Широчайшие мышцы спины: Широчайшая мышца спины | KinesioPro

Содержание

Широчайшая мышца спины | KinesioPro

Широчайшая мышца спины является одной из самых больших мышц человеческого тела. Она представляет собой крупную плоскую треугольную мышцу, которая не используется активно в повседневной деятельности, но играет важную роль во многих физических упражнениях, например, во время подтягиваний прямым и обратным хватом, тяги вертикального блока и плавания. Эта мышца находится между торсом (экстенсивное присоединение) и плечом (присоединение с помощью узкого сухожилия). Следовательно, широчайшая мышца способна приводить в движение плечевой сустав. Верхняя граница мышцы образует нижнюю границу аускультационного треугольника. Латеральная граница мышцы формирует среднюю границу поясничного треугольника.

Клинически значимая анатомия

Начало

  1. Остистые отростки от 7-го грудного до 5-го поясничного позвонка.
  2. Задняя поверхность крестца.
  3. Гребень подвздошной кости.
  4. Пояснично-грудная фасция.
  5. Нижний угол лопатки.
  6. Три или четыре нижних ребра.

Прикрепление

Межбугорковая борозда плечевой кости.

Иннервация

Иннервация широчайшей мышцы осуществляется грудоспинным нервом (спинномозговые нервы шейного отдела 6 – 8)из заднего пучка плечевого сплетения, соединённым с мышцей через внутреннюю её поверхность. Кожа, покрывающая широчайшую мышцу, иннервируется грудными нервами 4 – 12, включая как вентральную, так и дорсальную ветви спинномозговых нервов, а также дорсальную ветвь поясничных нервов 1 – 3.  

Кровоснабжение

Кровоснабжение осуществляется грудоспинной артерией, ответвляющейся от подмышечной артерии.

Функция

Широчайшая мышца осуществляет опускание, приведение, разгибание и внутреннее вращение руки в плечевом суставе.

Основные движения
широчайшей мышцы спины:

  1. Приведение руки
    • Агонисты: большая грудная мышца, большая круглая мышца, трёхглавая мышца плеча (длинная головка).
    • Антагонисты: дельтовидная мышца (средняя часть), надостная мышца.
  2. Разгибание руки
    • Агонисты: дельтовидная мышца (задняя часть), трёхглавая мышца плеча (длинная головка), большая грудная мышца (грудинная головка).
    • Антагонисты: дельтовидная мышца (передняя часть), двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца, большая грудная мышца (ключичная головка).
  3. Внутренняя ротация
    • Агонисты: подлопаточная мышца, дельтовидная мышца (передняя часть), большая грудная мышца, большая круглая мышца.
    • Антагонисты: подостная мышца, малая круглая мышца, дельтовидная мышца (задняя часть).

Движения, в которых участвует широчайшая
мышца спины:

  1. Разгибание туловища
    • Агонисты: длиннейшая мышца груди, поясничная часть подвздошно-рёберной мышцы, грудная часть подвздошно-рёберной мышцы.
    • Антагонисты: прямая мышца живота.
  2. Сгибание туловища
    • Агонисты: прямая мышца живота.
    • Антагонисты: длиннейшая мышца груди, поясничная часть подвздошно-рёберной мышцы, грудная часть подвздошно-рёберной мышцы.
  3. Боковой наклон туловища
    • Агонисты: квадратная мышца поясницы, прямая мышца живота.
    • Антагонисты: длиннейшая мышца груди, поясничная часть подвздошно-рёберной мышцы, грудная часть подвздошно-рёберной мышцы.
  4. Передний и боковой наклон таза
    • Агонисты: прямая мышца живота.
    • Антагонисты: полусухожильная мышца, полуперепончатая мышца, двуглавая мышца бедра.
  5. Опускание лопатки
    • Агонисты: передняя зубчатая мышца (нижние волокна), трапециевидная мышца (нижние волокна), малая грудная мышца.
    • Антагонисты: мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная мышца (верхние волокна).
  6. Протракция лопатки.
  7. Глубокий вдох и резкий выдох.

Функциональная активность

Широчайшая мышца активно
работает при лазании по вертикальным поверхностям. Совместно с большой грудной
мышцей она позволяет подтягивать торс к рукам во время этого процесса. Работа
этой мышцы важна во время гребли, плавания (особенно при движении рук к
поверхности воды) и упражнении «дровосек». Она также активно участвует в резком
выдохе, поскольку соединяется с рёбрами. При кашле или чихании возникает
ощущение вынужденного движения широчайшей мышцы внутрь тела, это необходимо для
сдавливания грудной клетки и живота.

Широчайшая мышца помогает
держать лопатку неподвижно относительно грудной клетки во время движения
верхних конечностей. Это возможно благодаря соединению мышцы с нижним углом
лопатки.

В ходе такой активности, как, например, ходьба на костылях, когда во время остановки плечо неподвижно, широчайшая мышца позволяет перемешать торс вперёд относительно рук. Одновременно с этим происходит и перемещение таза. То обстоятельство, что широчайшая мышца соединена с тазом, позволяют двигать торсом и тазом людям, страдающим от паралича нижней части тела. Вследствие этого пациенты, носящие ортопедические аппараты и использующие костыли, могут сохранять способность к передвижению, перемещая бёдра с помощью сокращений широчайшей мышцы при фиксированном положении рук.

Обследование

Латеральная часть широчайшей мышцы формирует тыльную границу подмышечной впадины. При аддукции руки с усилием происходит её сокращение. Широчайшая мышца прикрепляется кпереди от бугристости плечевой кости. Для улучшения визуализации широчайшей мышцы относительно торса можно попросить пациента согнуть руку приблизительно на 90 градусов и удерживать в таком положении против прилагаемого снизу давления. Врачи могут проводить пальпацию на предмет мышечных сокращений, зажав заднюю подмышечную складку между указательным и большим пальцами и попросив пациента покашлять.

Реабилитация

Широчайшая мышца спины связана более чем с одним суставом, поэтому её классифицируют как глобальный мышечный мобилизатор. Глобальные мобилизаторы могут терять растяжимость при малой их тренированности или из-за долгого нахождения охватываемых ими суставов в неизменном положении, например, при плохой осанке. Сокращаясь, широчайшая мышца создаёт крутящий момент и силу, необходимые для совершения определённого движения (экстензия, аддукция и медиальное вращение плечевого сустава). Как было сказано ранее, широчайшая мышца является глобальным мобилизатором и имеет присущие глобальным мобилизаторам структурные характеристики, следовательно, она имеет предрасположенность к укорачиванию без тренировки, что вызывает боли в плече. Кроме того, мышца будет подвергаться атрофии в присутствии боли или в течение длительного сохранения плохой осанки/неудобного положения. Как результат, подвижность плече-лопаточного сустава и возможность латерального вращения будут ограничены.

Растяжка широчайшей мышцы спины

Растяжка широчайшей мышцы выполняется стоя с поднятыми над головой руками. Осторожно наклоняйтесь в сторону, пока не почувствуете лёгкое или умеренное растяжение в верхней части спины и плече. Задержитесь на 5 секунд и вернитесь в исходное положение. При отсутствии болевых ощущений повторите упражнение 10 раз. Затем выполните наклоны в другую сторону.

Источник: Physiopedia — Latissimus Dorsi Muscle.

Широчайшая мышца спины: анатомия, функции

SLAVYOGA — здоровье и йога

В этом посте поговорим про анатомию, функции, триггерные точки, зоны отражённой боли и лечебные упражнения, которые помогут устранить боль, исходящую из широчайшей мышцы спины (musculus latissimus dorsi).

Широчайшая мышца спины: анатомия

Широчайшая мышца спины является поверхностной мышцей человека, расположенной в нижней части спины. Внизу она прикрепляется к остистым отросткам с шестого по двенадцатый нижних грудных позвонков, ко всем поясничным позвонкам, к крестцу и к гребню подвздошной кости. Часть нижних волокон мышцы внизу прикрепляется к нижним трём или четырём рёбрам.

Широчайшая мышца спины вверху прикрывает нижний угол лопатки, огибает нижний край большой круглой мышцы и крепится к гребню малого бугорка плечевой кости.

Широчайшая мышца спины: функции

Широчайшая мышца спины разгибает руку в плечевом суставе.

Она участвует в приведении руки,

а также во внутренней ротации верхней конечности в плечевом суставе.

Благодаря местам своего прикрепления широчайшая мышца спины участвует в контроле положения туловища и таза, осуществляет гиперекстензию позвоночника и передний наклон таза, а также активизируется при боковых наклонах корпуса при фиксированном тазе или одностороннем боковом подъёме таза в положении виса при фиксированных руках.

Рекомендуем к просмотру

Широчайшая мышца спины: триггерные точки

Боль в среднегрудном отделе спины очень часто может исходить из триггерных точек широчайшей мышцы спины, расположенных в средней части верхних пучков в области подмышечной впадины.

Однако в большинстве случаев при дифференциальной диагностике боли в области спины данный факт полностью игнорируется.

Первая триггерная точка вызывает продолжительную тупую боль, локализованную в области нижнего угла лопатки и окружающую среднегрудную область, которая распространяется по задней поверхности плечевого сустава, плеча, уходя на 4 и 5 палец кисти.

Вторая менее распространённая триггерная точка может находится в среднем пучке самых длинных и передних мышечных волокон широчайшей мышцы спины. Она отражает боль по передней поверхности плеча и иногда в боковую область живота над гребнем подвздошной кости.

Активация триггерных точек в широчайшей мышце спины может быть спровоцирована при переноске тяжёлых предметов с опущенными руками, подтягиваниях на турнике, или на канате. Длительная компрессия тугим бюстгальтером или весом тела во время сна также могут вызвать боль в типичных местах.

Нередко триггерные точки в широчайшей мышце спины являются ответственными за возникновение сателлитных, т.е. вторичных триггерных точек в других мышцах, например, в трёхглавой мышце плеча, нижней части трапециевидной мышцы и подвздошно-рёберных мышцах.

При поражении широчайшей мышцы спины будет наблюдаться ограничение подвижности, что можно подтвердить следующими тестами.

Круговой обхватывающий тест (смотрите видео выше по тексту). На поражённой стороне, подняв руку и заведя её за голову, в норме человек может перекрыть как минимум половину рта, иногда целиком рот. При поражении широчайшей мышцы спины, ввиду её укорочения, эта функция будет недоступна и кисть будет находится либо возле уголка рта, либо вообще не дотягиваться до угла рта.

Тест на трёхглавую мышцу. Если в длинной головке трёхглавой мышцы и широчайшей мышцы спины есть триггерные точки, то пациент не сможет, выпрямив руку, привести её к уху на стороне поражения.

Кистелопаточный тест. У здорового человека при заведении руки за спину кисть будет доставать до ости лопатки. При поражении широчайшей мышцы спины это будет невозможно и кисть будет опущена намного ниже.

Широчайшая мышца спины: лечебные упражнения

Самостоятельно устранить триггерные точки в широчайшей мышцы спины и избавиться от продолжительной тупой боли можно при помощи работы на массажном ролле с последующим вытяжением мышцы. Возьмите большой массажный ролл и в течение нескольких минут произведите прокатку всех участков мышцы, особенно в области подмышечной впадины, лёжа на поражённом боку, задерживаясь в местах наибольшего уплотнения и боли.

После механического воздействия на мышцу массажным роллом выполните одно из доступных для вас упражнений, помогающих вытянуть поражённые волокна.

Самым простым вариантом является положение с поднятой рукой на поражённой стороне, согнутой в локте. Перехватите противоположной кистью согнутую руку и уведите её максимально за голову, зафиксировав это положение в течение нескольких минут. Выполнение упражнения можно сочетать с постизометрической релаксацией, когда на вдохе мы сопротивляемся воздействию и широчайшая мышца слегка напрягается, а на выдохе мы полностью расслабляем мышцу и уходим в ещё более глубокое вытяжение.

Если вы занимаетесь по моим тренировочным программам по йоге, то могли заметить, что почти что в каждой тренировке у меня встречаются такие упражнения, как боковой наклон стоя, паривритта джану ширшасана, паривритта упавиштха конасана, сантоланасана, которые также можно использовать как эффективные упражнения для вытяжения широчайшем мышцы спины.

Рекомендуем к просмотру

SLAVYOGA — здоровье и йога

Анатомия, спина, широчайшие мышцы спины – StatPearls

Сьюзан Х. Джено; Мэтью Варакалло.

Информация об авторе

Последнее обновление: 5 апреля 2022 г.

Введение

Широчайшая мышца спины представляет собой широкую плоскую мышцу, занимающую большую часть нижней задней части грудной клетки. Основная функция мышцы — верхняя конечность, но она также считается вспомогательной дыхательной мышцей. Из-за того, что эта мышца широко прикреплена к остистым отросткам, текущие исследования направлены на то, какую роль эта мышца играет в движении туловища. В настоящее время данные о том, насколько сильно эта мышца влияет на разгибание позвоночника, боковое сгибание или вращение, неоднозначны. Несмотря на то, что мышца имеет широкое прикрепление к туловищу и сильное воздействие на плечевую кость, использование этой мышцы для хирургической транспозиции, по-видимому, имеет ограниченный эффект или ограничение нормальной функции.

Структура и функция

Широчайшая мышца спины считается мышцей, участвующей в движении как грудной, так и плечевой (то есть руки). Мышца прикрепляется к шести нижним остистым отросткам позвонков впереди места прикрепления трапециевидной мышцы к остистым отросткам. Через грудопоясничную фасцию широчайшая мышца спины прикрепляется к поясничному и крестцовому остистым отросткам (уровни Т6-S5) и надостной связке. Другие прикрепления мышцы включают задний гребень подвздошной кости, нижние три-четыре ребра, где она соединяется с наружной косой мышцей, и нижний угол лопатки. Мышечные волокна расположены в различной ориентации, причем самые верхние волокна ориентированы почти горизонтально, а нижние волокна гораздо более вертикально ориентированы на грудной клетке. По мере того как мышечные волокна тянутся к подмышечной впадине, они обвиваются вокруг передней части большой круглой мышцы и прикрепляются в виде плоского сухожилия к дну межбугорковой борозды. По мере того как волокна сливаются, чтобы прикрепиться к плечевой кости, пучки перекручиваются друг вокруг друга, так что волокна, расположенные выше средней линии , прикрепляются к самой нижней части борозды, а нижние волокна к средней линии прикрепляются выше в борозде. Прикрепление широчайшей мышцы спины к межбугорковой борозде простирается дальше вверх, чем прикрепление большой круглой мышцы к латеральному краю борозды.

Благодаря переднему прикреплению на плечевой кости широчайшая мышца спины взаимодействует с большой круглой и большой грудной мышцами, приводя и вращая плечевую кость медиально. Широчайшая мышца спины, наряду с большой круглой мышцей, также участвует в разгибании плечевой кости. Разгибание и приведение будут наиболее сильными, когда движение начинается из положения частичного сгибания или отведения, или комбинации этих двух движений. Мышца также активна при перемещении туловища вперед и вверх, когда верхние конечности зафиксированы над головой, например, при лазании или выполнении таких действий, как подтягивание. Исследования также показали, что широчайшие мышцы спины также активны во время глубокого вдоха и при форсированных дыхательных функциях, таких как кашель и чихание.

Эмбриология

Широчайшая мышца спины считается наружной мышцей спины, то есть мышцей, которая происходит из миогенных клеток в развивающихся зачатках верхних конечностей, а не из миотомального дорсального эпаксиального отдела сомитов, где внутренняя (глубокая спина) мышцы возьмут начало. Широчайшая мышца спины и большая круглая мышца эмбриологически тесно связаны, поскольку обе они происходят из предмышечного влагалища руки. В отличие от большой круглой мышцы, которая развивается в зачатке конечности, широчайшая мышца спины распространяется по задней части грудной клетки и туловища по мере того, как миобласты мигрируют из зачатка конечности в осевую мезенхиму кзади. Только когда длина эмбриона составляет не менее 20 мм, волокна широчайшей мышцы спины достигают гребня подвздошной кости, тогда как большая круглая мышца хорошо развита к тому времени, когда длина эмбриона составляет 14 мм.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Мышца кровоснабжается преимущественно грудо-дорсальной артерией, продолжением подлопаточной артерии, ветвью третьей части подмышечной артерии. Грудно-дорсальная артерия вместе с ее сочетанными венами входит в мышцу в одной точке на передней поверхности мышцы, на расстоянии от 6 до 12 см от бифуркации подлопаточной артерии и от 1 до 4 см медиальнее латерального края мышцы. Помимо грудо-спинной артерии, широчайшая мышца спины также получает кровоснабжение от дорсальных перфорирующих ветвей трех нижних задних межреберных артерий и трех верхних поясничных артерий. Лимфодренаж этой мышцы следует типичной схеме лимфодренажа с поверхностными и глубокими лимфатическими узлами, которые будут дренироваться в заднюю группу из шести-семи подмышечных лимфатических узлов, расположенных вдоль подлопаточных сосудов на нижнем крае задней подмышечной стенки. Афферентные лимфатические сосуды к этим узлам дренируют кожу и поверхностные мышцы от нижней части шеи до гребня подвздошной кости. Выносящие сосуды от этих узлов впадают в верхушечные и центральные подмышечные узлы.

Нервы

Грудно-спинной нерв, ветвь заднего канатика плечевого сплетения (от С6 до С8 с преобладанием С7), обеспечивает иннервацию широчайшей мышцы спины. Нерв будет проходить в сосудисто-нервном пучке вместе с торакодорсальной артерией и связанными с ней венами. Ветвление артерии и нерва тесно связаны между собой.

Мышцы

Широчайшие мышцы спины совместно с большой круглой и большой грудной мышцами выполняют движения верхней конечности. Вместе эти мышцы будут работать на приведение, медиальное вращение и разгибание руки в плечевом суставе. Мышечное тестирование широчайшей мышцы спины проводится в положении лежа с приведенной и полностью разогнутой рукой с выпрямленным локтем. Сопротивление прикладывается к предплечью при отведении и легком сгибании.

Если широчайшая мышца спины короткая или напряженная, спина будет вытягиваться и вращаться, когда верхняя конечность сгибается в положение над головой, как при дотягивании до предмета на высокой полке. Аккомодация разгибания и ротации позвоночника позволяет достичь положения верхней конечности над головой.

Физиологические варианты

Несколько вариантов широчайших мышц спины. Между подмышечным краем широчайшей мышцы спины может существовать мышечная дуга, простирающаяся кпереди к подмышечным сосудам и нервам и соединяющаяся с сухожилием большой грудной мышцы, клювовидно-плечевой мышцей или фасцией двуглавой мышцы плеча. Кроме того, может существовать фиброзное соединение между сухожилием широчайшей мышцы спины вблизи места его прикрепления и длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Могут встречаться и другие варианты, но перечисленные являются наиболее распространенными.

Хирургические соображения

Широчайшая мышца спины часто используется в качестве кожно-мышечного лоскута при реконструктивных операциях. Он использовался для хирургии реконструкции грудной клетки и после мастэктомии, а еще в 1978 году использовался для хирургии реконструкции головы и шеи. Преимущества использования этой мышцы для реконструкции включают длинную сосудистую ножку, большой объем ткани и минимальную заболеваемость донорского участка, и это лишь некоторые из них. Минимальные функциональные потери при приведении или медиальном вращении связаны с использованием этой мышцы для реконструкции, пока другие мышцы, связанные с этими движениями, остаются интактными. Однако, если пациенту требуется подвижность плеча и функция широчайшей мышцы спины для передвижения с помощью костылей или использования инвалидной коляски, потеря широчайшей мышцы спины может привести к нежелательным функциональным ограничениям подвижности. [8]

Клиническое значение

Широчайшая мышца спины может поражаться у пациентов с ограничениями движения при отведении, сгибании и боковом вращении. Оценка этой мышцы имеет решающее значение для пациентов с патологией верхних конечностей. Правильная работа и координация с большой круглой и большой грудной мышцами необходимы для плавных и плавных движений верхней конечности. Для пациентов с болью в пояснице важно оценить длину и гибкость широчайших мышц спины из-за их прикрепления к позвоночнику и тазу. Уменьшение длины или увеличение жесткости этой мышцы может привести к изменению моделей движений и/или поз, что может усугубить боль в пояснице.

Широчайшая мышца спины вовлечена в задний вывих плеча после судорог или поражения электрическим током. Мощные внутренние ротаторы плеча/руки (широчайшие мышцы спины, грудные мышцы и подлопаточная мышца) преобладают над внешними ротаторами, вызывая внутреннюю ротацию плеча со смещением назад и вверх.[9]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

Поверхностная анатомия грудной клетки, левая сторона грудной клетки, трапециевидная мышца, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, наружная косая мышца живота, прямая мышца живота, широчайшая мышца спины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

На рисунке показаны грудо-спинной нерв и широчайшая мышца спины. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии.

Каталожные номера

1.

Митчелл Б., Имонуго О., Трипп Дж. Э. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 августа 2022 г. Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]

2.

Хенсон Б., Кадияла Б., Иденс М.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 августа 2022 г. Анатомия, спина, мышцы. [Бесплатная статья PMC: PMC537074] [PubMed: 30725759]

3.

Siccardi MA, Tariq MA, Valle C. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая поясничная мышца. [В паблике: 30571039]

4.

Vairinho A, Al Hindi A, Revol M, Legras A, Rem K, Guenane Y, Cristofari S, Sorin T. Реконструкция дефекта радионекроза передней грудной стенки контралатеральным лоскутом широчайшей мышцы спины: A история болезни. Энн Чир Пласт Эстет. 2018 Апрель; 63 (2): 182-186. [PubMed: 29402546]

5.

Lee KT, Lee YJ, Kim A, Mun GH. Оценка заболеваемости доноров после одноэтапной нейромышечной передачи широчайшей мышцы спины для лицевой реанимации. Plast Reconstr Surg. 2019Январь; 143(1):152e-164e. [PubMed: 30325893]

6.

Суд Р., Исоу Дж.М., Конопка Г., Пантаки З.Дж. Лоскут широчайшей мышцы спины в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте рабочей лошадки. Контроль рака. Январь-март 2018 г.; 25(1):1073274817744638. [Бесплатная статья PMC: PMC5933575] [PubMed: 29334788]

7.

Mimata Y, Nishida J, Nagai T, Tada H, Sato K, Doita M. Важность сохранения широчайшей мышцы спины для функции плеча после скапулэктомии. J плечо локоть Surg. 2018 март; 27(3):510-514. [В паблике: 29269139]

8.

Ранаде А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование. J плечо локоть Surg. 2018 Январь; 27 (1): 167-171. [PubMed: 28939333]

9.

Арикава М., Миямото С., Фуджики М., Хигашино Т., Осима А., Сакураба М. Сравнение продолжительности дренирования донорского участка и частоты сером между мышечно-кожными лоскутами широчайшей мышцы спины и торакодорсальными лоскутами Перфораторная артерия . Энн Пласт Сург. 2017 авг;79(2):183-185. [PubMed: 28628501]

Широчайшие мышцы спины: происхождение, прикрепление, иннервация, функция

Автор:
Молли Смит DipCNM, mBANT
•
Рецензент:
Яна Васкович, врач

Последнее рассмотрение: 19 июля 2022 г.

Время считывания: 8 минут

Широчайшая мышца спины (Musculus latissimus dorsi)

Широчайшая мышца спины (также известная как «широчайшая мышца» или «широчайшие») — самая широкая мышца человеческого тела. Она относительно тонкая и покрывает почти все мышцы спины в задней части туловища, кроме трапециевидной.

Наряду с поднимающей лопатку, трапециевидной и ромбовидной мышцами широчайшая мышца спины относится к поверхностному слою наружных мышц спины.

Функционально широчайшая мышца спины относится к мышцам лопаточного движения . Эта мышца способна оттягивать нижний угол лопатки в различных направлениях, производя движения в плечевом суставе; внутреннее вращение, приведение и разгибание руки. Кроме того, это вспомогательная дыхательная мышца, а также один из основных стабилизаторов позвоночника при различных его движениях.

Ключевые факты о широчайшей мышце спины
Источник Позвоночная часть: Остистые процессы позвонков T7-T12, грудная фасция
Подвздошная часть: Задняя треть от гребня Ilium
Costal Part: RIBS 9-12
.
Вставка Межбугорковая борозда плечевой кости, между грудными
большая и круглая большая мышцы
Мнемоника: Женщина между двумя большими мышцами  (дама относится к широчайшей мышце спины)
иннервация Торакодорсальный нерв (C6-C8)
Кровоснабжение Грудно-спинная артерия, перфорирующие артерии 9-11-й задних межреберных артерий и 1-3-я поясничные артерии
Функции Плечевой сустав: внутреннее вращение руки, приведение руки, разгибание руки; Помогает в дыхании

В этой статье мы описываем анатомию и функцию широчайшей мышцы спины.

Содержание

  1. Происхождение и вставка
  2. Отношения
  3. Иннервация
  4. Кровоснабжение
  5. Функции
  6. Клинические заметки

    1. Паралич
    2. Хирургические реконструкции
  7. Источники

+ Показать все

Происхождение и вставка

Грудные позвонки

Позвонки грудные

1/6

Синонимы:
Позвонки T1-T12

Широчайшая мышца спины охватывает поясничный и нижнегрудной отделы спины. В зависимости от происхождения различают четыре части этой мышцы:

  • Позвоночная часть : берет начало от остистых отростков 7-12 грудных позвонков и пояснично-грудной фасции
  • Реберная часть : начинается с 9-го по 12-е ребра
  • Подвздошная часть : начиная с гребня подвздошной кости
  • Лопаточная часть : начиная с нижнего угла лопатки (непостоянная)

Все волокна сходятся к проксимальному отделу плечевой кости. В своем ходе верхние позвоночные и лопаточные волокна принимают почти горизонтальный ход, нижние позвоночные и подвздошные косые, а реберные почти вертикальные. На уровне большой круглой мышцы волокна закручиваются вокруг нее по спирали, при этом нижняя часть широчайшей мышцы спины прикрепляется проксимально к плечевой кости, а верхняя часть – дистальнее. Все волокна вместе прикрепляются к дну межбугорковой борозды плечевой кости между большой грудной и большой круглой мышцами.

Простой способ запомнить соотношение между широчайшей мышцей спины, большой грудной и большой круглой мышцами при их прикреплении к межбугорковой борозде состоит в использовании следующей мнемоники: « Леди между двумя большими »:

  • Женщина: Широчайшая мышца спины
  • Majors : Большая круглая мышца, большая грудная мышца

Отношения

Межбугорковая борозда плечевой кости

sulcus intertubercularis humeri

1/5

Синонимы:
Двуглавая канавка

Широчайшая мышца спины находится поверхностно в нижних двух третях туловища, покрывая задние зубчатые мышцы. Большая круглая мышца лежит выше широчайшей мышцы спины. Соседние волокна этих двух мышц объединены, но разделены бурсой по направлению к их плечевым прикреплениям. Поскольку они охватывают промежуток между лопаткой и проксимальным отделом плечевой кости, широчайшая мышца спины и большая круглая мышца образуют задняя подмышечная складка .   Складка усиливается, когда рука отводится с сопротивлением. Во время этого движения можно проследить всю нижнелатеральную границу широчайшей мышцы спины до ее прикрепления к гребню подвздошной кости.

Нижняя часть латерального края широчайшей мышцы спины включает медиальный край поясничного треугольника (Пти) . Треугольник латерально завершается наружной косой мышцей живота, а снизу — гребнем подвздошной кости. Внутренняя косая мышца живота составляет дно этого пространства.

Широчайшая мышца спины представляет собой еще один важный анатомический ориентир; треугольник аускультации . Границами этого пространства являются трапециевидная мышца (сверху), медиальный край лопатки (медиально) и широчайшая мышца спины (снизу). Когда человек складывает руки на груди и наклоняет туловище вперед, нижние доли легких становятся подкожными в пределах аускультативного треугольника и, таким образом, становятся доступными для аускультации дыхательных шумов с помощью стетоскопа.

Вы уже получили копию нашей таблицы мышц стенки туловища ? Благодаря таблицам, в которых перечислены все прикрепления, иннервация и функции широчайшей мышцы спины и многое другое, это серьезно экономит время.

Иннервация

Иннервация осуществляется торакодорсальным нервом (С6-С8), ветвью плечевого сплетения.

Кровоснабжение

Грудно-дорсальная артерия (продолжение подлопаточной артерии) кровоснабжает широчайшую мышцу спины. Она входит в мышцу на ее реберной поверхности, медиальнее латерального края и в нескольких сантиметрах от подлопаточной артерии.

А также грудо-дорсальная артерия, перфорирующие артерии 9-11-й задних межреберных артерий и 1-3-я поясничная артерии кровоснабжают широчайшую мышцу.

Грудно-спинной нерв

Nervus thoracodorsalis

1/3

Синонимы:
Средний подлопаточный нерв, Nervus subscapularis medius

Функции

Разгибание руки

Extensio brachii

1/3

Синонимы:
Разгибание плечевого сустава, Extensio articulationis glenohumeralis

Благодаря разнонаправленному расположению волокон широчайшая мышца спины оказывает три действия на плечевой сустав:

  • Эффективно удлиняет согнутый рычаг
  • Приводит и вращает руку внутрь
  • Если плечевая кость зафиксирована у лопатки, она оттягивает плечевой пояс назад в целом

Эти действия определяют сложную функциональную активность широчайшей мышцы спины; это мышца для лазания, мышца для гребли и мышца для плавания.

Есть несколько заслуживающих внимания поддерживающих функций широчайших мышц спины:

  • Если руки зафиксированы над головой, они могут действовать совместно с большой грудной мышцей, поднимая туловище вверх
  • Стабилизирует лопатку относительно грудной клетки при движениях плеча в плечевом суставе
  • У людей, которые используют костыли и поэтому имеют плечевую кость в качестве фиксированной точки во время стояния, широчайшая мышца спины помогает тянуть туловище вперед с фиксированным плечевым прикреплением.
    • Это действие также вызывает подъем таза. У людей с параплегией это действие позволяет движениям таза и туловища.
  • Способствует форсированному выдоху за счет сжатия грудной клетки (вспомогательной мышцы выдоха). По этой причине мышца особенно напрягается во время приступов кашля («кашляющая мышца»).

Чтобы повторить, что вы узнали о широчайших мышцах спины и других поверхностных мышцах спины, пройдите тест ниже!

Клинические заметки

Паралич

Повреждения плечевого сплетения могут привести к параличу грудо-спинного нерва и таким образом повлиять на широчайшую мышцу спины. Для сравнения, изолированное поражение нерва (например, при травме) встречается очень редко. Клиническими признаками являются отсутствие мышечного рельефа сзади и задней подмышечной складки. В повседневной жизни паралич мышц может вызывать легкую слабость в плече, однако обычно дефицит хорошо компенсируется оставшейся мускулатурой плеча.

Хирургические реконструкции

Широчайшая мышца спины часто используется для хирургической реконструкции переднего отдела ствола , например. после мастэктомии или больших травм молочной железы. При этом его извлекают из его начала и имплантируют на переднюю стенку туловища вместе с кожей, подкожно-жировой клетчаткой и искусственным имплантатом (при необходимости).

При этом мышца ротируется вокруг сосудисто-нервного пучка в задней подмышечной впадине, благодаря чему мышца все еще хорошо питается, несмотря на ее перемещение. Это так называемая 9Мышечно-кожный лоскут на ножке 0135 широчайшей мышцы спины является одним из наиболее распространенных методов реконструкции молочной железы во всем мире.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

  • Мур, К.Л., Далли, А.Ф., и Агур, А.М.Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Неттер, Ф. (2019). Атлас анатомии человека (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.
  • Паластанга, Н., и Сомс, Р. (2012). Анатомия и движение человека: структура и функции (6-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
  • Стэндринг, С. (2016). Анатомия Грея (41-е изд.). Эдинбург: Эльзевир Черчилль Ливингстон.

Иллюстраторы:

  • Широчайшая мышца спины (вид сзади) — Юсун Кох

Широчайшая мышца спины: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.