Спина болит между лопаток: БОЛИ МЕЖДУ ЛОПАТКАМИ (БОЛЬ МЕЖДУ ЛОПАТОК)

Болит спина: причины и лечение

20 декабря 2019


Терапевт-участковый

Савельева

Олеся Григорьевна

Стаж 23 года

Врач-терапевт участковый, член Российского научного медицинского общества терапевтов

Записаться на прием

Боль в спине может возникнуть по огромному ряду причин и совершенно в любом возрасте. Множество людей на разных этапах жизни отмечают у себя тянущую, режущую, колющую, ноющую, простреливающую, острую, тупую боль. Часто болит спина в области поясницы, между лопаток, с одной или другой стороны. Не всегда болевые ощущения безобидны, поэтому при первом же дискомфорте следует обратить на него свое внимание.

Причины болей в спине

Факторов, провоцирующих неприятные ощущения в спине, почти нескончаемое число.

  • Временные – обычно проходят самостоятельно. К ним относятся:

    — длительное пребывание тела в неудобном положении. Наблюдаются преимущественно тянущие боли сзади спины, вызываемые длительным напряжением мышц и неправильным прогибом позвоночника;

    — беременность. Чаще всего во время подготовки к родам у женщин болит низ спины, что связано с выработкой организмом специального гормона, призванного размягчать и растягивать связки, тем самым позволяя ребенку проходить по родовым путям.

  • Дегенеративные – более серьезная разновидность, требующая лечения. Сюда можно отнести:

    — остеохондроз. Происходит разрушение межпозвоночных дисков. У человека болит спина, часто к симптому добавляются головные боли, головокружение, проблемы со слухом, может возникнуть хромота;

    — межпозвоночная грыжа. Появляется в результате изменения положения межпозвоночного диска. Болит спина равномерной, ноющей болью, усиливаясь в моменты физического напряжения или кашля. Отсутствие своевременного грамотного лечения может привести к параличу;

    — смещение позвонка. Болит спина в пояснице, может отдавать в ноги. Происходит из-за врожденной аномалии или противоестественных изменений в позвоночнике;

    — выпадение диска. Один из дальнейших этапов после образования грыжи. Пациент ощущает сильнейшую острую боль в спине;

    — радикулит. Защемляются корешки спинного мозга, после чего болит спина между лопаток и ниже. Если долго не реагировать, происходит снижение общей чувствительности спины, а также сильная простреливающая боль;

    — остеопороз. Существует две причины этого явления: естественные возрастные и гормональные изменения. Костная ткань теряет свою былую структуру, становясь более хрупкой. В результате болит спина на резкую смену погоды или при длительном пребывании в одной позе;

    — заболевание Бехтерева. Ослабляются суставы, и болит спина в области позвоночника. В особенности, ярко проявляются ощущения по ночам.

  • Инфекционные – вызваны инфекционными заболеваниями:

    — туберкулез – часто поражает непосредственно позвоночный столб, сопровождается сильнейшими болями, длительным лечением и часто приводит к инвалидности пациента;

    — остеомиелит – болезнь костной ткани и костного мозга с появлением гноя и свищей на поверхности тела. Так же, как и при туберкулезе, характеризуется сильной болью в области спины, головы, ростом температуры тела, тошнотой, диареей.

  • Иррадиирующие – спровоцированы патологиями внутренних органов:

    — почки. Из-за воспаления почек или появления в них камней болит спина в пояснице: боль опоясывающая, дополняется сильно пожелтевшей мочой и частыми походами в туалет, может повыситься температура тела;

    — ЖКТ. Болит спина в области лопаток и чуть ниже из-за гастрита или язвы желудка. Ощущения обостряются, если человек голоден или только что поел, могут сопровождаться вздутием живота, отрыжкой, диареей или запором;

    — женские половые органы. Ощущается дискомфорт в поясничной зоне, может быть дополнен сбоями менструального цикла и обильными выделениями с нехарактерным цветом и запахом;

    — легкие. Болит спина под лопатками и в груди с усилением на вдохе, сопровождается учащенным дыханием, сердцебиением, одышкой даже в состоянии покоя, головокружением, повышенной утомляемостью;

    — сердце. Болит спина, лопатки, грудной отдел преимущественно слева, может отдавать в левую руку. Часто симптому сопутствуют учащенное сердцебиение, головокружение, одышка.

Лечение болей в спине

Не существует единой схемы, которая помогла бы справиться с дискомфортом в области спины, как и одного конкретного специалиста, который решил бы все возможные проблемы в данной области. Все зависит от причины, спровоцировавшей появление болевого синдрома.

Поэтому при появлении первых симптомов не стоит ждать, пока они усугубятся, обратитесь в Центр лечения боли. В случае если вы не знаете, почему болит спина, и специалист какого именно профиля нужен, стоит посетить терапевта. Помимо него проблемами спины занимаются ортопед, хирурги другие узкопрофильные специалисты.

Попасть на обстоятельную консультацию к любому из перечисленных и многих других специалистов можно, записавшись на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Многофункциональный медицинский центр собрал в своих стенах высококвалифицированных специалистов. Благодаря современному оборудованию высочайшего класса любые анализы и диагностика будут проходить быстро, комфортно и демонстрировать максимально точные результаты.

Клиника располагается в центральном округе Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, вблизи станции метро «Маяковская». Запись ведется по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60. Вас запишут к специалисту, который сможет предоставить полную консультацию максимально оперативно.

(Нет голосов)

Лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.

Боль в спине у детей и подростков

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

6 детское неврологическое отделение

Врач-невролог , 1 категории, Лизоркина Елена Александровна

Откуда у детей проблемы со спиной? Почему же может болеть детская спина? На самом деле, как и у взрослых, у детей спина может болеть вследствие разных причин – начиная от простой усталости из-за активных упражнений и занятий днем и заканчивая наличием очень опасных и серьезных заболеваний.

Причины болей в спине.

Причин для боли в спине и позвоночнике можно насчитать более сотни.

Одной из важных причин болей в спине и позвоночнике могут быть его травмы, растяжения в области мышц спины, поясницы. Зачастую такое происходит при ушибах спины и падениях на спину, при неумеренных или неправильно выстроенных занятиях спортом, упражнениях на мышцы спины без их предварительной разминки и подготовки. Такое может быть у подростков, чаще у мальчиков. Причем, стоит помнить, жалобы на боли могут возникать не сразу после тренировки или травмы, а через несколько дней или несколько часов, когда в очаге пораженной мышцы возникнет активное воспаление. Если ребенок пожаловался на боли в спине, выясните у него, не падал ли он на спину, не ударялся ли ею, не занимался ли физическими упражнениями сверх меры.

В подростковом периоде (в возрасте 11-13 лет) в организме ребенка происходит ряд серьезных изменений и перестроек, которые приводят к интенсивному росту всего тела. И когда организм начинает расти — растут и кости, а позвоночник не всегда готов к этому и поэтому могут возникнуть проблемы. За первый год интенсивного роста организм может вырасти на 10-15 см, и это не предел, увеличивается вес, выбрасываются гормоны, ребенок становится подростком. В позвоночнике могут возникнуть подвывихи позвонков, позвоночник изгибается и возникают проблемы со здоровьем, формируются сколиозы, следом за сколиозом — остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Также к болям в спине и сутулости приводят крайне тяжелые нагрузки. Дети вынуждены носить тяжелые рюкзаки с книгами и школьными принадлежностями, длительно сидеть на уроках в статичном положении, да еще и по вечерам корпеть за уроками. Школьные нагрузки сегодня таковы, что сделать с детьми уроки – это вопрос не одного часа. Не меньше развитию проблем со спиной способствует и глобальное проникновение в нашу жизнь компьютеров, планшетов, телевизоров и прочих облегчающих жизнь устройств. Если раньше детей с улицы было не загнать домой, они целыми днями после школы гоняли на велосипедах, коньках и санках, то сегодня для многих родителей – проблема отправить детей на прогулку. Дома есть соцсети, игры на планшетах и компьютерах, фильмы и мультики по телевизору и т.д При длительном сидении или стоянии статичные нагрузки на позвоночный столб приводят к его компрессии, сдавливанию межпозвоночных дисков и нарушению осанки. С такими проблемами необходимо уже справляться при помощи врача невролога, ортопеда, врача-ЛФК, проводить занятия лечебной физкультурой, делать массаж и физиопроцедуры. При движении нагрузки распределены равномерно и такой проблемы нет. Кроме того, родителям надо позаботиться об эргономичном столе и стуле для школьника, чтобы не страдал позвоночник.

Также причиной болей спины могут быть стремления родителей к комфорту малыша и покупка ему мягкого матраса. Было доказано, что постоянный сон на перинах или очень мягких матрасах может привести к боли области спины. Во время сна спина должна быть прямой, поддерживая все физиологические изгибы по ходу позвоночника, что помогает полноценно отдохнуть мышцам. Если же матрас мягкий и продавливается под телом малыша, мышцы испытывают вместо отдыха нагрузку и напряжение, что приводит к их спазму и застою крови, это вызывает болевые ощущения и чувство напряжения в спине. Вариантом решения подобной проблемы может стать приобретение правильного матраса.

Еще одной проблемой, связанной с болями в спине, может быть поражение внутренних органов. В частности мочеполовой системы детей. Если у ребенка регулярно возникают жалобы на боли в пояснице, при этом они не связаны с физическими нагрузками и травмами, а при постукивании в области поясницы возникает усиление боли – это может быть признаком поражения почек. Необходимо сначала обратиться к нефрологу, который назначит соответствующее обследование и лечение.

У девушек в подростковом возрасте боли в спине в области крестца и поясницы могут возникать как предвестники менструации или же боли возникают в первые дни менструации, также подобные боли могут быть признаком поражения половых органов, в особенности придатков матки. При подобных жалобах необходимо немедленное обращение к врачу-гинекологу и проведение детального обследования.

Стоит помнить – скелет ребенка состоит их прочной костной основы, тел позвонков, которые крепкие и прочные за счет достаточного содержания в них кальция. Если питание ребенка неполноценно, он получает с питанием мало кальция, либо кальций усиленно расходуется, блокируется приемом каких-либо медикаментозных или токсических препаратов (например, противосудорожные препараты), возникает состояние рахита (если это возраст до 1-2 лет), либо состоянием остеопороза в более старшем возрасте. Не менее важным будут и необходимые для усвоения кальция витамины, особенно витамин Д и витамины группы В. Позаботьтесь о правильном питании ребенка и потреблении им достаточного количества продуктов с кальцием.

Еще реже у детей возникают вирусные, микробные и туберкулезные поражения позвоночника, вызывающие стойкие и нарастающие по силе и тяжести симптомы. Проявления этих заболеваний сочетаются с наличием других клинических симптомов – лихорадки, изменений в анализах крови, воспалительных явлениях другой локализации. При гриппе может возникать ломота всех суставов тела, в том числе и позвоночника, и боли в мышцах.

Боли в спине могут быть стрессовыми, тогда болят плечи, шея и позвоночник, как бы «неся тяжкий груз на плечах». По мере выхода ребенка из стресса плечи расслабляются и боли в спине проходят. Обычно это возникает как защитная психологическая реакция, отраженная в физическом состоянии. Боли в спине могут быть отраженного характера, как проекция боли находящихся внутри тела органов. При болях сердца могут быть боли между лопатками, при болях в области поджелудочной железы по верней части поясницы, под ребрами, при болезни кишечника, болит спина в области от зоны нижних ребер до крестца.

Что делать, если заболела спина?

Прежде всего осмотрите спину на предмет травм, ссадин, синяков и ушибов. Дети порой получают травмы в азарте драки или игры, и не помнят о них. Если на спине есть явные участки травмирования – необходим холод, рассасывающая мазь и покой. Если же есть участки красноты, повышения температуры, мышцы под руками при прощупывании плотные, необходима консультация травматолога-ортопеда.

А также необходимо обратиться к неврологу и ортопеду при возникновении болей в спине, не связанных с болезнями внутренних органов. Обратите свое внимание на то, как сидит ваш ребенок, как пишет, ходит, жалуется ли на боли в спине или имеются ли у него искривления позвоночника. И если вы заметите какие-то нарушения, для начала обследуйтесь. Доктор расспросит вас о возникновении боли и ее характере, связи с какими-либо явлениями. А затем внимательно осмотрит спину. При необходимости будут назначены различные тесты и проведено обследование. Это даст врачу картину строения позвоночника и укажет на многие из патологий. По результатам обследования врач выставит диагноз и разработает систему лечения.

Для того чтобы избежать последствий, необходимо вовремя диагностировать нарушения.

Помните, чем раньше начать лечение, тем больших результатов можно добиться.

Боль в спине между лопатками от OrthoNebraska Neurosurgeon

30.03.2022

Введение

Боль в спине между лопатками, или то, что в медицине можно назвать межлопаточной областью, означает боль в задней части верхней части туловища или в грудном отделе позвоночника. В то время как боль в шее или нижней части спины встречается гораздо чаще, боль в грудном отделе может затронуть до 30 процентов людей в течение жизни. Чтобы понять, откуда может исходить эта межлопаточная боль, давайте начнем с анатомии.

Наши шипы сверху вниз состоят из (см. изображение анатомии позвоночника):

Шейная часть (7 позвонков): поддерживает вес нашей головы

Грудная часть (12 позвонков): прикрепляется к ребрам для защиты сердца и легких

Поясничная часть (5 позвонков):  поддерживает вес нашего тела

Копчик, крестцовые позвонки (5 сросшихся позвонков): обеспечивают соединение с бедрами

Между каждым несросшимся позвонком находится диск или мягкий губчатый амортизатор, обеспечивающий некоторую амортизацию между жесткими костями и позволяющий позвоночнику двигаться в разных направлениях.

Спинной мозг соединяет головной мозг с телом и проходит через костный канал к задней части позвоночника, образованный наложением одного позвонка на другой вниз. Кость в передней части позвонков, тело позвонка, обеспечивает прочность и поддержку головы и тела, а кость на задней части позвонка создает костное кольцо для защиты спинного мозга. Складывание одного позвонка и его костного кольца поверх следующего создает позвоночный канал, по которому спинной мозг проходит от головы к копчику.

Нервы, идущие к нашему телу, исходят из спинного мозга. Спинномозговой нерв выходит на каждом уровне между любыми двумя позвонками в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Спинномозговые нервы представляют собой смешанные нервы с компонентами для мышц (двигательные), нашей кожи (сенсорные) и наших органов (автономные). Боль описывает неприятное ощущение в нашем теле, и это ощущение передается от нашего тела в спинной мозг через эти нервы, а затем через спинной мозг в головной мозг.

Боль можно классифицировать по-разному, но хорошей отправной точкой является размышление об острой боли и хронической боли. Острая боль возникает внезапно, часто вызвана повреждением наших мягких тканей, костей или органов, и ожидается, что она пройдет. Примерами могут быть боли, связанные с напряжением мышц или растяжением связок, травмой или спонтанным событием, затрагивающим один из наших органов, например прободной язвой. Хроническая боль обычно присутствует в течение более 3-6 месяцев и обычно связана с длительным или хроническим заболеванием. Это может быть дегенеративный процесс, такой как остеоартрит, воспалительный процесс, такой как ревматоидный артрит, или прямое повреждение самих нервов.

Когда мы фокусируемся на межлопаточной области, области между нашими лопатками, мы можем думать о ней послойно. Позже это поможет нам определить, откуда исходит боль, и подобрать лучший план лечения. Снаружи внутрь у нас сначала кожа, затем следующим слоем вниз у нас мягкие ткани и мышцы, затем позвоночник с его костями, дисками, суставами между самими позвонками и суставами между позвонками и ребрами, и, наконец, сердце и легкие в грудной полости впереди позвоночника. У нас может быть острое повреждение любой из тканей в этих слоях, которое вызовет острую боль, или может быть длительное или хроническое заболевание, которое также может повлиять на эти ткани и вызвать хроническую боль.

Причины болей в спине между лопатками

Давайте начнем с некоторых причин болей между лопатками, глядя на слои снаружи внутрь.

  1. 01

    Кожа

Острые повреждения кожи в этой области обычно имеют очевидное объяснение, например, ожог или химическое раздражение. Эти травмы лечат симптоматически, и боль должна исчезнуть.

Существуют примеры хронической боли, поражающей кожу в межлопаточной области, которая может потребовать постоянного лечения симптомов и обезболивания. Хотя они относительно редки, они могут вызывать дистресс, если они присутствуют.

Одним из примеров является опоясывающий лишай, распространенное заболевание, которое развивается в более позднем возрасте у людей, перенесших ветряную оспу в молодости. Обычно боль проходит по мере исчезновения опоясывающей сыпи, но примерно у 10 процентов людей с опоясывающим лишаем может наблюдаться хроническая жгучая боль, известная как постгерпетическая невралгия. Другим примером хронической сенсорной жалобы, затрагивающей кожу в области между лопатками, является парестетическая ноталгия, дерматологическая жалоба с односторонним зудом между позвоночником и лопаткой. Опять же, это дерматомное распределение указывает на вовлечение верхних грудных спинномозговых нервов. Это условие, возможно, также побудило к изобретению «чесалки для спины» для этого труднодоступного места.

  1. 02

    Мягкие ткани и мышцы

Следующий слой включает мягкие ткани непосредственно под кожу и мышцы. Двумя основными группами мышц межлопаточной области являются трапециевидная мышца и ромбовидные мышцы (большая и малая). Трапециевидная мышца начинается у основания шеи, распространяется на плечи и доходит до середины спины. Между лопатками трапециевидная мышца оттягивает плечи назад, опускает плечи и стабилизирует позвоночник при скручивании и изгибе. Ромбовидные мышцы находятся непосредственно глубоко в трапециевидной мышце, начинаются от кончиков верхних грудных позвонков и прикрепляются к внутреннему краю лопатки. Эти мышцы стабилизируют лопатку и плечо при движении рук и верхней части тела, что важно при подтягиваниях, бросках и движениях рук над головой.

Одной из наиболее частых причин болей между лопатками является напряжение трапециевидных или ромбовидных мышц, при котором происходит растяжение или разрыв мышечных волокон. Это может произойти при выполнении упражнений, подъеме или переноске или любой другой деятельности, требующей тяги, броска, движения рук над головой или опускания плеч. Как правило, это вызывает острую боль, которая сначала купируется отдыхом, льдом и противовоспалительными препаратами. Прямая сила или тупая травма этой области, например, при падении или дорожно-транспортном происшествии, также могут вызвать кровоподтеки и воспаление мышц и окружающих тканей и вызвать острую боль. Плохая осанка может вызвать длительную нагрузку на эти мышцы, что также вызывает боль.

Другой причиной болей между лопатками являются миофасциальные боли, боли, исходящие из мышц (мио-) и оболочек мышц, или фасций (-фасциальные). В то время как мышечное напряжение, травма и неправильная осанка могут вызывать острую боль между лопатками, миофасциальная боль, длящаяся более 6 месяцев, представляет собой хроническую форму. Боль обычно локализована, и могут быть триггерные точки на пораженных мышцах. Дефицит витамина D может способствовать миофасциальной боли. Сухие иглы физиотерапевта, инъекции местного анестетика в триггерные точки, иглоукалывание и добавка витамина D продемонстрировали терапевтический эффект.

  1. 03

    Позвоночник

Самый глубокий слой в межлопаточной области включает позвоночник с прикрепленными к позвонкам позвонками, дисками и ребрами. Травмы позвонков, дисков между позвонками или суставов между ребрами и позвонками могут вызывать боль между лопатками.

Переломы позвонков в верхнегрудном отделе позвоночника вызывают межлопаточную боль. Переломы, вторичные по отношению к травме, такой как падение или дорожно-транспортное происшествие, могут лечиться с помощью фиксации или хирургической стабилизации, в зависимости от типа перелома. Переломы также могут быть результатом ослабления кости из-за остеопороза или поражения кости опухолью. Компрессионные переломы, связанные с остеопорозом, чаще встречаются в нижнегрудном отделе позвоночника, но могут возникать и в верхнегрудном отделе позвоночника и вызывать боль между лопатками. Эти переломы обычно лечат с помощью внешней скобы или с помощью вертебропластики или кифопластики, процедуры, при которой цементная смесь вводится в позвонок для внутренней стабилизации.

Дегенерация грудного диска и грыжа грудного диска распространены, но не обязательно вызывают боль. В исследовании 90 бессимптомных пациентов с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) более 70% имели дегенерацию грудного диска и более 35% имели грыжи грудного диска. Однако обычно эти результаты МРТ не являются причиной боли между лопатками. Симптоматические грыжи грудного диска либо вызывают компрессию спинного мозга, что обычно не вызывает боли, но вызывает потерю функции спинного мозга, либо вызывают компрессию корешка грудного спинномозгового нерва, что вызывает боль, иррадиирующую в среднюю часть спины и грудную стенку, нерв дерматом.

Инфекции верхних грудных позвонков (остеомиелит) или дисков (дисцит) могут вызывать боль между лопатками. Эти инфекции обычно лечат антибиотиками, хотя в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Опухоли, поражающие верхние грудные позвонки, могут вызывать боль даже без перелома. Этими опухолями обычно занимается врач-онколог, также известный как онколог. Лечение может включать химиотерапию или лучевую терапию. Хирургическое лечение показано в отдельных случаях.

Тяжелый сколиоз или боковое искривление позвоночника может вызвать нагрузку на позвоночник и суставы, вызывающую боль. Рекомендации по лечению могут включать физиотерапию, фиксацию или хирургическую коррекцию.

Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, могут поражать суставы позвоночника и вызывать боль. Эти состояния обычно лечат с помощью лекарств, обычно под руководством ревматолога.

  1. 04

    Грудная полость и органы

Грудные позвонки в области туловища прикрепляются к ребрам и образуют грудную полость, которая защищает наше сердце и легкие. Пищевод соединяет рот с желудком, а также проходит через грудную полость. Поскольку грудная полость находится непосредственно перед межлопаточной областью, болезни или заболевания, затрагивающие любой из органов грудной полости, также могут вызывать боль между лопатками. Боль может быть острой или хронической, в зависимости от причины и пораженного органа.

Рассмотрим несколько примеров:

Сердце: сердечный приступ (инфаркт миокарда) может вызвать боль между лопатками, а также в груди. Боль между лопатками при сердечном приступе чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Очевидно, это неотложная медицинская помощь.

Кровеносные сосуды: у кого-то с аневризмой грудной аорты может возникнуть утечка или разрыв аневризмы, что может вызвать боль между лопатками. Это также неотложная медицинская помощь.

Легкие: Легочная эмболия (ЛЭ) может блокировать кровоток в части легкого, вызывая повреждение легочной ткани, а иногда, в зависимости от локализации вовлеченной легочной ткани, это может также вызывать межлопаточную боль. Это тоже неотложная медицинская помощь. Другая причина боли между лопатками может быть связана с опухолью легкого, опять же, в зависимости от ее точного расположения.

Желудочно-кишечный тракт: кислотный рефлюкс, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), описывает перемещение кислого содержимого желудка из желудка вверх в пищевод. Кислая жидкость раздражает ткани пищевода и может вызвать межлопаточную боль. Заболевания желчного пузыря также могут вызывать боль между лопатками. Это так называемая отраженная боль.

Отраженная боль: Помимо отраженной боли при заболевании желчного пузыря, локализующейся между лопатками, воспаленный или защемленный нерв в шее может вызвать межлопаточную боль (между лопатками). Для пациентов с симптоматической грыжей диска в области шеи, защемляющей корешок шейного нерва, характерна боль, иррадиирующая из шеи в область между позвоночником и лопаткой на стороне поражения, в дополнение к боли в плече и руке на этой стороне. боковая сторона.

Оценка боли в спине между лопатками

  1. 01

    История

Первым шагом в оценке боли между лопатками является понимание истории и характеристик боли. Ваш поставщик медицинских услуг должен задать ряд вопросов, чтобы понять локализацию боли, как быстро она возникла, тип боли, факторы, которые делают ее хуже или лучше, и связанные симптомы. Эти вопросы могут включать:

  • Где находится ваша боль?
  • С одной стороны или с обеих?
  • Как давно у тебя эта боль?
  • Это произошло внезапно или постепенно?
  • Занимались ли вы каким-либо конкретным делом, когда оно началось?
  • У вас когда-нибудь была такая боль?
  • Насколько сильна боль?
  • На что похожа боль – например, она ноющая, острая, колющая, пульсирующая, жгучая?
  • Есть ли что-нибудь, что облегчает или усиливает боль?
  • Имеются ли сопутствующие симптомы, такие как онемение или покалывание в руках, боль в груди, одышка, потеря веса, лихорадка?

Ответы на эти вопросы (и дополнительные вопросы) могут дать очень важные сведения о причине боли.

  1. 02

    Физикальное обследование

Следующим этапом оценки является медицинский осмотр. Ваш лечащий врач захочет осмотреть область между лопатками, чтобы оценить изменения кожи, пропальпировать (потрогать) мягкие ткани в этой области на предмет болезненности и локализации боли, а также оценить окружающие структуры, такие как позвоночник и плечо. лезвие, чтобы определить, задействованы ли эти структуры.

  1. 03

    Визуализация

В зависимости от результатов анамнеза и физикального обследования для дальнейшей оценки боли могут потребоваться визуализирующие исследования. Можно сделать обычный рентген шейного или грудного отдела позвоночника, грудной клетки или плеча, КТ позвоночника или грудной клетки, а также МРТ шейного или грудного отдела позвоночника или плеча. . Каждое из этих исследований позволяет нам увидеть вышеупомянутые слои по-разному, поэтому возможно проведение нескольких исследований.

Диагностика и лечение болей в спине между лопатками

Диагноз источника боли будет установлен после завершения сбора анамнеза и медицинского осмотра, а также просмотра всех полученных изображений.

Рекомендуемое лечение полностью зависит от диагностики причины боли между лопатками.

Поражения кожи могут потребовать только симптоматического лечения или лекарств. К дерматологу можно обратиться, поскольку он лучше всего может порекомендовать соответствующее лечение этих проблем.

Растяжение трапециевидных или ромбовидных мышц, наиболее частая причина боли между лопатками, может лечиться отдыхом, льдом и нестероидными противовоспалительными препаратами. Более тяжелое напряжение может привести к зачислению в физиотерапию. Специалист по обезболиванию также может справиться с хронической болью между лопатками, особенно если рекомендуются инъекции.

Переломы позвоночника можно лечить с помощью фиксации или хирургической стабилизации. Воспалительные состояния позвоночника, такие как артрит спины или грыжа межпозвоночного диска, часто требуют медикаментозного или хирургического лечения, в зависимости от тяжести состояния и его влияния на вашу повседневную деятельность.

Боль, исходящая от органов в грудной полости, требует особого плана лечения в зависимости от затронутого органа. Эти состояния могут требовать неотложной медицинской помощи и, как правило, требуют направления к специалисту, не являющемуся ортопедом.

Заключение

Боль между лопатками — распространенное состояние, от которого в течение жизни страдает до 30 процентов людей. Чаще всего это связано с напряжением мышц между позвоночником и лопаткой и может быть вызвано активностью, физическими упражнениями или спортом. Бросание, вытягивание и вытягивание — это движения, которые могут напрягать эти мышцы. Лечение растяжения мышц в этой области включает покой, лед и нестероидные противовоспалительные препараты. Пациентам с более тяжелыми растяжениями может помочь физиотерапия.

Помимо растяжения мышц, боль между лопатками может возникать из-за любых тканей и структур в этой области, включая кожу, позвоночник, ребра и органы в грудной полости. Специалист по опорно-двигательному аппарату может инициировать оценку источника боли. После постановки диагноза будет разработан план лечения. Это может включать лекарства, физиотерапию, инъекции от боли в позвоночнике, хирургическое вмешательство или направление к соответствующему специалисту.

Как видите, когда дело доходит до болей в спине между лопатками, нужно учитывать многое. Врач, хорошо знающий позвоночник и знающий, какие вопросы задавать о хирургии позвоночника, а также ответы на эти вопросы, лучше всего сможет поставить точный диагноз и разработать соответствующий план лечения.

Позвоните (402) 609-3000, отправьте текстовое сообщение (844) 399-8240, чтобы записаться на прием к специалисту по позвоночнику в OrthoNebraska.

Или возьмите нашу оценку боли в спине и шее

Боль между лопатками – причины и лучшие варианты лечения в 2022 году

Межлопаточная боль, также известная как боль между лопатками, характеризуется ноющей, ноющей, тупой и стреляющей болью. Боль в лопатке затрудняет использование пораженной руки и мешает повседневной деятельности. Боль может быть от тупой до жгучей или острой боли между лопаткой и позвоночником или нежной боли в верхней части спины или плече [1]. Это также может быть связано с болью в шее из-за напряжения мышц.

В большинстве случаев боль в лопатке является результатом плохой осанки, поднятия тяжестей, длительного стояния или сидения, защемления нерва, мышечного напряжения или спортивной травмы, поражающей мышцы спины. Однако травмы мышц, суставов и костей не всегда вызывают боль в лопатке.

Вас также может заинтересовать: Как устранить боль в плече

Анатомия области боли в спине?

Лопатка или лопатка представляет собой большую треугольную кость, лежащую в верхней части спины и образующую заднюю часть плеча. Иногда между плечами есть одна или несколько структур, которые вызывают боль в плече.

Лопатки содержат следующие структуры:

  • Средняя и нижняя трапециевидные мышцы и ромбовидные мышцы. Обе эти мышцы удерживают лопатки назад и вниз [2].
  • Грудной отдел позвоночника и грудная аорта
  • Часть сердца
  • Часть пищевода
  • Часть легких

Каковы возможные причины болей в спине между лопатками?

Проблемы с любой из структур лопаток могут вызвать сильную боль между лопатками. Некоторые возможные причины этой боли в верхней части спины включают в себя:

1. Растяжение мышц:

Растяжение мышц является наиболее частой причиной межлопаточной боли. Мышечные напряжения часто ощущаются как растяжение мышц. Растяжение мышц может быть результатом следующего:

  • Подъем тяжестей
  • Сон на неподдерживающем матрасе или подушке
  • Спортивные травмы
  • Перенапряжение мышц
  • Длительное стояние или сидение в неудобном положении.
  • Неправильная осанка с наклоном шеи вперед [3].

Повреждения мышц вращательной манжеты плеча (разрывы вращательной манжеты плеча) также могут вызывать боль в лопатке, приводящую к затруднению движения плеча или руки.

2. Травма:

Травма мышц межлопаточной области возникает в результате тупого или прямого воздействия, например, при автомобильных авариях, падениях или контактных видах спорта. Травма приводит к кровоподтекам, воспалению и боли в пораженной области. Тяжелые травмы, в том числе переломы позвоночника и разъединение суставов, оказывают давление на мышцы лопаток. Это приводит к нарастанию напряжения и серьезному повреждению тканей, что приводит к болям в верхней части спины или, точнее, к боли в лопатках.

3. Грыжа межпозвонкового диска:

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевую прокладку позвоночника и состоят из жесткой внешней и мягкой внутренней части. Травма или травма позвоночника может привести к выпячиванию диска, что часто называют грыжей, выпячиванием или смещением диска. Это может привести к сильной боли, онемению, защемлению нервов, воспалению и покалываниям в руках и плечах.

Кроме того, остеохондроз в шейном или грудном отделе позвоночника также может проявляться болью в спине между плечами из-за защемления нервов, а также из-за сдавления или раздражения нервов позвоночника.

4. Сколиоз:

При сколиозе позвоночник имеет неестественный боковой изгиб, из-за чего бедра и плечи выглядят неровными. Искривление позвоночника вызывает мышечные спазмы, деформации и боль между плечами.

Другие причины боли между лопатками включают:

  • Компрессию нерва
  • Опоясывающий лишай
  • Кислотный рефлюкс
  • Артрит
  • Остеоартрит
  • Болезнь желчного пузыря
  • Миофасциальный синдром0044
  • Легочная эмболия
  • Сердечный приступ
  • Фибромиалгия
  • Стеноз позвоночника [4].
  • Разрыв грудной аорты

7. Другие

Кроме того, при воспалении поджелудочной железы вы можете испытывать этот тип боли из-за раздражения нижней части диафрагмы, что приводит к боли между плечами.

Как диагностируется боль в спине между лопатками?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и тщательно изучит вашу историю болезни, чтобы диагностировать межлопаточную боль. История пациента может диагностировать многие причины болей в лопатках, возможно, даже больше, чем физикальное обследование.

Ниже приведены некоторые вопросы, которые может задать поставщик медицинских услуг:

  • Насколько сильна боль между плечами?
  • Что усиливает боль в плече?
  • Что помогает облегчить боль?
  • Боль тупая, ноющая или жгучая?
  • Были ли у вас какие-либо травмы или травмы?
  • Были ли у вас в семье случаи сердечных заболеваний?
  • Вы когда-нибудь курили?
  • Как боль начинается постепенно или внезапно?

Вы должны обратиться к врачу, если у вас боли на лопке, сопровождаемая следующими симптомами:

  • Одышка. потливость
  • Потеря сознания
  • Паралич
  • Покраснение или отек ног и стоп
  • Кашель с кровью
  • Лихорадка

Какие существуют варианты лечения боли в верхней части спины между лопатками?

Ниже приведены некоторые простые варианты лечения межлопаточной боли:

1. Растяжка:

Мягкая растяжка и йога могут улучшить кровообращение, облегчить боль в плече и снять напряжение в плечах, что приводит к лучшей подвижности [ 5]. Далее идет одна легкая растяжка:

  • Скрещивание одной руки над телом
  • Подтягивание локтя перетянутой руки другой рукой к груди
  • Удержание растяжки в течение 5-10 секунд.

2. Упражнения:

Упражнения укрепляют области спины и лопаток, уменьшая боль и мышечные напряжения. Некоторые хорошие упражнения включают приседания, подтягивания и отжимания, которые постепенно улучшают силу плеч.

3. Горячие или холодные компрессы:

Горячие и холодные компрессы можно прикладывать к лопаткам каждые четыре часа в течение 15 минут, чтобы уменьшить боль.

4. Диета:

Хроническую боль между лопатками лучше облегчить с помощью противовоспалительной диеты. Может быть полезным соблюдение диеты, богатой листовой зеленью, омега-3, фруктами, бобовыми и фасолью [6].

5. Массажная терапия:

Физиотерапия или массаж у лицензированного физиотерапевта или массажиста могут расслабить и восстановить мышечную ткань и уменьшить боль в лопатках. Это может помочь укрепить мышцы и улучшить движения рук, которые ранее вызывали боль. Эта физиотерапия особенно полезна, если боль вызвана чрезмерным использованием плечевого сустава или мышц верхней части спины. Физиотерапевт также может порекомендовать его при других причинах болей в верхней части спины, спинном мозге и пояснице.

6. Лекарства от боли в верхней части спины между лопатками:

Некоторые лекарства, такие как ибупрофен, могут облегчить боль. Некоторые медицинские работники также предлагают стероиды в виде таблеток или инъекций, антидепрессанты и миорелаксанты. Обычно их рекомендуют после тщательного сбора анамнеза.

7.

Терапия пролозоном

Некоторые структуры между лопатками имеют плохое кровоснабжение, поэтому они не могут зажить самостоятельно. Именно кислород и питательные вещества в нашей крови помогают исцелить эти структуры.

Терапия пролозоном включает введение кислорода и питательных веществ в эти структуры, чтобы обеспечить прямую поставку того, что необходимо для их заживления и облегчения боли.

Поскольку лечение помогает устранить основную причину проблемы, оно считается необратимым решением. Для получения дополнительной информации об этом лечении вместе с видео-отзывами, пожалуйста, нажмите на изображение ниже:

Профилактика боли между лопатками:

Ниже приведены некоторые советы по предотвращению распространенных причин боли в верхней части спины, шее и между лопатками:

  • Привычка вести здоровый образ жизни, в том числе заниматься спортом 4–5 раз в неделю, спать по 7–8 часов и придерживаться здоровой диеты.
  • Подолгу не сидеть.
  • Избегайте поднятия тяжестей, так как это может привести к растяжению связок.
  • Не поднимать тяжелые предметы (так как это может привести к травмам).
  • Правильная осанка.

Заключение:

В большинстве случаев боль в верхней части спины между лопатками носит временный характер и проходит при правильном лечении и отдыхе. Если у вас есть межлопаточная боль наряду с другими симптомами, вам следует обратиться к своему лечащему врачу за профессиональной медицинской консультацией. Правильная осанка, физические упражнения, растяжка и сбалансированное питание могут еще больше облегчить боль.

Часто задаваемые вопросы:

Что означает боль между лопатками?

У вас может быть мышечное напряжение, если вы чувствуете боль между лопатками. Наиболее распространенной причиной мышечного напряжения является неправильная осанка (например, наклон вперед во время сидения), занятия спортом, включающие скручивания, периодическое поднятие тяжестей или внезапная травма.

Кроме того, вы можете чувствовать боль между лопатками из-за опоясывающего лишая, компрессионного перелома позвоночника или эпидуральной анестезии.

Как избавиться от боли между лопатками?

Вы можете избавиться от боли между лопатками (межлопаточной боли), следуя любой из следующих стратегий:

  • Дайте своему телу, преимущественно верхней части спины, отдых от обычных занятий в течение примерно двух-трех дней.
  • Приложите тепло или лед к пораженному участку
  • Примите противовоспалительное или обезболивающее лекарство
  • Помассируйте плечи или верхнюю часть спины
  • Но все же, если не почувствуете облегчения, обратитесь к врачу.

Могут ли проблемы с сердцем вызывать боль между лопатками?

Межлопаточная боль или боль между лопатками может быть симптомом проблем с сердцем, таких как сердечный приступ, особенно у женщин. Вы также можете почувствовать одышку, боль в груди и боль в лопатках, если у вас есть проблемы с сердцем. Таким образом, если вы испытываете боль в груди вместе с внутрилопаточной болью, вы должны обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы избежать возможного риска сердечного приступа.

Когда следует беспокоиться о боли в лопатке?

Если в течение недели вы чувствуете боль между лопатками, которая усиливается с каждым днем ​​и мешает вашей повседневной деятельности, вам следует беспокоиться об этом. И если вы испытываете другие тревожные симптомы, такие как слабость, головная боль, тошнота, покраснение, отек или покалывание в плечах, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает боль в верхней части спины у женщин?

Боль в верхней части спины у женщин может быть вызвана:

  • плохой осанкой (например, наклон головы вперед во время сидения)
  • мышечной травмой или растяжением мышц в результате чрезмерной нагрузки
  • грыжа диска)
  • Травма связок
  • Перелом позвонка

Какой орган находится за правой лопаткой?

Сразу под печенью с правой стороны находится желчный пузырь (крохотный грушевидный орган). Желчный пузырь хранит желчь, жизненно важную жидкость, вырабатываемую вашей печенью, которая играет важную роль в пищеварении.

 

Ссылки

  1. Хайдар А.А., Морган-Хьюз Г., Руботтом С. Исследование сильной межлопаточной боли. BMJ 2008;337:a688. https://doi.org/10.1136/bmj.a688.
  2. Fennell J, Phadke CP, Mochizuki G, Ismail F, Boulias C. Упражнение для укрепления плечевых ретракторов для минимизации активности ромбовидных мышц и субакромиального импинджмента. Physiother Canada 2016; 68: 24–8. https://doi.org/10.3138/ptc.2014-83.
  3. Девон, Х. А., и Нуреддин, С. (2014). 20 вещей, которых вы не знали о женщинах и сердечных заболеваниях. Журнал сердечно-сосудистых заболеваний , 29 (5), 384–385. https://doi.org/10.1097/JCN.0000000000000129
  4. Brandt M, Sundstrup E, Jakobsen MD, Jay K, Colado JC, Wang Y, et al. Связь между болью в шее/плече и болезненностью трапециевидных мышц у офисных работников. Лечение боли 2014; 2014:352735. https://doi.org/10.1155/2014/352735.
  5. Lollino N, Brunocilla PR, Poglio F, Vannini E, Lollino S, Lancia M. Неортопедические причины боли в плече: что должен помнить специалист по плечу. Опорно-двигательный аппарат Surg 2012;96: 63–8. https://doi.org/10.1007/s12306-012-0192-5.
  6. Страница P. Современные концепции растяжения мышц для упражнений и реабилитации. Int J Sports Phys Ther 2012; 7: 109–19.
  7. Галланд Л. Диета и воспаление. Nutr Clin Pract 2010; 25: 634–40. https://doi.org/https://doi.org/10.1177/0884533610385703.

Другие осложнения:

5. Легочная эмболия:

Легочная эмболия также является потенциальным респираторным заболеванием, которое может привести к сильной боли в верхней части спины между лопатками. Это опасное для жизни состояние. Некоторые пациенты испытывают резкую, острую боль между лопатками. Это происходит, когда сгустки крови, присутствующие в ногах, отрываются, мобилизуются и достигают легких.