Комплекс упражнений для спины при сколиозе: Комплекс упражнений лечебной гимнастики при сколиозе

Филиал «Уфимский» АО «Московское ПрОП»

Сколиоз – распространенный диагноз, доставляющий массу неудобств в любом возрасте. Болезнь характеризуется внешним искривлением позвоночника. Преимущественно возникает при неправильной осанке и долгом нахождении в анталгической позе.

Возникший перекос позвоночника выровнять нельзя, но можно предотвратить дальнейшее ухудшение, выполняя упражнения при сколиозе. Требуется подобрать комплекс упражнений, направленный на расслабление мышц. Также важно учитывать, в каком отделе спины возникло искривление.

Лечебная физкультура при искривлении позвоночника
В первое время ЛФК при сколиозе должна выполняться под присмотром специалиста, а затем – дома. Это исключает возникновение неправильной техники выполнения, которая может усугубить текущее состояние. Обычно сколиоз проявляется дискомфортом в спине и при визуальном осмотре – видно С или S образное искривление позвоночника в правую или левую сторону. Возможен перекос в плечах – одно будет находиться выше, а второе – ниже.

 Правила выполнения ЛФК при сколиозе включают:

1. Физические нагрузки начинаются после тщательной разминки. Без разогрева повышается риск получения травмы.
2. Все упражнения выполняются плавно и медленно, без дерганий и рывков, лежа или стоя. Быстрое и резкое выполнение чревато травмами межпозвоночных дисков.
3. Нельзя в период реабилитации поднимать тяжести, это чревато ухудшением сколиоза.
4. Методы проработки ЛФК при сколиозе – растягивания и статическое укрепление мышц спины. Важно проработать не только сегмент хребта, где локализуется заболевание, но и полностью все мышцы. Выпрямляют позвоночник за счет устранения зажатости в мускулах.
5. Правильный комплекс упражнений может подобрать только реабилитолог или специалист по ЛФК. Ведь необходимо не только выпрямить хребет, но и укрепить мышцы, находящиеся в гипотонусе.

Важно учитывать стадию болезни. Наибольшую эффективность гимнастика при сколиозе принесет при наличии первой или второй стадии заболевания. В запущенных ситуациях требуется строгий контроль и комплексное воздействие, включая физиотерапию и медикаментозное лечение.

Помимо гимнастики, при сколиозе назначают массаж. При сколиозе массаж призван расслаблять зажатые мускулы. В сочетании с мануальной и физиотерапией массаж может существенно облегчить состояние.

 Гимнастика при сколиозе
Полноценное занятие лечебной гимнастики состоит из разогрева, основных упражнений и заминки. Разминка необходима для предупреждения травм при выполнении основных упражнений, поэтому лучше начать с неё.

Как проводится разминка начального уровня при сколиозе:

1. Фиксирование позвоночника в прямом положении. Подойдите к стене и прижмитесь к ней спиной, упираясь пятками в землю. Шея, лопатки, затылок и ягодицы должны соприкасаться со стенкой. В таком зафиксированном состоянии отойдите от стены, не меняя положения тела в области корпуса. Дыхание должно быть спокойным и ровным.
2. Медленные приседания стоя. Начните приседать, с расставленными на ширине плеч ногами. При опускании вниз руки вытянуть вперед, параллельно полу. Такое положение позволяет держать спину ровнее. При опускании вниз – вдох, а при выпрямлении – выдох.
3. Круговые движения плеч при расслабленных мышцах шеи и спины.
4. Вытягивание хребта. Займите удобное, свободное положение, опустив руки вниз. Поднимайте руки вверх, максимально вытягивая корпус и спину вверх, вслед за руками. Этот этап разминки напоминает обычные потягивания после пробуждения сутра. Макушка также тянется кверху. Затем плавно опускайтесь вниз и вытягивайте руки вдоль тела на выдохе.

Этот подготовительный комплекс ЛФК делается в обязательном порядке перед каждым началом основного занятия.

Просмотров: 1402

Упражнения при сколиозе для спины (левостороннем и правостороннем)

     Лечение такого заболевания как сколиоз можно разделить на профилактическое и коррекционное. Последнее заключается в использовании лечебной физкультуры. Упражнения при сколиозе достаточно эффективны именно для детей, поскольку оказывают и лечебное, и реабилитационное воздействие. Только во время роста скелета возможна его коррекция. Поэтому, чем раньше начать лечение, тем эффективнее будет результат.

Какие цели приследуются в упражнениях при сколеозе

Упражнениях при сколеозе у детей и взрослых преследуют такие цели как:

• формирование правильной осанки;
• устранение мышечного дисбаланса;
• снятие с позвоночника нагрузки;
• укрепление связочно-мышечного аппарата и правильное его развитие.

Современная кинезитерапия представляет собой особый комплекс упражнений, который в свою очередь способен устранить болевые симптомы при правостороннем и левостороннем сколиозе и поможет сформировать правильную осанку. Его подбирает специалист согласно степени искривления позвоночника. Кроме того, в качестве вспомогательных средств применяется массаж, водные процедуры и гимнастические комплексы для дома.

Особенности, связанные с упражнениями при сколиозе

Для каждой степени и вида сколиоза существуют определенные упражнения. При первой степени используются симметричные движения для грудных и спинных мышц, а также мышц пресса.

Упражнения при второй степени сколиоза помимо упражнений симметричного типа, содержат ассиметричные и дыхательные мероприятия.

Для упражнений третьей степени характерно исполнение в лежачем положении движений с применением фитболов для более комфортной работы.

Эффективность лечения s-образного сколиоза при помощи комплекса занятий происходит вследствие ряда упражнений:

• тренирующих внешнее дыхание;
• укрепляющих организм;
• улучшающих осанку;
• исправляющих деформацию позвоночника;
• укрепляющих мышцы спины, которые поддерживают позвоночник.

Для того чтобы достичь корригирующего эффекта выполняются упражнения, которые направлены на изменение тазового и плечевого пояса в пространстве и всего туловища. А для улучшения осанки необходима балансировка и тренировка равновесия. Для этих целей помимо МТБ применяются и другие силовые тренажеры.

Специалисты доказали, что физические упражнения при сколиозе позвоночника:

• помогают восстановительному процессу нормализации работы внутренних органов;
• дают возможность устранить мышечную недостаточность;
• улучшают обмен веществ;
• оказывают на организм общеукрепляющее действие.

Метод кинезитерапии при сколиозе

Методика лечения сколиоза, не нуждается в применении таких опасных приемов как мануальная или хирургическая терапия, а также снимает необходимость ношения корсета, что значительно улучшает качество жизни и неврологический статус пациента, страдающего сколиозом.

Для того чтобы облегчить болевые ощущения используется особый комплекс упражнений. Перед тем как начать их выполнять пациент тщательно обследуется на предмет обнаружения конкретного проблемного места. Благодаря точному определению локализации заболевания составляется индивидуальная восстановительная программа.

Методика характеризуется прохождением 3 этапов лечения:

• Первый этап: подбор основных элементов лечебной программы, постановка правильной техники дыхания и движений при работе на лечебном тренажере, восстановление координации движений.
• Второй этап: подбор более сложных элементов для проработки более глубоких мышц позвоночника, увеличения аэробного и силового компонента мышечной работы, устранение мышечной недостаточности.
• Третий этап: коррекционный компонент программы, улучшается состояние осанки и выравниваются ассиметричные участки. На протяжении всех этапов идет врачебный контроль и методическое сопровождение в зале кинезитерапии.

После того как занятие закончено специалисты советуют посетить сауну. Посредством чередования сауны и холодной ванны происходит укрепление сосудов, приведение их в тонус и вывод всех накопившихся негативных веществ из организма, что значительно улучшает иммунитет.

Упражнения для профилактики сколиоза позволяют вернуть здоровье всего опорно-двигательного аппарата, а также привести в тонус весь организм.

Занятия спортом при сколиозе | 7 силовых и кондиционных упражнений

Тренировки при сколиозе могут быть пугающими. Какие упражнения безопасно делать при сколиозе? Можно ли заниматься спортом при сколиозе? Могу ли я выполнять высокоинтенсивные тренировки и поднимать тяжести при сколиозе?

Большинство людей скажут вам нет. Что лучше делать упражнения с низкой ударной нагрузкой, такие как плавание и йога. Что если у вас болит спина, вы должны потянуться и сосредоточиться на осанке.

И хотя растяжка, катание на пене и наклоны таза могут улучшить ваше самочувствие во время выполнения упражнения, они мало способствуют развитию мышц, поддерживающих позвоночник, и на самом деле могут изменить вашу осанку и уменьшить боль в пояснице.

Здесь мы рассмотрим упражнения, которые действительно помогут при сколиатике.

У меня диагностировали сколиоз, когда мне было 12 лет. В течение пяти лет меня тренировали, давали брошюру с упражнениями на растяжку и велели плавать. Так что я оставался в корсете по 23 часа в сутки, делал растяжку и присоединился к команде по плаванию.

Когда я снял корсет, у меня заболела поясница. Я стал настолько зависеть от него в плане поддержки, что даже надевал его на ночь, чтобы спать.

Несмотря на то, что я был в команде по плаванию на чемпионате штата и каждую неделю проплывал тысячи ярдов, моя спина и корпус были слабыми.

В течение многих лет я жил с хронической тупой болью в пояснице. Я принял это как нормальное явление для своего сколиоза и посчитал, что мне повезло, что мне не понадобилась операция.

А потом я нашел тяжелую атлетику.

Чтобы нарастить мышечную массу, вы должны нагрузить ее. Когда мы напрягаемся физически, мы создаем крошечные микроразрывы в мышцах. При правильном отдыхе и питании эти разрывы восстанавливаются, и мышца становится сильнее.

Эта адаптация может произойти практически с любой формой упражнений, если вы не подготовлены. Зумба, йога и плавание могут нагрузить мышцы, вызвать боль и сделать вас сильнее… до некоторой степени. После того, как ваше тело пройдет первоначальную адаптацию к этим упражнениям с низким воздействием, становится все труднее и труднее правильно нагружать мышцы, чтобы продолжать видеть прирост силы. Вот где силовые тренировки и тяжелая атлетика становятся ключевыми.

Теоретически, вы можете бесконечно нагружать, восстанавливать и укреплять мышцы с помощью весов. Потому что всегда можно поднять больший вес. Или делайте больше повторений и подходов.

Это кажется противоречивым: моя поясница уже болит, как я могу больше нагрузить мышцы тяжелым весом?

Вместо этого у вас может возникнуть соблазн дать отдых больной спине, растянуть ее, сделать пенопластовый валик и вложить небольшое состояние в хиропрактиков и массажистов.

Но, укрепляя и наращивая мышцы, мы заставляем эти мышцы выполнять свою работу и должным образом поддерживать позвоночник. И самый эффективный способ сделать это — приседания и становая тяга.

«Любое упражнение, которое работает на большие мышцы, также работает и на маленькие мышцы, потому что, когда веса становятся тяжелыми, каждая мышца должна внести свой вклад», — пишет Марк Риппето в своей статье «Боли в спине и сила спины».

«По мере того, как ваша становая тяга со временем увеличивается с 35 фунтов до 135 фунтов и затем до 275 фунтов, все  мышц, поддерживающих устойчивость позвоночника, становятся сильнее и способны выполнять свою работу, потому что они должны: увеличение нагрузка вызывает увеличение силы во всем, что находится под напряжением».

Хорошо, может быть, я убедил вас, что наращивание мышц и силы нижней части спины — это путь вперед. Но безопасно ли нагружать позвоночник с искривлением 30+ градусов большим весом?

Большинство сказали бы нет. Я сказал да.

Это не позвоночник, это мышцы

Поскольку мы ходим на двух ногах, а не на четырех, наш позвоночник всегда сжат. С годами гравитация усугубляет эту компрессию, поэтому у многих взрослых старше 30 лет возникают какие-либо проблемы со спиной — истончение межпозвонковых дисков, выпячивание дисков, воспаление и т. д.

нагрузка на диски и позвонки в месте искривления.

Положив штангу на спину, мы еще сильнее сжимаем позвоночник. Но вес удерживает не позвоночник, а мышцы, поддерживающие позвоночник .

«Теоретически при искривленном позвоночнике одна сторона позвоночника может нести большую нагрузку», — говорит доктор Херб Сазерленд, врач отделения неотложной помощи и самый умный человек, которого я знаю (который также является моим отцом).

«Если мышцы адаптируются с правильной техникой, величина нагрузки на позвоночник должна быть одинаковой, независимо от того, прямой он или изогнутый», — продолжил он. «Изогнутый позвоночник по своей природе слабее, чем прямой позвоночник, но разница заключается в мышцах и соединительной ткани».

Как искривление влияет на форму и технику

В зависимости от степени искривления и местоположения кривой может быть затронута ваша форма и техника. Но это не должно удерживать вас от подъема. С тех пор, как я стал личным тренером и сосредоточился на подъемах штанги, все мои клиенты столкнулись с некоторой глупостью формы, с которой нужно было работать.

Цель каждого атлета, выполняющего приседания, становую тягу и жим над головой: держать траекторию грифа прямо и над средней частью стопы.

В приседаниях это, вероятно, означает отводить бедра назад, раздвигать колени и оставаться под штангой напряженными.

Мышечный дисбаланс является неотъемлемой частью любого нового атлета. Вы можете обнаружить, что ваша правая сторона сильнее левой, и в результате штанга движется под углом. Или что ваши бедра поднимаются с разной скоростью. Но по мере того, как вы продолжаете выполнять движение и добавлять вес в упражнениях, этот дисбаланс должен становиться все меньше и меньше, потому что, когда вы тренируете большие группы мышц, у мелких мышц нет другого выбора, кроме как работать, стабилизировать и укреплять.

Еще одно замечание по поводу формы: когда какой-либо атлет достигает своего максимального порога силы, форма ломается. Спина круглая в становой тяге, колени прогибаются в приседаниях.

Небольшое нарушение формы является нормальным при работе с самыми тяжелыми весами и не означает, что вы получите травму.

Если вы еще не догадались, упражнения, которые я рекомендую для наращивания оптимальной мышечной массы, включают в себя штангу и тяжелые веса. Слишком легкий вес для большего количества повторений играет свою роль в построении эстетики, но мы стремимся к силе.

Начинающим я настоятельно рекомендую такие программы, как Starting Strength или Stronglifts, которые сосредоточены на 4-6 подъемах с одной и той же схемой повторений/сетов на каждой тренировке с целью каждый раз увеличивать вес штанги.

Приседания при сколиозе

Приседания являются основой любой программы силовых тренировок; и движение, которого так боятся многие врачи. Приседания — это составное движение, то есть они работают одновременно и с верхней, и с нижней группой мышц. И эти маленькие мышцы должны работать и оставаться напряженными, чтобы в результате они также становились сильнее.

Поскольку при приседаниях работает так много мышц одновременно, ваша отдача от инвестиций высока. Другими словами, вы увидите наибольшие результаты за самое короткое время, выполняя приседания.

Могу я вместо этого сделать жим приседаниями?

Можно, но возврат инвестиций будет не таким высоким. В то время как работа со штангой заставляет все мышцы работать вместе для обеспечения силы, баланса и скорости, жим приседаний (и любой другой тренажер с отягощениями) устраняет баланс и напряженность. Ваша верхняя часть тела не обязана оставаться такой же напряжённой или напряжённой в приседаниях, как при приседаниях со штангой.

Однако, если вы действительно боитесь приседаний со штангой или боитесь выполнять упражнения со свободными весами, то жим приседаниях является приемлемой альтернативой для развития подколенных сухожилий и ягодичных мышц. Нижняя часть спины также выиграет, но не в такой степени, как под штангой.

Становая тяга при сколиозе

Как и приседания, становая тяга является одним из лучших способов окупаемости инвестиций в спортзал. Он работает со всеми группами мышц, и вы можете постоянно нагружать штангу все большим и большим весом по мере того, как становитесь сильнее. Это лучшее упражнение, которое я могу порекомендовать людям со слабым кором и нижней частью спины, поскольку отдача от него огромна.

Примечание о боли в пояснице и мышечной болезненности: очень важно уметь различать их. У вас будет болезненность в мышцах поясницы после выполнения становой тяги, особенно в начале, когда вы действительно начинаете поднимать тяжести. Мышцы нижней части спины функционируют так же, как и любые другие мышцы, когда они напряжены.

Подумайте о том, как себя чувствуют ваши ноги после двухкилометровой пробежки после того, как вы не бегали несколько месяцев. У вас может быть такая боль, что вы едва можете спуститься по лестнице или нормально ходить. Если вы чувствуете такой дискомфорт после становой тяги, вы слишком быстро набрали вес.

А теперь подумайте о том, как себя чувствуют ваши ноги после полумили после того, как вы не бегали несколько месяцев. Возможно, у вас немного болит, но вы должны быть в состоянии ходить и функционировать. Вы должны полностью восстановиться в течение 24-48 часов, после чего сможете пробежать милю с таким же уровнем болезненности после пробежки. Опять же, восстановление в течение пары дней, прежде чем вы снова сможете пробежать 1,5 или 2 мили.

Та же последовательность должна применяться к становой тяге, и вы должны предвидеть такой же дискомфорт. Если вы начинаете с достаточно легкого веса и медленно увеличиваете вес на каждой тренировке (10-15 фунтов), боль не должна быть настолько сильной, чтобы вы не могли функционировать.

Ягодичные мостики и тяги бедрами при сколиозе

Отличным вспомогательным упражнением для развития мышц задней цепи (ягодичные мышцы, подколенные сухожилия и нижняя часть спины) являются ягодичные мостики и тяги бедрами со штангой.

Если вы посещали врача или физиотерапевта по поводу сколиоза, вы, вероятно, уже знакомы с ягодичным мостиком. Тяга бедра со штангой развивает это движение, добавляя вес.

Я отношу эти вспомогательные упражнения к приседаниям и становой тяге, т. е. они дополняют работу, которую вы уже проделываете с этими более крупными упражнениями. Как и в любом дополнительном упражнении, вес будет более умеренным с большим количеством повторений и подходов, чем в силовых подходах. Обычно я даю своим клиентам три подхода по восемь повторений в этих упражнениях.

Жим лежа со сколиозом

Считающийся одним из основных упражнений «большой четверки», жим лежа также является составным движением, задействующим все группы мышц (при правильном выполнении).

В первую очередь работают мышцы рук и плеч, а также мышцы верхней части спины, помогающие стабилизировать грудной отдел позвоночника. И хотя большинство людей не жалуются на хроническую боль в верхней части позвоночника, наращивание мышц выше является ключом к хорошей осанке, которая может снять нагрузку с нижней части позвоночника.

Жим над головой со сколиозом

Последний из «большой четверки» упражнений, жим над головой — еще одно составное упражнение, заставляющее корпус и ноги напрягаться, чтобы переместить наибольший вес.

Как и в случае с жимом лежа, самым большим преимуществом для людей со сколиазом является укрепление мышц верхней части спины и плеч для улучшения осанки.

Широчайшие тяги при сколиозе

Еще одно вспомогательное упражнение, дополняющее жим над головой (толкающее движение вместо подтягивающего), широчайшие тяги вниз — отличный способ укрепить мышцы верхней части спины для улучшения силы и осанки.

Тяга на тросе при сколиозе

Моя любимая тяга на тросе — вспомогательное упражнение, дополняющее жим лежа (толкание или тяга). Мне особенно нравится этот подъем, потому что он помогает проработать ромбовидные мышцы, поддерживающие и стабилизирующие грудной отдел позвоночника.

По моему опыту, ромбовидные могут быть непропорционально затронуты искривлением. У многих сколиатиков с поясничным искривлением также присутствует вторичный изгиб в грудном отделе позвоночника (S-образный изгиб). И хотя большое внимание уделяется исправлению или улучшению первичной кривой, вторичной кривой уделяется мало внимания. В результате мышца на внутренней стороне дуги часто остается недоразвитой.

Эти строки меняют это. Я заставляю своих клиентов выполнять движение с двухсекундной задержкой, чтобы убедиться, что оба набора ромбовидных мышц по обе стороны от позвоночника задействуются и испытывают одинаковое напряжение.

У вас сколиоз? Присоединяйтесь к нашей новой группе Crooked Lifter на Facebook! И посмотрите мое интервью с доктором Джеромом Колаво, ортопедом, о поднятии тяжестей при сколиозе.

Влияние основной программы упражнений на угол Кобба и активность мышц спины у студентов мужского пола с функциональным сколиозом: проспективное рандомизированное сравнительное исследование в параллельных группах

J Int Med Res. 2016 июнь; 44(3): 728–734.

Опубликовано в Интернете 21 апреля 2016 г. doi: 10.1177/0300060516639750

, ¹ , ^{1 , 2 , . Оценить влияние силовых упражнений на угол Кобба и мышечную активность у студентов мужского пола с функциональным сколиозом.}

Методы

Статическую и динамическую активность мышц спины оценивали с помощью поверхностной электромиографии (пЭМГ). Протокол основных упражнений, состоящий из 18 упражнений, выполнялся три раза в неделю в течение 10 недель. Пациенты были случайным образом распределены в программу упражнений на дому или в сообществе. Шейное грудопоясничное сканирование и sEMG были выполнены через 10 недель.

Результаты

В общей сложности 87 студентов прошли шейно-грудопоясничное сканирование. Из них 53 были ненормальными и были рандомизированы между домашними ( n  = 25) или внебольничными ( n  = 28) группами. После 10-недельной программы упражнений углы Кобба были значительно ниже, а сила мышц спины значительно улучшилась по сравнению с исходным уровнем в обеих группах, но между группами не было статистически значимых различий.

Выводы

10-недельная программа упражнений для укрепления кора уменьшает угол Кобба и улучшает силу мышц спины у пациентов с функциональным сколиозом.

Ключевые слова: Сколиоз, основные упражнения, угол Кобба, студенты, сканирование шейного грудопоясничного отдела позвоночника, поверхностная электромиография

Гравитационные силы перемещаются вдоль позвоночника и могут вызывать изменения осанки, которые могут привести к постуральной деформации, включая сколиоз, лордоз и кифоз. ^1,2 Сколиоз является наиболее распространенным типом искривления позвоночника и классифицируется как структурный или функциональный в зависимости от того, зафиксировано ли изменение. ³ Ключевым фактором функционального сколиоза является обратимость патологического искривления при различных положениях и движениях. ⁴ Сколиоз диагностируется с помощью шейно-грудопоясничной рентгеносканографии, проводимой в положении стоя. ⁵ Эффекты физических упражнений у пациентов со структурным сколиозом хорошо задокументированы, ^6–12 , но имеются ограниченные данные о влиянии физических упражнений на лечение функционального сколиоза. ³ Клинические данные поддерживают использование упражнений для укрепления кора при лечении и профилактике болей в пояснице и других скелетно-мышечных заболеваний. ¹³

В настоящем исследовании оценивалось влияние 10-недельной программы упражнений на укрепление мышц кора на угол Кобба и силу мышц спины у студентов мужского пола с функциональным сколиозом. Пациенты были рандомизированы для выполнения программы упражнений либо дома, либо в общественных группах.

Исследуемая группа

В исследование были включены студенты мужского пола, подавшие заявку на участие в основной программе упражнений в отделении физической медицины и реабилитации больницы Samsung Changwon, Медицинской школы Университета Sungkyunkwan, Changwon, Республика Корея, в период со 2 по 29 июня 2014 г.Август 2014 г. Студенты с признаками дорсолюмбального сколиоза, как показал тест Адама на изгиб вперед, имели право на включение в исследование. ¹⁴ Критерии исключения: операции на позвоночнике в анамнезе; неврологическое или ревматическое заболевание; противопоказания к физическим упражнениям/физической активности.

Исследование было одобрено комитетом по этике больницы Samsung Changwon Hospital Медицинской школы Университета Sungkyunkwan, и все участники дали письменное информированное согласие.

Оценка пациентов

Степень сколиоза была оценена по методу Кобба, ¹⁵ , и медицинский техник, не осведомленный об условиях исследования, выполнил рентгенографию шейного отдела грудной клетки и поясничного отдела у всех пациентов. Статическая и динамическая активность мышц спины оценивалась с помощью поверхностной электромиографии (sEMG; MyoVision, Сиэтл, Вашингтон, США) у всех пациентов с аномальными результатами сканирования. Данные представлены в микровольтах (0,08–200  мкВ) и представляют собой амплитуду мышечной активности с течением времени. Статическое сканирование проводилось с использованием трех пар электродов sEMG, приложенных с двух сторон к коже над областью параспинальных мышц на уровне T7, T12 и L3, при этом пациент находился в расслабленном положении стоя. Симметричность определяли по соотношению правой и левой статической активности. Динамическая пЭМГ (мышечная сила) регистрировалась от параспинальных мышц L1 и L5 при сгибании пациента на 9°.0° от вертикали.

Основная программа упражнений

Пациенты были рандомизированы с помощью компьютерной программы либо в группу упражнений на дому, либо в программу упражнений в общественных группах. 50-минутная программа упражнений была одинаковой в обеих группах и должна была выполняться три раза в неделю в течение 10 недель. Подробности программы упражнений показаны на . Вкратце, программа включала разогревающие упражнения на растяжку (10 минут), 18 основных упражнений (30 минут) и упражнения на растяжку (10 минут). Все участники изначально обучались в гимназии. Пациенты, участвовавшие в программе на дому, получали видео с упражнениями, и им периодически звонил инструктор. Пациенты групповой программы по месту жительства выполняли все упражнения вместе в спортзале под непосредственным наблюдением инструктора.

Таблица 1.

Программа упражнений для укрепления мышц кора для мужчин с функциональным сколиозом.

Section	Exercise type	Duration
Warm up	Stretching	10 min
Main exercise	1. Basic crunch 2. Knees up crunch 3. Compound crunch 4. Скручивания со скрещенными ногами 5. Небесные тяги 6. Велосипеды 7. Подъемы со скрещенными ногами 8. Подъемы бедер 9. Гребцы 10. V-образные подъемы на одной/двух ногах 11. Косые скручивания 12. Скрещенные конечности «супермен» 13. «Супермен» 14. Подъемы кошачьей спины 15. Колени к локтям 16. Стабильное вытягивание рук 17. Ползание вбок 18. Выходы на руки	30 мин
Заминка	Растяжка	10 мин

Открыто в отдельном окне

Угол Кобба и сЭМГ оценивались исходно и через 10 недель. Из-за характера вмешательства исследовательский персонал и участники не могли быть осведомлены о типе программы упражнений, но врач, который оценивал результаты, не знал о режиме упражнений.

Статистический анализ

Размер выборки был определен с помощью пилотного исследования с максимум пятью пациентами в группе. Средняя разница ± ± стандартное отклонение угла Кобба составила 2,0 ± ± 2,8 и 4,5 ± ± 3,4 в группах домашнего и внебольничного лечения соответственно. Таким образом, потребовался общий размер выборки 52 (по 26 на группу) (α = 0,05, мощность 80%). Предполагая процент отсева 10%, окончательный размер выборки был увеличен до 58 (по 29 в каждой группе).

Данные представлены как среднее ± SD. Межгрупповые различия в угле Кобба и мышечной активности анализировали с использованием смешанного двустороннего дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA). Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS® версии 18 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) для Windows®. P — значения <0,05 считались статистически значимыми.

В исследовании приняли участие 276 студентов мужского пола, 189 из которых не соответствовали критериям включения. Остальным 87 пациентам была выполнена шейно-грудопоясничная сканография. В общей сложности у 53 пациентов были обнаружены отклонения при сканировании, и они подходили для рандомизации ( n =  25 домашних программ; n  = 28 программ по месту жительства). В общей сложности два пациента были потеряны для последующего наблюдения, и в окончательный анализ был включен 51 пациент (9).0035 n =  23 программа на дому; n  = 28 программ по месту жительства). Диаграмма, показывающая поток пациентов в рамках исследования, показана на рис. Базовые демографические данные показаны на рис. Достоверных межгрупповых различий по возрасту, росту, весу или индексу массы тела не было.

Открыть в отдельном окне

Блок-схема, показывающая набор, рандомизацию и последующее наблюдение пациентов с функциональным сколиозом, включенных в исследование для сравнения эффектов 10-недельной программы упражнений для укрепления мышц кора на дому или в общественных группах на угол Кобба и силу мышц спины.

Таблица 2.

Исходные демографические характеристики пациентов мужского пола с функциональным сколиозом, включенных в исследование, оценивающее влияние программы упражнений для укрепления кора дома или по месту жительства на угол Кобба и силу мышц спины.

Characteristic	Home-based programme n  = 23	Community- based programme n  = 28
Age, years	20. 0 ± 2.0	20.6 ± 1.8
Height, cm	174.4 ± 6.0	173.7 ± 6.3
Weight, kg	70.2 ± 9.3	70.4 ± 7.3
Body mass index, kg/m 2	22,9 ± 2,5	23,4 ± 2,8

Открыть в отдельном окне

 ±SD 

Статистически значимых различий между группами нет ( P  ≥ 0,05; дисперсионный анализ смешанных двухфакторных повторных измерений).

Данные, касающиеся угла Кобба и параметров сЭМГ, показаны в . После 10 недель упражнений угол Кобба был значительно ниже исходного уровня в обеих группах ( P  < 0,001), но существенных различий между группами не было. Мышечная сила (динамическая sEMG) значительно улучшилась через 10 недель по сравнению с исходным уровнем ( P  = 0,029), но существенной разницы между группами не было. Программа упражнений не оказала существенного влияния на статическую сЭМГ (симметрию мышц спины на уровне Т7, Т12 и L3).

Таблица 3.

Влияние 10-недельной программы упражнений для укрепления мышц кора дома или по месту жительства на угол Кобба и силу мышц спины у пациентов мужского пола с функциональным сколиозом.

Parameter	Home-based programme n  = 23	Community-based programme n  = 28	Statistical significance a
			Time effect	Group effect	Time/Group Interaction
Cobb angle, °			P  < 0. 001	NS	P  < 0.001
Baseline	9.12 ± 2.26	9.58 ± 2.66
10 weeks	7.07 ± 3.01	4.33 ± 2.45
T7 symmetry			NS	NS	NS
Baseline	1.70 ± 1.37	2.26 ± 3.18
10 weeks	2. 69 ± 4.79	5.17 ± 11.39
T12 symmetry			NS	NS	NS
Базовая линия	1,32 ± 0,79	1,58 ± 1,15
10 недели	1,54 ± 1,1,30250					1,54 ± 1,1,30250		1,54 ± 1,1,30250		1,54 ± 1,1,30250		1,54 ± 1,1,0249 L3 symmetry			NS	NS	NS
Baseline	1. 37 ± 0.78	1.79 ± 2.59
10 weeks	1.92 ± 3.39	2.71 ± 4.84
Прочности мышц, µV			P = 0,029	NS	NS
BASELEAN	153,56 ±
.0430
10 недель			157,28 ± 33,19	160,94 ± 29,30

Открыто в отдельном окне

Data.

^a Смешанный двусторонний анализ дисперсии с повторными измерениями.

Использование упражнений для укрепления кора для поддержания функциональной стабильности позвоночника путем укрепления брюшных и поясничных мышц было впервые предложено в 1970-х годах. ^13,16 Этот вид упражнений в значительной степени способствует реабилитации травмированных спортсменов и спортсменок. ¹⁷ Хотя мнения о наиболее эффективных упражнениях расходятся, ¹⁸ общей целью тренировки устойчивости кора является восстановление мышц, стабилизирующих позвоночник, за счет повышения выносливости поясничных мышц. ¹⁹ Доказано, что такие упражнения, как йога и тайцзи, уменьшают тяжесть функционального сколиоза, корректируют осанку и улучшают равновесие. ^3,20 Упражнения для кора могут исправить смещение позвоночника за счет улучшения нервно-мышечного контроля, а также силы и выносливости ряда мышц туловища и тазового дна, которые, как считается, играют важную роль в стабильности и положении позвоночника. ²¹

В настоящем исследовании изучалось влияние силовых упражнений на функциональный сколиоз путем изучения изменений угла Кобба и активности параспинальных мышц с помощью сканографии и сЭМГ. Мы обнаружили, что как домашние, так и общественные групповые упражнения уменьшали угол Кобба и улучшали мышечную силу, при этом не наблюдалось существенных различий между группами. Это открытие было неожиданным, так как мы ожидали, что программа упражнений на дому будет менее эффективной, чем программа, основанная на групповых занятиях, из-за проблем с соблюдением режима. На результат могла повлиять небольшая выборка, которая не достигла расчетного минимального размера выборки. Для подтверждения наших выводов необходимы дальнейшие крупномасштабные и долгосрочные исследования. Кроме того, сЭМГ не дала каких-либо значимых результатов в отношении симметрии спинных мышц, возможно, из-за плохой взаимосвязи между статической сЭМГ и симметрией мышц спины и/или ограничений в обнаружении токов мышечных волокон. Возможно, что игольчатые электроды могут быть более эффективными, чем поверхностные электроды, при обнаружении глубокой мышечной активности. Поскольку сила мышц брюшного пресса также важна для положения позвоночника во время основных упражнений, тренировка этих мышц могла бы предоставить дополнительные ценные данные. Еще одним ограничением нашего исследования было отсутствие контрольной группы. Предполагалось, что состояние пациентов, не занимающихся физическими упражнениями, не улучшится, что вызвало опасения у комитета по этике. Таким образом, исследование было сравнительным, в нем изучалось влияние двух параметров программы упражнений.

В заключение, 10-недельная программа упражнений для укрепления мышц кора, проводимая как дома, так и в общественных группах, уменьшила угол Кобба и улучшила активность мышц спины у пациентов мужского пола с функциональным сколиозом. Этот протокол упражнений для укрепления кора можно использовать для минимизации степени сколиоза и улучшения силы мышц спины у пациентов с функциональным сколиозом.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Это исследование было поддержано грантом Samsung Biomedical Research Institute.

1. Burwell RG, Cole AA, Cook TA, et al.
Патогенез идиопатического сколиоза. Концепция Ноттингема. Acta Orthop Белг
1992 год; 58 (Приложение 1): 33–58. [PubMed] [Google Scholar]

2. Rapp GF.
Скрининг позвоночника на сколиоз, кифоз и лордоз. J Индиана State Med Assoc
1978 год; 71: 33–34. [PubMed] [Google Scholar]

3. Alves de Araujo ME, Bezerra da Silva E, Bragade Mello D, et al.
Эффективность метода пилатеса: снижение степени неструктурного сколиоза, улучшение гибкости и боли у студенток колледжа. Джей Боди Мов Тер
2012 г.; 16:191–198. [PubMed] [Google Scholar]

4. Panzer DM, Gatterman MI, Hyland J.
Постуральный комплекс. В: Гаттерман М.И. (ред.). Хиропрактика при заболеваниях позвоночника, Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2004 г., стр. 312–312. [Google Scholar]

5. Malfair D, Flemming AK, Dvorak MF, et al.
Рентгенологическая оценка сколиоза: обзор. Am J Рентгенол
2010 г.; 194: С8–22. [PubMed] [Google Scholar]

6. Эль-Сайяд М., Конин Т.А.
Влияние упражнений, фиксации и электрической поверхностной стимуляции на идиопатический сколиоз: предварительное исследование. Int J Rehabil Res
1994; 17: 70–74. [PubMed] [Google Scholar]

7. Falk B, Rigby WA, Akseer N.
Подростковый идиопатический сколиоз: возможный вред корсетов и вероятная польза от физических упражнений. Позвоночник J
2015 г.; 15: 209–210. [PubMed] [Google Scholar]

8. Mordecai SC, Dabke HV.
Эффективность лечебной физкультуры для лечения подросткового идиопатического сколиоза: обзор литературы. Европейский позвоночник J
2012 г.; 21: 382–389. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Stone B, Beekman C, Hall V, et al.
Влияние программы упражнений на изменение кривой у подростков с минимальным идиопатическим сколиозом. Предварительное исследование. Физ Тер
1979; 59: 759–763. [PubMed] [Google Scholar]

10. Zapata KA, Wang-Price SS, Sucato DJ, et al.
Эффективность упражнений по стабилизации позвоночника при болях в пояснице при идиопатическом сколиозе у подростков: рандомизированное исследование. Педиатр Физ Тер
2015 г.; 27: 396–402. [PubMed] [Google Scholar]

11. Monticone M, Ambrosini E, Cazzaniga D, et al.
Активная самокоррекция и целенаправленные упражнения уменьшают деформацию позвоночника и улучшают качество жизни у пациентов с легким подростковым идиопатическим сколиозом. Результаты рандомизированного контролируемого исследования. Европейский позвоночник J
2014; 23: 1204–1214. [PubMed] [Академия Google]

12. Куру Т., Йелдан И., Дерели Э.Е. и др.
Эффективность трехмерных упражнений Шрота при идиопатическом сколиозе у подростков: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Клиника реабилитации
2015 г.; 30: 181–190. [PubMed] [Google Scholar]

13. Барр К.П., Григгс М., Кэдби Т.
Стабилизация поясничного отдела: основные понятия и современная литература, часть 1. Am J Phys Med Rehabil
2005 г.; 84: 473–480. [PubMed] [Google Scholar]

14. Фэрбэнк Дж.
Историческая перспектива: Уильям Адамс, тест на сгибание вперед и позвоночник Гидеона Алджернона Мантелла. Позвоночник (Фила Па 1976)
2004 г.; 29: 1953–1955. [PubMed] [Google Scholar]

15. Cobb JR.
Схема исследования сколиоза. Лекция инструкторского курса Американской академии хирургов-ортопедов
1948 год; 5: 261–275. [Google Scholar]

16. Yang EJ, Park WB, Shin HI и др.
Эффект школы спины интегрирован с укреплением кора у пациентов с хронической болью в пояснице. Am J Phys Med Rehabil
2010 г.; 89: 744–754. [PubMed] [Google Scholar]

17. Hill J, Leiszler M.
Обзор и роль плиометрики и восстановления кора в соревновательном спорте. Представитель Curr Sports Med
2011 г.; 10: 345–351. [PubMed] [Академия Google]

18. Huxel Bliven KC, Anderson BE.
Тренировка устойчивости корпуса для предотвращения травм. Спорт Здоровье
2013; 5: 514–522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Ледерман Э.
Миф о стабильности ядра. Джей Боди Мов Тер
2010 г.; 14: 84–98. [PubMed] [Google Scholar]

20. Cruz-Ferreira A, Fernandes J, Kuo YL, et al.
Улучшают ли упражнения на основе пилатеса выравнивание осанки у взрослых женщин?
Здоровье женщины
2013; 53: 597–611. [PubMed] [Google Scholar]

21.