Прямая мышца спины: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Прямой позвоночник – мышечный корсет

Для танцоров мышца, о которой пойдет речь в этой статье очень важна, от этого зависит правильная и красивая стойка, устойчивый баланс и координация в танце.

Выпрямляющая позвоночник мышца является самой мощной и длинной на спине. Она заполняет все пространство по бокам от остистых отростков до ребер. А в длину она проходит по всему протяжению позвоночника. Начинается она от крестца и простирается до самого основания черепа. Она принимает участие в поворотах головы и в опускании ребер. Но основная функция мышцы, выпрямляющей позвоночник, — удержание тела в прямом положении. В процессе эволюции благодаря прямохождению она стала самой сильной среди мышц туловища.

Анатомия мышечного корсета позвоночника

Тело в правильном положении удерживают многие мышцы спины, брюшного пресса и груди. Они составляют мышечный корсет, защищающий позвоночник и внутренние органы. Некоторые из этих мышц более значимы, другие — выполняют вспомогательные функции. От состояния позвоночного столба зависит здоровье человека, поэтому крепкие мышцы спины очень важны, так как они удерживают позвонки на месте. Их значение велико, так как они участвуют практически во всех движениях. 

Мышцы, выпрямляющие позвоночник, относятся к мышцам, залегающим глубоко. Они выполняют работу по защите и движению позвоночника. К ним также относится ременная мышца спины, которая идет от грудных до шейных позвонков и участвует в поворотах и наклонах головы. Множество мелких мышечных пучков составляют поперечно-остистую мышцу спины. Поверх этих располагаются поверхностные: трапециевидные, широчайшая, ромбовидные, верхняя и нижняя зубчатые мышцы.

Строение

Глубокие мышцы спины, которые объединяются под одним названием «выпрямляющая позвоночник мышца», располагаются вдоль всего позвоночного столба. Они представляют собой несколько мелких и крупных пучков мышечной ткани, которые прикрепляются к костям таза, ребрам и поперечным отросткам позвонков. Она разделяется на три части на уровне верхних поясничных позвонков.

В поясничном отделе самые крупные мышечные пучки отходят от костей таза и крестца. В этом месте разгибающую функцию выполняет мышца, выпрямляющая позвоночник. Прикрепление ее поясничного отдела в верхней части осуществляется к ребрам и поперечным отросткам позвонков. Поэтому эту часть называют еще подвздошно-реберной мышцей. Длиннейшая мышца спины присоединяется к поперечным отросткам позвонков. Ее часто рассматривают как единое целое с подвздошно-реберной, но она располагается медиально. Остистая мышца спины прикрепляется к остистым отросткам грудных и шейных позвонков. 

Функции

Ее называют еще разгибателем или выпрямителем позвоночника. От степени развития этой мышцы зависит осанка человека, походка, здоровье позвоночника. Она участвует в наклонах туловища, поворотах, удержании равновесия. Она напрягается при кашле, движении диафрагмы и в процессе дефекации. Но кроме этого выпрямляющая позвоночник мышца выполняет статическую функцию. Она поддерживает тело в прямом положении и обеспечивает стабильность позвоночного столба при любых движениях. Именно эти мышцы защищают позвоночник от любых повреждений, удерживают его в правильном положении. Сокращение отдельных частей этой мышцы позволяет запрокидывать назад голову, разгибать различные отделы позвоночника, опускать ребра. При одностороннем ее сокращении производятся наклоны тела в стороны.

Значение мышцы, выпрямляющей позвоночник

Именно от ее работы зависит осанка и здоровье позвоночника. Если эта мышца слабая или поражена заболеванием, любое движение человека вызывает боль. Проблематично даже просто удерживать тело в вертикальном положении. Если позвоночник согнут, меняется объем грудной клетки и брюшной полости, что приводит к различным заболеваниям внутренних органов.

Проблемы, возникающие в ее функционировании

Выпрямляющая позвоночник мышца часто становится объектом для жалоб пациентов. В течение жизни она выдерживает огромную нагрузку. Ведь она должна поддерживать стабильность позвоночника при любых движениях. И если возникают какие-либо проблемы в ее функционировании, позвоночник теряет подвижность, поражается различными заболеваниями. Обычно это происходит при повышенной нагрузке, частом поднятии тяжестей, переохлаждении. Может развиться миозит, миалгия, люмбаго. Боль возникает также при остеохондрозе, смещении позвонков, межпозвоночной грыже. Если из-за переутомления ослабляется мышца, выпрямляющая позвоночник, нарушается стабильность позвонков. Может возникнуть боль из-за ее спазма или из-за ущемления нервных корешков. Особенно часто это возникает в поясничном отделе позвоночника. Поэтому людям, длительное время проводящим в одном положении или подвергающим поясницу повышенным нагрузкам, необходимо выполнять специальные упражнения.

Мышцы, выпрямляющие позвоночник: как тренировать и расслаблять

Особенностью этих мышц является их медленное восстановление. Поэтому напрягать их часто не рекомендуется. Тренировки с силовыми упражнениями лучше проводить не чаще, чем 2 раза в неделю. В остальное время в занятия нужно включать упражнения на расслабление и растягивание этих мышц. Это поможет снять их спазм:

• Самое простое упражнение на расслабление мышц спины — висение на турнике. В таком положении рекомендуется находиться по несколько минут 2-3 раза в день.
• Сесть на стул, ноги расставить широко, руки опустить. Медленно выдыхая, поочередно согнуть позвоночник в шейном, грудном и поясничном отделе, втягивая живот. На вдохе выпрямиться, разгибая спину в обратном порядке.
• Лечь на спину, обхватить руками колени согнутых ног. На вдохе давить ногами на руки, как будто стремясь их разогнуть, выдох — сблизить колени с головой. 

Как укрепить мышцы

Выпрямляющая позвоночник мышца выполняет основную задачу по удержанию тела в прямом положении. Поэтому очень важно укреплять мышечный корсет позвоночника. Многие болезни опорно-двигательного аппарата появляются из-за того, что очень слаба мышца, выпрямляющая позвоночник.

Упражнения, которые помогут укрепить ее:

• Начинать можно с обычных наклонов туловища из положения стоя. Потом для усиления нагрузки добавляют утяжелители.
• Лечь на живот на кушетку, ноги на весу. На вдохе приподнимать ноги, напрягая ягодицы, задержаться на 5-8 секунд, на выдохе — опустить их ниже уровня кушетки. Подобное упражнение проводится, когда на весу находится верхняя часть тела.
• Руки за головой или на поясе, приподнимать корпус, задержавшись в верхнем положении на 5-8 секунд.
• Лежа на животе, руки за головой. Приподнимать верхнюю часть тела, разгибая последовательно шейный, грудной и поясничный отдел позвоночника. Удержаться в этом положении 5-8 секунд.
• Исходное положение такое же. Руки вытянуть вперед и на вдохе поднять одновременно верхнюю часть корпуса и ноги.

Чтобы мышцы спины выполняли свои задачи по защите позвоночника и удержанию его в правильном положении, их нужно укреплять. Для этого важны регулярные упражнения, сон на ортопедическом матрасе и частые перерывы при сидячей работе. 

Источник

Глубокие мышцы спины | это… Что такое Глубокие мышцы спины?

Толкование

Глубокие мышцы спины

Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales) при двустороннем сокращении наклоняют голову назад, а при одностороннем — назад и в сторону (нижняя косая мышца и частично задняя большая прямая мышца принимают участие во вращении головы). Мышцы располагаются между затылочной костью и I—II шейными позвонками. Выделяют малую заднюю прямую мышцу головы (m. rectus capitis posterior minor) (рис. 103), идущую от заднего бугорка дуги атланта до нижней выйной линии, большую заднюю прямую мышцу головы (m. rectus posterior major) (рис. 103), которая находится между нижней выйной линией и остистым отростком II шейного позвонка, верхнюю косую мышцу головы (m. obliquus capitis superior) (рис. 103), идущую от поперечного отростка атланта к латеральному отделу нижней выйной линии, и нижнюю косую мышцу головы (obliquus capitis inferior) (рис. 103), находящуюся между поперечным отростком атланта и остистым отростком II шейного позвонка.

Поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis) при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, тем самым принимая участие в поддерживании тела в вертикальном положении, при одностороннем сокращении поворачивает позвоночный столб в противоположную сторону. Мышца идет вдоль позвоночного столба под выпрямителем туловища. Пучки мышц направлены от поперечных отростков нижерасположенных позвонков к поперечным отросткам вышерасположенных. Поверхностный слой мышцы представлен полуостистой мышцей (m. semispinalis) (рис. 100, 102, 103), пучки которой перекидываются через четыре-шесть позвонков. В ней выделяют головной, шейный и грудной отделы. Мышца начинается от поперечных отростков шести нижних шейных и всех грудных позвонков. Местом крепления мышцы служат остистые отростки шести нижних шейных позвонков и выйная площадка затылочной кости. Средний слой составляют многораздельные мышцы (mm. multifidi), пучки которых перекидываются через два-четыре позвонка. Эти мышцы почти полностью прикрываются полуостистой мышцей. Точкой их начала являются поперечные отростки грудных и поясничных позвонков, суставные отростки четырех нижних шейных позвонков и задняя поверхность крестца, а местом прикрепления — остистые отростки всех шейных, кроме атланта, грудных и поясничных позвонков. Глубокий слой поперечно-остистой мышцы составляют мышцы-вращатели (mm. rotatores). Их пучки преимущественно соединяют между собой смежные позвонки. Мышцы этой группы подразделяют на вращатели шеи (mm. rotatores cervicis), вращатели грудной клетки (mm. rotatores thoracis), вращатели поясницы (mm. rotatores lumborum). Точки начала всех мышц располагаются на всех позвонках, кроме атланта, а место крепления находится на остистых отростках вышерасположенных позвонков, а также на основаниях дуг прилежащих и соседних позвонков.

Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae) (рис. 102), — самая длинная и мощная из всех мышц спины. От нее зависит осанка человека, она способствует удерживанию равновесия тела, принимает участие в повороте головы и в опускании ребер. При двустороннем сокращении вся мышца разгибает позвоночный столб, при одностороннем сокращении наклоняет его в свою сторону. Мышца идет по всей длине спины по бокам от остистых отростков и имеет сложную структуру. Точка начала мышцы располагается на дорсальной поверхности крестца, в области заднего отдела подвздошного гребня, остистых отростков нижних поясничных позвонков и на грудопоясничной фасции. Затем мышца делится на три больших отдела, каждый из которых, в свою очередь, делится на три части. Остистая мышца (m. spinalis) располагается по центру спины. Остистая мышца головы (m. spinalis capitis) начинается на остистых отростках нижних шейных позвонков и верхних грудных позвонков, а прикрепляется к выйной площадке затылочной кости. Остистая мышца головы является частью полуостистой мышцы головы. Остистая мышца шеи (m. spinalis cervicis) точкой начала имеет остистые отростки двух нижних шейных позвонков и верхних грудных. Место ее крепления располагается на остистых отростках II—IV шейных позвонков. Точка начала остистой мышцы грудной клетки (m. spinalis thoracis) находится на остистых отростках двух-трех нижних грудных позвонков и двух-трех верхних поясничных, а место крепления — на остистых отростках II—VIII шейных позвонков. Длиннейшая мышца (m. longissimus) располагается латеральнее остистой и идет от крестцовой кости к основанию черепа. Длиннейшая мышца головы (m. longissimus capitis) (рис. 97, 98, 103) начинается на трех-четырех поперечных шейных позвонках и поперечных отростках трех верхних грудных позвонков; место крепления находится на заднем крае сосцевидного отростка. Длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cervicis) имеет точку начала на поперечных отростках пяти верхних грудных позвонков, а место крепления — на задних бугорках поперечных отростков с VI по II шейный позвонок. Длиннейшая мышца грудной клетки (m. longissimus thoracis) (рис. 103) начинается на дорсальной поверхности крестца, поперечных отростках поясничных позвонков и шести-семи нижних грудных позвонков, а прикрепляется в углах десяти ниж-них ребер и к поперечным отросткам всех грудных позвонков. Подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis) (рис. 103) располагается кнаружи от длиннейшей. Подвздошно-реберная мышца шеи (m. iliocostalis cervicis) начинается в углах пяти-шести ниж-них ребер и прикрепляется к поперечным отросткам IV—VI шейных позвонков. Подвздошно-реберная мышца грудной клетки (m. iliocostalis thoracis) точку начала имеет в углах пяти-шести нижних ребер, а место прикрепления — в углах пяти-семи верхних ребер. Подвздошно-реберная мышца поясницы (m. iliocostalis lumborum) начинается у подвздошного гребня и на грудопоясничной фасции, а прикрепляется к углам восьми-девяти нижних ребер.

Межостистые мышцы (mm. interspinales) (рис.  103) поддерживают тело в вертикальном положении, удерживая позвоночный столб, и принимают участие в выпрямлении позвоночника. Эта группа мышц представляет собой небольшие мышечные пучки, располагающиеся между остистыми отростками смежных позвонков, и подразделяется на межостистые мышцы шеи (mm. interspinales cervicis), межостистые мышцы грудной клетки (mm. interspinales thoracis) и межостистые мышцы поясницы (mm. interspinales lumborum).

Межпоперечные мышцы (mm. intertransversarii) (рис. 98) при двустороннем сокращении удерживают позвоночный столб в вертикальном положении, а при одностороннем наклоняют позвоночник в сторону. Эти мышцы находятся между поперечными отростками двух соседних позвонков. По месту их локализации выделяют передние межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii anterior cervicis), задние межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii posterior cervicis), медиальные межпоперечные мышцы поясницы (mm. intertransversarii mediales lumborum), латеральные межпоперечные мышцы поясницы (mm. intertransversarii laterales lumborum) (рис. 103) и мышцы грудной клетки (mm. intertransversarii thoracis).

Рис. 100. Мышцы и фасции шеи (поперечный разрез):
1 — надгрудинное межапоневротическое пространство; 2 — предвисцеральное пространство;
3 — грудино-подъязычная мышца; 4 — поверхностная пластинка; 5 — грудино-щитовидная мышца;
6 — предтрахеальная пластинка; 7 — трахея; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — подкожная мышца шеи;
10 — пищевод; 11 — длинная мышца шеи; 12 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;
13 — передняя лестничная мышца; 14 — средняя лестничная мышца и задняя лестничная мышца;
15 — полуостистая мышца спины; 16 — мышца, поднимающая лопатку;
17 — ременная мышца головы и ременная мышца шеи; 18 — трапециевидная мышца

Рис. 102. Мышцы спины (поверхностный и глубокий слои):
1 — полуостистая мышца: головной отдел; 2 — ременная мышца головы; 3 — ременная мышца шеи;
4 — мышца, поднимающая лопатку; 5 — надостная мышца плеча; 6 — малая ромбовидная мышца;
7 — большая ромбовидная мышца; 8 — подостная мышца плеча; 9 — малая круглая мышца;
10 — большая круглая мышца; 11 — передняя зубчатая мышца; 12 — широчайшая мышца спины;
13 — нижняя задняя зубчатая мышца; 14 мышца, выпрямляющая позвоночник; 15 — наружная косая мышца живота;
16 грудопоясничная фасция: глубокий листок; 17 — грудопоясничная фасция: поверхностный листок

Рис.  103. Мышцы спины (второй глубокий слой):
1 — малая задняя прямая мышца головы; 2 — верхняя косая мышца головы; 3 — большая задняя прямая мышца головы;
4 — длиннейшая мышца головы; 5 — нижняя косая мышца головы; 6 — полуостистая мышца: головной отдел;
7 — межостистые мышцы; 8 — полуостистая мышца: шейный отдел; 9 — длиннейшая мышца шеи;
10 — полуостистая мышца: грудной отдел; 11 — наружные межреберные мышцы; 12 — мышцы, поднимающие ребра;
13 — длиннейшая мышца грудной клетки; 14 — латеральные межпоперечные мышцы поясницы;
15 — подвздошно-реберная мышца; 16 — грудопоясничная фасция: глубокий листок; 17 — поперечная мышца живота

Рис. 97. Срединные и глубокие мышцы шеи (вид сбоку):
1 — челюстно-подъязычная мышца; 2 — шилоподъязычная мышца;
3 — двубрюшная мышца: а) переднее брюшко, б) заднее брюшко;
4 — длиннейшая мышца головы; 5 — щитовидно-подъязычная мышца;
6 — длинная мышца головы; 7 — лопаточно-подъязычная мышца: а) верхнее брюшко, б) нижнее брюшко;
8 — грудино-подъязычная мышца; 9 — грудино-щитовидная мышца; 10 — мышца, поднимающая лопатку;
11 — длинная мышца шеи; 12 — передняя лестничная мышца; 13 — средняя лестничная мышца;
14 — задняя лестничная мышца

Рис.  98. Глубокие мышцы шеи (вид спереди):
1 — передняя прямая мышца головы; 2 — латеральная прямая мышца головы;
3 — межпоперечные мышцы спины; 4 — длинная мышца головы; 5 — передняя лестничная мышца;
6 — средняя лестничная мышца; 7 — длинная мышца шеи; 8 — задняя лестничная мышца

* * *

Смотри также:
Мышцы спины
Поверхностные мышцы спины первого слоя
Поверхностные мышцы спины второго слоя
Фасции спины

Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales) при двустороннем сокращении наклоняют голову назад, а при одностороннем — назад и в сторону (нижняя косая мышца и частично задняя большая прямая мышца принимают участие во вращении головы). Мышцы располагаются между затылочной костью и I—II шейными позвонками. Выделяют малую заднюю прямую мышцу головы (m. rectus capitis posterior minor) (рис. 103), идущую от заднего бугорка дуги атланта до нижней выйной линии, большую заднюю прямую мышцу головы (m. rectus posterior major) (рис. 103), которая находится между нижней выйной линией и остистым отростком II шейного позвонка, верхнюю косую мышцу головы (m. obliquus capitis superior) (рис. 103), идущую от поперечного отростка атланта к латеральному отделу нижней выйной линии, и нижнюю косую мышцу головы (obliquus capitis inferior) (рис. 103), находящуюся между поперечным отростком атланта и остистым отростком II шейного позвонка.

Поперечноостистая мышца (m. transversospinalis) при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, тем самым принимая участие в поддерживании тела в вертикальном положении, при одностороннем сокращении поворачивает позвоночный столб в противоположную сторону. Мышца идет вдоль позвоночного столба под выпрямителем туловища. Пучки мышц направлены от поперечных отростков нижерасположенных позвонков к поперечным отросткам вышерасположенных. Поверхностный слой мышцы представлен полуостистой мышцей (m. semispinalis) (рис. 100, 102, 103), пучки которой перекидываются через четыре-шесть позвонков. В ней выделяют головной, шейный и грудной отделы. Мышца начинается от поперечных отростков шести нижних шейных и всех грудных позвонков. Местом крепления мышцы служат остистые отростки шести нижних шейных позвонков и выйная площадка затылочной кости. Средний слой составляют многораздельные мышцы (mm. multifidi), пучки которых перекидываются через два-четыре позвонка. Эти мышцы почти полностью прикрываются полуостистой мышцей. Точкой их начала являются поперечные отростки грудных и поясничных позвонков, суставные отростки четырех нижних шейных позвонков и задняя поверхность крестца, а местом прикрепления — остистые отростки всех шейных, кроме атланта, грудных и поясничных позвонков. Глубокий слой поперечноостистой мышцы составляют мышцывращатели (mm. rotatores). Их пучки преимущественно соединяют между собой смежные позвонки. Мышцы этой группы подразделяют на вращатели шеи (mm. rotatores cervicis), вращатели грудной клетки (mm. rotatores thoracis), вращатели поясницы (mm. rotatores lumborum). Точки начала всех мышц располагаются на всех позвонках, кроме атланта, а место крепления находится на остистых отростках вышерасположенных позвонков, а также на основаниях дуг прилежащих и соседних позвонков.

головной отдел; 2 — ременная мышца головы; 3 — ременная мышца шеи; 4 — мышца, поднимающая лопатку; 5 — надостная мышца плеча; 6 — малая ромбовидная мышца; 7 — большая ромбовидная мышца; 8 — подостная мышца плеча; 9 — малая круглая мышца; 10 — большая круглая мышца; 11 — передняя зубчатая мышца; 12 — широчайшая мышца спины; 13 — нижняя задняя зубчатая мышца; 14 — мышца, выпрямляющая позвоночник; 15 — наружная косая мышца живота; 16 — грудопоясничная фасция: глубокий листок; 17 — грудопоясничная фасция: поверхностный листок

головной отдел; 7 — межостистые мышцы; 8 — полуостистая мышца: шейный отдел; 9 — длиннейшая мышца шеи; 10 — полуостистая мышца: грудной отдел; 11 — наружные межреберные мышцы; 12 — мышцы, поднимающие ребра; 13 — длиннейшая мышца грудной клетки; 14 — латеральные межпоперечные мышцы поясницы; 15 — подвздошно-реберная мышца; 16 — грудопоясничная фасция: глубокий листок; 17 — поперечная мышца живота

Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae) (рис. 102), — самая длинная и мощная из всех мышц спины. От нее зависит осанка человека, она способствует удерживанию равновесия тела, принимает участие в повороте головы и в опускании ребер. При двустороннем сокращении вся мышца разгибает позвоночный столб, при одностороннем сокращении наклоняет его в свою сторону. Мышца идет по всей длине спины по бокам от остистых отростков и имеет сложную структуру. Точка начала мышцы располагается на дорсальной поверхности крестца, в области заднего отдела подвздошного гребня, остистых отростков нижних поясничных позвонков и на грудопоясничной фасции. Затем мышца делится на три больших отдела, каждый из которых, в свою очередь, делится на три части. Остистая мышца (m. spinalis) располагается по центру спины. Остистая мышца головы (m. spinalis capitis) начинается на остистых отростках нижних шейных позвонков и верхних грудных позвонков, а прикрепляется к выйной площадке затылочной кости. Остистая мышца головы является частью полуостистой мышцы головы. Остистая мышца шеи (m. spinalis cervicis) точкой начала имеет остистые отростки двух нижних шейных позвонков и верхних грудных. Место ее крепления располагается на остистых отростках II—IV шейных позвонков. Точка начала остистой мышцы грудной клетки (m. spinalis thoracis) находится на остистых отростках двух-трех нижних грудных позвонков и двух-трех верхних поясничных, а место крепления — на остистых отростках II—VIII шейных позвонков. Длиннейшая мышца (m. longissimus) располагается латеральнее остистой и идет от крестцовой кости к основанию черепа. Длиннейшая мышца головы (m. longissimus capitis) (рис. 97, 98, 103) начинается на трех-четырех поперечных шейных позвонках и поперечных отростках трех верхних грудных позвонков; место крепления находится на заднем крае сосцевидного отростка. Длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cervicis) имеет точку начала на поперечных отростках пяти верхних грудных позвонков, а место крепления — на задних бугорках поперечных отростков с VI по II шейный позвонок. Длиннейшая мышца грудной клетки (m. longissimus thoracis) (рис. 103) начинается на дорсальной поверхности крестца, поперечных отростках поясничных позвонков и шести-семи нижних грудных позвонков, а прикрепляется в углах десяти нижних ребер и к поперечным отросткам всех грудных позвонков. Подвздошнореберная мышца (m. iliocostalis) (рис. 103) располагается кнаружи от длиннейшей. Подвздошнореберная мышца шеи (m. iliocostalis cervicis) начинается в углах пяти-шести нижних ребер и прикрепляется к поперечным отросткам IV—VI шейных позвонков. Подвздошнореберная мышца грудной клетки (m. iliocostalis thoracis) точку начала имеет в углах пяти-шести нижних ребер, а место прикрепления — в углах пяти-семи верхних ребер. Подвздошнореберная мышца поясницы (m. iliocostalis lumborum) начинается у подвздошного гребня и на грудопоясничной фасции, а прикрепляется к углам восьми-девяти нижних ребер.

Межостистые мышцы (mm. interspinales) (рис. 103) поддерживают тело в вертикальном положении, удерживая позвоночный столб, и принимают участие в выпрямлении позвоночника. Эта группа мышц представляет собой небольшие мышечные пучки, располагающиеся между остистыми отростками смежных позвонков, и подразделяется на межостистые мышцы шеи (mm. interspinales cervicis), межостистые мышцы грудной клетки (mm. interspinales thoracis) и межостистые мышцы поясницы (mm. interspinales lumborum).

Межпоперечные мышцы (mm. intertransversarii) (рис. 98) при двустороннем сокращении удерживают позвоночный столб в вертикальном положении, а при одностороннем наклоняют позвоночник в сторону. Эти мышцы находятся между поперечными отростками двух соседних позвонков. По месту их локализации выделяют передние межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii anterior cervicis), задние межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii posterior cervicis), медиальные межпоперечные мышцы поясницы (mm. intertransversarii mediales lumborum), латеральные межпоперечные мышцы поясницы (mm. Intertrans versarii laterales lumborum) (рис. 103) и мышцы грудной клетки (mm. intertransversarii thoracis).

Атлас анатомии человека.
Академик.ру.
2011.

Прямая мышца живота и перитонеальный лоскут как новый альтернативный метод пластики перфораций желудка

Реферат

История вопроса

Перфорация желудка опасна для жизни и требует срочного хирургического лечения с надежной и долговечной пластикой. Мы описываем новый метод, в котором втягивающий лоскут прямой мышцы живота на ножке и перитонеальный (RAMP) используется в качестве альтернативного метода для пластики большой ятрогенной перфорации желудка, когда невозможно использовать другие традиционные подходы.

Резюме

У мужчины 66 лет диагностирована ятрогенная перфорация желудка диаметром 2,5 см во время неотложной повторной ревизии брюшной полости через 16 дней после лапароскопической дистальной поперечной колэктомии, осложнившейся несостоятельностью анастомоза, потребовавшей резекции анастомоз. Перфорация располагалась на передней стенке среднего тела желудка, вблизи большой кривизны. Не осталось сальника, который можно было бы использовать в качестве заплаты для восстановления, поскольку он был удален во время предыдущих операций. Мобилизация петли тощей кишки для использования в качестве серозной заплаты поверх перфорации не считалась безопасной, учитывая, что петли тонкой кишки слипались и слипались. Мы отказались от простого закрытия перфорации, поскольку швы, наложенные через воспаленные и рыхлые ткани, вряд ли будут держаться. Серповидная связка не могла достичь места перфорации нашего желудка для использования в качестве лоскута на ножке. Выполнение частичной гастрэктомии для исключения перфорации при наличии значительного воспаления стенки желудка у больного в критическом состоянии считалось потенциально опасным. Столкнувшись с отсутствием традиционных вариантов пластики перфорации желудка, был применен новый подход с использованием «втягивающего» лоскута RAMP на основе верхних надчревных сосудов для ушивания перфорированного желудка. Глотательное исследование через две недели после успешного лоскута RAMP подтвердило целостность пластики.

Заключение

Лоскут RAMP на основе верхней надчревной артерии является полезной методикой пластики перфораций желудка, когда другие доступы невозможны.

Ключевые слова

перфорация желудка; прямая мышца живота и лоскут брюшины

Описание случая

66-летний мужчина с раком дистального отдела поперечной ободочной кишки подвергся лапароскопической частичной поперечной колэктомии с наложением анастомоза между проксимальным отделом поперечной и левой ободочной кишки. Его послеоперационное течение осложнилось несостоятельностью анастомоза, потребовавшей срочной лапаротомии на четвертый послеоперационный день (POD). Анастомоз толстой кишки оказался некротизированным, и он был резецирован. Выполнена правосторонняя колэктомия, наложен подвздошно-ободочный анастомоз. после операции у пациента развились внутрибрюшные абсцессы, которые лечили чрескожным дренированием. На 16-м POD у пациента поднялась температура, гипотензия, появились сильные боли в животе. Компьютерная томография брюшной полости показала перфорацию желудка с выраженной экстравазацией введенного перорально контрастного вещества в брюшную полость. После инфузионной терапии начато внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия и вазопрессоров, больная в экстренном порядке доставлена ​​в операционную для повторного осмотра брюшной полости.

Во время операции в левом подреберье обнаружены гнойная жидкость и желудочное содержимое. При дальнейшем осмотре желудка была выявлена ​​перфорация диаметром 2,5 сантиметра (см) в передней стенке средней части желудка, вблизи большой кривизны. При оценке наших вариантов восстановления перфорации было установлено, что простое закрытие невозможно, так как швы, наложенные через воспаленные и рыхлые ткани, вряд ли будут держаться.

Не осталось сальника, который можно было бы использовать в качестве заплаты для восстановления, так как он был удален во время предыдущих операций. Кроме того, петли тонкой кишки слипались и слипались. Таким образом, мобилизация петли тощей кишки для использования в качестве серозной заплаты поверх перфорации не считалась безопасной. При дальнейшем осмотре и измерении серповидной связки было установлено, что она не достигает места нашей перфорации желудка в качестве лоскута на ножке. Выполнение частичной гастрэктомии для исключения перфорации при наличии значительного воспаления стенки желудка у тяжелобольного пациента, нуждающегося в вазопрессорной поддержке, считалось потенциально опасным.

Столкнувшись с отсутствием известных вариантов пластики перфорации желудка, был применен новый подход с использованием «втягивающего» лоскута RAMP на основе верхних эпигастральных сосудов для закрытия перфорации желудка. Для забора лоскута брюшину и заднее влагалище прямой мышцы живота пересекали поперечно приблизительно на 2 см проксимальнее пупка до тех пор, пока прямая мышца не была обнажена и не мобилизована из переднего влагалища прямой мышцы живота на общую длину 8 см. После создания двухсантиметрового отверстия в заднем влагалище прямой мышцы живота и брюшины лоскута RAMP через это отверстие втягивали волокна прямой мышцы живота с задней стороны и помещали в виде пробки в перфорацию желудка (рис. 1). Затем лоскут RAMP пришивали к стенке желудка узловыми шелковыми швами (рис. 2) с включением втянутых волокон прямой мышцы живота, чтобы зафиксировать их на месте (рис. 1).

Рисунок 1. Корональный срез «втягивающего» лоскута RAMP, ушитого над перфорацией желудка узловыми шелковыми швами

Рисунок 2. Лоскут RAMP, закрепленный над перфорацией желудка.

Рис. 2. Лоскут RAMP закреплен над перфорацией желудка.

При наличии значительной контаминации брюшной полости из-за перфорации желудка мы отказались от использования синтетической сетки для укрепления брюшной стенки в месте забора во избежание риска инфицирования сетки. Учитывая тот факт, что переднее влагалище прямой мышцы живота осталось интактным, мы пришли к выводу, что использование дорогостоящей биологической сетки не добавит прочности брюшной стенке. Затем срединный разрез закрывали путем повторного сближения белой линии живота с помощью монофиламентных синтетических рассасывающихся швов. Глотательное исследование через две недели после успешного лоскута RAMP подтвердило целостность пластики. В последующем больная была выписана домой с непримечательным выздоровлением. Физикальное обследование и КТ брюшной полости через 5 месяцев после операции исключили выпячивание брюшной стенки и вентральную грыжу в месте забора лоскута RAMP.

Обсуждение

Перфорация желудка связана со значительной заболеваемостью и смертностью. ¹ Риск смерти увеличивается с увеличением интервала между перфорацией и операцией. ^2,3 Это свидетельствует о важности быстрой, правильной диагностики и немедленного хирургического вмешательства у больных с перфорацией желудка.

Закрытие сальника заплатой остается наиболее распространенной операцией при гастродуоденальных перфорациях с момента ее первого применения в 1937 г. ⁴ Альтернативные хирургические подходы, которые применялись, когда сальник технически невозможно использовать или у пациентов с полным отсутствием сальника, включают тощекишечную серозную заплату ^5,6 и лоскут серповидной связки. ^7,8 Здесь мы сообщаем об успешном использовании лоскута на ножке RAMP на основе верхней надчревной артерии в качестве нового альтернативного метода пластики обширной перфорации желудка при невозможности использования других доступов.

Анатомически прямая мышца живота (ПАМ) начинается от лобкового симфиза и прикрепляется к пятому-седьмому межреберным хрящам. RAM создает прочный мышечный лоскут с двойным кровоснабжением (глубокая нижняя эпигастральная и верхняя эпигастральная артерии), что делает его мышечным лоскутом типа III по Матесу и Нахаи. ⁹

В литературе по реконструкции груди показано, что удаление прямых мышц живота может привести к вздутию живота и грыже. ¹⁰ Вероятность возникновения этих осложнений на донорском участке снижается за счет установки сетки для закрытия фасции ¹⁰ и мобилизации только частичного лоскута прямой мышцы живота. ^10,11 Глубокая нижняя надчревная и верхняя надчревная артерии расположены на латеральной стороне влагалища прямой мышцы живота, с поперечными перфорирующими ветвями, кровоснабжающими медиальную часть прямых мышц живота. ⁹ При частичном мышечном лоскуте берется только медиальный сегмент прямой мышцы, а латеральные волокна сохраняются для увеличения прочности брюшной стенки. ¹¹

Хотя имеется ограниченное количество сообщений об использовании лоскута RAMP при лечении свищей двенадцатиперстной кишки, ^12,13 , насколько нам известно, это первый случай, описывающий использование лоскута RAMP для восстановления большая перфорация желудка. Этот клинический случай имеет важное значение, поскольку он представляет собой быстрый, безопасный и надежный способ интраоперационного лечения перфорации желудка. Лоскут RAMP является полезным дополнением к арсеналу методик для хирургов, оказавшихся в брюшной полости с перфорацией желудка и неожиданными анатомическими аномалиями, препятствующими использованию других традиционных методик пластики.

Заключение

Раннее выявление и лечение перфорации желудка имеет важное значение для сведения к минимуму потенциально фатальных неблагоприятных последствий выплескивания содержимого желудка в брюшную полость. Когда нет других вариантов пластики, прямая мышца живота и перитонеальный лоскут могут быть использованы как надежный и долговечный метод закрытия перфораций желудка.

Извлеченные уроки

Перфорации желудка представляют серьезную хирургическую проблему. Хирурги должны быть готовы использовать все возможные подходы для пластики перфораций желудка, включая лоскут RAMP, который был успешно использован в нашем случае.

Авторы

Allan Stolarski, MD
Хирургическое отделение
Veterans Affairs Boston Healthcare System
Boston, MA
Хирургическое отделение
Boston Medical Center
Boston University Medical School
Daniel 9 Jble 9 Eble

67 Jble

67 Boston, MA

67 BS

Отделение хирургии
Бостонский медицинский центр
Медицинская школа Бостонского университета
Бостон, Массачусетс

Gentian Kristo, MD, MPH, FACS
Отделение хирургии
Veterans Affairs Boston Healthcare System
Boston, MA
Отделение хирургии
Brigham and Women’s Hospital
Harvard Medical School
Boston, MA

Автор корреспонденции

Gentian Kristo, MD, MPH, FACS

Департамент по делам ветеранов Бостона

0 Департамент по делам ветеранов Бостона Healthcare System (112-C)
1400 VFW Parkway, West Roxbury, MA, 02132, USA
Телефон: 857-2013-6966
Электронная почта: gentian. [email protected]

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет конфликта интересов или раскрытия финансовой информации.

Ссылки

1. Bertleff MJOE, Lange JF. Перфоративная язвенная болезнь: обзор истории и лечения. Dig Surg . 2010 г.; 27:161-9.
2. Menekse E, Kocer B, Tez M, Kayaalp C, et al. Практическая система оценки для прогнозирования смертности у пациентов с перфоративной пептической язвой. World J Emerg Surg . 2015 г.; 10:7.
3. Анбалакан К., Чуа Д., Пандья Г.Дж., Шелат В.Г. Пятилетний опыт лечения перфоративной пептической язвы и валидация общих моделей прогнозирования риска смертности — достаточно ли существующих моделей? Ретроспективное когортное исследование. Int J Surg . 2015 г.; 14:38-44.
4. Грэм Р.Р. Лечение прободной язвы двенадцатиперстной кишки. Хирургический акушер-гинеколог . 1937 год; 64:235–8.
5. Walley B.D., Goco I. Заплата дуоденальной пластики. Американский журнал хирургии . 1980 г.; 140(5):706-708.
6. Йошиока И., Мацуи К., Шимада Ю., Цукада К. и др. Дуоденопластика тощей кишки на ножке при травматическом повреждении двенадцатиперстной кишки: отчет об успешном лечении. Am Surg . 2010 июль; 76 (7): 789-90.
7. Fry DE, Richardson JD, Flint LM Jr. Закрытие острой перфоративной пептической язвы серповидной связкой. Арка Сург . 1978 год; 113:1209–10.
8. Бошнак М., Такрар А., Мартини И. и др. Использование лоскута на ножке серповидной связки в качестве альтернативного доступа для пластики перфоративной язвы желудка. Отчеты о делах . 2016; bcr2015213025.
9. Mathes S, Nahai F. Классификация сосудистой анатомии мышц: экспериментальная и клиническая корреляция. Пластическая и реконструктивная хирургия: Журнал Американского общества пластических хирургов . 1981 год; 67(2), 177-187.
10. Чанг Э.И., Чанг Э.И., Сото-Миранда М.А., Чанг Д.В. и др. Всесторонний анализ заболеваемости на донорском участке при реконструкции груди свободным лоскутом на брюшной основе. Plast Reconstr Surg. 2013 Декабрь;132(6):1383-91.
11. Брукс Д., Бунтик Р. Частичный забор лоскута широчайшей мышцы спины и прямой мышцы живота: сохранение формы и функции на донорском участке. Журнал реконструктивной микрохирургии . 2006 г.; 22. 10.1055/с-2006-947910.
12. Чандер Дж., Лай П., Рамтеке В.К. Лоскут прямой мышцы живота при высокопродуктивной дуоденальной фистуле: новая методика. Всемирный хирургический журнал . 2004 г.; 28(2), 179-182.
13. Молдин Дж.М., Сирауло Д.Л., Летт Д.Е., Баркер Д.Е. и др. Закрытие миофасциальным лоскутом контралатеральной прямой мышцы живота латерального кожного свища двенадцатиперстной кишки на передней брюшной стенке после огнестрельного ранения живота. J Травма . 2006 г., июнь; 60 (6): 1353-7.

Успешное лечение рецидивирующей инфекции протеза грудной аорты после сальниковой операции свободным лоскутом широчайшей мышцы спины и прямой мышцы живота | Европейский журнал кардио-торакальной хирургии

Фильтр поиска панели навигации

Европейский журнал кардио-торакальной хирургииЭтот выпускЗаболевания аортыПериоперационная помощь (общие интересы)EACTS JournalsCardiothoracic SurgeryBooksJournalsOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

Европейский журнал кардио-торакальной хирургииЭтот выпускЗаболевания аортыПериоперационная помощь (общие интересы)EACTS JournalsCardiothoracic SurgeryBooksJournalsOxford Academic
Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Статья журнала

Получить доступ

Шухей Миура,

Шухей Миура

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Рюдзи Шичинохе,

Рюдзи Ситинохе

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Ютака Иба

Ютака Иба

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Европейский журнал кардио-торакальной хирургии , том 62, выпуск 4, октябрь 2022 г. , ezac460, https://doi.org/10.1093/ejcts/ezac460

Опубликовано:

13 сентября 2022 г.

История статьи

Получен:

25 июля 2022 г.

Полученная ревизия:

24 августа 2022 г.

Принято:

12 сентября 2022 г.

Опубликовано:

13 сентября 2022

. Коррецировано и Тайп.

Фильтр поиска панели навигации

Европейский журнал кардио-торакальной хирургииЭтот выпускЗаболевания аортыПериоперационная помощь (общие интересы)EACTS JournalsCardiothoracic SurgeryBooksJournalsOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

Европейский журнал кардио-торакальной хирургииЭтот выпускЗаболевания аортыПериоперационная помощь (общие интересы)EACTS JournalsCardiothoracic SurgeryBooksJournalsOxford Academic
Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Abstract

У 50-летнего пациента, перенесшего тотальное протезирование дуги аорты по поводу острого расслоения аорты типа А, развилась рецидивирующая инфекция грудного протеза после оментопексии для лечения первичной послеоперационной инфекции восходящего отдела аорты и поперечного отдела аорты. дуга аорты. Мы сообщаем об успешном лечении катастрофического осложнения путем покрытия протезного трансплантата свободным лоскутом широчайшей мышцы спины в сочетании с кожно-мышечным лоскутом прямой мышцы живота на ножке для уменьшения мертвого пространства средостения с последующей хирургической дезинфекцией с частичной реконструкцией трансплантата.

Рецидивирующая инфекция протезного трансплантата, лоскут широчайшей мышцы спины, кожно-мышечный лоскут прямой мышцы живота, оментопексия

© Crown Copyright 2022.

.gov.uk/doc/open-government-licence/version/3/)

© Crown Copyright 2022.

Тема

Периоперационная помощь (общие интересы) Заболевания аорты

Выпуск Раздел:

История болезни

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Войти

Получить помощь с доступом

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Нажмите Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Вход через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи, в которой выполнен вход, и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Стоимость подписки и заказ этого журнала

Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

Кратковременный доступ

Чтобы приобрести краткосрочный доступ, пожалуйста, войдите в свой личный аккаунт выше.