На спину или наспину: Как правильно пишется на спину или наспину — Знания.site

Содержание

Архивы наспину – MARODER

—

Показано 3 товаров

  • 122436

  • По популярностиПо рейтингуПо новизнеЦены: по возрастаниюЦены: по убыванию
  • Быстрый просмотр

    НЕТ В НАЛИЧИИ

    Нашивки

    Нашивка ДБР 250х100мм

    Нашивка ДБР 250х100мм изготовлена методом компьютерной вышивки. Оснащена липучкой велкро для удобной фиксации. Размер оптимален для использовании на спину, бронежилет, разгрузку, на куртку. Липучка пришита цельная, по всей длине нашивки. За основу фона взята черная ткань, окантовка черной нитью, остальное белой. Шеврон Державне Бюро Розслідувань обладает высокой надежности и не подвержен изнашиванию благодаря большой плотности наслоения нити при […]

    108 грн.

    Наличие: НЕТ В НАЛИЧИИ

    Подробнее

    • Добавить в избранное

    • Сравнить

    • Добавить в избранное

    • Сравнить

  • Быстрый просмотр

    НЕТ В НАЛИЧИИ

    Нашивки

    Нашивка СБУ 200х100мм

    Описание: Нашивка СБУ 200х100мм изготовлена методом компьютерной вышивки. Уже с липучкой велкро. Размер оптимален для использовании на спину на бронежилет, разгрузку, на куртку. Липучка пришита цельная, по всей длине нашивки. За основу фона взята черная ткань, окантовка черной нитью, остальное белой. Расцветка: черно-белая. Размер: 20х10см Нити в нашивке только лучшего качества, а так же высокая плотность стежков […]

    102 грн.

    Наличие: НЕТ В НАЛИЧИИ

    Подробнее

    • Добавить в избранное

    • Сравнить

    • Добавить в избранное

    • Сравнить

  • Быстрый просмотр

    НЕТ В НАЛИЧИИ

    Нашивки

    Нашивка СБУ 250х100мм

    Описание: Нашивка СБУ 250х100мм изготовлена методом компьютерной вышивки. Уже с липучкой велкро. Размер оптимален для использовании на спину на бронежилет, разгрузку, на куртку. Липучка пришита цельная, по всей длине нашивки. За основу фона взята черная ткань, окантовка черной нитью, остальное белой. Расцветка: черно-белая. Размер: 25х10см Нити в нашивке только лучшего качества, а так же высокая плотность стежков […]

    108 грн.

    Наличие: НЕТ В НАЛИЧИИ

    Подробнее

    • Добавить в избранное

    • Сравнить

    • Добавить в избранное

    • Сравнить

Магазин працює в онлайн режимі. Відправка в день замовлення. Якщо вам потрібна допомога в пошуку певного спорядження, пишіть в наш телеграм . Знайдемо. Ми переможемо! Слава Україні!

Нашивки для чоп на грудь и спину

Нашивки для чоп на грудь и спину

Для того чтобы охранноепредприятие  отличалось от частного лицаон должен быть одет в специальную одежду с нарукавными, наспинными и нагруднымизнаками различия. На форме должны быть пришиты или прикреплены на контактнуюленту(липучку) шевроны и нашивки, по которым любой человек поймет, что передним охранник и сможет разобраться, какую организацию он представляет. Шевроны инашивки охранника располагаются по-разному в зависимости от требований куниформе сотрудников, которые обычно назначают в регламенте ЧОП.

На груди охранникачаще всего расположены нашивки на клапанах карманов или на 1-2 см выше. Налевой стороне груди принято пришивать нашивки «охрана», «сотрудник охраны»,«security» или размещать ФИО сотрудника. На правой стороне обычно крепят шеврон,на котором обозначена группа крови охранника.

На спине пришивают иликрепят на липучку(велкро)самые большие шевроны для того, чтобы сотрудников ЧОПбыло видно издалека. Нашивки могут быть в длину 20-30 см. Для крепления наспину заказывают как стандартные надписи «охрана», «служба охраны» так иперсональные эмблемы охранных предприятий.

Сортировка:

По умолчаниюНазвание (А — Я)Название (Я — А)Цена (низкая > высокая)Цена (высокая > низкая)Модель (А — Я)Модель (Я — А)

На странице:

24255075100

Шеврон дуга на рукав Тайфун

 Шеврон дуга на рукав Тайфун Фон: Имя файла в базе дизайнов: TAIFUN Количество..

120.00P

Шеврон на грудь St.Peterburg

 Шеврон на грудь St.Peterburg Фон: Имя файла в базе дизайнов: SPBPOL Количеств..

120.00P

Шеврон на грудь Авангард

 Шеврон на грудь Авангард Фон: Имя файла в базе дизайнов: AVANG Количество цве..

120.00P

Шеврон на грудь Авант-Гард

 Шеврон на грудь Авант-Гард Фон: Имя файла в базе дизайнов: SAAVJT Количество ..

120.00P

Шеврон на грудь Вектор-V

 Шеврон на грудь Вектор-V Фон: Имя файла в базе дизайнов: VEKTOR Количество цв. .

120.00P

Шеврон на грудь Вектор-V

 Шеврон на грудь Вектор-V Фон: Имя файла в базе дизайнов: VEKTOR Количество цв..

120.00P

Шеврон на грудь Группа-Р

 Шеврон на грудь Группа-Р Фон: Имя файла в базе дизайнов: R-GRUUP Количество ц..

120.00P

Шеврон на грудь Легион-Р

 Шеврон на грудь Легион-Р Фон: Имя файла в базе дизайнов: LEGION-B2 Количество..

120.00P

Шеврон на грудь ОА Ратибор

 Шеврон на грудь ОА Ратибор Фон: Имя файла в базе дизайнов: RATIBORM Количеств..

120.00P

Шеврон на грудь ОП Блюститель

 Шеврон на грудь ОП Блюститель Фон: Имя файла в базе дизайнов: BLUSTP Количест..

120.00P

Шеврон на грудь ОП КСБ

 Шеврон на грудь ОП КСБ Фон: Имя файла в базе дизайнов: SA140 Количество цвето..

120.00P

Шеврон на грудь ОП Рукс-С

 Шеврон на грудь ОП Рукс-С Фон: Имя файла в базе дизайнов: RUKSC Количество цв..

120.00P

Шеврон на грудь ОХРАНА

 Шеврон на грудь ОХРАНА Фон: Имя файла в базе дизайнов: ARMADA2 Количество цве. .

120.00P

Шеврон на грудь Рать

 Шеврон на грудь Рать Фон: Имя файла в базе дизайнов: RATT (2) Количество цвет..

120.00P

Шеврон на грудь Родон

 Шеврон на грудь Родон Фон: Имя файла в базе дизайнов: RKB1 Количество цветов:..

120.00P

Показано с 1 по 24 из 94 (всего 4 страниц)

грамматическое число — «На спине» или «на спине»?

спросил

Изменено
2 года, 4 месяца назад

Просмотрено
11 тысяч раз

После терапии восемь детей (43%) научились ползать/передвигаться на спине.

Или использовать «на спине»?

В единственном числе, потому что у каждого ребенка только одна спинка, или во множественном числе, потому что мы имеем дело с восемью спинками?

  • грамматический номер
  • соглашение

4

Во множественном числе, потому что на самом деле мы имеем дело с восемью спинками. А спина есть спина, какой бы маленькой она ни была. У ребенка есть спина, но у детей есть спина.

Я уверен, что другие поддержат меня в этом.

11

Семантические, грамматические и логические аргументы ясно указывают на то, что «правильно» использовать множественное число, и это то, что делает большинство людей.

Однако, несмотря на тот факт, что я сомневаюсь, что какое-либо руководство по стилю поддерживает единственное число, кажется, что около 10% случаев использования назад продолжают использовать единственное число.

По причинам, которые ускользают от меня, это «неправильное» меньшинство возрастает почти до 25%, когда речь идет о части тела сундук . В обоих случаях данные убедительно свидетельствуют о том, что неправильное использование становится все более распространенным.

Лично я считаю, что это ситуация, когда грамматисты поставили не на ту лошадь, и их слепой прескриптивизм в конечном итоге будет побежден. Люди вполне естественно хотят использовать единственное число, когда число от [части тела, что угодно] нематериально, и только множественное число [дети, люди] имеет значение. Все чаще, кажется, они готовы сделать это, даже рискуя прослыть неграмотными.

2

Это определенно Singular Назад . Это связано с тем, что оценивается терапия, но результаты индивидуальны. Дети не группируются и не выстраиваются в очередь, как в гонке, чтобы увидеть, кто может двигаться. Множественное число детей используется только для описания процента тех, кто может двигаться. Каждый ребенок передвигается только на своей спине, ни на какой другой, Единственное число .

Зарегистрируйтесь или войдите в систему

Зарегистрируйтесь с помощью Google

Зарегистрироваться через Facebook

Зарегистрируйтесь, используя электронную почту и пароль

Опубликовать как гость

Электронная почта

Требуется, но никогда не отображается

Опубликовать как гость

Электронная почта

Требуется, но не отображается

Нажимая «Опубликовать свой ответ», вы соглашаетесь с нашими условиями обслуживания, политикой конфиденциальности и политикой использования файлов cookie

.

Симптомы, типы артрита спины, лечение

Когда у Джессики Б. начались боли в спине, она была почти уверена, что это вызвано травмой на тренировке или растяжением мышц из-за того, что она носила своего маленького сына. Она чувствовала острые боли в нижней части спины в основном при длительном стоянии или лежании; наклониться, чтобы опорожнить посудомоечную машину или искупать ребенка, стало очень трудно. Сначала она обратилась к мануальному терапевту и провела несколько сеансов физиотерапии, но через несколько месяцев боль не утихала.

Только после посещения ортопеда — рентгена и МРТ — она узнала свой окончательный диагноз: остеоартрит. Она была удивлена ​​— «мне было всего 40 лет, и я мало слышала о людях, страдающих артритом спины», — но также и испытала облегчение. И как только она начала принимать рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ее боль заметно уменьшилась.

«Я могла бы играть в теннис с друзьями целый час, не морщась от боли», — говорит она.

Действительно, боль в спине является одной из самых распространенных медицинских жалоб. Широко известно, что около 80 процентов взрослых в какой-то момент своей жизни испытывают боль в пояснице. В большинстве случаев боль в спине проходит сама по себе в течение от нескольких дней до нескольких недель и не связана с хроническим заболеванием, таким как артрит. На самом деле, наиболее острая (кратковременная) боль в спине возникает из-за травмы опорно-двигательного аппарата, такой как напряжение мышц или растяжение связок.

Однако, когда боль в спине не проходит в течение нескольких недель или месяцев, пора начать выяснять, не может ли заболевание быть причиной симптомов. К сожалению, многие люди не подозревают артрит в качестве причины болей в спине, хотя артрит в спине очень распространен. Артрит в спине также может сочетаться с другими причинами болей в спине, такими как проскальзывание или грыжа межпозвоночного диска или ишиас, что может затруднить постановку правильного диагноза и лечение.

Когда вы думаете об артрите, вы можете думать о скрипящих коленях, тугоподвижности бедер или болезненных опухших пальцах. Да, артрит обычно поражает суставы рук, коленей и бедер. Но это может произойти в любом месте, где есть суставы, в том числе в позвоночнике сзади.

Артрит спины — это не одно заболевание; скорее, многие различные типы артрита могут вызывать боль и скованность в спине. Симптомы могут быть связаны с такими проблемами, как износ суставов позвоночника, аутоиммунное заболевание и распространенное воспаление или инфекция. Независимо от точного местоположения или физиологической причины, артрит в спине может быть болезненным и часто становится хроническим.

«С возрастом повышается вероятность развития остеоартрита позвоночника», — Майкл Тисо, доктор медицинских наук, врач, специализирующийся на внутренних заболеваниях и спортивной медицине в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо в Колумбусе. «Часто у людей артрит спины протекает без каких-либо симптомов. В то время как около 10 процентов людей в возрасте от 30 лет имеют поясничный артрит, который виден на изображениях [например, на рентгеновских снимках], более 80 процентов людей старше 80 лет будут иметь артритические изменения, которые вы можете увидеть на изображениях. Процент людей с симптомами намного меньше, поэтому рутинная визуализация часто бесполезна».

Узнайте здесь больше о причинах артрита спины, различных типах артрита спины и о том, как лечится артрит спины.

Симптомы артрита спины

Общие симптомы артрита спины могут включать:

  • Боль в спине, особенно в нижней части спины
  • Ограниченный диапазон движения
  • Скованность и потеря гибкости позвоночника, например, невозможность выпрямить спину или повернуть шею
  • Ограничение функций, например, невозможность легко встать с постели, завязать шнурки, носить белье или заниматься физической активностью или упражнениями
  • Болезненность пораженных позвонков
  • Ощущение скрежета при движении позвоночника
  • Покалывание, онемение, слабость или острые стреляющие боли в руках или ногах при поражении нервов позвоночника
  • Головные боли (при поражении верхнего или шейного отдела позвоночника)
  • Боль/отек/скованность в других суставах, таких как колени, руки и ноги (часто при воспалительном артрите)
  • Усталость
  • Боль в области таза, ягодиц или бедер

«Большинство дней я в агонии», — поделилась в Facebook участница CreakyJoints Джеки Р. , у которой остеоартрит спины. «Щелканье, хруст, хлопки теперь являются нормальными звуками».

Линда Х., страдающая анкилозирующим спондилитом, рассказала нам, что она «всегда очень скованна по утрам, и ей нужно некоторое время, чтобы прийти в себя. Обычно наклоняться, чтобы что-то поднять, сложно, но пылесосить — хуже всего».

Хотя боль в спине является распространенным симптомом, не у всех людей с артритом в спине есть такие симптомы, как боль, даже у людей с выраженным артритом спины. С другой стороны, некоторые люди могут испытывать боль в спине еще до того, как признаки артрита будут видны на рентгеновском снимке.

Механическая или воспалительная боль в спине

Хотя многие различные типы артрита могут поражать спину, их обычно можно разделить на две основные категории:

  • Механические причины (включая остеоартрит)
  • Воспалительные причины (которые включают ревматоидный артрит, а также артриты из семейства спондилоартритов, такие как аксиальный спондилоартрит и псориатический артрит)

Механическая боль в спине встречается гораздо чаще, чем воспалительная. Тем не менее, воспалительную боль в спине можно лечить совершенно иначе, чем механическую боль в спине. (Варианты лечения изнурительных симптомов включают биологические препараты, воздействующие на иммунную систему.) Поэтому важно поставить правильный диагноз, если вы считаете, что воспалительная боль в спине может быть причиной ваших симптомов.

Различия между механической и воспалительной болью в спине иногда могут быть едва уловимыми, но часто бывают явные различия в характере боли, если вы знаете, как ее искать.

Вы можете пройти этот тест, чтобы узнать, является ли ваша боль в спине более воспалительной или механической, но обычно воспалительной болью в спине:

  • Возникает в более молодом возрасте (как правило, в возрасте до 40–45 лет, и часто впервые возникает в подростковом и двадцатилетнем возрасте) )
  • Самочувствие улучшается при физической нагрузке и движении и ухудшается в покое и бездействии
  • Длится три месяца и более, но может появляться и исчезать
  • Ощущение скованности по утрам в течение 30 минут и более
  • Может разбудить вас посреди ночи от сильной боли

Типы артрита, поражающего спину

Если у вас артрит спины, важно понять тип артрита, который может его вызвать. Различные типы артрита имеют определенные лекарства и методы лечения. Вот некоторые из наиболее распространенных типов артрита, поражающих спину.

У людей с болью в спине часто бывает более одной причины, которая может включать артрит, а также другие причины (подробнее о них ниже).

Остеоартрит

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита спины; риск увеличивается с возрастом. Остеоартрит — это дегенеративное заболевание суставов, при котором хрящ, амортизирующий концы сустава, постепенно изнашивается. В спине ОА обычно поражает фасеточные суставы, которые находятся в задней части позвонков в позвоночнике. По мере того, как хрящ стирается между дугоотростчатыми суставами, это может вызывать боль и скованность в спине. Пациенты с ОА, как правило, испытывают механическую боль, такую ​​как минимальная боль по утрам, усиление боли при физической нагрузке и улучшение в покое, говорит Бретт Смит, доктор медицины, ревматолог из Blount Memorial Physicians Group в Алкоа, штат Теннесси.

ОА спины обычно совпадает с дисковыми изменениями спины, которые с возрастом становятся более частыми.

Позвонки в позвоночнике покрыты дисками с желеобразным центром. Именно эти диски придают позвоночнику гибкость. Со временем диски теряют амортизацию и высоту. Это приводит к тому, что промежутки между позвонками сжимаются, из-за чего они могут тереться друг о друга. В ответ на этот стресс в организме начинают образовываться костные разрастания, называемые остеофитами (костные шпоры), которые могут защемлять близлежащие нервы и вызывать слабость или онемение. Это часть процесса, известного как спондилез, и включает в себя дегенеративный артрит диска и фасеточных суставов. Иногда это может привести к другим проблемам, таким как спинальный стеноз (сужение позвоночного канала), говорит доктор Киршнер.

Остеоартрит часто поражает нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника) и шею (шейный отдел позвоночника) и развивается в результате износа, хотя он также имеет сильный генетический компонент, говорит Джонатан С. Киршнер, доктор медицинских наук, RMSK, физиотерапевт в больнице для специальных Хирургия в Нью-Йорке.

ОА боль обычно более заметна, когда вы наклоняетесь назад или поворачиваете спину, или когда вы стоите некоторое время, говорит. Доктор Киршнер.

Спондилоартрит

Спондилоартрит (СпА) — это общий термин для нескольких различных типов артрита, которые имеют определенные общие черты и симптомы; а именно, что они вызывают воспаление в позвоночнике. Типы артрита в этой категории включают аксиальный спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит, энтеропатический артрит и недифференцированный спондилоартрит.

Существует два основных вида СпА: аксиальный (при котором симптомы преимущественно поражают спину, хотя могут быть вовлечены и другие суставы) и периферический (при котором преимущественно поражаются другие суставы тела, такие как руки, ноги или колени, хотя сзади тоже может быть)

Аксиальный спондилоартрит

Аксиальный спондилоартрит (аксСпА) — наиболее известный тип воспалительного артрита, вызывающий боль в спине. Обычно его делят на два типа: нерентгенологический аксиальный спондилоартрит (nr-axSpA) и анкилозирующий спондилоартрит (АС). Нерентгенографический аксиальный спондилоартрит означает, что воспаление происходит в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах (которые соединяют позвоночник с тазом), но повреждение суставов не видно на рентгеновских снимках. При АС поражение суставов можно увидеть на рентгенограммах. АС также вызывает костные разрастания на позвоночнике, но они отличаются от тех, которые возникают при остеоартрите.

При АС характерный костный рост называется синдесмофитом, который берет начало в нижнем поясничном отделе позвоночника и проходит вверх по позвоночнику, не выступая наружу, говорит доктор Смит. Это обызвествление связок, говорит доктор Киршнер.

AxSpA возникает из-за того, что иммунная система организма гиперактивна, выделяя химические вещества в кровь и суставы, которые вызывают боль, скованность и, в конечном итоге, повреждение суставов. Со временем костные разрастания вокруг позвонков могут привести к срастанию частей позвоночника, что приведет к ограничению гибкости и подвижности.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПсА) — еще один тип спондилоартрита. Это может вызвать боль в спине, но чаще поражает периферические суставы, например, суставы пальцев рук, ног и колени. Тем не менее, исследования показывают, что до половины пациентов с ПсА также имеют воспаление в позвоночнике, которое вызывает симптомы, похожие на воспалительную боль в спине.

Псориатический артрит связан с псориазом, аутоиммунным заболеванием кожи, которое вызывает красные, серебристые, чешуйчатые высыпания на коже. У большинства пациентов с ПсА наблюдаются как бляшки псориаза, так и боль, скованность и припухлость в различных суставах. Однако у некоторых пациентов суставные симптомы предшествуют кожным симптомам, или кожные симптомы могут быть очень малозаметными, поэтому люди могут не думать о связи псориаза и ПсА.

Добавление к путанице: люди с аксиальным спондилоартритом подвергаются большему риску также заболеть псориазом. Для некоторых пациентов с псориазом и воспалительной болью в спине может быть не совсем ясно, есть ли у них псориаз и аксиальный спондилоартрит или псориатический артрит с болью в спине. Узнайте больше о том, как врачи отличают аксСпА от ПсА.

Реактивный артрит

Реактивный артрит считается типом периферического спондилоартрита, который возникает в ответ на инфекцию в организме. Общие причины включают желудочно-кишечные заболевания, такие как шигеллы, кишечная палочка или кампилобактеры. Дополнительные причины включают инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея или хламидиоз, или инфекции мочевыводящих путей. Конъюнктивит (воспаление век) обычно сопровождает артрит, говорит Адам Килиан, доктор медицинских наук, ревматолог и доцент медицины в Школе медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия. Этот артрит чаще встречается в более мелких суставах, но он поражает позвоночник примерно в половине случаев, говорит он.

Энтеропатический артрит

Энтеропатический артрит, также известный как артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), представляет собой периферический спондилоартрит, который возникает примерно у 10 процентов людей с воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит или болезнь Крона), говорит д-р Килиан. Он обычно поражает крестцово-подвздошные суставы, вызывая воспалительную боль в пояснице.

Недифференцированный спондилоартрит

Это тип периферического спондилоартрита, когда не совсем ясно, какой тип периферического спондилоартрита является наиболее подходящим диагнозом, говорит доктор Килиан. Поскольку различные типы спондилоартрита имеют много общих признаков, их может быть трудно дифференцировать на ранних стадиях заболевания, когда симптомы могут быть слабо выраженными.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма атакует саму себя, вызывая воспаление и боль в различных суставах. РА чаще всего поражает суставы конечностей — особенно часто первые поражения рук и ног — но он также может поражать позвоночник. Когда РА поражает спину, поражается шейный отдел позвоночника (шея), что может вызвать боль в шее или острую стреляющую боль в руках, если нервы сдавлены, говорит доктор Килиан.

Другие возможные причины болей в спине

Растяжение поясничных мышц

Иногда мышцы поясницы испытывают напряжение или спазмы. Это объясняет большинство случаев кратковременной (острой) боли в спине. Такие проблемы со спиной могут возникать из-за травмы, например, при неправильном поднятии чего-либо или чрезмерном усердии во время физической активности. Это может вызвать боль в пояснице и скованность, но обычно проходит в течение от нескольких дней до нескольких недель.

Ишиас

Седалищный нерв — это самый крупный нерв в организме, идущий от нижней части спинного мозга через ягодицу и вниз по задней части ноги к стопе. Ишиас относится к боли, которая иррадиирует из нижней части спины в ягодицу и вниз по задней части ноги. Часто сопровождается болями в пояснице. Чаще всего это происходит, когда грыжа диска или сужение пространства между позвонками сдавливают часть нервов, идущих к ноге, говорит доктор Килиан.

Сколиоз

Возможно, вы никогда не осознавали этого, но ваш позвоночник может быть искривлен в сторону, а не прямой, в форме буквы «S» или «C». Это состояние известно как сколиоз. Физические изменения сколиоза часто начинаются в детстве или подростковом возрасте, но это состояние может не вызывать боли в спине до среднего или старшего возраста. Сколиоз обычно вызывает боль в спине из-за мышечного дисбаланса или потому, что он приводит к другим заболеваниям (таким как артрит позвоночника или заболевание диска), но сам по себе он не вызывает боли, говорит доктор Киршнер.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это хроническое болевое расстройство, которое, как считается, связано с тем, как мозг обрабатывает боль, а не с механическим или воспалительным триггером боли. У пациентов с фибромиалгией центры обработки боли могут находиться в состоянии «повышенной готовности», поэтому вещи, которые обычно не причиняют боли человеку, не страдающему этим заболеванием, например, легкое прикосновение к кому-либо, могут быть для них очень болезненными. По словам доктора Килиана, это состояние известно тем, что вызывает широко распространенную мышечную боль и сильную болезненность во многих частях тела. Многие люди также испытывают проблемы со сном, изнурительную усталость, головные боли и нарушения настроения, такие как депрессия и тревога. Нижняя часть спины является частым местом боли при фибромиалгии.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска — это проблема с одной из резиновых прокладок (дисков), расположенных между отдельными костями (позвонками), образующих позвоночник. Спинной диск имеет мягкую желеобразную сердцевину (ядро), заключенную в более жесткую резиновую оболочку (кольцо). Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда часть ядра выталкивается через разрыв в фиброзном кольце. Это может произойти в любой части позвоночника и может вызвать раздражение близлежащего нерва. В зависимости от расположения грыжи межпозвонкового диска это может привести к боли, онемению или слабости в руке или ноге.

Дегенеративная болезнь диска

Дегенеративная болезнь диска — это состояние, при котором боль вызвана нездоровым диском. Как правило, диски не обладают особой чувствительностью, говорит доктор Киршнер. Но после травмы диска в область врастают новые нервы, которые могут передавать болевые сигналы, говорит он. Несколько факторов могут вызвать дегенерацию дисков, в том числе возраст; курение, грыжи диска (травмы, которые вызывают разрывы внешней оболочки диска, ведущие к внутреннему ядру диска) и высыхание диска. Дегенеративное заболевание дисков — это отдельный, но связанный с остеоартрозом позвоночника процесс, поскольку он может привести к костным наростам и дегенерации суставов.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз поясничного отдела позвоночника — это сужение позвоночного канала, в котором спинной мозг и нервные корешки проходят внутри позвоночника, говорит доктор Киршнер. Это сдавливает нервы, отходящие от спинного мозга, вызывая такие симптомы, как покалывание, онемение или слабость. У вас могут быть острые стреляющие боли, которые иррадиируют вниз по ноге. Или боль может быть тупой, жгучей, разрывающей или ощущаться как напряжение мышц, говорит доктор Киршнер. Эти симптомы часто усиливаются при вытягивании спины назад (например, при спуске по лестнице) и облегчаются при сгибании спины вперед.

Переломы, связанные с остеопорозом

По данным Национального фонда остеопороза, 54 миллиона взрослых американцев в возрасте 50 лет и старше страдают остеопорозом и низкой костной массой. Остеопороз возникает, когда ваше тело создает новую кость медленнее, чем разрушает старую костную ткань, в результате чего кости становятся слабыми и ломкими, аномально пористыми и сжимаемыми, как губка. По мере того как кости ослабевают и становятся более ломкими, падение или даже легкий стресс, такой как кашель, могут привести к перелому костей. Переломы, вызванные остеопорозом, часто происходят в позвоночнике.

«Остеопороз не вызывает боли в спине, если нет перелома», — говорит доктор Киршнер. «Но не все переломы болезненны». Он говорит, что, поскольку люди не «чувствуют» остеопороз, люди с повышенным риском развития остеопороза должны регулярно проходить обследование на плотность костной ткани и получать соответствующее лечение для снижения риска переломов, такое как получение достаточного количества кальция и витамина D, выполнение упражнений с нагрузкой. физические упражнения и прием препаратов для наращивания костей, если это необходимо.

Ознакомьтесь с этим калькулятором риска остеопороза от некоммерческой организации American Bone Health.

Другие серьезные, хотя и редкие, состояния также могут вызывать боль в спине, включая инфекции, опухоли, камни в почках, проблемы женской репродуктивной системы, такие как эндометриоз или миомы, или аневризму брюшной аорты.

Это не полный список причин болей в спине, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы понять, что может быть причиной боли в спине.

Как диагностируется артрит спины

Диагностика артрита спины начинается со сбора анамнеза и физического осмотра спины и ног, чтобы оценить вашу подвижность/гибкость и убедиться, что ваши нервы работают правильно. Врач задаст вопросы о:

  • Где возникает боль
  • Как долго длилась боль
  • На что похожа боль/насколько она сильна
  • Какие ситуации/действия улучшают или усиливают боль
  • Как боль влияет/ограничивает вашу повседневную деятельность

Визуализирующие исследования обычно необходимы для подтверждения диагноза артрита. Рентгеновские снимки обычно являются первым назначаемым тестом визуализации. Они могут повреждать суставы/костные шпоры, но не могут показать повреждения мягких тканей, таких как мышцы, связки или грыжи межпозвоночных дисков. Другие тесты могут быть назначены для поиска изменений или повреждений, которые не видны на рентгеновских снимках. Они могут включать МРТ, КТ, УЗИ, сканирование костей или другие тесты по мере необходимости. «Золотым стандартом» для диагностики артрита спины на самом деле является инъекция, называемая блокадой медиальной ветви, но это не часто необходимо, говорит доктор Киршнер.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть воспалительный артрит, он может назначить анализы крови для выявления признаков воспаления, таких как С-реактивный белок или скорость оседания эритроцитов.

Другие анализы крови могут искать генетические маркеры, связанные с аксиальным спондилоартритом, такие как HLA-B27, или антитела, связанные с ревматоидным артритом (такие как ревматоидный фактор или анти-CCP).

Как лечится артрит спины

Лечение артрита спины зависит от многих факторов, включая ваш возраст, уровень боли, тип и тяжесть артрита, другие заболевания и лекарства, а также цели личного здоровья. Поскольку повреждение суставов, вызванное артритом, необратимо, лечение обычно направлено на купирование боли и предотвращение дальнейшего повреждения.

Лекарства

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Анальгетики (такие как ацетаминофен) могут помочь при легкой и умеренной боли и считаются препаратами первой линии при остеоартрите, говорит д-р. Тисо. Безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), а также НПВП, отпускаемые по рецепту, могут помочь уменьшить боль и отек в суставах. Однако, хотя многие НПВП доступны без рецепта, они могут вызывать побочные эффекты (такие как язва желудка, повышенный риск сердечного приступа и проблемы с почками), особенно при длительном приеме и/или в высоких дозах. НПВП являются терапией первой линии при ОА, а также при аксиальном спондилоартрите для уменьшения боли и скованности. При воспалительном артрите их можно использовать вместе с другими видами лекарств для лечения воспаления, боли и отека.

Кортикостероиды

Стероиды — это противовоспалительные препараты, которые можно использовать при наличии воспалительной причины болей в спине. Ваш врач может сначала назначить стероид, если у вас системный воспалительный тип артрита, говорит доктор Килиан. Однако, если у вас нет воспалительного артрита, стероиды обычно не рекомендуются.

Радиочастотная абляция

Другим вариантом лечения остеоартрита спины является радиочастотная абляция, амбулаторная процедура, при которой иглой прижигаются нервы фасеточных суставов. Лечение может обеспечить долгосрочное облегчение боли у некоторых пациентов; боль можно облегчить на один-два года, говорит доктор Киршнер. Однако он может работать не у всех пациентов, и в последних рекомендациях по лечению остеоартрита говорится, что доказательства его эффективности ограничены. Он имеет ограниченную эффективность при остеоартрозе коленного сустава, но в руководствах ничего не говорится об остеоартрите позвоночника, говорит доктор Киршнер. По его словам, другие исследования показывают, что радиочастотная абляция позвоночника очень эффективна. Подробнее о радиочастотной абляции при артрите читайте здесь.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты включают обычные иммуномодулирующие препараты, такие как метотрексат, а также биологические препараты, которые в большей степени нацелены на определенные пути иммунной системы. DMARD снижают активность иммунной системы, чтобы остановить воспаление, и они используются только для лечения определенных видов воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит и аксиальный спондилоартрит.

Доступно множество различных типов DMARD, и некоторые из них больше подходят для определенных типов артрита, чем другие. Тип DMARD, который рекомендуется вам, будет зависеть от типа воспалительного артрита, который у вас есть, говорит доктор Килиан, а также от других факторов, таких как ваша страховка.

Изменение образа жизни

Снижение веса

Позвоночник не предназначен для переноски большого количества лишнего веса. Поддержание здорового веса помогает уменьшить стресс и давление на суставы, а потеря лишних килограммов может привести к уменьшению боли и улучшению функции. Одно исследование, опубликованное в журнале Arthritis & Rheumatology обнаружил, что у людей с избыточным весом или ожирением, например, дегенерация диска в поясничном отделе позвоночника была значительно чаще.

Стремитесь есть множество противовоспалительных продуктов, которые могут помочь уменьшить воспаление. Выбирайте яркие фрукты и овощи, бобовые и орехи, оливковое масло, рыбу и цельнозерновые продукты, — говорит доктор Килиан. Избегайте сильно обработанных продуктов и простых углеводов, таких как хлеб, макароны и продукты с высоким содержанием сахара.

«Поддержание здорового веса сводит к минимуму чрезмерную нагрузку на суставы и является одним из наиболее важных аспектов здоровья суставов», — говорит доктор Килиан.

Упражнения

Когда у вас болит спина, упражнения могут быть последним, что вы можете понять. Но упражнения являются важной частью лечения артрита в спине, независимо от типа артрита. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любого нового плана упражнений; вы также можете поработать с физиотерапевтом или тренером, который покажет вам, как модифицировать упражнения, чтобы они не усугубляли вашу боль.

При воспалительных типах артрита, таких как аксиальный спондилоартрит, легкие упражнения, в том числе упражнения на растяжку в йоге и пилатесе, могут облегчить острую боль в спине, поскольку помогают бороться с скованностью, возникающей из-за обострения воспаления.

При остеоартрите важны регулярные силовые тренировки и упражнения на гибкость, которые помогают укрепить мышцы кора и спины, которые поддерживают здоровье позвоночника и могут помочь предотвратить дальнейшую дегенерацию суставов.

Сердечно-сосудистые упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, также важны для улучшения кровообращения в позвоночнике и помогают поддерживать здоровый вес.

Физиотерапия

Доказано, что физиотерапия помогает при большинстве видов болей в спине. По словам доктора Смита, врач может направить вас на физиотерапию, чтобы улучшить диапазон движений и укрепить мышцы спины и кора, которые играют важную роль в появлении болей в спине.

Отказ от курения

Курение обычно делает артрит более устойчивым к лечению и более трудным для контроля. Он поражает все ткани организма и снижает способность организма к самоисцелению. «Курение ужасно влияет на здоровье костей и ухудшает заживление костей», — говорит доктор Килиан. Поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам бросить курить, говорит он.

Регулировка осанки

Физиотерапевт может провести тренировку осанки, чтобы убедиться, что то, как вы обычно сидите и стоите, не способствует возникновению болей в спине. Ваша осанка должна быть прямой и вертикальной, практически без сутулости, говорит доктор Тисо.

Избегайте малоподвижного образа жизни

Также важно: вставайте через регулярные промежутки времени, если ваша работа требует сидячего образа жизни. По его словам, длительное сидение вредно для поясницы. Делайте частые перерывы или попробуйте работать стоя в течение определенного периода времени в течение дня. Также неплохо посмотреть на свое рабочее место и при необходимости внести коррективы. Вы можете использовать эргономичный стул, обеспечивающий надлежащую поддержку поясницы, или такие инструменты, как эргономичная компьютерная мышь или компьютерная подставка.

Хирургия артрита спины

Хирургия — это крайняя мера при артрите спины. «Знайте, что 95% людей с болями в спине не нуждаются в хирургическом вмешательстве, а 75% полностью выздоравливают в течение трех месяцев», — говорит доктор Тисо.

Врачи рекомендуют вам попробовать лекарства, физиотерапию и похудеть (при необходимости), прежде чем решиться на операцию, говорит доктор Килиан. «Наилучшие хирургические результаты часто бывают у пациентов, которые активно участвуют в физиотерапии и имеют здоровый вес тела», — говорит он.

Тип операции зависит от типа артрита и пораженной области спины. В зависимости от выполняемой процедуры операция направлена ​​на декомпрессию любых защемленных нервов и освобождение нервных корешков от костных наростов и других тканей, которые могут на них давить.

Спондилодез

Операция на позвоночнике может быть выполнена, если есть опасность для нервов или в крайнем случае при сильных инвалидизирующих болях в спине, говорит доктор Килиан. По его словам, наиболее полезно, когда нервные корешки сильно сдавлены. Например, при спондилодезе два или более позвонков срастаются вместе в вашем позвоночнике навсегда. Здесь они не будут двигаться. Как правило, их назначают при тяжелом артрите позвоночника, вызывающем деформацию, или при сколиозе, говорит доктор Киршнер.

Замена поясничного диска

При замене поясничного диска вы заменяете изношенный или дегенерированный диск в нижней части позвоночника искусственным диском.