Сковало спину в области лопаток: причины боли под левой и правой лопаткой

причины, лечение, профилактика в домашних условиях

Причины боли под левой лопаткой сзади со спины

Причины появления болей под лопаткой слева могут быть самые разные: заболевания позвоночника, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и другие. Этот симптом может указывать на развитие серьезных и опасных патологий, требующих немедленного лечения. Поэтому важно как можно раньше установить истинную причину появления болей под лопаткой слева и начать их лечение. Вместе с врачом-терапевтом и кардиологом Татьяной Федосеевой мы обсудили, о чем может говорить тот или иной характер боли под лопаткой, на какие симптомы еще необходимо обратить внимание, и к какому доктору лучше обратиться за консультацией¹.

Какими бывают боли под лопаткой

Острые боли, как правило, чаще всего сигнализируют о развитии заболеваний позвоночника, сердца и сосудов, желудка и двенадцатиперстной кишки. Некоторые из них настолько опасны, что могут при отсутствии квалифицированной медицинской помощи привести к смерти. В таких ситуациях лучше как можно быстрее пройти комплексное обследование, а лучше вызвать скорую. Если сильной боли предшествовал удар или падение, нужно немедленно обратиться к травматологу.

Тупые, ноющие боли обычно сопровождают хронические, вялотекущие процессы, например, миокардит, перикардит, сколиоз, кифоз, а чаще всего остеохондроз.

Колющие болиили прострелы характерны для ряда различных заболеваний, но чаще всего они обусловлены развитием межреберной невралгии, реже плеврита или других патологий.

Что надо знать о заболеваниях, которые вызывают боли под левой лопаткой

Врачи насчитывают несколько десятков причин болей под левой лопаткой. Перечислим наиболее распространенные заболевания, для которых типичен этот симптом.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и стенокардия

Ишемическая болезнь сердца — серьезное заболевание, при котором нарушается кровоток в коронарных артериях, ответственных за питание сердца. Стенокардия — самый распространенный вид ИБС, характеризуется давящим ощущением в груди и (или) загрудинными болями, которые отдают под левую лопатку. Обычно они резкие, острые, сдавливающие, но при этом уменьшаются в состоянии покоя или при приеме лекарственных средств, активизирующих кровообращение в сосудах сердца: валидола, нитроглицерина и др.

Дополнительно при ИБС могут наблюдаться: приступы головокружения, повышенная утомляемость, слабость, жжение в груди по типу изжоги, одышка. 

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда просвет коронарных артерий сужается настолько, что кровоток практически прекращается, и это приводит к образованию участков некроза.

Для инфаркта миокарда характерно чувство сильного давления и жжения под левой лопаткой, которое не устраняется сердечными препаратами. Боли могут отдавать в нижнюю челюсть и шею, появляется одышка, чувство страха, кожа бледнеет.

Аневризма аорты

Аневризма аорты — значительное расширение или выпячивание стенки аорты (крупнейшего кровеносного сосуда человеческого тела).  При аневризме аорты боль острая, пульсирующая и нередко ощущается именно в области левой лопатки. Ее интенсивность может постепенно увеличиваться, что сопровождается резкими прострелами под левую лопатку.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

При язвенной болезни в слизистой оболочке и нижних слоях желудка, а также в следующем отделе ЖКТ — двенадцатиперстной кишке формируются локальные дефекты.

Язва желудка может приводить к перфорации (появлению небольшого отверстия) стенки органа, что сопровождается острыми, кинжальными или схваткообразными болями. Боль может ощущаться в области сердца и под левой лопаткой².

Остеохондроз

Остеохондроз — хроническое заболевание, сопровождающееся постепенным разрушением межпозвоночных дисков. На сегодняшний день остеохондроз диагностируется практически у каждого второго человека. Тупые, ноющие боли в спине на начальных этапах остеохондроза могут легко устраняться противовоспалительными и обезболивающими препаратами. При отсутствии комплексного лечения истощенный диск будет деформироваться, что приведет к развитию осложнений: протрузий и межпозвоночных грыж, способных провоцировать корешковый синдром, сопровождающийся болями в самых разных местах. Для диагностики и лечения остеохондроза следует записаться к неврологу или вертебрологу.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия возникает вследствие развития патологий позвоночника или на фоне чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения, травмы, длительного сохранения неудобной позы. При межреберной невралгии боли под лопаткой слева носят колющий или жгучий характер, мешают нормально двигаться и дышать. При изменении положения тела боль усиливается. В подобных ситуациях рекомендуется записаться к неврологу.

Пневмония

Постоянные боли под лопаткой могут свидетельствовать о развитии заболеваний органов дыхания, левосторонней пневмонии. Сами легкие не имеют болевых рецепторов, поэтому при их поражении боли в спине, особенно ощущающиеся в одной точке, это повод для немедленного обращения к терапевту или пульмонологу.

Какие еще заболевания могут проявляться болью под левой лопаткой

• Миокардит
• Перикардит
• Ревматизм
• Панкреатит
• Плеврит
• Туберкулез

Лечение боли под левой лопаткой

Во всех случаях лечится не сама боль под лопаткой, а причины, которые ее спровоцировали.

При заболеваниях позвоночника врач назначает комплексное лечение, в состав которого могут входить: медикаментозная терапия, блокады, корсет, физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия. В сложных случаях может потребоваться операция.

При заболеваниях сердца назначаются: медикаментозная терапия, ограничение физической активности, диета, УВТ. В тяжелых случаях может проводиться коронарное шунтирование.

Если же причиной болей под лопаткой слева стали патологии ЖКТ, пациентам показаны медикаментозная терапия, щадящая диета и избегать стрессов.

Диагностика 

Самостоятельно точно установить причину болей под лопаткой слева практически невозможно. Поэтому надо записаться к терапевту, который поможет выяснить, чем обусловлена боль, и порекомендует обратиться к конкретному специалисту. Если ранее уже были диагностированы профильные проблемы, можно обратиться к неврологу, кардиологу или гастроэнтерологу.

В зависимости от ситуации, для получения точного диагноза могут назначаться: рентген, КТ, МРТ, ЭКГ, УЗИ, гастродуоденоскопия, ряд лабораторных анализов.

На основании полученных данных обследования врач может не только установить точную причину болей под лопаткой слева, но и составить полную картину о состоянии здоровья пациента. Это позволяет подобрать наиболее подходящее лечение.

Современные методы лечения

План лечения подбирается индивидуально и только после полной диагностики организма. Так, при сильном дискомфорте, вызванном болями, к противовоспалительным средствам могут добавляться миорелаксанты, которые облегчают неприятные ощущения.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки может включать ферментные (для улучшения переваривания пищи) и антисекреторные (уменьшают выработку соляной кислоты в желудке) препараты, антациды (нейтрализуют соляную кислоту в желудочном соке).

При проблемах с позвоночником активно используются немедикаментозные методы, в том числе бальнеотерапия (радоновые ванны, грязелечение, рефлексотерапия).

Если консервативное лечение не дает эффекта, либо патология представляет угрозу для жизни, речь идет уже об оперативном вмешательстве. Методы современной медицины разнообразны: стентирование (установка расширяющего стента в просвет сосуда), ангиопластика (восстановление просвета сосуда), шунтирование при инфаркте миокарда; лазерная вапоризация («выпаривание» лазером) диска, наложение Гало-аппарата и другие методы – при проблемах с позвоночником. 

Профилактика боли под левой лопаткой в домашних условиях

Поскольку причины болей под лопаткой могут быть самыми разнообразными, рекомендации по профилактике в каждом случае имеют свою специфику. Но вот что можно порекомендовать для всех:

• Укреплять мышцы спины физическими упражнениями,
• Стараться правильно питаться,
• Не надрывать спину нагрузками,
• Спать на удобном матрасе,
• При травмах спины немедленно обращаться к врачу,
• Регулярно проходить плановые медосмотры.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, связанные с болью под левой лопаткой, отвечает врач-терапевт, кардиолог Татьяна Федосеева.

Когда боль под левой лопаткой может быть опасной?

— Осложнением приступа стенокардии, при котором возникает боль под левой лопаткой, может стать инфаркт миокарда. Если боли не проходят после отдыха и не снимаются лекарствами, нужно вызывать скорую.

При подозрении на аневризму аорты также важно как можно раньше оказать квалифицированную медицинскую помощь, поскольку при разрыве аорты спасти человека крайне сложно.
При перфорации стенки желудка (прободная язва) сильные боли нередко сопровождаются снижением артериального давления и повышенным потоотделением. Это состояние также относится к числу крайне опасных, так как может развиться перитонит.

Когда обращаться к врачу при боли под левой лопаткой?

— Если эта боль сильная, беспокоит часто и появляется регулярно, сначала обращаемся к терапевту. После обследования он определит причину появления боли под лопаткой и направит вас к кардиологу, или неврологу, пульмонологу или к другим специалистам. При подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, ИБС и другие угрожающие жизни патологии надо немедленно вызывать скорую помощь.

Как можно снять боль под левой лопаткой?

— Самостоятельно пытаться облегчить боль можно только при уже диагностированном ранее остеохондрозе (с помощью нестероидных противовоспалительных средств), а также стенокардии и ИБС, используя назначенные врачом кардиопрепараты. В других случаях обезболивающие препараты назначит врач после обследования.

Источники:

1. Боль в спине. Причины возникновения, диагностика, лечение, современный взгляд на проблему. Садоха К.А., Головко А.М., Кротов В.В. Медицинские новости, №1, 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-spine-prichiny-vozniknoveniya-diagnostika-lechenie-sovremennyy-vzglyad-na-problemu/viewer
2. Гастроэнтерология. Клинические протоколы лечения. Бордин Д.С., Бакулин И.Г., Березина О.И., Быкова С.В., Винницкая Е.В., Гуляев П.В., Дубцова Е.А., Князев О.В., Кучерявый Ю. А., Ливзан М.А., Маев И.В., Никонов Е.Л., Никольская К.А., Осипенко М.Ф., Сабельникова Е.А., Селезнева Э.Я., Скворцова Т.А., Эмбутниекс Ю.В., Москва, 2021. https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/sppvr_doc003.pdf

Боль в области сердца. Обратите внимание

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Так, ежегодно, несколько миллионов людей обращаются с этим симптомом за экстренной медицинской помощью.

Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца может быть очень разной. Ее не всегда можно описать. Боль может ощущаться как несильное жжение или как сильнейший удар. Поскольку Вы не всегда можете определить причину боли самостоятельно, не нужно тратить время на самолечение, особенно, если Вы относитесь к так называемой «группе риска» сердечных заболеваний.

Боль в области сердца имеет множество причин, в том числе требующих пристального внимания. Причины болей могут быть разделены на 2 больших категории — «сердечные» и «не сердечные».

«Сердечные» причины

(Инфарктэгиокард — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

(Стенокардия с годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока поартериям сердца является причиной приступов болей в груди -стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство с давления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины. Другие причины, которые могут проявляться болью в груди включают воспалениесердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться, лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлениемкрови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

«Несердечные» причины

Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги — мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой.  Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы. Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего — при пневмонии.

Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступстенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадииация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника.

Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы — одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.

Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают некоординировано. Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина — также, как стенокардия — часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке. В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию -причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца. Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли. Причина Вашейболи может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться ко врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку -необходимо срочно обратиться ко врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Диагностика

Боль в области сердца — не всегда сигнализирует о заболевании сердца. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают: (Электрокардиография(ЭКГ)) Этот метод помогает врачу поставить диагноз заболевания сердца. Он записывает электрическую активность сердца через электроды, накладываемые на кожу. Импульсы сердца записываются как «зубцы». Поскольку поврежденная мышца сердца не может проводить электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у пациента имеется заболевание сердца.

Анализы крови. Ваш врач может назначить Вам тесты для определения повышенного уровня некоторых ферментов. Повреждение сердечных клеток при инфаркте миокарда приводит к высвобождению этих ферментов и поступлению их в кровеносное русло. Сцинтиграфия миокарда. Этот метод помогает врачам установить «сердечную причину» болей, например. Сужение коронарных артерий. Небольшое количество радиоактивного вещества (например, таллия) вводится в кровяное русло. Специальные камеры улавливают радиоактивное вещество и отслеживают его прохождение через сердцеи легкие.

(Ангиография) Этот тест помогает увидеть артерии сердца и существующие в них препятствия. Жидкое контрастное вещество вводится в артерии сердца по специальному катетеру — длинной полой трубке, которая проводится к сердцу через артерию (обычно бедренную). С помощью рентгеновских лучей артерии становятся видимыми. (Эхокардиография (ЭХО КГ)) Этот метод использует ультразвуковые волны дляполучения изображения работающего сердца.

Электронно-лучевая томография (ЭЛТ). Этот уникальный метод позволяет путем выявления микрокальцинатов в стенке коронарных артерий обнаружить ранние стадии развития коронарной болезни сердца еще до появления симптомов.

Магнитно-резонансная томография позвоночника позволит установить причину боли в грудной клетке, если она обусловлена ущемлением нервных корешков или наличием грыж межпозвонковых дисков.

*Использовались материалы сайта www.corallcenter.ru

Как справиться с болью в верхней части спины после сна

Боль в верхней части спины — очень распространенная жалоба. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Occupational Medicine Journal, 1 из 10 мужчин и 1 из 5 женщин страдают от болей в верхней части спины. Ваш грудной отдел позвоночника, который является самой длинной и наименее гибкой частью позвоночника, играет важную роль в боли в верхней части спины, которую вы испытываете прямо сейчас, особенно перед и после сна. Если вы регулярно просыпаетесь с не очень хорошим чувством из-за дискомфорта в верхней части спины, знайте, что это то, что вы должны исправить прямо сейчас.

Так что же вызывает боль в верхней части спины, которую вы чувствуете после сна? Факторы, которые способствуют вашему дискомфорту, варьируются от мышечной боли до плохой позы сна. К счастью, большинство этих проблем можно легко решить, изменив образ жизни, но некоторые из них могут указывать на потенциально серьезные проблемы со здоровьем, такие как фибромиалгия. Узнайте причину боли в верхней части спины и остановите порочный круг утренней боли после нескольких часов сна.

Что делает вас склонным к боли в верхней части спины

Верхняя часть спины представляет собой соединение нескольких движущихся частей – шеи, плеч, средней и нижней части спины. Только представьте, какое напряжение испытывает ваша верхняя часть спины, когда она несет на себе вес вашей головы и нагрузку, которую вы оказываете на руки.

Вот почему боль в верхней части спины является распространенным явлением, которое может быть как легким, как ощущение «хруста» в верхней или средней части спины, так и внезапным и мучительным. Есть несколько факторов, которые способствуют этому стенозу позвоночника, в том числе плохая осанка во сне, избыточный вес, регулярное ношение тяжелых предметов и даже курение.

Общие причины боли в верхней части спины после сна

Боль и дискомфорт, которые вы сейчас испытываете, могут иметь воспалительный характер или быть связаны с вашей осанкой. Узнайте, кто является виновником вашего.

1. Воспалительная боль в спине

Это может быть спондилоартрит, представляющий собой группу воспалительных заболеваний, которые обычно поражают позвоночник, а иногда и периферические суставы. Под этим общим термином подразумевается ряд состояний, но в вашем случае это, вероятно, спондилит, вызывающий боль и скованность, которые начинаются в нижней части спины, а затем распространяются вверх. Боль приходит и уходит и может сопровождаться усталостью.

2. Перенапряжение мышц

Это может быть результатом повторяющихся действий и задач, которые напрягают мышцы верхней и нижней части спины. К этому склонны спортсмены, а также обычные люди, работа которых требует от них ежедневного выполнения одних и тех же действий. Повторяющиеся движения могут привести к мышечному напряжению, раздражению и спазмам. Хуже того, это может быть началом хронической боли в спине.

Если вы считаете, что страдаете от перенапряжения мышц, вам следует работать над полноценным отдыхом и прикладывать грелку к пораженным участкам. Если боль сохраняется, возможно, придется прибегнуть к физиотерапии.

3. Плохая осанка

Если вы сутулитесь в течение длительного периода времени и делаете это регулярно, это может привести к катастрофе для вашего спинного мозга, верхней и нижней части спины или сухожилий вращательной манжеты плеча. Нахождение позвоночного канала в неудобном положении в течение длительного времени вызывает стресс и давление на него. В конечном итоге это может привести к длительной скованности и боли. Вот почему коррекция осанки необходима для предотвращения болей в верхней части спины, что также относится и ко сну. Важно часто растягиваться и покупать хороший матрас и подушки, чтобы исправить или поддерживать хорошую осанку.

4. Миофасциальная боль

Характеризуется сильной болью, распространяющейся по всему телу и вызывающей ригидность шеи и боли в верхней части спины после сна. Состояние обычно возникает из-за травмы или чрезмерного использования бедер, позвоночных дисков или коленей. Лечение болезненных мягких мышечных тканей может быть сложной задачей. Как и в случае с болью, связанной с осанкой, вы получите большую пользу от использования регулируемых каркасов матрасов и подушек с эффектом памяти, чтобы облегчить последствия хронической боли. В тяжелых случаях может потребоваться физиотерапия. Все это необходимо для того, чтобы вы получили восстановительный сон, который необходим для облегчения боли.

5. Грыжа диска

Это еще один источник потенциально мучительной боли. Грыжи межпозвоночных дисков возникают, когда крошечные кусочки резиноподобных подушечек, расположенных между вашими позвонками, пробиваются сквозь них, что приводит к давлению на позвоночник. Обычно вы почувствуете это начало в нижней части спины, но боль также может возникать в верхней или средней части спины.

Вы также можете чувствовать онемение и слабость в руках, бедрах и ногах. Людям с грыжами межпозвоночных дисков или защемленными нервами обычно трудно справляться с болью, которая может быть сильной. В этом случае визит к врачу необходим.

6. Травматические повреждения

Несчастные случаи, которые могут варьироваться от падения до столкновения с внезапной силой во время автомобильных аварий, могут привести к травме мышц спины. Это может привести к острой боли и компрессионным переломам. Вы можете почувствовать симптомы сразу после аварии или они могут проявиться через некоторое время. Иногда вы можете не заметить травму и ошибочно принять ее за обычную боль в верхней части средней части спины. Если эту травму не остановить, это может привести к длительным осложнениям, которые могут усилить боль.

Исправление положения во сне для борьбы с болью в верхней части спины

Считайте, что вам повезло, если причиной болей в верхней части спины является поза сна. Это означает, что вы можете легко исправить это, выполнив некоторые позиционные корректировки и вложив средства в качественные кровати и подушки. Вот несколько советов по сну, чтобы не просыпаться от боли:

• Держите позвоночник в нейтральном положении — сон на высококачественном матрасе с внутренней пружиной или поролоном очень поможет удерживать позвоночник в правильном положении во время сна. Вы также можете изменить свое обычное положение для сна и использовать подушки, чтобы позвоночник оставался нейтральным во время отдыха.
• Сон на спине – если говорить о положениях, то сон на спине является оптимальным положением для ухода за позвоночником. Это позволяет вашему весу равномерно распределяться по самой широкой поверхности, обеспечивая при этом правильное выравнивание внутренних органов и сводя к минимуму точки давления. Поэтому неудивительно, что делать наоборот, то есть спать на животе, — худшее положение. Спящий на животе ставит вашу шею в неестественное положение и может привести к хронической боли в шее.
• Альтернативные стороны – многие люди спят на боку и не получат полноценного отдыха, если будут спать на спине. Это все еще нормально, пока вы чередуете стороны во время отдыха. Предполагается, что сон на одной стороне тела вызовет мышечный дисбаланс и боль, поскольку в таком положении середина вашего тела будет подвешена между плечами и бедрами. Чтобы сделать это еще лучше, положите подушку между коленями, чтобы шейный отдел позвоночника, бедра и таз были выровнены, когда вы спите на боку. Это также позволит вам избежать замороженного плеча.
• Используйте подушку – ключевое значение здесь имеет расположение подушки. Он должен располагаться под головой и шеей, но не под лопаткой. Если вы лежите на спине, убедитесь, что подушка заполняет пространство между мышцами шеи и матрасом, чтобы положение оставалось нейтральным. Для тех, кто спит на боку, для достижения этого положения необходима более толстая подушка. Другой вариант — положить полотенце под поясницу, когда вы спите на спине. Это улучшит выравнивание позвоночника и, следовательно, уменьшит боли в спине и проблемы с шеей.
• Проверьте свой матрас – иногда матрас виноват в боли в верхней части спины и общем некачественном сне. Есть подсказки, на которые стоит обратить внимание, чтобы увидеть, причиняет ли вам боль матрас. Если после пробуждения вы испытываете боль в спине, которая проходит после 15-30 минут растяжки, это один из признаков. Еще одним признаком является то, что вы продолжаете просыпаться чаще или ворочаетесь в постели, пытаясь как следует выспаться. В идеале матрасы следует менять каждые восемь лет.

  Ищите матрас, который не является ни слишком жестким, ни слишком мягким. Если он слишком твердый, он может давить на точки давления и приводить к смещению. Если матрас слишком мягкий, ваше тело будет тонуть в кровати, что приведет к плохой осанке. Матрас хорошего качества — это достойная инвестиция, учитывая, что вы проведете на нем от семи до девяти часов ночи.

• Обратите внимание на свое тело – тип необходимой вам поддержки зависит от строения вашего тела. Если ваши бедра шире талии, вам нужен более мягкий матрас, чтобы он соответствовал ширине таза и удерживал позвоночник в нейтральном положении. Если ваши бедра и талия в значительной степени находятся на одной линии, вам будет очень полезно спать на более жесткой поверхности.

Как справиться с болью в верхней части спины после сна

Помимо улучшения условий для сна, есть и другие меры, которые можно предпринять, чтобы уменьшить или устранить боль в спине.

1. Горячий и холодный компресс

В сочетании со сном на подходящей подушке и матрасе, прикладывание горячих и холодных компрессов к боли в верхней части спины и шеи творит чудеса для облегчения боли. Из-за ошеломляющего эффекта пакеты со льдом особенно рекомендуются для лечения таких состояний, как воспаление плечевого сустава, боль в бедре, напряжение шеи и мышечные спазмы. Горячие компрессы отлично подходят для ослабления боли и скованности в шее и мышцах шеи, коленей, бедер и ног.

2. Обезболивающий крем

Существует множество безрецептурных средств для лечения мышечных спазмов, болей в верхней части спины, плеч и ригидности шеи после сна. Ищите обезболивающие кремы, содержащие капсаицин — ингредиент, известный своей эффективностью в облегчении ночных болей, вызванных остеохондрозом, остеоартритом и тендинитом вращательной манжеты плеча. Продукты с ментолом также могут временно притупить боль и скованность. Просто убедитесь, что используете ментол в умеренных количествах, так как слишком большое его количество может сделать вас более чувствительными к боли ночью.

3. Упражнение

Простые упражнения с малой ударной нагрузкой отлично подходят для людей, страдающих от стресса в плечевом суставе, мышечных спазмов, смещения позвоночника и травм сухожилий вращательной манжеты плеча. Тем, кто испытывает боль, могут помочь быстрая ходьба, плавание и йога, чтобы поддерживать движение тела. Это не только расслабит их суставы и мышцы, но также может заставить организм вырабатывать эндорфины и другие гормоны хорошего самочувствия, которые служат естественным болеутоляющим средством.

4. Эргономичное рабочее пространство

Офисные работники склонны к проблемам с осанкой, так как большую часть своего рабочего времени они проводят сидя и сутулясь на своих столах. Это приводит к болям в шее и напряжению мышц из-за неправильного положения позвоночника, лопаток, бедер и ног. Решение состоит в том, чтобы сделать их рабочее место максимально эргономичным, чтобы они могли комфортно выполнять свою работу, сохраняя при этом свою осанку. Использование столов стоя стало более популярным в последние годы, потому что они якобы могут облегчить боль в суставах и мышцах и поддерживать нейтральное положение позвоночника, не нарушая рабочий процесс.

5. Регулировка здоровья

Физиотерапевт или лицензированный мануальный терапевт может облегчить боль, изменив положение тела во сне. Это обеспечит лучшую осанку и поддержку тела во время сна. Ваш мануальный терапевт также может дать вам совет о том, какой матрас лучше всего подходит для вашего состояния.

: вам не придется жить с болью в верхней части спины после сна

New York Pain Care понимает вашу боль лучше, чем другие, и мы стремимся сделать все возможное, чтобы пациенты могли жить максимально комфортно и безболезненно. С помощью нашей высококвалифицированной команды врачей и самых современных методов лечения мы предоставляем индивидуальный уход каждому из наших клиентов и разрабатываем индивидуальные планы лечения, которые решат их проблемы с болью. Позвоните нам, чтобы записаться на прием, и мы начнем работать над тем, чтобы ваша жизнь была безболезненной.

Узнайте больше: Как справиться с болью в верхней части спины после еды

Звоните, чтобы забронировать номер 212.389.9918

Страница обновлена ​​16 мая 2021 г. доктором Хосни (специалистом по интервенционному лечению позвоночника) из New York Pain Care

Polymyalgia Rheumatica | UW Orthopedics and Sports Medicine, Seattle

Основы ревматической полимиалгии

Ревматическая полимиалгия (ПМР) — это заболевание, вызывающее скованность и боль, которые начинаются в области шеи, плеч и бедер. Неизвестно, является ли это заболеванием суставов, мышц или артерий. Однако считается, что воспаление в этих областях приводит к боли и скованности.

Заболеваемость

Ревматическая полимиалгия обычно поражает людей в возрасте от 60 до 70 лет. Это редко встречается в возрасте до 50 лет. Оно поражает людей североевропейского происхождения, особенно выходцев из Скандинавии. Это редко встречается среди людей африканского происхождения.

ПМР не имеет ярко выраженных наследственных тенденций.

Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 1. Области
, обычно поражаемые ПМР

Симптомы

Ревматическая полимиалгия (ПМР) обычно начинается очень внезапно. Люди с ПМР могут быть совершенно здоровы в один прекрасный день, а на следующий день ощутить все последствия этой болезни. PMR вызывает скованность и боль в мышцах шеи, плеч и бедер (см. рисунок 1). Большинство людей с ПМР имеют симптомы как минимум в двух из этих трех областей. Плечевая область включает в себя мышцы плеча. Бедренная область включает в себя мышцы нижней части спины и бедер.

Жесткость — главная характеристика PMR. Хуже всего бывает с утра, а в тяжелых случаях люди жалуются, что им приходится выкатываться из постели. Боль обычно будит людей ночью, и им может быть трудно перевернуться в постели. Жесткость может ухудшиться в периоды бездействия, например, после долгой поездки на автомобиле.

PMR может вызывать другие симптомы. К ним относятся усталость, потеря веса и небольшая лихорадка. Также могут болеть суставы на других участках тела. Иногда опухают суставы рук. Онемение и покалывание в пальцах (синдром запястного канала) также могут возникать при ПМР.

Большинство людей с этим заболеванием были в добром здравии до появления первых симптомов. Люди часто не понимают, почему они так ужасно себя чувствуют, когда начинается болезнь. Эти симптомы обычно заставляют их чувствовать себя совсем по-другому, чем раньше, и могут быть довольно подавляющими из-за их влияния на повседневную жизнь.

ПМР обычно не связан с каким-либо другим заболеванием. Однако у человека с ПМР также могут развиться другие формы артрита. Некоторые люди с ПМР также имеют состояние, называемое гигантоклеточным артериитом, которое будет описано ниже.

Диагностика

Не существует единого теста, который можно использовать для диагностики ПМР у всех людей.

ПМР — это синдром, представляющий собой совокупность симптомов. Это может затруднить диагностику ПМР. Чтобы поставить диагноз, ваш врач рассмотрит ваши симптомы, а также результаты физического осмотра и лабораторных анализов. Другие ревматические заболевания, инфекции и рак могут вызывать симптомы, сходные с ПМР. Окончательная постановка диагноза ПМР может занять некоторое время.

Чтобы узнать, есть ли у вас ПМР, ваш врач:

• спросит о ваших симптомах и недавних изменениях в вашем здоровье
• провести медицинский осмотр
• получить определенные анализы крови

Эти анализы крови будут использоваться для выявления заболеваний, вызывающих симптомы, сходные с ПМР, таких как ревматоидный артрит. Анализ крови, называемый оседанием эритроцитов (СОЭ), скорее всего, будет включен. СОЭ может измерять степень воспаления. Этот тест измеряет, как быстро эритроциты слипаются, падают и оседают на дно стеклянной пробирки, как осадок, за час. При наличии воспаления эритроциты тонут быстрее, а СОЭ выше нормы. Когда воспаление реагирует на лекарства, СОЭ обычно снижается. Почти у всех людей с ПМР СОЭ выше нормы. Однако СОЭ выше нормы и при других заболеваниях, кроме ПМР. В результате диагноз ПМР не может быть поставлен только по анализу крови, потому что анализ крови не может отличить ПМР от других состояний, таких как инфекция или другие формы артрита.

Лечение

Лечение включает лекарства, помогающие уменьшить воспаление, а также надлежащие физические упражнения и отдых для некоторых людей, чтобы сохранить гибкость суставов, мышечную силу и функцию.

Целью лечения ПМР является облегчение боли, скованности и болезненности.

Лекарства

Кортикостероидные препараты, сильнодействующие препараты, помогающие уменьшить воспаление, обычно используются для лечения ПМР. Они также помогают уменьшить скованность и болезненность. В ПМР действуют быстро. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение нескольких дней, а иногда даже на следующий день. Существует множество форм кортикостероидов. Например, преднизолон — это лекарство, часто используемое при ПМР.

Если врач назначит вам кортикостероид, вы должны тщательно следовать инструкциям. Ваш врач может попросить вас принять всю дозу утром или разделить дозу в течение дня. Вы, вероятно, почувствуете себя лучше вскоре после начала приема этого лекарства. Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы чувствуете себя лучше. PMR может вернуться, если вы прекратите прием этого лекарства слишком быстро. Обычная доза преднизолона составляет от 10 до 20 мг в день.

Возможно, вам придется принимать кортикостероиды непродолжительное время, от шести месяцев до одного или двух лет. Некоторым людям может потребоваться лечение еще дольше. По мере улучшения состояния при приеме этого лекарства вполне вероятно, что доза будет постепенно уменьшаться. Следуйте инструкциям своего врача о том, как часто принимать лекарства. Не пытайтесь самостоятельно сократить дозу или резко прекратить прием лекарства, так как ваши симптомы могут ухудшиться.

Потенциальные побочные эффекты кортикостероидов

В течение длительного периода кортикостероиды могут вызывать такие побочные эффекты, как:

• увеличение массы тела
• истончение костей (остеопороз)
• депрессия и перепады настроения
• повышенный риск заражения
• катаракта
• глаукома
• ухудшение течения диабета или новый диабет у человека, никогда им не болевшего
• истончение кожи и легкое образование синяков
• закругление лица
• проблемы со сном
• высокое кровяное давление (гипертония)
• аваскулярный некроз артритоподобное состояние, которое чаще всего поражает бедра или плечи и может лечиться путем тотального эндопротезирования тазобедренного сустава или тотального эндопротезирования плечевого сустава

Эти лекарства действуют на всех по-разному. У вас могут быть некоторые из этих побочных эффектов или вообще не быть. Если они действительно возникают, большинство из этих побочных эффектов исчезнут, когда лекарство будет остановлено или уменьшено. Ваш врач может дать вам несколько полезных советов о диете и физических упражнениях, которые помогут справиться с некоторыми побочными эффектами. Если вам назначено это лекарство, это потому, что ваш врач считает, что ваши симптомы достаточно серьезны, чтобы нуждаться в этом лекарстве. Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть у вас.

После того, как вы начнете принимать лекарства, вам необходимо будет регулярно посещать врача. Расскажите своему врачу, как лекарство повлияло на ваши симптомы. Сообщайте о любых побочных эффектах, которые могли возникнуть у вас, таких как увеличение веса или депрессия. Ваш врач может использовать различные тесты, такие как СОЭ, для корректировки вашего лекарства. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно регулярно посещать врача, чтобы проверить наличие признаков рецидива. После того, как вы отреагировали на кортикостероиды, цель состоит в том, чтобы постепенно снизить дозу до самого низкого уровня, необходимого для контроля симптомов и предотвращения рецидива.

Специальные инструкции для кортикостероидов

Кортикостероиды отличаются от многих лекарств, которые вы могли принимать в прошлом. Ваше тело естественным образом вырабатывает небольшое количество гормонов, которые являются формами кортикостероидов. Когда вы принимаете кортикостероиды более нескольких дней, ваше тело может перестать вырабатывать некоторые из этих гормонов. Это не постоянно. Ваше тело постепенно начнет вырабатывать гормоны снова, когда доза вашего лекарства будет снижена.

Ваше тело зависит от кортикостероидов для многих ежедневных функций. Эти гормоны важны во время стресса. Вашему организму все равно, получает ли он кортикостероиды из естественных гормонов или из лекарств. Однако, если вы внезапно прекратите принимать это лекарство, ваш организм может не сразу вырабатывать достаточное количество гормонов. Это может привести к серьезному заболеванию. Также потребность вашего тела в этом лекарстве больше всего утром. Это одна из причин, по которой большинству людей следует принимать часть или все лекарство утром.

Вот некоторые важные правила, касающиеся кортикостероидов:

• Не прекращайте прием этого лекарства, не обсудив это со своим врачом.
• Не пытайтесь уменьшить дозу лекарства самостоятельно. Вам и вашему врачу нужно будет работать вместе, чтобы постепенно отучать вас от этого лекарства.
• Сообщите другим врачам и другим медицинским работникам, что вы принимаете это лекарство. В некоторых случаях они могут захотеть отложить определенные виды лечения, если вы принимаете кортикостероиды. Возможно, вам придется увеличить дозу лекарства на короткий период времени, если ваше тело находится в состоянии сильного стресса, например, если вы восстанавливаетесь после операции или серьезного заболевания. Даже после того, как вы не принимали кортикостероиды в течение одного года, вы должны сообщить своему врачу, что вы их принимали.
• Носите медицинское удостоверение, чтобы люди знали, что вы принимаете эти лекарства на случай неотложной медицинской помощи. Если вы попадете в аварию или серьезно заболеете, очень важно, чтобы эта информация была известна. Также сообщите своей семье, что вы принимаете кортикостероиды, чтобы они могли сообщить об этом другим в экстренной ситуации.
• Если вы заболели и не можете принимать это лекарство из-за рвоты, немедленно сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам придется увеличить обычную дозу на несколько дней, когда вы больны.

Многие побочные эффекты кортикостероидов напрямую связаны с принимаемой дозой. Терапевтическая цель всегда состоит в том, чтобы найти самую низкую эффективную дозу, которая позволит избежать как можно большего количества побочных эффектов. Вам, вероятно, не потребуются большие дозы кортикостероидов, если ПМР не сопровождается гигантоклеточным артериитом. Серьезные побочные эффекты гораздо реже встречаются при низких дозах кортикостероидов, обычно используемых при ПМР, но все же разумно следовать этим правилам безопасности.

Что такое гигантоклеточный артериит?

Гигантоклеточный артериит или ГКА — это состояние, при котором воспаляются определенные артерии (кровеносные сосуды) в организме.

Симптомы ГКА

К симптомам гигантоклеточного артериита относятся:

• боль в мышцах челюсти при приеме пищи или разговоре
• сильные головные боли
• потеря зрения расплывчатое зрение или двоение в глазах — потеря зрения часто описывается как частичное натягивание занавески на глаз
• болезненность кожи головы или висков
• проблемы со слухом
• постоянная боль в горле или затрудненное глотание

Потеря зрения может быть временной или постоянной, поэтому необходимы более высокие дозы преднизолона. Если у вас ПМР и у вас начинаются проблемы со зрением, немедленно обратитесь к врачу. Также сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо другие симптомы. Важно вовремя диагностировать и лечить гигантоклеточный артериит, чтобы предотвратить слепоту.

Заболеваемость ГКА и факторы риска

ГКА может развиться у некоторых людей с ПМР. Эти два заболевания часто протекают вместе. Около 10-15 процентов людей с ПМР также имеют ГКА.

Однако ГКА может возникать сам по себе без ПМР. Почти 40 процентов людей с ГКА также имеют ПМР.

Причины ГКА

Как и в случае ПМР, причина ГКА неизвестна. Гигантоклеточный артериит обычно поражает области возле висков на верхних передних сторонах головы. Он также затрагивает другие артерии в голове, шее, руках и иногда поражает другие артерии в теле. Воспаление вызывает сужение или закупорку артерии. Воспаление может вызвать проблемы, потому что через кровеносные сосуды проходит слишком мало крови.

Диагностика ГКА

Вашему врачу может потребоваться удалить небольшой кусочек артерии над ухом и перед ним, чтобы определить, есть ли у вас гигантоклеточный артериит. Часто артерию берут из виска через небольшой разрез. Для этого вам не нужно будет усыплять, но вы получите лекарство, которое обезболит эту область.