Строение спина: СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА ЧЕЛОВЕКА. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПОЗВОНКОВ

Содержание

Боль в пятке — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подтверждаю

Подробнее

ИНВИТРО
Библиотека
Симптомы
Боль в пятке

Артрит

Сахарный диабет

25765

06 Апреля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в пяточной области не только вызывает дискомфорт, но и лишает человека возможности долго стоять и нормально передвигаться. Боль обычно возникает вследствие воспалительных изменений тканей, окружающих пяточную кость, и часто носит длительный и рецидивирующий характер. Пяточная кость – наиболее крупная из всех костей стопы, и на нее приходится наибольшая нагрузка при ходьбе.

Разновидности боли в пятке

В зависимости от заболевания, которое сопровождается болью в пятке, характер болевого синдрома будет различаться. Возможна острая боль, возникающая при ходьбе и в положении стоя. Боль может появляться утром, когда человек встает после сна, затем она уменьшаться или проходить совсем. В других случаях боль в пятке носит ноющий характер и не связана с нагрузкой на ногу. При ряде заболеваний боль беспокоит не только при ходьбе, но и ночью, в покое. Иногда вместе с болью ощущается онемение, покалывания и «мурашки», кожа может краснеть, появляются отеки.

Боль может усиливаться при разгибании стопы, а в некоторых случаях вызывает ограничение подвижности в голеностопном суставе.

Возможные причины боли в пятке

Причины боли в пятке можно разделить на физиологические и патологические. К первым относится перенапряжение стопы из-за ношения неудобной обуви или обуви с плоской подошвой и без супинатора, из-за длительного стояния, из-за повышенной нагрузки на стопу во время беременности или при быстром наборе веса.

Патологическими причинами служат различные заболевания и травмы.

Тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасцит (пяточная шпора). При физических нагрузках и перерастяжении сухожилий, прикрепленных к пяточной кости, возникает их воспаление, которое проявляется болью в пятке и в области сухожилия при физических нагрузках, локальным отеком по задней стороне пятки, чувством слабости в голеностопном суставе. Сгибание и разгибание стопы болезненно. Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодиния) часто бывает следствием спондилоартрита (заболевания межпозвоночных дисков), гипермобильности суставов (наследственного заболевания или предрасположенности), плоскостопия, укорочения одной из нижних конечностей вследствие перекоса таза при межпозвоночных грыжах.

Подошвенный фасциит, или пяточная шпора, также характеризуется воспалением подошвенного связочного аппарата. Следствие этого процесса – формирование пяточной шпоры, то есть краевых костных разрастаний (остеофитов). Пациенты отмечают боль при ходьбе и стоянии по всей подошвенной поверхности стопы.

Чаще всего боль дает о себе знать при первых шагах после ночного сна или длительного сидения.

Тарзальный туннельный синдром характеризуется поражением волокон большеберцового нерва вследствие его сдавления между связками голеностопа при травмах, костных разрастаниях и опухолях мягких тканей. Синдром сопровождается жгучей болью и покалыванием в области пятки, а иногда и всей подошвы. Боль усиливается при разгибании стопы. Возможно изменение чувствительности кожи в области подошвы. При тарзальном туннельном синдроме часто нарушаются функции стопы и походка.

Травматические повреждения пяточной кости (ушиб, трещина, перелом). Травма пяточной кости чаще возникает при падении или прыжка с высоты в вертикальном положении. Сильный удар приводит к ушибу или нарушению целостности кости (часто сочетается с переломами других костей нижних конечностей) и вызывает резкую боль, невозможность опоры на пятку, отек, который охватывает стопу и нижнюю часть голени.

Повреждение пяточной кости редко сопровождается внешним нарушением целостности мягких тканей, чаще отмечаются гематомы на боковых поверхностях стопы.

Ахиллобурсит — заболевание характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается между пяточным сухожилием и пяточной костью, и проявляется болью внизу и сзади пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, покраснением и отеком в области пяточного бугра, а также частичным ограничением подвижности стопы. Причинами ахиллобурсита могут быть травматические повреждения вследствие ношения тесной обуви, избыточные физические нагрузки на голеностопный сустав, деформация Хаглунда. Реже заболевание обусловливают метаболические и гормональные нарушения, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции.

Реактивный артрит — артрит суставов, частью которых является пяточная кость (сочленения пяточной кости с костями предплюсны – таранной и ладьевидной).

Болезнь развивается как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – урогенитальных).

Болевой синдром появляется через две недели – месяц после перенесенной инфекции. Выраженная боль чувствуется не только при нагрузке, но и в покое. Могут поражаться обе пятки, отмечаются припухлость и покраснение.

Инфекционные заболевания (туберкулез, гонококковая инфекция, остеомиелит пяточной кости) – довольно редкая причина возникновения боли в пятке. Микобактерии туберкулеза и гонококки могут развиваться в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей, что приводит к их локальной деструкции. Процесс сопровождается болью, отеком в области голеностопного сустава и покраснением. Нарушается подвижность стопы.

Деформация Хаглунда — окостенение пяточной кости, при котором происходит костно- хрящевое разрастание в области пяточного бугра, сопровождающееся появлением нароста (остеофита) в области прикрепления ахиллова сухожилия. К такой патологии могут приводить высокий свод или плосковальгусная деформация стопы (сочетание плоскостопия и вальгусной деформации стопы – отклонения большого пальца в сторону остальных пальцев), снижение эластичности сухожилий.

Вальгусная деформация обеих стоп

Постоянное трение ахиллова сухожилия приводит к развитию воспалительного процесса и изменению хряща, иногда с образованием острых шипов. Пациенты могут заметить твердый выступ на задней поверхности пятки. Функция стопы, как правило, не нарушается, но воспаление суставной сумки и оболочки сухожилия приводит к болевому синдрому при ходьбе, а иногда и в покое.

Заболевание чаще отмечается у женщин молодого возраста из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках.

Эпифизит пяточной кости — это заболевание развивается у детей в возрасте 8–15 лет из-за нарушения процессов оссификации (окостенения) пяточной кости. В норме пяточная кость формируется в результате деятельности двух центров окостенения. Один из них функционирует с рождения ребенка, другой – примерно с 8 лет. Между центрами окостенения располагается хрящевая ткань, которая со временем преобразуется в костную. В случае перегрузки хрящевой ткани между этими двумя участками возможна деградация хряща или частичный разрыв, что сопровождается воспалением и болью на задней и боковой поверхности пятки, усиливающейся при нагрузке. Наблюдается ограничение амплитуды движения, а при разрыве хряща – отек и покраснение.

Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости, или болезнь Хаглунда–Шинца — заболевание характеризуется асептическим (неинфекционным) омертвением бугра пяточной кости, которое возникает из-за ее травмы, ношения неудобной обуви, вследствие наследственной предрасположенности и нарушения гормонального баланса. Прикрепленные к бугру сухожилия при перенапряжении постоянно травмируют кость, что вызывает боль и отек, которые усиливаются после нагрузки и при разгибании стопы. Над пяточным бугром можно увидеть припухлость. Замечено, что болезнь Хаглунда–Шинца чаще встречается у девочек в возрасте 12–16 лет.

Чтобы уменьшить выраженность боли, пациенты при ходьбе опираются на носок.

Боль в пятке могут причинять дерматологические и сосудистые патологии, которые диагностируются у больных сахарным диабетом (трофические язвы при синдроме диабетической стопы), при варикозном расширении вен, тромбофлебите. Пациенты испытывают незначительную дергающую, тянущую боль, быструю утомляемость. Наблюдаются отеки стоп, перемежающаяся хромота.

К каким врачам обращаться при боли в пятке

При боли в пятке, особенно в случае травмы, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста и других специалистов для определения заболеваний, которые вызвали появление боли.

Диагностика и обследования при боли в пятке

При появлении боли в области пятки необходимы тщательный сбор анамнеза и инструментальные исследования. В первую очередь назначают клинический анализ крови, а также анализы на инфекционные заболевания – хламидийную и гонококковую инфекции, туберкулез.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Anti-Chlamydia tr.-IgA (Антитела класса IgA к Chlamydia trachomatis)

Секреторные антитела, появляющиеся через 1 — 2 недели после инфицирования и защищающие слизистые оболочки от более глубокого проникновения хламидий. Маркёр остро…

До 2 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

830 руб

В корзину

Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в синовиальной жидкости

Определение ДНК возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae) в синовиальной жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени&raqu…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

560 руб

В корзину

Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в синовиальной жидкости

Определение ДНК возбудителей туберкулеза, комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в синовиальной жидкости методом полимеразной цепной реак…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

570 руб

В корзину

Методы визуализации включают рентгенографию голеностопного сустава и пяточной кости в двух стандартных проекциях.

Рентген плечевого/локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного сустава

Рентгенологические исследования суставов предназначены для поиска травм и других патологических изменений.

1 900 руб

Записаться

Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

2 340 руб

Записаться

В некоторых случаях может понадобиться компьютерная томография и УЗИ стопы. При туннельных синдромах диагноз уточняют по данным электромиографии. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягкотканных структур.

Что делать при боли в пятке

Важно максимально ограничить нагрузку на стопу и подобрать обувь на невысоком устойчивом каблуке.

Снизить нагрузку на пяточную кость помогают ортопедические стельки-супинаторы, перед покупкой которых желательно проконсультироваться со специалистом в ортопедическом салоне.

Лечение боли в пяточной области

В большинстве случаев достаточно консервативной терапии. При воспалительных процессах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при инфекционных заболеваниях — антибиотики. Трофические язвы лечат антиагрегантами и флеботониками, а при сахарном диабете требуется коррекция противодиабетической терапии.

Хирургическое вмешательство необходимо при разрыве связок, переломах, абсцессах. Редко операции выполняют при артрозе суставов предплюсны, деформации Хаглунда, болезни Шинца. Реабилитация после операции включает ЛФК и физиотерапию.

Источники:

Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы // Ассоциации нейрохирургов России. – Москва, 2015.

Травматология. Клинические рекомендации / Под ред. С.П. Миронова. – ГЭОТАР-Медиа, 2018.

ВАЖНО!

Рекомендации

Холестериновые бляшки
6502
18 Ноября
Печеночная колика
4167
09 Ноября
Отек гортани
3416
07 Ноября

Сахарный диабет

Климакс

Менопауза

Гипергидроз

Гипергидроз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Пиелонефрит

Гепатит

Желтуха

Сахарный диабет

Цистит

Изменения мочи

Моча – биологическая жидкость, которая может отражать состояние организма, а ее показатели – свидетельствовать о заболеваниях различных органов и систем.

Подробнее

Сахарный диабет

Краснуха

Корь

Герпес

Многоводие

Многоводие: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Атеросклероз

Сахарный диабет

Дефицит железа

Аневризма

Тромб

Васкулит

Сердечная недостаточность

Гипотиреоз

Климакс

Анемия

Зябкость

Зябкость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Артрит

Подагра

Растяжение

Варикоз

Тромбофлебит

Тромбоз

Тромб

Артроз

Коксартроз

Рожа

Миозит

Боль в ноге

Боли в ноге могут быть результатом травмы. Также Заболевания опорно-двигательного аппарата всегда сопровождаются болью в ногах.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
медицинский офис из списка

Терапевт
Травмотолог-ортопед
Эндокринолог
Уролог
Гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-кардиолог
Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на

обработку персональных данных

Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Боли в крестце, в одной из зон спины – чаще всего симптом острого или хронического радикулита. И здесь к диагностике и лечению следует отнестись со всей серьезностью. Ведь позвоночник – физическая основа человека «прямоходящего». Анатомическое строение нашего тела предполагает естественную для представителей человеческого рода локомоцию – хождение на нижних конечностях. Во время ходьбы в организме задействуются различные группы скелетных мышц туловища и конечностей, однако основная нагрузка приходится на позвоночник, особенно нижнюю его часть.

Биологи с долей иронии называют боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника платой за освободившиеся руки и прямохождение. Действительно, согласно статистике жалобы на скованность, жжение в спине – одна из наиболее частых причин обращения к профильным специалистам.

Как правило, независимо от возраста и половой принадлежности локализация дискомфортных ощущений происходит в крестцовом отделе. Клинообразная, достаточно крупная кость, расположенная у основания позвоночника в нижней части спины, – это и есть крестец. Внизу он сочленен с копчиком, вверху – с последним поясничным позвонком.

Крестец с отверстиями, через которые проходят ветви крестцовых нервов, а также боковые артерии, находится по центру между двумя тазовыми костями. Именно поэтому мучительные ощущения в крестцовом отделе особенно опасны. Периодические или регулярные, вялотекущие или острые боли в области спины или крестца – тревожный признак и повод начать лечение. Если крестец болит при сидении, причиной может быть то, что болезнь зашла уже довольно далеко, и с визитом к специалисту следует поторопиться.

В большинстве случаев более или менее выраженная боль в данной области непосредственно вызвана неконкретными структурными нарушениями в крестце, например, смещением диска или злокачественным новообразованием. Дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника является симптоматической, требует тщательных диагностических мероприятий, помогающих определить подлинные причины ее возникновения.

Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может быть сигналом развивающегося радикулита. Одна из явных причин мучительных ощущений – физические повреждения крестца (удар, ушиб).

При нагрузках или выполнении резких движений травмированные крестцово-позвоночные мышцы реагируют спазмом. Также встречаются аномалии – врожденные или развития, которые напоминают о себе резкой болью при неудобном положении тела или нагрузках.

Смещение поясничного позвонка (спондилолистез), поражение крестцово-подвздошных связок, патологические процессы в зоне ягодичных мышц сопровождаются тянущей ноющей болью. При остеопорозе характерна продолжительная тупая боль.

Сильные ноющие боли в крестце и пояснице.

Боли в пояснице, отдающие в колено или в заднюю поверхность бедра (по ходу воспаленных корешков, выходящих из спинного мозга), характерны при пояснично-крестцовом радикулите. Как правило, такая боль сильно отдает в крестец. Болезненность и функциональные нарушения могут быть обусловлены смещением крестцово-подвздошного сочленения. Поводом для опасений и обращения к врачу может быть боль в крестце справа или слева при сидении.

Боли в крестце у женщин.

Острые боли в крестце у женщин слева могут быть как результатом, так и причиной гинекологических заболеваний, что, тем не менее, напрямую связано с подвижностью межпозвонковых дисков крестца. Примечательно, что реакция на смещение с правой или левой стороны имеет кардинальные отличия. Левостороннее смещение сопровождается запорами, возможны проблемы с легкими и сердцем, появление склонности к полноте. Правостороннее смещение сказывается на системе кровоснабжения правой ноги, больной страдает расстройством желудка, женщины подвержены воспалительным процессам в половой сфере.

Возрастные изменения, нарушения обмена веществ, травмы, перенапряжения и растяжения связок способствуют большей подвижности крестцово-подвздошного сустава, что в свою очередь провоцирует образование остеофитов и воспаления (сакроилеит). В данной ситуации врачи чаще всего констатируют наличие симптомов ревматических заболеваний, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит. В любом случае, боль в районе крестца – повод обратиться к специалисту-неврологу.

Сакродиния

Причиной сакродинии – симптоматической боли в крестцовом отделе – может быть любая патология в самом крестце, малом тазу или органах, расположенных в прилегающих областях. Она не ограничивается исключительно заболеваниями костей, смещением позвонков, воспалениями (радикулит, нейромиалгия) или защемлением корешков спинного мозга. Очень часто острая или ноющая боль в крестце возникает вследствие заболевания внутренних органов: простаты, придатков, матки, кишечника, почек.

Эндометриоз, неправильное положение плода в утробе во время беременности, тромбофлебит, гинекологические и урологические воспаления, патологии простаты, прямой кишки, опухоли, метаболические заболевания, инфекции – причины не только острых приступов или хронической боли рефлекторного характера, но и серьезный повод обратиться к врачу. Сделать это лучше, не дожидаясь сильных болей в крестце. Провести рентгенографию сочленения и стартовое диагностическое обследование может ортопед или невролог.

Таким образом, если у Вас болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, не стоит мешкать и заниматься самолечением. Прежде всего обратитесь к специалистам, каковыми являются профессионалы «Ультраклиники». Выявив причины сильной боли в крестце, в нашем медцентре помогут справиться с таким распространенным и сложно протекающим заболеванием, как радикулит.

Структура спины и позвоночника

Спина имеет сложную структуру, состоящую из позвоночника, дисков, нервов, мышц, связок и сухожилий, которые работают вместе. Позвоночник состоит из 26 позвонков с дисками между ними, обеспечивающими амортизацию и гибкость. Спинной мозг проходит через центр, а нервы проходят через отверстия в позвонках, соединяясь со многими частями тела, включая руки и ноги. Наиболее распространенными областями проблем с позвоночником являются шейный и поясничный отделы позвоночника (шея и нижняя часть спины).

Связки удерживают позвонки вместе, а сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам позвоночника, что позволяет им двигаться. Спина имеет 40 мышц, которые зеркально отражают друг друга с каждой стороны тела. Они работают вместе, чтобы двигать определенные области спины, плеч, шеи, рук и таза. Источник боли в шее или спине может быть разным и включать растяжение мышц, растяжение связок, межпозвоночную грыжу, спинальный стеноз или остеоартрит. Если боль вызвана мышцей, помогают домашние средства, а отдых и тепловые/холодные компрессы часто являются достаточным лечением. Растяжка и тренировка мышц спины являются полезными сдерживающими факторами для проблем с мышцами спины или для восстановления заживших мышц или сухожилий.

Растяжение мышц происходит, когда мышечные волокна растягиваются до места повреждения. Растяжения, в отличие от растяжений, возникают при разрыве связок и могут возникать в результате чрезмерного использования или внезапной травмы. Разрывы вращательной манжеты плеча являются более распространенным разрывом сухожилия, и их можно лечить с хирургическим вмешательством или без него, при этом многие из них выздоравливают с помощью нехирургического лечения. Грыжи межпозвоночных дисков вызывают боль, защемляя нерв, прилегающий к позвоночнику, и в зависимости от локализации могут вызывать боль в спине, шее, ногах или руках, а также онемение или покалывание. Лечение межпозвоночной грыжи включает снижение уровня боли и реабилитацию с помощью лекарств, инъекций и физиотерапии. Операция может быть рассмотрена, если консервативные методы лечения не улучшают симптомы в течение определенного периода времени.

Пожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере, чтобы заполнить эту форму.

— Шаг 1 из 7

Заполните форму ниже, чтобы записаться на прием.

Имя *

Первый

Последний

Электронная почта *

Телефон *

Как вы узнали о нас? Первичная медицинская помощь и т. Д.) СМИДругое

Date of BirthMM123456789101112/DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/YYYY2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119

9198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920

Позвоночник — Суставы — Позвонки

1 Функции
2 Строение позвонков
- 2. 1 Vertebral Body
- 2.2 Vertebral Arch
- 2.3 Clinical Relevance: Intervertebral Disc Herniation
3 Classifications of Vertebrae
- 3.1 Cervical Vertebrae
- 3.2 Thoracic Vertebrae
- 3.3 Lumbar Vertebrae
- 3.4 Sacrum and Coccyx
4 Суставы и связки
5 Клиническая значимость: аномальная морфология позвоночника

позвоночный столб представляет собой ряд примерно 33 костей, называемых позвонками, которые разделены межпозвонковыми дисками.

Колонка может быть разделена на пять разных областей, каждая из которых характеризуется различной структурой позвонков .

В этой статье мы рассмотрим анатомию позвоночного столба — его функцию, строение и клиническое значение.

Функции

Позвоночный столб выполняет четыре основные функции:

Защита — заключает и защищает спинной мозг в позвоночном канале.

Опора – несет вес тела над тазом.

Ось – формирует центральную ось корпуса.

Движение — играет роль как в позе, так и в движении.

TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 1. Позвоночный столб, вид сбоку. Пять различных регионов показаны и помечены.

Строение позвонков

Все позвонки имеют общую базовую структуру . Каждый из них состоит из переднего тела позвонка и задней дуги позвонка.

Тело позвонка

Тело позвонка образует переднюю часть каждого позвонка.

Это несущий компонент, и позвонки в нижней части колонны имеют более крупные тела, чем в верхней части (чтобы лучше выдерживать увеличившийся вес).

Верхняя и нижняя части тела позвонка выстланы гиалиновым хрящом . Соседние тела позвонков разделены волокнисто-хрящевым межпозвонковым диском.

Автор TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 2. Общая структура позвонка.

Дуга позвонка

Дуга позвонка образует боковую и заднюю сторону каждого позвонка.

В сочетании с телом позвонка дуга позвонка образует закрытое отверстие – позвоночное отверстие. Отверстия всех позвонков выстраиваются в линию, образуя позвоночный канал , который окружает спинной мозг.

Дуги позвонков имеют несколько костных выступов, которые действуют как места прикрепления мышц и связок:

Остистые отростки – каждый позвонок имеет один остистый отросток с центром сзади в точке дуги.
Поперечные отростки – каждый позвонок имеет два поперечных отростка, отходящих латерально и кзади от тела позвонка. В грудных позвонках поперечные отростки сочленяются с ребрами.
Ножки – соединяют тело позвонка с поперечными отростками.
Пластинка – соединяет поперечный и остистый отростки.
Суставные отростки – образуют суставы между одним позвонком и его верхним и нижним аналогами. Суставные отростки располагаются на пересечении пластинок и ножек.

Автор: TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 3. Вид сверху на поясничный позвонок, показывающий его характерные особенности.

Клиническая значимость: грыжа межпозвонкового диска

Межпозвонковый диск представляет собой волокнисто-хрящевой цилиндр, который лежит между позвонками, соединяя их вместе. Они обеспечивают гибкость позвоночника и действуют как амортизаторы. В поясничном и грудном отделах имеют клиновидную форму – – поддерживают искривление позвоночника.

Каждый позвоночный диск состоит из двух частей: пульпозного ядра и фиброзного кольца. Фиброзное кольцо плотное и коллагеновое, оно окружает желеобразное студенистое ядро.

Грыжа межпозвонкового диска возникает, когда пульпозное ядро  разрывается, прорывая фиброзное кольцо. Разрыв обычно происходит в заднебоковом направлении, после чего пульпозное ядро может раздражать близлежащие спинномозговые нервы, что приводит к разнообразным неврологическим и мышечным симптомам.

Классификация позвонков

Шейные позвонки

В теле человека насчитывается семь шейных позвонков. Они имеют три основных отличительных признака:

Раздвоенный остистый отросток – остистый отросток раздваивается на своем дистальном конце.
- Исключением являются С1 (отсутствие остистого отростка) и С7 (остистый отросток длиннее, чем у С2-С6, и может не раздваиваться).
Поперечные отверстия – отверстие в каждом поперечном отростке, через которое позвоночные артерии проходят к головному мозгу.
Треугольное позвоночное отверстие

Два уникальных шейных позвонка. C1 и C2 (называемые атласом и осью соответственно) предназначены для движения головы.

Автор: TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 5. Характерные особенности шейных позвонков

Грудные позвонки

Двенадцать грудных позвонков среднего размера, их размер увеличивается от верхнего к нижнему. Их специализированная функция состоит в том, чтобы сочленяться с ребрами, образуя костную грудную клетку .

Каждый грудной позвонок имеет две « полуфасетки, », расположенные сверху и снизу по обеим сторонам тела позвонка. Полуфасетки сочленяются с головками двух разных ребер.

На поперечных отростках грудных позвонков имеется реберная фасетка для сочленения с телом одиночного ребра. Например, головка 2-го ребра сочленяется с нижней полуфасеткой 1-го грудного позвонка (Т1) и верхней полуфасеткой Т2, а стержень 2-го ребра сочленяется с реберными фасетками Т2.

остистые отростки грудных позвонков ориентированы косо книзу и кзади. В отличие от шейных позвонков, позвоночные отверстия грудных позвонков составляют циркуляр .

Автор TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 6. Боковой вид грудного позвонка.

Поясничные позвонки

У большинства людей пять поясничных позвонков, которые являются самыми большими в позвоночнике. Они структурно специализированы, чтобы поддерживать вес туловища.

Поясничные позвонки имеют очень большие тела позвонков почковидной формы. У них отсутствуют характерные черты других позвонков, нет поперечных отверстий, реберных фасеток или раздвоенных остистых отростков.

Однако, как и шейные позвонки, они имеют треугольное -образное позвоночное отверстие. Их остистые отростки короче, чем у грудных позвонков, и не заходят ниже уровня тела позвонка.

Их размер и ориентация обеспечивают доступ иглы к позвоночному каналу и спинному мозгу (что было бы невозможно между грудными позвонками). Примеры включают введение эпидуральной анестезии и люмбальную пункцию.

Крестец и копчик

Крестец – это совокупность пяти сросшихся позвонков. Он описывается как перевернутый треугольник с вершиной, направленной вниз. На боковых стенках крестца имеются фасетки для сочленения с тазом в крестцово-подвздошных суставах.

Копчик – это небольшая кость, которая сочленяется с верхушкой крестца. Его можно узнать по отсутствию 90 063 дуг позвонков 90 064 . Из-за отсутствия позвоночных дуг отсутствует позвоночный канал.

Отделение S1 от крестца называется «люмбализация», а слияние L5 с крестцом называется «сакрализация». Эти условия врожденные аномалии .

Автор TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 7. Схема крестца и копчика, сочленяющихся с тазовыми костями.

Суставы и связки

Подвижные позвонки сочленяются друг с другом через суставы между их телами и суставными отростками:

Левая и правая верхние суставные отростки сочленяются с вышележащим позвонком.
Левая и правая нижние суставные поверхности сочленяются с нижним позвонком.

Тела позвонков сочленяются друг с другом опосредованно через межпозвонковые диски.

Соединения тел позвонков представляют собой хрящевые суставы , предназначенные для нагрузки. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и соединены межпозвонковым диском.

Две связки укрепляют суставы тел позвонков: передняя и задняя длинные связки , которые проходят по всей длине позвоночника. Передняя продольная связка толстая и предотвращает перерастяжение позвоночного столба. Задняя продольная связка слабее и предотвращает гиперфлексию.

Суставы между суставными фасетками, называемые фасеточными суставами, обеспечивают некоторые скользящие движения между позвонками. Они укреплены несколькими связками:

Желтая связка – проходит между пластинками соседних позвонков.
Межостистые и s надостные – соединяются с остистыми отростками соседних позвонков. Межостистые связки прикрепляются между отростками, а надостные связки прикрепляются к кончикам.
Межпоперечные связки – проходит между поперечными отростками.

Автор TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 8. Связки поясничных позвонков

Клиническая значимость: Аномальная морфология позвоночника

Существует несколько клинических синдромов, возникающих в результате аномального искривления позвоночника:

Кифоз – чрезмерное искривление грудной клетки, вызывающее горбатую деформацию.
Лордоз — чрезмерное искривление поясничного отдела, вызывающее виляющую деформацию.
Сколиоз – боковое искривление позвоночника, обычно неизвестной причины.
Шейный спондилез — уменьшение размеров межпозвонковых отверстий, обычно вследствие дегенерации суставов позвоночника. Меньший размер межпозвонковых отверстий давит на отходящие нервы, вызывая боль.