Широчайшая мышца спины анатомия: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ОБЛАСТИ ЛОПАТКИ ШИРОЧАЙШАЯ МЫШЦА СПИНЫ АНАТОМИЯ, ФУНКЦИИ, ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ смотреть онлайн видео от SLAVYOGA

12+

1 год и 11 месяцев назад

SLAVYOGA — здоровье и йога902 подписчика

Сильная и тупая боль в области лопатки и спины: широчайшая мышца спины. В комментариях вы просили меня сделать обзор широчайшей мышцы спины, и вот мы наконец-то добрались до неё и в этом видео поговорим про анатомию, функции, триггерные точки, зоны отражённой боли и лечебные упражнения, которые помогут устранить боль, исходящую из широчайшей мышцы спины или, как её называют на латыни musculus latissimus dorsi
ШИРОЧАЙШАЯ МЫШЦА СПИНЫ: АНАТОМИЯ
Широчайшая мышца спины является поверхностной мышцей, расположенной в нижней части спины. Внизу она прикрепляется к остистым отросткам с шестого по двенадцатый нижних грудных позвонков, ко всем поясничным позвонкам, к крестцу и к гребню подвздошной кости. Часть нижних волокон мышцы внизу прикрепляется к нижним трём или четырём рёбрам.
Широчайшая мышца спины вверху прикрывает нижний угол лопатки, огибает нижний край большой круглой мышцы и крепится к гребню малого бугорка плечевой кости
ШИРОЧАЙШАЯ МЫШЦА СПИНЫ: ФУНКЦИИ
Широчайшая мышца спины разгибает руку в плечевом суставе.
Она участвует в приведении руки а также во внутренней ротации верхней конечности в плечевом суставе.
Благодаря местам своего прикрепления широчайшая мышца спины участвует в контроле положения туловища и таза, осуществляет гиперекстензию позвоночника и передний наклон таза, а также активизируется при боковых наклонах корпуса при фиксированном тазе или одностороннем боковом подъёме таза в положении виса при фиксировнных руках.
РЕКОМЕНДУЕМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ МИОФАСЦИАЛЬНОГО РЕЛИЗА (МФР):
Сайт BLACKROLL для России http://blackroll.com.ru/?utm_source=partner&utm_medium=cpa&utm_campaign=slavyoga0608 (вводите во время оформления заказа в специальном поле в корзине промокод slavyoga0409 (действует до до 5 октября 2020) и экономьте 10% от стоимости оборудования)
Сайт BLACKROLL для Украины https://www. blackroll.com.ua/product/blackroll-blackbox-set?utm_source=partner&utm_medium=cpa&utm_campaign=slavyoga (вводите во время оформления заказа в специальном поле в корзине промокод slavyoga и экономьте 10%).
✋ Поддержать развитие проекта ⭐ SLAVYOGA можно здесь http://yasobe.ru/na/yogaslavyoga или здесь https://www.donationalerts.ru/r/slavyoga

ПОДПИСАТЬСЯ на ⭐ SLAVYOGA можно здесь https://goo.gl/GKYQu8
********************************************************************
Полезная информация:
Сайт проекта #SLAVYOGA http://slavyoga.ru/
Вконтакте: https://vk.com/slav_yoga_vk
Instagram: https://www.instagram.com/slavyoga/
********************************************************************
Плейлисты на канале
SLAVYOGA SYSTEM http://goo.gl/OQ2nqU
Йога для начинающих http://goo.gl/mVRFLn
Асаны хатха-йоги https://goo.gl/kDsqq5
Тренировочные последовательности https://goo.gl/T6sKai
Интервью о йоге https://goo.gl/MnwnOu
Мотивационные ролики https://goo.gl/FxpcTp
Техники йоги https://goo. gl/1e8eyg
Записи групповых тренировок https://goo.gl/sajadY
Теория йоги https://goo.gl/IadL2n
Адрес канала SLAVYOGA https://www.youtube.com/user/slavyoga
#йога #yoga

Анатомия

Тема: Мышцы спины.

План:

  1. Поверхностные мышцы спины

  2. Глубокие мышцы спины

Мыщцы спины делятся на две группы: поверхностные.и глубокие.

Поверхностные мышцы — это мышцы, переместившиеся в процессе развития на спину с
верхней конечности. Глубокие мышцы развиваются из мышечных закладок (миотомов) этой
области. Они частично сохранили сегментарное строение. Общим принципом расположения
глубоких мышц спины является образование ими нескольких слоев, при этом чем глубже
располагается мышца, тем она короче.

Поверхностные мышцы спины

Трапециевидная мышца (т{. trapezius) начинается от остистых отростков всех грудных
позвонков, выйной связки, верхней выйной линии затылочной кости, прикрепляется к
акромиальному концу ключицы, акромиону и ости лопатки.

Функция: верхняя часть мышцы поднимает, а нижняя — опускает лопатку. Если
сокращается вся мышца, она тянет лопатку к позвоночнику. При фиксированной лопатке
происходит разгибание головы.

Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) занимает всю нижнюю часть спины.
Начинается от остистых отростков четырех — пяти нижних грудных, всех
поясничных и крестцовых позвонков, гребня подвздошной кости, четырех нижних ребер.
Мышечные пучки направляются вверх и латерально, постепенно сходясь к узкому
сухожилию, которое прикрепляется к гребню малого бугра плечевой кости.

Функция: поднятую руку опускает, вращает плечо внутрь. При фиксированных руках
подтягивает туловище к рукам.

Большая и малая ромбовидные мышцы (m. rhomboideus major et m. rhomboideus minor)
лежат под трапециевидной мышцей. Начинаются от остистых отростков двух нижних шейных
и четырех верхних грудных позвонков, прикрепляются к медиальному краю лопатки.

Функция: приближает лопатку к позвоночному столбу и тянет кверху.

Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae), начинается от поперечных отростков
четырех верхних шейных позвонков, прикрепляется к верхнему углу лопатки.

Функция: поднимает лопатку.

Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) располагается под
ромбовидными мышцами. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух
верхних грудных позвонков, прикрепляется четырьмя зубцами к II—V ребрам
латеральнее их углов.

Функция: поднимает ребра.

Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) лежит под широчайшей
мышцей спины. Начинается от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних
поясничных позвонков, прикрепляется четырьмя зубцами к IX—XII ребрам. Функция:
опускает нижние ребра.

Глубокие мышцы спины

Глубокие мышцы спины, состоящие из длинных и коротких мышц, располагаются вдоль
позвоночного столба от крестца до затылочной кости. Они лежат в костно-фиброзном
канале, образованном остистыми и поперечными отростками позвонков, а в грудном
отделе — задними концами ребер, отделяясь от поверхностных мышц плотным
фасциальным листком. На каждой стороне глубокие мышцы спины образуют два продольных
тракта: латеральный и медиальный.

Латеральный тракт состоит из нескольких мышц, объединенных под общим названием мышца,
выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae). Она начинается от крестца, остистых
отростков поясничных позвонков, гребня подвздошной кости и поднимается до затылочной
кости. В зависимости от места прикрепления мышечных пучков в мышце, выпрямляющей
позвоночник, выделяют три части: подвздош-но-реберную мышцу — прикрепляется
преимущественно к ребрам, длиннейшую мышцу — прикрепляется к поперечным
отросткам позвонков, и остистую мышцу — прикрепляется к остистым отросткам.

Функция: при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб и голову, при
одностороннем сокращении производит наклон позвоночного столба и головы в сторону
сократившейся мышцы.

Медиальный тракт находится под мышцей, выпрямляющей позвоночник, на всем протяжении
от крестца до затылочной кости. Он представляет собой комплекс коротких мышц,
лежащих в несколько слоев, объединенных под названием поперечно-Остистой мышцы. Ее
мышечные пучки имеют разную длину и прикрепляются к поперечным и остистым отросткам
позвонков, при этом они перебрасываются через разное число позвонков.

Функция: как и мыщца, выпрямляющая позвоночник, разгибает позвоночный столб
(туловище). Некоторые пучки медиального тракта способствуют вращению (скручиванию)
позвоночного столба.

Ременная мышца головы и шеи (m. splenius capitis et m. splenius cervicis)
располагается под верхним отделом трапециевидной мышцы. Начинается от остистых
отростков пяти нижних шейных и шести верхних грудных позвонков, прикрепляется к
затылочной кости и. сосцевидному отростку височной кости.

Функция: при одностороннем сокращении поворачивает голову в сторону сокращения, при
двустороннем — разгибает голову.

Фасции спины.

Фасции спины две: поверхностная и пояснично-грудная. Поверхностная фасция тонкая,
покрывает снаружи трапециевидную и широчайшую мышцы спины. Пояснично-грудная фасция
состоит из двух листков: поверхностного и глубокого, которые образуют фасциальное
влагалище для глубоких мышц спины.

Контрольные вопросы:

  1. Перечислите поверхностные мышцы спины. 2. Трапециевидная мышца (начало,
    прикрепление, функция). 3. Широчайшая мышца спины. 4. Ромбовидные мышцы. 5. На
    какие группы делятся глубокие мышцы спины? 6. Мышцы латерального тракта, их
    функция. 7. Назовите мышцы медиального тракта, их функции.

Анатомия, спина, широчайшие мышцы спины – StatPearls

Сьюзан Х. Джено; Мэтью Варакалло.

Информация об авторе

Последнее обновление: 5 апреля 2022 г.

Введение

Широчайшая мышца спины представляет собой широкую плоскую мышцу, занимающую большую часть нижней задней части грудной клетки. Основная функция мышцы — верхняя конечность, но она также считается вспомогательной дыхательной мышцей. Из-за того, что эта мышца широко прикреплена к остистым отросткам, текущие исследования направлены на то, какую роль эта мышца играет в движении туловища. В настоящее время данные о том, насколько сильно эта мышца влияет на разгибание позвоночника, боковое сгибание или вращение, неоднозначны. Несмотря на то, что мышца имеет широкое прикрепление к туловищу и сильное воздействие на плечевую кость, использование этой мышцы для хирургической транспозиции, по-видимому, имеет ограниченный эффект или ограничение нормальной функции.

Структура и функция

Широчайшая мышца спины считается мышцей, участвующей в движении как грудной, так и плечевой (то есть руки). Мышца прикрепляется к шести нижним остистым отросткам позвонков впереди места прикрепления трапециевидной мышцы к остистым отросткам. Через грудопоясничную фасцию широчайшая мышца спины прикрепляется к поясничному и крестцовому остистым отросткам (уровни Т6-S5) и надостной связке. Другие прикрепления мышцы включают задний гребень подвздошной кости, нижние три-четыре ребра, где она соединяется с наружной косой мышцей, и нижний угол лопатки. Мышечные волокна расположены в различной ориентации, причем самые верхние волокна ориентированы почти горизонтально, а нижние волокна гораздо более вертикально ориентированы на грудной клетке. По мере того как мышечные волокна тянутся к подмышечной впадине, они обвиваются вокруг передней части большой круглой мышцы и прикрепляются в виде плоского сухожилия к дну межбугорковой борозды. По мере того, как волокна сливаются, чтобы прикрепиться к плечевой кости, пучки перекручиваются друг вокруг друга, так что волокна, расположенные выше средней линии , прикрепляются к самой нижней части борозды, а нижние волокна к средней линии прикрепляются выше в борозде. Прикрепление широчайшей мышцы спины к межбугорковой борозде простирается дальше вверх, чем прикрепление большой круглой мышцы к латеральному краю борозды.

Благодаря переднему прикреплению на плечевой кости широчайшая мышца спины взаимодействует с большой круглой и большой грудной мышцами, приводя и вращая плечевую кость медиально. Широчайшая мышца спины, наряду с большой круглой мышцей, также участвует в разгибании плечевой кости. Разгибание и приведение будут наиболее сильными, когда движение начинается из положения частичного сгибания или отведения, или комбинации этих двух движений. Мышца также активна при перемещении туловища вперед и вверх, когда верхние конечности зафиксированы над головой, например, при лазании или выполнении таких действий, как подтягивание. Исследования также показали, что широчайшие мышцы спины также активны во время глубокого вдоха и при форсированных дыхательных функциях, таких как кашель и чихание.

Эмбриология

Широчайшая мышца спины считается наружной мышцей спины, то есть мышцей, которая происходит из миогенных клеток в развивающихся зачатках верхних конечностей, а не из миотомального дорсального эпаксиального отдела сомитов, где внутренняя (глубокая спина) мышцы возьмут начало. Широчайшая мышца спины и большая круглая мышца эмбриологически тесно связаны, поскольку обе они происходят из предмышечного влагалища руки. В отличие от большой круглой мышцы, которая развивается в зачатке конечности, широчайшая мышца спины распространяется по задней части грудной клетки и туловища по мере того, как миобласты мигрируют из зачатка конечности в осевую мезенхиму кзади. Только когда длина эмбриона составляет не менее 20 мм, волокна широчайшей мышцы спины достигают гребня подвздошной кости, тогда как большая круглая мышца хорошо развита к тому времени, когда длина эмбриона составляет 14 мм.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Мышца кровоснабжается преимущественно грудо-дорсальной артерией, продолжением подлопаточной артерии, ветвью третьей части подмышечной артерии. Грудно-дорсальная артерия вместе с ее сочетанными венами входит в мышцу в одной точке на передней поверхности мышцы, на расстоянии от 6 до 12 см от бифуркации подлопаточной артерии и от 1 до 4 см медиальнее латерального края мышцы. Помимо грудо-спинной артерии, широчайшая мышца спины также получает кровоснабжение от дорсальных перфорирующих ветвей трех нижних задних межреберных артерий и трех верхних поясничных артерий. Лимфодренаж этой мышцы следует типичной схеме лимфодренажа с поверхностными и глубокими лимфатическими узлами, которые будут дренироваться в заднюю группу из шести-семи подмышечных лимфатических узлов, расположенных вдоль подлопаточных сосудов на нижнем крае задней подмышечной стенки. Афферентные лимфатические сосуды к этим узлам дренируют кожу и поверхностные мышцы от нижней части шеи до гребня подвздошной кости. Выносящие сосуды от этих узлов впадают в верхушечные и центральные подмышечные узлы.

Нервы

Грудно-спинной нерв, ветвь заднего канатика плечевого сплетения (от С6 до С8 с преобладанием С7), обеспечивает иннервацию широчайшей мышцы спины. Нерв будет проходить в сосудисто-нервном пучке вместе с торакодорсальной артерией и связанными с ней венами. Ветвление артерии и нерва тесно связаны между собой.

Мышцы

Широчайшие мышцы спины совместно с большой круглой и большой грудной мышцами выполняют движения верхней конечности. Вместе эти мышцы будут работать на приведение, медиальное вращение и разгибание руки в плечевом суставе. Мышечное тестирование широчайшей мышцы спины проводится в положении лежа с приведенной и полностью разогнутой рукой с выпрямленным локтем. Сопротивление прикладывается к предплечью при отведении и легком сгибании.

Если широчайшая мышца спины короткая или напряженная, спина будет вытягиваться и вращаться, когда верхняя конечность сгибается в положение над головой, как при дотягивании до предмета на высокой полке. Аккомодация разгибания и ротации позвоночника позволяет достичь положения верхней конечности над головой.

Физиологические варианты

Несколько вариантов широчайших мышц спины. Между подмышечным краем широчайшей мышцы спины может существовать мышечная дуга, простирающаяся кпереди к подмышечным сосудам и нервам и соединяющаяся с сухожилием большой грудной мышцы, клювовидно-плечевой мышцей или фасцией двуглавой мышцы плеча. Кроме того, может существовать фиброзное соединение между сухожилием широчайшей мышцы спины вблизи места его прикрепления и длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Могут встречаться и другие варианты, но перечисленные являются наиболее распространенными.

Хирургические соображения

Широчайшая мышца спины часто используется в качестве кожно-мышечного лоскута при реконструктивных операциях. Он использовался для хирургии реконструкции грудной клетки и после мастэктомии, а еще в 1978 году использовался для хирургии реконструкции головы и шеи. Преимущества использования этой мышцы для реконструкции включают длинную сосудистую ножку, большой объем ткани и минимальную заболеваемость донорского участка, и это лишь некоторые из них. Минимальные функциональные потери при приведении или медиальном вращении связаны с использованием этой мышцы для реконструкции, пока другие мышцы, связанные с этими движениями, остаются интактными. Однако, если пациенту требуется подвижность плеча и функция широчайшей мышцы спины для передвижения с помощью костылей или использования инвалидной коляски, потеря широчайшей мышцы спины может привести к нежелательным функциональным ограничениям подвижности. [8]

Клиническое значение

Широчайшая мышца спины может поражаться у пациентов с ограничениями движения при отведении, сгибании и боковом вращении. Оценка этой мышцы имеет решающее значение для пациентов с патологией верхних конечностей. Правильная работа и координация с большой круглой и большой грудной мышцами необходимы для плавных и плавных движений верхней конечности. Для пациентов с болью в пояснице важно оценить длину и гибкость широчайших мышц спины из-за их прикрепления к позвоночнику и тазу. Уменьшение длины или увеличение жесткости этой мышцы может привести к изменению моделей движений и/или поз, что может усугубить боль в пояснице.

Широчайшая мышца спины вовлечена в задний вывих плеча после судорог или поражения электрическим током. Мощные внутренние ротаторы плеча/руки (широчайшие мышцы спины, грудные мышцы и подлопаточная мышца) преобладают над внешними ротаторами, вызывая внутреннюю ротацию плеча со смещением назад и вверх.[9]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

Поверхностная анатомия грудной клетки, левая сторона грудной клетки, трапециевидная мышца, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, наружная косая мышца живота, прямая мышца живота, широчайшая мышца спины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

На рисунке показаны грудо-спинной нерв и широчайшая мышца спины. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии.

Каталожные номера

1.

Митчелл Б., Имонуго О., Трипп Дж. Э. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 августа 2022 г. Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]

2.

Хенсон Б., Кадияла Б., Иденс М.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 августа 2022 г. Анатомия, спина, мышцы. [PubMed: 30725759]

3.

Сиккарди М.А., Тарик М.А., Валле С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая поясничная мышца. [В паблике: 30571039]

4.

Vairinho A, Al Hindi A, Revol M, Legras A, Rem K, Guenane Y, Cristofari S, Sorin T. Реконструкция дефекта радионекроза передней грудной стенки контралатеральным лоскутом широчайшей мышцы спины: A история болезни. Энн Чир Пласт Эстет. 2018 Апрель; 63 (2): 182-186. [PubMed: 29402546]

5.

Lee KT, Lee YJ, Kim A, Mun GH. Оценка заболеваемости доноров после одноэтапной нейромышечной передачи широчайшей мышцы спины для лицевой реанимации. Plast Reconstr Surg. 2019Январь; 143(1):152e-164e. [PubMed: 30325893]

6.

Суд Р., Исоу Дж.М., Конопка Г., Пантаки З.Дж. Лоскут широчайшей мышцы спины в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте рабочей лошадки. Контроль рака. Январь-март 2018 г.; 25(1):1073274817744638. [Бесплатная статья PMC: PMC5933575] [PubMed: 29334788]

7.

Mimata Y, Nishida J, Nagai T, Tada H, Sato K, Doita M. Важность сохранения широчайшей мышцы спины для функции плеча после скапулэктомии. J плечо локоть Surg. 2018 март; 27(3):510-514. [В паблике: 29269139]

8.

Ранаде А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование. J плечо локоть Surg. 2018 Январь; 27 (1): 167-171. [PubMed: 28939333]

9.

Арикава М., Миямото С., Фуджики М., Хигашино Т., Осима А., Сакураба М. Сравнение продолжительности дренирования донорского участка и частоты сером между мышечно-кожными лоскутами широчайшей мышцы спины и торакодорсальными лоскутами Перфораторная артерия . Энн Пласт Сург. 2017 авг;79(2):183-185. [PubMed: 28628501]

Анатомия, спина, широчайшая мышца спины — StatPearls

Сьюзан Х. Джено; Мэтью Варакалло.

Информация об авторе

Последнее обновление: 5 апреля 2022 г.

Введение

Широчайшая мышца спины представляет собой широкую плоскую мышцу, занимающую большую часть нижней задней части грудной клетки. Основная функция мышцы — верхняя конечность, но она также считается вспомогательной дыхательной мышцей. Из-за того, что эта мышца широко прикреплена к остистым отросткам, текущие исследования направлены на то, какую роль эта мышца играет в движении туловища. В настоящее время данные о том, насколько сильно эта мышца влияет на разгибание позвоночника, боковое сгибание или вращение, неоднозначны. Несмотря на то, что мышца имеет широкое прикрепление к туловищу и сильное воздействие на плечевую кость, использование этой мышцы для хирургической транспозиции, по-видимому, имеет ограниченный эффект или ограничение нормальной функции.

Структура и функция

Широчайшая мышца спины считается мышцей, участвующей в движении как грудной, так и плечевой (то есть руки). Мышца прикрепляется к шести нижним остистым отросткам позвонков впереди места прикрепления трапециевидной мышцы к остистым отросткам. Через грудопоясничную фасцию широчайшая мышца спины прикрепляется к поясничному и крестцовому остистым отросткам (уровни Т6-S5) и надостной связке. Другие прикрепления мышцы включают задний гребень подвздошной кости, нижние три-четыре ребра, где она соединяется с наружной косой мышцей, и нижний угол лопатки. Мышечные волокна расположены в различной ориентации, причем самые верхние волокна ориентированы почти горизонтально, а нижние волокна гораздо более вертикально ориентированы на грудной клетке. По мере того как мышечные волокна тянутся к подмышечной впадине, они обвиваются вокруг передней части большой круглой мышцы и прикрепляются в виде плоского сухожилия к дну межбугорковой борозды. По мере того, как волокна сливаются, чтобы прикрепиться к плечевой кости, пучки перекручиваются друг вокруг друга, так что волокна, расположенные выше средней линии , прикрепляются к самой нижней части борозды, а нижние волокна к средней линии прикрепляются выше в борозде. Прикрепление широчайшей мышцы спины к межбугорковой борозде простирается дальше вверх, чем прикрепление большой круглой мышцы к латеральному краю борозды.

Благодаря переднему прикреплению на плечевой кости широчайшая мышца спины взаимодействует с большой круглой и большой грудной мышцами, приводя и вращая плечевую кость медиально. Широчайшая мышца спины, наряду с большой круглой мышцей, также участвует в разгибании плечевой кости. Разгибание и приведение будут наиболее сильными, когда движение начинается из положения частичного сгибания или отведения, или комбинации этих двух движений. Мышца также активна при перемещении туловища вперед и вверх, когда верхние конечности зафиксированы над головой, например, при лазании или выполнении таких действий, как подтягивание. Исследования также показали, что широчайшие мышцы спины также активны во время глубокого вдоха и при форсированных дыхательных функциях, таких как кашель и чихание.

Эмбриология

Широчайшая мышца спины считается наружной мышцей спины, то есть мышцей, которая происходит из миогенных клеток в развивающихся зачатках верхних конечностей, а не из миотомального дорсального эпаксиального отдела сомитов, где внутренняя (глубокая спина) мышцы возьмут начало. Широчайшая мышца спины и большая круглая мышца эмбриологически тесно связаны, поскольку обе они происходят из предмышечного влагалища руки. В отличие от большой круглой мышцы, которая развивается в зачатке конечности, широчайшая мышца спины распространяется по задней части грудной клетки и туловища по мере того, как миобласты мигрируют из зачатка конечности в осевую мезенхиму кзади. Только когда длина эмбриона составляет не менее 20 мм, волокна широчайшей мышцы спины достигают гребня подвздошной кости, тогда как большая круглая мышца хорошо развита к тому времени, когда длина эмбриона составляет 14 мм.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Мышца кровоснабжается преимущественно грудо-дорсальной артерией, продолжением подлопаточной артерии, ветвью третьей части подмышечной артерии. Грудно-дорсальная артерия вместе с ее сочетанными венами входит в мышцу в одной точке на передней поверхности мышцы, на расстоянии от 6 до 12 см от бифуркации подлопаточной артерии и от 1 до 4 см медиальнее латерального края мышцы. Помимо грудо-спинной артерии, широчайшая мышца спины также получает кровоснабжение от дорсальных перфорирующих ветвей трех нижних задних межреберных артерий и трех верхних поясничных артерий. Лимфодренаж этой мышцы следует типичной схеме лимфодренажа с поверхностными и глубокими лимфатическими узлами, которые будут дренироваться в заднюю группу из шести-семи подмышечных лимфатических узлов, расположенных вдоль подлопаточных сосудов на нижнем крае задней подмышечной стенки. Афферентные лимфатические сосуды к этим узлам дренируют кожу и поверхностные мышцы от нижней части шеи до гребня подвздошной кости. Выносящие сосуды от этих узлов впадают в верхушечные и центральные подмышечные узлы.

Нервы

Грудно-спинной нерв, ветвь заднего канатика плечевого сплетения (от С6 до С8 с преобладанием С7), обеспечивает иннервацию широчайшей мышцы спины. Нерв будет проходить в сосудисто-нервном пучке вместе с торакодорсальной артерией и связанными с ней венами. Ветвление артерии и нерва тесно связаны между собой.

Мышцы

Широчайшие мышцы спины совместно с большой круглой и большой грудной мышцами выполняют движения верхней конечности. Вместе эти мышцы будут работать на приведение, медиальное вращение и разгибание руки в плечевом суставе. Мышечное тестирование широчайшей мышцы спины проводится в положении лежа с приведенной и полностью разогнутой рукой с выпрямленным локтем. Сопротивление прикладывается к предплечью при отведении и легком сгибании.

Если широчайшая мышца спины короткая или напряженная, спина будет вытягиваться и вращаться, когда верхняя конечность сгибается в положение над головой, как при дотягивании до предмета на высокой полке. Аккомодация разгибания и ротации позвоночника позволяет достичь положения верхней конечности над головой.

Физиологические варианты

Несколько вариантов широчайших мышц спины. Между подмышечным краем широчайшей мышцы спины может существовать мышечная дуга, простирающаяся кпереди к подмышечным сосудам и нервам и соединяющаяся с сухожилием большой грудной мышцы, клювовидно-плечевой мышцей или фасцией двуглавой мышцы плеча. Кроме того, может существовать фиброзное соединение между сухожилием широчайшей мышцы спины вблизи места его прикрепления и длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Могут встречаться и другие варианты, но перечисленные являются наиболее распространенными.

Хирургические соображения

Широчайшая мышца спины часто используется в качестве кожно-мышечного лоскута при реконструктивных операциях. Он использовался для хирургии реконструкции грудной клетки и после мастэктомии, а еще в 1978 году использовался для хирургии реконструкции головы и шеи. Преимущества использования этой мышцы для реконструкции включают длинную сосудистую ножку, большой объем ткани и минимальную заболеваемость донорского участка, и это лишь некоторые из них. Минимальные функциональные потери при приведении или медиальном вращении связаны с использованием этой мышцы для реконструкции, пока другие мышцы, связанные с этими движениями, остаются интактными. Однако, если пациенту требуется подвижность плеча и функция широчайшей мышцы спины для передвижения с помощью костылей или использования инвалидной коляски, потеря широчайшей мышцы спины может привести к нежелательным функциональным ограничениям подвижности. [8]

Клиническое значение

Широчайшая мышца спины может поражаться у пациентов с ограничениями движения при отведении, сгибании и боковом вращении. Оценка этой мышцы имеет решающее значение для пациентов с патологией верхних конечностей. Правильная работа и координация с большой круглой и большой грудной мышцами необходимы для плавных и плавных движений верхней конечности. Для пациентов с болью в пояснице важно оценить длину и гибкость широчайших мышц спины из-за их прикрепления к позвоночнику и тазу. Уменьшение длины или увеличение жесткости этой мышцы может привести к изменению моделей движений и/или поз, что может усугубить боль в пояснице.

Широчайшая мышца спины вовлечена в задний вывих плеча после судорог или поражения электрическим током. Мощные внутренние ротаторы плеча/руки (широчайшие мышцы спины, грудные мышцы и подлопаточная мышца) преобладают над внешними ротаторами, вызывая внутреннюю ротацию плеча со смещением назад и вверх.[9]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

Поверхностная анатомия грудной клетки, левая сторона грудной клетки, трапециевидная мышца, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, наружная косая мышца живота, прямая мышца живота, широчайшая мышца спины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

На рисунке показаны грудо-спинной нерв и широчайшая мышца спины. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии.

Каталожные номера

1.

Митчелл Б., Имонуго О., Трипп Дж. Э. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 августа 2022 г. Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]

2.

Хенсон Б., Кадияла Б., Иденс М.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 августа 2022 г. Анатомия, спина, мышцы. [PubMed: 30725759]

3.

Сиккарди М.А., Тарик М.А., Валле С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая поясничная мышца. [В паблике: 30571039]

4.

Vairinho A, Al Hindi A, Revol M, Legras A, Rem K, Guenane Y, Cristofari S, Sorin T. Реконструкция дефекта радионекроза передней грудной стенки контралатеральным лоскутом широчайшей мышцы спины: A история болезни. Энн Чир Пласт Эстет. 2018 Апрель; 63 (2): 182-186. [PubMed: 29402546]

5.

Lee KT, Lee YJ, Kim A, Mun GH. Оценка заболеваемости доноров после одноэтапной нейромышечной передачи широчайшей мышцы спины для лицевой реанимации. Plast Reconstr Surg. 2019Январь; 143(1):152e-164e. [PubMed: 30325893]

6.

Суд Р., Исоу Дж.М., Конопка Г., Пантаки З.Дж. Лоскут широчайшей мышцы спины в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте рабочей лошадки. Контроль рака. Январь-март 2018 г.; 25(1):1073274817744638. [Бесплатная статья PMC: PMC5933575] [PubMed: 29334788]

7.

Mimata Y, Nishida J, Nagai T, Tada H, Sato K, Doita M. Важность сохранения широчайшей мышцы спины для функции плеча после скапулэктомии. J плечо локоть Surg. 2018 март; 27(3):510-514. [В паблике: 29269139]

8.

Ранаде А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование.