Круглая мышца спины: Недопустимое название

Содержание

Малая круглая мышца. Боль в задней части плеча.

Малая круглая мышца лежит непосредственно под подостной на лопатке и также прикрепляется к головке плечевой кости (рис. 1) Она помогает подостной мышце выполнять функцию наружной ротации верхней конечности в плечевом суставе, помогает в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине лопатки при движениях руки.

Рисунок 1

Область распространения боли: очень ограниченный участок на задней стороне лопатки в районе прикрепления последней к плечевой кости в пределах дельтовидной мьшцы. Рис.2

Рисунок 2.

Боль, источником которой являются пусковые точки в малой круглой мышце, может оставаться незамеченной, пока не возникнут более острые проблемы с другими мышцами плеча.

Пусковые точки в малой круглой мышце бывают также причиной онемения или зуда в четвертом и пятом пальцах. Следует заметить, что сопоставимая картина онемения пальцев может возникнуть и под воздействием пусковых точек в малой грудной мышце. Если в этих двух пальцах ощущается не онемение, а боль, это говорит о наличии пусковых точек в широчайшей мышце спины.

Чтобы найти малую круглую мышцу, достаньте рукой до задней части подмышки и нащупайте острый внешний, край лопатки. Поверните руку назад, чтобы почувствовать движение малой круглой мышцы, а затем расслабьте руку, чтобы ощупать расслабление малой круглой мышцы. Нажмите на мышцу — вы обнаружите болезненную точку. Надавливайте на эту точку в течение нескольких секунд, чтобы почувствовать освобождение мускула от напряжения.

Сеанс должен включать от 6 до 12 массажных движений при острой боли в плече, и до 30 движений, если вы работаете с улучшением подвижности плечей. Самомассаж следует повторять несколько раз в день.

Напомним, что если у вас острая боль, то позаботьтесь о том, чтобы не тренировать и не растягивать какую-либо из мышц плеча до тех пор, пока не начнете работать с пусковыми точками и у вас не пройдет период обострения. Попросите тренера промасштабировать тренировку дня с учетом вашего состояния и продолжайте работать над другими возможными слабостями. Тренировка – это святое ;).

После приступайте к самомассажу и стретчингу.

Для того, чтоб начать эффективный самомассаж и стретчинг какой-либо мышцы плеча, вам необходимо “вернуть вашу плечевую кость назад в суставную впадину”, в противном случае можно только ухудшить состояние плечевого сустава. Как это сделать? Читаем в нашей предыдущей статье о подостной мышце:

https://mkcf.com.ua/articles/bol-v-perednej-chasti-plecha-tugopovizhnost-plechej-podostna-myshtsa/

Малую круглую мышцу массируют и растягивают вместе с подостной.

Пусковые точки в малой круглой мышце отстоят от точек в подостной мышце только примерно на три сантиметра, их можно массировать в то же время теми же приемами. Превосходный инструмент – теннисный мячик. Катайте его медленно взад и вперед по малой круглой мышце между ней и стеной. Или следуйте инструкциям в той же предыдущей статье:

https://mkcf.com.ua/articles/bol-v-perednej-chasti-plecha-tugopovizhnost-plechej-podostna-myshtsa/

Вот хорошее видео о стретчинге вращателей плеча и их укреплении. Выполнять после того, как “вернули плечевую кость в суставную впадину” и промассировали пусковые точки вращательной манжеты плеча.

По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard».

______________________________

Для консультації та запису на тренування:

Телефон: 0993554245

Messenger: m.me/mkcfsportclub

Telegram: t.me/mkcf_sport_club

Instagram: instagram.com/mkcfsportclub

Симптомы и диагностика болезней, профилактика и лечение

Симптомы и диагностика болезней, профилактика и лечение — хирургия и реабилитация

Анатомия и патанатомия

Видео строения грудной клетки

Анатомия и физиология

Лицевой скелет и череп
Анатомия органа зрения
Мозг и нервная система
Анатомия ЛОР-органов
Строение кровеносной системы
Нейроанатомия и физиология
Физиология суставов
Брюшная полость и таз
Мышцы
Анатомия — разное

Стоматология и ЧЛХ

Видео шинной терапии в фильме Тьерри Дамилано

Cтоматология и ЧЛХ

Диагностика и обследование
Заболевания, травмы и лечение ЧЛО
Анестезия и наркоз
Имплантология
Пародонтология
Хирургическая стоматология
Ортодонтия
Эндодонтия
Ортопедическая стоматология
Гнатология
Эстетическая стоматология
Онкология в стоматологии и ЧЛХ
Кариес зубов
Лазерная хирургия в стоматологии
Материаловедение в стоматологии
Стоматологический инструмент
Организационные вопросы
Общие вопросы стоматологии

Абдоминальная хирургия

Видео операции полной резекции печени

Абдоминальная хирургия

Хирургия желудка
Хирургия печени
Хирургия желчного пузыря
Хирургия поджелудочной железы
Хирургия селезенки
Хирургия кишечника
Аппендицит
Почки и надпочечники
Живот и брюшная стенка
Брюшина и сальник
Молочные железы
Мочевыводящие пути
Разное в абдоминальной хирургии

Сердечно-сосудистая хирургия

Видео операции при аневризме абдоминальной аорты, Германия

Сердечно-сосудистая хирургия

Диагностика и симптомы ССЗ
Заболевания сердца и сосудов
Ишемическая болезнь сердца
Инфаркт миокарда
Сердечная недостаточность
Опухоли сердца
Методы лечения ССЗ
Сосудистая хирургия
Общее в кардиологии

Травматология и ортопедия

Видео реконструкции проксимального отдела плечевой кости

Травматология и ортопедия

Аппараты внешней фиксации
Биомеханика и совместимость
Политравма
Эндопротезирование
Остеосинтез
Костная патология
Переломы, вывихи, растяжения
Сухожилия, связки, мышцы, хрящи
Артриты и артрозы
Хирургия верхней конечности
Хирургия позвоночника
Хирургия грудного отдела
Хирургия и лечение кисти
Хирургия тазобедренного сустава
Хирургия нижней конечности
Хирургия коленного сустава
Хирургия и лечение стопы
Реабилитация и инвалидность
Организационные вопросы
Травматология — общее

Нейрохирургия и неврология

Видео нейрохирургической операции в моторной области коры, США

Неврология и нейрохирургия

Диагностика и лечение
Неврология
Травмы и заболевания
Позвоночник и спинной мозг
Онкология и опухоли
Черепно-мозговые нарушения
Ортопедическая неврология
Периферические нервы
Нейроофтальмология
Нейрорадиология
Нейротоксикология
Операции и манипуляции
Боль
Цереброваскулярная болезнь
Разное в нейрохирургии

Военно-полевая хирургия

Видео артроскопической субакромиальной декомпрессии

Травматология и ортопедия

Лечение при эвакуации раненых
Ранения лицевой области
Ранения черепа и головного мозга
Боевые травмы позвоночника
Боевые травмы грудной клетки
Боевые ранения области живота
Боевые травмы области таза
Боевые травмы конечностей
Сочетанная боевая травма
Комбинированная боевая травма
Боевая термическая травма
Инфицирование и кровопотеря
Боевые травмы — общие вопросы
Общие вопросы ВПХ

Торакальная хирургия

Видео резекции контралатеральной доли легкого

Торакальная хирургия

Болезни органов дыхания
Повреждения груди
Хирургия грудной клетки
Хирургия пищевода
Хирургия трахеи, бронхов, легких
Торакоскопия
Медиастиноскопия
Хирургия средостения
Эмфизема легких
Разное в торакальной хирургии

Ревматология

Видео о закрытом сокращении внутренней фиксации бедренной кости

Травматология и ортопедия

Диагностика в ревматологии
Ревматические заболевания
Системная красная волчанка (СКВ)
Артриты и артрозы
Остеохондропатии и остеоартрозы
Васкулиты и васкулопатии
Остеохондроз
Артроскопия коленного сустава
Артроскопия плечевого сустава
Клинические рекомендации
Стандарты медпомощи

Акушерство и гинекология

Видео хирургического иссечения кисты влагалища

Гинекология

Диагностика в гинекологии
Основы акушерства
Гинекологические заболевания
Лапароскопическая гинекология
Гистерорезектоскопия
Кесарево сечение
Хирургия женского таза
Физиология беременности
Критические состояния
Онкогинекология
Разное в гинекологии

Эндокринная хирургия

Видео имплантации и синус-лифтинга

Cтоматология и ЧЛХ

Эндокринные функции
Эндокринные заболевания
Поджелудочная железа
Гипофиз и гипоталамус
Щитовидная железа
Надпочечники
Сахарный диабет
Сахарный диабет и гипертензия
Репродуктивная эндокринология
Разное в эндокринологии

Пластическая хирургия

Видео пластической операции по коррекции живота

Пластическая хирургия

Хирургия лица и шеи
Ринопластика
Пластика молочных желез
Хирургия врожденных дефектов
Рубцы
Реконструктивная хирургия

Оториноларингология

Видео эндоскопической септопластики

Оториноларингология

Нос и околоносовые пазухи
Глотка
Пищевод
Гортань
Трахея и бронхи
Ухо
Профзаболевания ЛОР-органов
Военная отоларингология
Аудиология
Грибковые заболевания
Общие вопросы

Офтальмология

Видео интраоперационной аберрометрии при хирургии катаракты

Офтальмология

Диагностика и обследование глаз
Заболевания и травмы глаз
Патологии и опухоли глаз
Сетчатка глаза
Роговица глаза
Клиника и лечение увеитов
Общее в офтальмологии

Урология

Видео лапароскопической радикальной простатэктомии

Урология

Диагностика в урологии
Урологические заболевания
Оперативная урология
Аномалии развития
Андрология
Импотенция или эректильная дисфункция
Предстательная железа
Гидронефроз
Стриктура уретры
Пиелонефрит
Разное в урологии

Онкология

Видео стоматологической имплантации

Cтоматология и ЧЛХ

Головной и спинной мозг — рак и опухоли
Глаз — офтальмоонкология
Голова и шея — раковые опухоли
Щитовидная железа — рак и метастазы
Слюнные железы — новообразования
Молочные железы и грудь — онкология
Легкие — онкопульмонология
Матка — карцинома эндометрия и миомы
Шейка матки — онкогинекология
Вульва и влагалище — кисты и онкология
Яичники и маточные трубы — опухоли
Простата — рак предстательной железы
Яичко — онкоурология
Пищевод — лимфомы и саркомы, метастазы
Желудок — опухоли и новообразования
Кишечник — колоректальный рак
Почка — почечно-клеточный рак
Мочевой пузырь — онкообразования
Кожа — раковые опухоли и меланомы
Костная ткань — остеосаркомы
Лейкемия и лейкозы — белокровие
Лимфатическая система — саркомы
Паллиативная помощь онкобольным
Химиотерапия — лекарства и препараты
Онкология — общее

Педиатрия и детская хирургия

Видео ретроперитонеоскопической операции

Урология

Физиология и диагностика детей
Аномалии и патологии
Травмы головы
Травмы грудной клетки и живота
Инородные тела, укусы, ожоги
Инфекционные заболевания детей
Детская онкология
Хирургия сердца и сосудов у детей
Детская стоматология и ЧЛХ
Детская травматология и ортопедия
Детская торакальная хирургия
Детская офтальмология
Детская реабилитация
Органы брюшной полости
Разные детские заболевания

Аллергология и иммунология

Видео роботизированной хирургии рака простаты

Урология

Аллергены
Аллергические болезни
Бронхиальная астма
Грибковые болезни и инфекции
Иммунология и иммунитет
Иммунотерапия и лечение аллергии
Онкоиммунология и иммунотерапия рака
Разное в аллергологии и иммунологии

Реабилитация и адаптация

Видео реабилитационных упражнений для коленей

Реабилитация и адаптация

Реабилитация после инсульта
Кардиологическая реабилитация
Реабилитация конечностей
Реабилитация после ожогов
Реабилитация сочетанных травм
Реабилитация при шейном остеохондрозе
Онкологическая реабилитация
Реабилитация детей
Спортивная реабилитация и помощь врача
Медицинская реабилитология
Восстановительная медицина
Санаторно-курортное лечение
Кинезотерапия и массаж
Лечебная физкультура
Электростимуляция в реабилитации
Разное в реабилитации

Профилактика заболеваний

Видео операции разделения сосудистого кольца

Сердечно-сосудистая хирургия

Профилактика в стоматологии
Профилактика сердца и сосудов
Профилактика гипертонии
Профилактика позвоночника
Профилактика рака
Профилактика туберкулеза легких
Профилактика кожного покрова
Профилактика инфекций
Профилактика геморроя
Профилактика ВИЧ / СПИД
Физиотерапия и массаж
Здоровье и здравоохранение
Гигиена окружающей среды
Профилактика — разное

Биотехнологии и биоматериалы

Видео по артроскопии правого колена

Травматология и ортопедия

Проблемы и методы биотехнологии
Клеточные технологии
Трансплантаты и биоматериалы
Бионеорганика
Микробиология и биотехнологии
Костная и хрящевая ткань
Конектбиофарм и «Остеоматрикс»

Клиническая фармакология

Видео руководства стоматологической имплантации

Cтоматология и ЧЛХ

Лекарства в стоматологии
Лекарства в офтальмологии
Фармакотерапия в неврологии
Клиническая фармакология в ССХ
Лекарства в ревматологии
Фармакотерапия в гинекологии

Общее в медицине

Видео реабилитационных упражнений для колена

Реабилитация и адаптация

Оперативная техника в хирургии
Хирургический инструмент
Хирургические швы
Инфекционные заболевания
Медицинская психология
Психология врача
Физиотерапия
Радонотерапия
Здоровье руководителя
Паллиативная помощь больным
Разное в медицине

Кифоз (круглая спина) позвоночника — OrthoInfo

Кифоз — это заболевание позвоночника, при котором чрезмерное искривление позвоночника приводит к аномальному округлению верхней части спины. Состояние иногда называют круглым или, в случае сильного изгиба, горбатым. Кифоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в подростковом возрасте.

В большинстве случаев кифоз вызывает мало проблем и не требует лечения. Иногда пациенту может потребоваться носить корсет для спины или выполнять упражнения, чтобы улучшить осанку и укрепить позвоночник. Однако в тяжелых случаях кифоз может быть болезненным, вызывать значительную деформацию позвоночника и приводить к проблемам с дыханием. Пациентам с тяжелым кифозом может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы помочь уменьшить чрезмерную кривизну позвоночника и улучшить симптомы.

Ваш позвоночник состоит из трех сегментов. Если смотреть сбоку, эти сегменты образуют три естественные кривые.

С-образные изгибы шеи (шейный отдел позвоночника) и нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) называются лордозами.
Обратный С-образный изгиб грудной клетки (грудной отдел позвоночника) называется кифозом.

Этот естественный изгиб позвоночника важен для равновесия и помогает нам стоять прямо. Если какой-либо из изгибов становится слишком большим или слишком маленьким, становится трудно стоять прямо, и наша осанка кажется ненормальной.

Если смотреть сбоку, нормальный позвоночник имеет три плавных изгиба.

Меньшие сегменты позвоночника включают:

Позвонки. Позвоночник обычно состоит из 24 небольших костей прямоугольной формы, называемых позвонками, которые расположены друг над другом. Эти кости создают естественные изгибы спины и соединяются, образуя канал, защищающий спинной мозг.

Позвонки и межпозвоночные диски в здоровом позвоночнике.

Межпозвонковые диски. Между позвонками находятся гибкие межпозвонковые диски. Они плоские и круглые и толщиной около полдюйма. Межпозвонковые диски смягчают позвонки и действуют как амортизаторы при ходьбе или беге.

Хотя грудной отдел позвоночника должен иметь естественный кифоз от 20 до 45 градусов, постуральные или структурные аномалии могут привести к искривлению, выходящему за пределы этого нормального диапазона. Хотя медицинский термин для искривления, превышающего норму (более 50 градусов), на самом деле является гиперкифозом, термин кифоз обычно используется врачами для обозначения клинического состояния чрезмерного искривления грудного отдела позвоночника, которое приводит к округлению верхней части спины. .

Кифоз может быть разной степени тяжести. В целом, чем больше кривая, тем серьезнее состояние. Мягкие изгибы могут вызывать легкую боль в спине или вообще не вызывать никаких симптомов. Более серьезные искривления могут вызвать значительную деформацию позвоночника и привести к появлению видимого горба на спине пациента.

Существует несколько видов кифоза. Три наиболее часто поражающие детей и подростков:

Постуральный кифоз
Кифоз Шейерманна
Врожденный кифоз

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз, наиболее распространенный тип кифоза, обычно становится заметным в подростковом возрасте. Клинически это проявляется плохой осанкой или сутулостью, но не связано с серьезными структурными аномалиями позвоночника.

Кривая, вызванная постуральным кифозом, обычно круглая и гладкая, и пациент часто может исправить ее, когда его просят встать прямо.

Постуральный кифоз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Это редко бывает болезненным, и, поскольку искривление не прогрессирует, это обычно не приводит к проблемам во взрослой жизни.

Кифоз Шейерманна

Кифоз Шейерманна назван в честь датского рентгенолога, впервые описавшего это состояние.

Как и постуральный кифоз, кифоз Шейерманна часто проявляется в подростковом возрасте. Однако кифоз Шейерманна может привести к более серьезной деформации, чем постуральный кифоз.

Кифоз Шейермана вызван структурной аномалией позвоночника. У пациента с кифозом Шейерманна рентген сбоку покажет, что вместо нормальной прямоугольной формы три или более последовательных позвонков имеют более треугольную форму. Эта неправильная форма приводит к тому, что позвонки сближаются по направлению к передней части позвоночника, уменьшая нормальное дисковое пространство и создавая преувеличенную кривизну вперед в верхней части спины.

Иллюстрация и рентгенограмма показывают заклинивание позвонков, которое происходит у пациентов с кифозом Шейерманна.

(справа) Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010

Кривая, вызванная кифозом Шейерманна, обычно острая и угловатая. Он также жесткий и жесткий. В отличие от пациента с постуральным кифозом, пациент с кифозом Шейерманна не может исправить искривление, просто встав прямо.

Кифоз Шейерманна обычно поражает грудной отдел позвоночника, но иногда развивается и поясничный. Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и прекращает прогрессировать после завершения роста.

Кифоз Шейерманна иногда может быть болезненным. Если присутствует боль, она обычно ощущается в наиболее выступающей части или вершине искривления. Пациент также может ощущать боль в нижней части спины. Это может произойти, когда позвоночник пытается компенсировать округлую верхнюю часть спины, увеличивая естественный внутренний изгиб нижней части спины. Активность может усилить боль, как и длительное стояние или сидение.

Клинические фотографии подростка показывают аномально округленную верхнюю часть спины. Его выраженный кифоз наиболее заметен при наклоне вперед.

Предоставлено Техасской детской больницей шотландского обряда

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз присутствует при рождении. Это происходит, когда позвоночник не может нормально развиваться, пока ребенок находится в утробе матери. Кости могут сформироваться не так, как должны, или несколько позвонков могут срастись. Врожденный кифоз обычно ухудшается с возрастом ребенка.

Пациенты с врожденным кифозом часто нуждаются в хирургическом лечении в очень молодом возрасте, чтобы остановить прогрессирование искривления. Во многих случаях у этих пациентов будут дополнительные врожденные дефекты, которые поражают другие части тела, такие как сердце и почки.

( Left ) Клиническое фото ребенка с врожденным кифозом грудного отдела позвоночника. ( Right ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) его позвоночника показывает компрессию спинного мозга. Это может привести к неврологическим симптомам, таким как слабость и онемение в ногах.

Предоставлено Техасской детской больницей шотландского обряда

Признаки и симптомы кифоза варьируются в зависимости от причины и степени искривления. К ним могут относиться:

Закругленные плечи
Видимый горб на спине
Легкая боль в спине
Усталость
Скованность позвоночника
Напряженные подколенные сухожилия (мышцы задней поверхности бедра)

В редких случаях прогрессирующие искривления со временем могут привести к:

Слабость, онемение или покалывание в ногах
Потеря чувствительности
Изменения в работе кишечника или мочевого пузыря
Одышка или другие затруднения дыхания

К началу

Легкий кифоз часто остается незамеченным до тех пор, пока обследование на сколиоз в школе не побудит вас обратиться к врачу. Однако если изменения в спине пациента заметны, это обычно вызывает беспокойство как у родителей, так и у ребенка. Беспокойство по поводу косметического вида спины ребенка часто является причиной обращения семьи за медицинской помощью.

Физикальное обследование

Ваш врач начнет со сбора анамнеза и расспросов об общем состоянии здоровья и симптомах вашего ребенка. Затем они осмотрят спину вашего ребенка, надавив на позвоночник, чтобы определить, есть ли болезненные участки.

Во время осмотра врач попросит вашего ребенка наклониться вперед, обе ноги вместе, колени прямые, руки свободно опущены. Этот тест, называемый тестом Адама на изгиб вперед, позволяет врачу лучше видеть наклон позвоночника и наблюдать за любой деформацией позвоночника.

Для оценки искривления ваш врач попросит вашего ребенка наклониться вперед в пояснице.

Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010

Врач также может попросить вашего ребенка лечь, чтобы посмотреть, выпрямит ли это искривление — признак того, что искривление является гибким и может свидетельствовать о постуральном кифозе.

Испытания

Рентген. Рентгеновские лучи обеспечивают изображения плотных структур, таких как кость. Врач вашего ребенка может назначить рентген под разными углами, чтобы определить, есть ли изменения в позвонках или какие-либо другие аномалии костей.

Рентген

также поможет измерить степень кифотической кривой. Кривая более 50 градусов считается ненормальной; однако это не обязательно указывает на необходимость инвазивного лечения.

Функциональные легочные тесты. Если искривление серьезное, врач может назначить тесты функции легких. Эти тесты помогут определить, ограничено ли дыхание вашего ребенка из-за уменьшения объема грудной клетки.

Прочие тесты. У пациентов с врожденным кифозом прогрессирующие искривления могут привести к симптомам компрессии спинного мозга, включая боль, покалывание, онемение или слабость в нижней части тела. Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов или кривая быстро меняется со временем, врач вашего ребенка может назначить неврологические тесты или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Цель лечения — остановить прогрессирование искривления и предотвратить деформацию. При назначении лечения кифоза врач вашего ребенка будет учитывать несколько факторов, в том числе:

Возраст и общее состояние здоровья вашего ребенка
Количество оставшихся лет выращивания
Тип кифоза
Серьезность кривой

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение рекомендуется пациентам с постуральным кифозом. Это также рекомендуется для пациентов с кифозом Шейерманна, у которых кривизна составляет менее 70–75 градусов.

Нехирургическое лечение может включать:

Наблюдение. Врач может порекомендовать просто следить за кривой, чтобы убедиться, что она не ухудшается. Вашего ребенка могут попросить вернуться для периодических посещений и рентгеновских снимков, пока он полностью не вырастет.

Если искривление не ухудшится или не станет болезненным, вашему ребенку может не понадобиться никакого другого лечения.

Физиотерапия. Специальные упражнения могут помочь облегчить боль в спине и улучшить осанку за счет укрепления мышц живота и спины. Некоторые упражнения также могут помочь растянуть напряженные подколенные сухожилия и укрепить участки тела, на которые может повлиять смещение позвоночника.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, включая аспирин, ибупрофен и напроксен, могут облегчить боль в спине.

Распорка. Корсет может быть рекомендован для пациентов с кифозом Шейерманна, которые все еще растут. Конкретный тип корсета и количество часов в день, которые следует носить, будут зависеть от серьезности искривления. Врач будет регулярно корректировать скобу по мере улучшения кривой. Как правило, ребенок носит скобу до тех пор, пока не достигнет зрелости скелета и не завершит рост.

( Левый ) У этого пациента искривление грудного отдела позвоночника составляет 65 градусов. ( Right ) Хотя это не видно на рентгеновском снимке, теперь пациент носит корсет для спины, который помог уменьшить чрезмерную кривизну.

Воспроизведено из Pizzutillo PD: Нехирургическое лечение кифоза. Учебно-курсовые лекции, Педиатрия. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2006 г., стр. 181-187.

Хирургическое лечение

Операция часто рекомендуется пациентам с врожденным кифозом.

Операция также может быть рекомендована пациентам с кифозом Шейерманна, у которых угол искривления превышает 70–75 градусов, или пациентам с сильной болью в спине. Пациентам с кифозом в нижней части спины (грудопоясничные искривления) может потребоваться хирургическое вмешательство при небольших искривлениях более 25–30 градусов.

Спондилодез — это хирургическая процедура, наиболее часто используемая для лечения кифоза.

Цели спондилодеза:

Уменьшить степень кривой
Предотвратить дальнейшее развитие кривой
Поддерживать улучшение с течением времени
Облегчение сильной боли в спине, если она присутствует

Хирургическая процедура

Спондилодез по существу представляет собой процесс сварки. Основная идея состоит в том, чтобы срастить вместе пораженные позвонки, чтобы они зажили в единую твердую кость. Сращивание позвонков уменьшит степень искривления и, поскольку устраняет движение между пораженными позвонками, также может помочь облегчить боль в спине.

Во время процедуры врач обычно использует металлические винты и стержни, чтобы лучше расположить позвонки. Часто целью является безопасная частичная коррекция — уменьшение кривой, но не всегда нормализация. В идеале кривая будет уменьшена на 50% от ее первоначальной величины. Как только позвонки лучше выровнены, небольшие кусочки кости, называемые костными трансплантатами, помещаются в промежутки между позвонками для сращивания. Со временем кости срастаются, подобно тому, как срастается сломанная кость.

Точное количество сращенного позвоночника зависит от размера искривления вашего ребенка. Только искривленные позвонки срослись. Другие кости позвоночника все еще могут двигаться и помогать при сгибании, выпрямлении и вращении. Большие изгибы часто требуют слияния большего количества позвонков, а это означает, что остается меньше подвижных позвонков, позволяющих сгибать и скручивать позвоночник.

( Left ) Предоперационный рентген 17-летнего мальчика с болезненным изгибом 80 градусов, вызванным кифозом Шейерманна. ( Справа ) После спондилодеза и стабилизации позвоночника пластинами и винтами искривление уменьшилось до 38 градусов.

Воспроизведено из Wood KB, Melikian R, Villamil F: Кифоз Шейермана у взрослых: оценка, лечение и новые разработки. J Am Acad Orthop Surg 2012; 20:113-121

Если кифоз диагностируется на ранней стадии, многие пациенты могут успешно лечиться без хирургического вмешательства и продолжать вести активный и здоровый образ жизни. Однако прогрессирование искривления потенциально может привести к проблемам во взрослом возрасте. Пациентам с кифозом необходимо регулярно следить за состоянием и проверять прогрессирование искривления, независимо от того, лечится оно хирургическим путем или нет.

К началу

Отзыв членов
POSNA (Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки). .

Узнайте больше по этой теме на веб-сайте POSNA OrthoKids:

Кифоз

Кифоз: симптомы, виды, лечение

Обзор

Что такое кифоз?

Кифоз — это заболевание позвоночника. У людей с кифозом позвоночник изгибается наружу больше, чем должен. В результате верхняя часть спины выглядит чрезмерно округленной. Искривление может сделать людей сгорбленными или сутулыми. Люди иногда называют его горбатым или круглым.

Позвоночник имеет естественные изгибы. Эти изгибы поддерживают нашу осанку и помогают нам стоять прямо. Но чрезмерное искривление может повлиять на осанку и затруднить стояние.

Как на меня повлияет кифоз?

В большинстве случаев кифоз не вызывает проблем со здоровьем и не требует лечения. Но это может заставить вас чувствовать себя неловко из-за того, как вы выглядите. В тяжелых случаях кифоз может вызвать боль или проблемы с дыханием. Для исправления тяжелого кифоза может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кто болеет кифозом?

Кифоз чаще возникает у подростков, кости которых быстро растут. Но это может развить любой я. Он также может развиваться у пожилых людей. С возрастом у людей позвонки теряют гибкость, и позвоночник может начать наклоняться вперед.

Какие бывают виды кифоза?

Наиболее часто встречаются три типа кифоза: постуральный кифоз, кифоз Шейерманна и врожденный кифоз.

Что такое постуральный кифоз?

Наиболее распространенный тип кифоза, постуральный кифоз, обычно возникает в подростковом возрасте. Сутулость или плохая осанка растягивают связки и мышцы, удерживающие позвонки (позвоночные кости) на месте. Это растяжение вытягивает позвонки из их нормального положения, вызывая округлую форму позвоночника.

Постуральный кифоз:

Имеет гибкую кривизну — изменение положения изменяет кривизну.
Встречается у подростков и чаще поражает девочек, чем мальчиков.
Обычно не вызывает боли или проблем.

Что такое кифоз Шейермана?

Этот тип назван в честь радиолога, который первым определил состояние. Бывает, когда позвонки имеют разную форму. Вместо того, чтобы быть прямоугольными, позвонки имеют форму клина. Клиновидные кости изогнуты вперед, из-за чего позвоночник выглядит округлым.

Кифоз Шейерманна:

Чаще возникает у подростков и чаще поражает мальчиков, чем девочек.
Может быть более тяжелым, чем постуральный кифоз, особенно у людей с массой тела ниже среднего.
Создает жесткую, а не гибкую кривую — изменение положения не изменит кривую.
Может быть болезненным, особенно во время активности или при длительном стоянии или сидении.

Что такое врожденный кифоз?

Врожденное означает заболевание, с которым вы родились. Люди с врожденным кифозом рождаются с позвоночником, который не развивался должным образом до рождения.

Врожденный кифоз:

Может ухудшаться по мере роста ребенка.
Обычно требуется хирургическое вмешательство в молодом возрасте, чтобы предотвратить ухудшение искривления.
Может присутствовать вместе с другими врожденными дефектами, поражающими сердце и почки.

Насколько распространен кифоз?

Кифоз встречается примерно у 0,04–10 % детей школьного возраста (до одного из 10 детей, или до 5,6 миллиона в США). Кифоз Шейерманна составляет большинство таких случаев. Большинству людей с кифозом ставят диагноз в возрасте от 12 до 17 лет. У мальчиков кифоз Шейерманна примерно в два раза чаще, чем у девочек.

Симптомы и причины

Что вызывает кифоз?

Причина кифоза зависит от вида:

Постуральный: Неправильная осанка, откидывание на спинку стула, ношение тяжелых сумок.
Шейермана: Проблема в строении позвоночника.
Врожденный: Проблема, развившаяся в позвоночнике до рождения.

К другим причинам кифоза относятся:

Возраст, поскольку с возрастом позвоночник начинает больше искривляться.
Травма позвоночника.

Каковы симптомы кифоза?

Основным признаком кифоза являются округлые плечи или горб в верхней части спины. Напряженные подколенные сухожилия (мышцы задней поверхности бедра) также могут быть симптомом.

У людей с более тяжелым искривлением могут быть и другие симптомы, в том числе:

Боль или скованность в спине и лопатках.
Онемение, слабое покалывание в ногах.
Крайняя усталость.
Одышка или другие проблемы с дыханием из-за давления позвоночника на дыхательные пути.
Проблемы с балансом.
Недержание мочевого пузыря или недержание кишечника.

Диагностика и тесты

Как диагностируется кифоз?

Часто скрининг на сколиоз в школе проводится тогда, когда медицинский работник впервые замечает кифоз у ребенка. В других случаях подростки или их родители замечают округление позвоночника. Вы должны обратиться к своему лечащему врачу для полной диагностики.

Медицинский работник проведет медицинский осмотр, чтобы осмотреть позвоночник. Медицинский работник может попросить вас (или вашего ребенка) пройти «тест Адама на наклон вперед». Вас просят наклониться вперед, ноги вместе, колени прямые, руки свободно свисают. Этот тест помогает медицинскому работнику увидеть искривление позвоночника или любые другие проблемы с позвоночником, такие как сколиоз (боковое искривление позвоночника).

Вам могут сделать рентген позвоночника, чтобы измерить изгиб позвоночника. Естественная кривая составляет от 20 до 45 градусов. Врач диагностирует кифоз, если искривление больше 50 градусов.

Какие еще анализы могут мне понадобиться?

Ваш врач может также искать другие состояния, которые могут способствовать развитию кифоза. Например, у пожилых людей болезнь Паркинсона может способствовать развитию кифоза.

Если у вас сильное искривление, ваш врач может назначить исследование функции легких, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие. Серьезное искривление может также сдавливать (сдавливать) ваш спинной мозг. Ваш врач может заметить признаки компрессии спинного мозга, такие как онемение, покалывание, недержание мочевого пузыря или кишечника и нарушение равновесия. Они могут заказать МРТ, чтобы получить более детальное представление о вашем позвоночнике.

Управление и лечение

Как мой лечащий врач решит, какое лечение кифоза мне необходимо?

Лечение зависит от вашего:

Возраст.
История болезни.
Тип кифоза.
Серьезность кривой.
Целью лечения является предотвращение ухудшения кривой. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Но большинству людей с кифозом хирургическое вмешательство не требуется. Вместо этого могут помочь нехирургические методы лечения.

Какие существуют варианты нехирургического лечения кифоза?

Медицинские работники могут рекомендовать нехирургическое лечение людям с постуральным кифозом. Нехирургические варианты также могут помочь при кифозе Шейермана, если искривление менее 75 градусов.

Варианты лечения включают:

Мониторинг искривления: Регулярные рентгенологические исследования в подростковом возрасте позволяют следить за прогрессом искривления.
Физиотерапия: Упражнения укрепляют мышцы живота и спины, уменьшают боль и улучшают осанку. Другие упражнения могут растянуть напряженные подколенные сухожилия и укрепить другие части тела.
Обезболивающие: Противовоспалительные препараты могут облегчить боль в спине.
Корсет для спины: В редких случаях врач может порекомендовать вам корсет. Чаще всего кифоз Шейерманна встречается у детей, которые еще растут. Ваш врач обсудит тип корсета и сколько часов в день его носить.

Нужна ли мне операция по поводу кифоза?

Если кифоз вызывает сильную боль или другие симптомы, которые мешают вашей жизни, может помочь операция. Хирургическая процедура может уменьшить искривление для облегчения симптомов. Медицинские работники рекомендуют операцию на позвоночнике людям с:

Врожденный кифоз.
Кифоз Шейерманна с искривлением более 75 градусов.
Сильная боль в спине, даже после нехирургического лечения.

Что происходит при хирургии кифоза?

Наиболее распространенной операцией при кифозе является спондилодез. Во время этой процедуры ваш хирург:

Выравнивает позвонки в более прямом положении.
Связывает их вместе, используя маленькие кусочки кости, чтобы заполнить промежутки между позвонками.

По мере заживления позвонки срастаются или соединяются. Эта процедура уменьшает тяжесть кривой, чтобы лучше поддерживать ваше тело. Это предотвращает ухудшение кривой.

Профилактика

Можно ли предотвратить кифоз?

Вы можете принять меры для предотвращения постурального кифоза:

Поддерживать хорошую осанку.
Укрепление мышц живота и спины.
Поддерживайте здоровый вес.
Сумки, учебники и расходные материалы можно носить в прочном рюкзаке или сумке на колесиках.
Занимайтесь спортом, чтобы укрепить свое тело и оставаться гибкими.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с кифозом?

Ранняя диагностика дает лучший прогноз. Большинству людей с кифозом, у которых диагностирован ранний диагноз, не требуется хирургическое вмешательство, и они имеют типичную функцию.

Однако, если не лечить кифоз, искривление будет ухудшаться, что приведет к проблемам со здоровьем. Важно регулярно контролировать кифоз и выполнять физиотерапию для поддержания хорошей осанки. Эти шаги помогут убедиться, что кривая не ухудшается и не мешает вашей жизни.

Может ли вернуться кифоз?

Кифоз может вернуться даже после лечения. Примите меры, чтобы оставаться здоровым и сильным. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить возвращение кифоза.

Жить с

Что еще я должен спросить у своего лечащего врача о кифозе?

Если у вас или вашего ребенка кифоз, спросите у своего лечащего врача:

Насколько серьезен искривление?
Понадобится ли мне операция?
Какие нехирургические методы лечения могут помочь?
Должен ли я заниматься физиотерапией?
Как предотвратить ухудшение кривой?

Записка из Кливлендской клиники

Кифоз — это чрезмерное искривление позвоночника. Это вызывает «горбатый» вид и может заставить вас чувствовать себя застенчивым. У вас может не быть боли, но если искривление ухудшится, это может вызвать боль, скованность и другие проблемы. Лечение постурального кифоза и кифоза Шейерманна может включать регулярные рентгенологические исследования для контроля искривления, физиотерапию и, в некоторых случаях, корсет для спины. При врожденном кифозе (и тяжелом кифозе Шейерманна) операция спондилодеза может облегчить боль и исправить искривление.