Острая боль между лопатками в спине: причины боли под левой и правой лопаткой

Боль между лопатками во время беременности — Клиника физиотерапии Боллсбридж

Боль в спинебалансдискомфортдвижениефизиотерапиябеременностьбеременностьплечоБоль в плече

5 декабря

Автор

Боль между плечами

Дискомфорт и боль — это то, что большинство беременных женщин испытывает в какой-то момент своей беременности. Одной из распространенных болей является боль в спине. Не думайте, что боль нужно терпеть и что это просто часть беременности. Если вы страдаете, пожалуйста, обратитесь за помощью. Одной из частых болей в спине, с которой сталкиваются беременные женщины, является боль между лопатками; это также известно как боль в грудном отделе позвоночника.

Так что же такое боль в грудной клетке?

Торакальная боль относится к боли, ощущаемой в средней и верхней части позвоночника, боли между лопатками. Это грудной отдел позвоночника, соединяющий шейный и поясничный отделы позвоночника. Основная функция грудного отдела позвоночника заключается в обеспечении стабильности, защите спинного мозга, закреплении грудной клетки и плечевого комплекса. В то время как шейный и поясничный отделы позвоночника построены больше для подвижности, грудной отдел позвоночника построен больше для стабильности.

Почему это влияет на беременных женщин?

Гормональные и физические изменения во время беременности могут вызвать эту боль между лопатками. Женщины особенно испытывают эту боль во время третьего триместра. Когда тело готовится к родам, матка смещает центр тяжести вперед. Это оказывает повышенное давление на мышцы спины. Это усиливает давление на спину и с выбросом гормона расслабляет. Это может вызвать мышечные спазмы и раздражение. По мере роста ребенка это влияет на положение позвоночника.

Лечение болей в грудной части спины

К сожалению, для лечения этого типа боли доступно меньше средств. Врачи и ученые знают об этой боли меньше, чем о других болях в спине. Отчасти это связано с тем, что меньше исследований проводится по боли в грудном отделе позвоночника (TSP). Исследования, проведенные BMC (Биомедицинским центром), показывают нам, что:

Эпидемиологические характеристики TSP недостаточно документированы по сравнению с болью в шее и пояснице. Необходимо провести тщательную оценку распространенности, заболеваемости, коррелятов и факторов риска, чтобы эпидемиологические данные можно было использовать для разработки научно обоснованных рекомендаций по профилактике и лечению TSP. ( Источник — biomedcentral.com )

Но если вы страдаете от такой боли и хотите обратиться за лечением, к кому вы можете обратиться? Физиотерапевты являются одними из практиков, обладающих наибольшими знаниями и навыками в лечении этого типа болей в спине.

Здесь, в физиотерапевтической клинике Боллсбридж , , мы имеем многолетний опыт оказания помощи людям при их торакальной боли. Если вы испытываете боль в грудной клетке спины, пожалуйста, свяжитесь с клиникой сегодня, позвонив нам по телефону (01) 660 6582 или запись на прием. У нас есть обученные физиотерапевты, готовые помочь вам.

Записаться на прием

Услуги по беременности и родам

У нас есть ряд услуг, посвященных беременности, в том числе; боли в спине, боли в области таза, диастаз прямых мышц живота, возвращение к физическим нагрузкам после беременности и многое другое.

Узнать больше

Другие проблемы | Клиника травм ребер

Другие распространенные места травм или проблем включают ключицу (ключицу) и лопатку (лопатку), и вместе с плечом (плечевая кость) известны как плечевой или грудной пояс. Мышцы, покрывающие эти три кости, стабилизируют плечевой сустав и позволяют плечевому поясу двигать рукой в ​​нескольких направлениях. Связь между ключицей и грудиной – Грудино-ключичный сустав ; а лопатка и нижележащие ребра — Лопаточно-грудной сустав являются важными областями, которые могут вызывать боль, отек и дисфункцию (проблемы с движением), которые могут проявляться проблемами со стенкой грудной клетки. Кроме того, грудная часть позвонков (позвоночник) и их реберные соединения являются еще одним распространенным источником боли и проблем с грудной стенкой.

Изображение плечевого пояса (ключицы и лопатки) и грудного отдела позвоночника (синий цвет)

Грудино-ключичный сустав

Соединение между грудиной (особенно рукояткой) и ключицей. Это единственный сустав, который соединяет кости плеча (и руки) с осевым скелетом (грудью и костями позвоночника). Жесткие полосы соединительной ткани, называемые связками, окружают грудино-ключичный (ГК) сустав, придавая ему силу и стабильность. Это важно, потому что помогает поддерживать плечо.

КТ-реконструкция грудино-ключичного сустава (выделено красным)

Симптомы

Наиболее частым симптомом проблемы с подвздошно-поясничным суставом является боль. Тип боли и тяжесть зависят от основной проблемы, если травматическая и острая, но незначительная боль может ощущаться как ушиб без каких-либо других сопутствующих признаков, если сильная, как при переломе или вывихе, боль может быть сильной, особенно при попытке двигай рукой. Другие признаки могут включать: отек, кровоподтеки или болезненность сустава. Хрустящий или скрежещущий звук при попытке пошевелить рукой и ограниченный диапазон движения руки.

При нетравматических проблемах, таких как воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, боль ощущается в других суставах и носит более хронический характер. При инфекции сустава может быть покраснение над суставом, лихорадка, озноб или ночная потливость.

Вывих крестцово-подвздошного сустава. После травмы подвздошно-грудной сустав может вывихнуться вперед над грудиной (передний вывих) или назад за грудиной (задний вывих). Иногда, особенно у молодых людей, часть ключицы рядом с грудиной, называемая физисом (или пластиной роста), может сломаться, поскольку у людей моложе 25 лет она еще мягкая.

Вывих переднего подвздошно-бедренного сустава встречается чаще и обычно связан с комком над подвздошно-бедренным суставом. Часто с ними можно справиться без хирургической коррекции. Задний вывих подвздошно-грудного сустава встречается реже, но потенциально более серьезен, поскольку он может сдавливать или даже повреждать структуры за грудиной, включая кровеносные сосуды, трахею или пищевод. Может потребоваться операция по исправлению.

Передний и задний вывих сустава

Наряду с вывихами и даже переломами через пластинку роста ключицы (переломы дистального отдела ключицы), простое растяжение связок может происходить без нестабильности сустава, а в редких случаях повреждения связок могут привести к стабильному, но болезненному суставу, который щелкает, царапает или поп. Более необычное состояние, . Может возникнуть спонтанный атравматический подвывих грудино-ключичного сустава . Типичный пациент — женщина с разнонаправленной нестабильностью и слабостью связок. Имеется чрезмерный, но неполный перевод или ротация медиальной ключицы в сторону от грудины. Это часто называют растяжением.

Нетравматические воспалительные состояния п/к сустава включают такие формы артрита, как остеоартрит , тип дегенеративного артрита, который имеет тенденцию к ухудшению с возрастом. Другие типы воспалительного артрита, такие как ревматоидный артрит , обычно поражающие более молодую популяцию, могут вызывать боль и отек подкожного сустава.

КТ грудной клетки с реконструкцией, показывающая острый задний вывих подвздошно-бедренного сустава (красное кольцо) у юного игрока в регби

Септический артрит грудино-ключичного сустава – это необычное инфекционное заболевание, особенно у здоровых взрослых. Поскольку это связано с серьезными осложнениями, такими как абсцесс грудной клетки и остеомиелит (костная инфекция), требуется своевременная диагностика и соответствующее лечение.

КТ грудной клетки, показывающая правосторонний септический артрит, ведущий к остеомиелиту подкожного сустава (красное кольцо)

Другое необычное, часто описываемое как атипичные состояния , поражающие грудино-ключичный сустав, включают грудино-реберно-ключичный гиперостоз (SCCH), хроническое воспалительное заболевание, которое проявляется эритемой, отеком и болью грудино-ключичного сустава. Приблизительно у половины пациентов выявляются акне или пустулезные поражения, при этом лучше всего описана связь с ладонно-подошвенным пустулезом (ППП). Синдром Титце редко может поражать подвздошно-бедренный сустав. См. боль в грудной клетке.

МРТ грудной клетки редкой причины боли и припухлости в подкожных суставах, связанных с формой воспалительного или ревматического артрита, тофалезной подагрой (синяя стрелка). Опухоль вместе с частью левого крестцово-подвздошного сустава и ключицы удалены хирургическим путем.

Лопаточно-грудной сустав

В отличие от подкожного сустава это не настоящий сустав, а скорее сочленение между передней (передней) поверхностью лопатки и задней и боковой грудной стенкой. Его функционирование зависит от целостности SC сустава и акромиально-ключичного (AC) сустава, где конец ключицы соединяется с лопаткой и «лопаточно-грудными мышцами», которые обеспечивают подвижность и стабильность лопатки во время движений плечевого пояса (по существу, перемещая верхнюю рука).

Скапулоторакальный сустав (желтый) и движение лопатки (светло -коричневый) и ключицы (зеленый) над грудной клеткой (синий)

Симпторасические движения плеча

9002

Симптома.

Часто упоминается как лопаточно-грудная дисфункция или дискинезия , относится к ненормальному движению лопатки во время движения плеча. Причины многочисленны и включают проблемы с любым другим или несколькими компонентами лопаточно-грудного сустава, включая слабость, дисбаланс, напряженность или отслоение одной или нескольких лопаточно-грудных мышц, которые контролируют лопатку, особенно крупных лопаточных мышц, таких как передняя зубчатая мышца, широчайшие, ромбовидные и трапециевидные мышцы спины. Это может быть результатом повреждения нерва одной из этих мышц. Другой распространенной причиной являются травмы костей, поддерживающих лопатку, или травмы плечевого сустава. К ним относятся травмы ребер, по которым скользит лопатка, что приводит к боли, или значительное смещение ребер, затрудняющее движение лопатки. Другие травмы, включая непосредственно лопатку, ключицу и суставы SC или AC, могут привести к дискинезии лопаточно-грудного отдела позвоночника.

Конкретные проблемы включают крыловидность лопатки , когда пораженная лопатка выпячивается, особенно когда опирается на вытянутую руку. Клинически это может быть описано как частичное или полное крыло и может быть вызвано мышечными проблемами, особенно передней зубчатой ​​мышцей, или повреждением нерва, иннервирующего мышцу.

Постуральная асимметрия лопатки с крыловидным положением лопатки обычно считается связанной с травмами. Однако асимметрия верхней атлетической лопатки может быть нормальной из-за доминирующего использования конечности.

Другой описанной проблемой является синдром щелкающей лопатки , также известный как лопаточно-грудной синдром. Это может быть форма лопаточно-грудной дискинезии и наблюдаться у молодых активных пациентов, которые склонны чрезмерно использовать движения над головой или метательные движения. Другая причина — атрофия мышц под лопаткой (подлопаточная мышца). Это приводит к тому, что лопатка становится очень близко к грудной клетке, что в конечном итоге вызывает трение или удары во время движения руки/плеча. Другой причиной является бурсит, при котором воспаляются ткани между лопаткой и стенкой грудной клетки (сумка). Эти сумки представляют собой небольшие заполненные жидкостью мешочки, предназначенные для уменьшения трения между мышцами или сухожилиями и костями. Эти слои (поверхностный, промежуточный и глубокий) образуют гладкую поверхность, по которой лопатка может двигаться, скользить и вращаться. Аномалии мышц и костей в области плеча также могут способствовать боли.

Поперечный разрез, показывающий бурсу, которая может воспаляться

КТ-реконструкция грудной клетки, показывающая старые плохо зажившие переломы ребер (красное кольцо), вызывающие болезненные движения плечевого пояса при отведении и приведении

Позвоночно-реберный комплекс 90

Грудной позвоночно-реберный комплекс относится к позвоночнику или спине между 1-м (уровень плеч) и 12-м грудным позвонком (нижняя часть грудной клетки) и 12 парам ребер, которые прикрепляются к позвонкам реберно-позвоночным и реберно-поперечные суставы. Каждый реберно-позвоночный сустав (иногда называемый реберно-корпоральным суставом) состоит из 2 прикреплений или фасеток: головки ребра, сочленяющейся с верхней или верхней реберной фасеткой соответствующего позвонка, и нижней фасетки, которая сочленяется с головкой нижележащего ребра. В этих суставах могут возникать лишь легкие скользящие движения из-за близкого сочленения их компонентов. Реберно-поперечный сустав соединяет бугорок ребра (реберный бугорок) с поперечным отростком грудного позвонка. Каждый сустав окружен связками, которые поддерживают и стабилизируют суставы, делая движения ребер относительно грудного отдела позвоночника ограниченными и специфическими (см. движения ручки пряжки и ручки насоса).

Торакальные позвонки (в синем)

Комплекс позвонков-риб, показывающий трентоверсеновый сустав

. Симпта. может вызывать боль, как правило, тупую боль в верхней части спины, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле или вращательных движениях туловища и грудной клетки. Боль часто ощущается между лопатками и с одной стороны позвоночника и может иррадиировать в переднюю грудную стенку. Другие симптомы могут включать мышечный спазм, ограниченный диапазон движений, особенно скручивание или сопротивление, скованность и слабость.

Наиболее частой причиной болей в грудном отделе позвоночника является воспаление мышц или мягких тканей грудного отдела позвоночника и ребер. Воспаление мышц чаще всего вызывается раздражением или напряжением мышц, также называемым миофасциальной болью. Причиной может быть плохая осанка (например, наклон головы вперед), связанная с нарушениями скелета, такими как сколиоз и/или кифоз или любой тип раздражения больших мышц спины и плеч, включая мышечное напряжение или спазмы, связанные с травмой или перенапряжением, Сидение или стояние в сгорбленном положении с течением времени, использование тяжелого рюкзака или повторяющиеся активность.

Мышцы груди, спины и плеч

Реберно-поперечная дисфункция и Реберно-позвоночная суставная дисфункция — это локальные нарушения, поражающие или вовлекающие суставы и связки, источник которых можно не заметить при обследовании на предмет боли. Эти суставы могут болеть по-разному. Например, в фасеточных суставах могут развиваться разрывы и дегенерация хряща (остеоартрит), что приводит к воспалению, образованию остеофитов и боли. Во многих случаях дегенерация фасеточных суставов ( остеоартрит ) и остеохондроз могут возникать одновременно. Другие воспалительные состояния, которые могут вызывать боль в грудном отделе позвоночника, включают анкилозирующий спондилоартрит.

Болезнь Шейерманна является самокупирующимся заболеванием скелета детского возраста и описывает состояние, при котором грудные позвонки растут неравномерно, что приводит к характерной «клиновидной» форме позвонков, вызывая кифоз – чрезмерный изгиб позвоночника наружу, приводящий к при аномальном округлении верхней части спины. Это состояние иногда называют «круглой спиной» или, в случае серьезного искривления, «горбатым». Другой источник болей в грудном отделе позвоночника — Синдром T4 , когда позвоночный T4 и суставы, окружающие этот позвонок, каким-либо образом повреждены или воспалены, что приводит к определенному набору симптомов, включая боль в руке, головные боли, боль в шее и парестезии (онемение). Считается, что это связано с нарушением работы вегетативных нервов.

Ребро также может сместиться или сместиться относительно позвонков в результате повреждения, травмы или повторяющихся нагрузок. В более тяжелых случаях, особенно при травмах, могут возникнуть переломы позвонков или ребер. Это может быть связано с межреберная невралгия (раздражение межреберного нерва) и грудная радикулопатия , связанная со сдавлением нерва или нервных корешков грудного отдела позвоночника. Когда симптомы иррадиируют или направляются дистально от позвоночника в спину и наружу вдоль ребер к передней грудной стенке, это считается радикулопатией.

КТ грудной клетки после травмы показывает перелом ребра в области шейки ребра (красное кольцо), обратите внимание на перелом через соседний поперечный отросток

Немышечно-скелетные причины «висцеральной» (или внутренних органов тела) боли в грудном отделе позвоночника важно исключить и могут потребоваться специальные тесты. См. также Причины боли в груди, не связанные с грудной стенкой.

Немышечно-скелетные источники «висцеральной» боли в грудном отделе

Лечение

Как и в случае других проблем со стенкой грудной клетки, таких как боль в стенке грудной клетки или уплотнения в стенке грудной клетки, лечение зависит от основной причины.