняет так называемое «обратный цикл». Это означает, что они будут потреблять меньше молока из бутылочек в течение дня и компенсировать это, выпивая больше из груди ночью.
Количество молока, необходимое вашему ребенку для одного кормления, со временем будет меняться по мере его роста. Это может даже меняться день ото дня, особенно если они переживают скачки роста. Итак, как вы узнаете, достаточно ли вы накачиваете?
В возрасте от 6 недель до 6 месяцев дети, как правило, выпивают около унции в час. Это означает, что если вы находитесь вдали от ребенка в течение 10 часов, вы должны стремиться дать воспитателю от 10 до 12 унций грудного молока. Некоторым детям может понадобиться больше, а другим меньше. Со временем вы найдете то, что лучше всего подходит для вашего ребенка.
Попробуйте сцедить следующую бутылочку во время кормления ребенка. Если вы обнаружите, что у вас возникают проблемы, вы можете добавить еще один сеанс сцеживания, чтобы увеличить количество молока, которое вырабатывает ваш организм.
Если вы хотите лишь изредка заменить сеансы кормления бутылочками, вы можете немного посчитать. Если ребенку нужно около 24 унций за 24 часа, разделите это число на количество сеансов кормления, которые у него обычно есть.
Например, если ваш сладкий малыш ест восемь раз в день, ему потребуется около трех унций на одно кормление. Всегда полезно давать немного больше, может быть, четыре унции в бутылке, на случай, если в какой-то день они проголодались.
Опять же, как долго вы будете качать, это индивидуально и может потребовать некоторого выяснения. Вы захотите попробовать сцеживать молоко достаточно долго, чтобы опорожнить грудь. Это отличается от женщины к женщине. Общее правило – около 15 минут на каждую грудь. Это стандарт, даже если у вас перестало течь молоко.
Может показаться удивительным, что есть несколько разных способов прокачки. Сцеживание руками включает использование вашей руки или пальцев для доения груди в бутылочку или другое приспособление для хранения или кормления, например ложку.
Молокоотсосы — ручные и работающие от электричества или аккумулятора — используют всасывание для удаления молока из груди. Это может показаться болезненным, но так быть не должно.
Когда можно использовать эти методы?
- Ручное сцеживание хорошо в первые дни, если вы уже покормили ребенка, но хотите дать ему дополнительное молоко с помощью ложки. Это также может помочь увеличить предложение. Это бесплатно, но требует больше работы — ничего по-настоящему бесплатного не бывает, не так ли?
- Ручные молокоотсосы удобны, если у вас нет электричества или вам не нужен большой запас молока. Они просты в использовании и обычно недороги (менее 50 долларов США).
- Электрические молокоотсосы отлично подходят, если вам нужно большое количество молока для работы или учебы, или если вы сцеживаете молоко исключительно для своего ребенка. Они могут даже покрываться вашей медицинской страховкой. Но неплохо иметь резервный метод на случай, если у вас разрядится батарея или вы окажетесь без электричества.
Узнайте больше из нашего руководства по выбору, использованию и обслуживанию молокоотсоса.
Вот как накачивать:
- Перед тем, как начать, тщательно вымойте руки и осмотрите все детали насоса, чтобы убедиться, что он в рабочем состоянии.
- Затем примите удобное положение. Некоторые женщины обнаруживают, что их молоко течет легче, если они думают о своем ребенке. Возможно, вы даже захотите иметь фотографию или другой личный предмет, который будет напоминать вам о вашем малыше.
- Приложите помпу к груди вокруг ареолы так, чтобы сосок оказался в центре. Фланец должен быть удобным. Вы можете рассмотреть возможность получения другого размера, если это не так.
- При использовании электрического насоса сначала включите его на низкую мощность. Вы можете наращивать скорость по ходу сеанса.
- Сцеживайте каждую грудь в течение 15–20 минут. Опять же, вы можете прокачивать оба сразу, чтобы сэкономить время.
- Затем сохраните молоко и следуйте инструкциям производителя по очистке молокоотсоса для следующего использования.
Чтобы получить более полное руководство, ознакомьтесь с нашими подробными инструкциями по использованию ручных и электрических молокоотсосов.
Пейте много жидкости
Вода, сок и молоко — хороший выбор для предотвращения обезвоживания. С другой стороны, напитки с кофеином, такие как кофе, могут вызвать у вашего ребенка раздражение, поэтому вам, возможно, придется изучить варианты в Starbucks, помимо вашего обычного взбитого карамельного макиато со льдом.
Эксперты рекомендуют выпивать не менее 13 чашек воды в день, если вы кормите грудью или сцеживаете молоко. Если вы сбились со счета, попробуйте посмотреть на свою мочу. Он должен быть светло-желтым или прозрачным. Если он ярко-желтый, снова наполните стакан.
Соблюдайте здоровую диету
Лактация сжигает много калорий! Фактически, вам потребуется дополнительно от 450 до 500 калорий в день. Увеличение потребления сбалансированной диеты должно помочь.
Уловили предостережение о «сбалансированном питании»? Это означает употребление в пищу цельнозерновых продуктов, свежих фруктов и овощей, постного белка и молочных продуктов, а также полезных жиров. Но мы не скажем, если вы также прокрадываете лакомство здесь и там.
Если вы придерживаетесь специальной диеты, спросите у своего поставщика медицинских услуг, нужны ли вам добавки. Например, докозагексаеновая кислота (ДГК) и поливитамины могут помочь поддержать выработку молока и общее состояние здоровья.
Сон
Это может показаться невозможным, но по возможности старайтесь отдыхать. Мы знаем, мы знаем — совет «спите, пока спит ребенок» может быть немного устаревшим в нашей быстро меняющейся культуре, где так много нужно сделать.
Но даже если вы не можете заснуть, пока ваш малыш находится в стране грез, вы можете сохранить свою энергию, расслабляясь, как можете. Это может означать обращение за помощью к семье, друзьям и соседям. И это нормально. Вам нужна вся сила, чтобы вырабатывать молоко и поддерживать себя в предстоящие долгие ночи.
Избегайте курения
Возможно, вы слышали, что пассивное курение увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Курение также может уменьшить выработку молока и сделать вкус вашего молока забавным для вашего ребенка. Хуже того, курение может испортить привычки сна вашего ребенка именно тогда, когда вы хотите установить хорошие привычки.
Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить, или позвоните по номеру 1-800-QUIT-NOW, чтобы получить бесплатную помощь.
Другие хитрости
Существует ряд других проверенных методов, которые могут помочь увеличить выработку молока. Как ни странно, к ним относятся овсяные хлопья, темное пиво, чай с материнским молоком и пажитник.
Но относитесь к этому совету с осторожностью. Например, вам может понравиться пить хороший холодный Гиннесс, особенно после девяти месяцев безалкогольного алкоголя, но есть предостережения, когда речь идет об употреблении алкоголя и грудном вскармливании.
И вы можете найти много дурацких советов в Интернете, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем нагружать себя множеством незнакомых добавок.
А пока ознакомьтесь с этими 10 способами увеличения количества грудного молока при сцеживании.
Если вы чем-то похожи на нас, мысль об использовании грязного насоса заставляет вас съеживаться. Поэтому обязательно прочитайте руководство к вашей помпе для получения конкретных инструкций по очистке. Хотя не всегда необходимо стерилизовать помпу, ее следует очищать после каждого использования теплой мыльной водой.
- Начните с разборки помпы. Вы захотите осмотреть фланцы, клапаны, мембраны, соединители и емкости для сбора на наличие повреждений и при необходимости заменить их.
- Промойте все детали молокоотсоса, соприкасающиеся с грудным молоком. Просто поместите их под воду, чтобы удалить молоко.
- Чтобы почистить вручную, поместите помпу в какую-нибудь емкость (раковины могут содержать много бактерий — фу). Наполните таз горячей водой и мылом, а затем вычистите все чистой щеткой. Промойте пресной водой и дайте всему высохнуть на чистом кухонном или бумажном полотенце.
- Для мытья в посудомоечной машине поместите детали насоса на верхнюю полку машины в сетчатый мешок для белья или корзину с закрытым верхом. Рассмотрите возможность использования горячей или дезинфицирующей настройки посудомоечной машины для максимальной эффективности уничтожения микробов.