Трапециевидная мышца спины: Трапециевидная мышца | это… Что такое Трапециевидная мышца?

Трапециевидная мышца: анатомия, триггерные точки, тейпирование

Трапециевидная мышца (англ. trapezius) – это широкая плоская поверхностная мышца, проходящая из шейного в грудной отдел на задней поверхности шеи и туловища. Мышца разделяется на три части: нисходящую (верхнюю), восходящую (нижнюю) и среднюю [1]. Мышца вносит вклад в лопаточно-плечевой ритм, так как прикрепляется на ключице и лопатке, а также в равновесие головы посредством мышечного контроля шейного отдела позвоночника.

Начало

Мышца начинается от медиальной трети верхней выйной линии, наружного затылочного выступа, выйной связки и остистых отростков позвонков C7-T12[2].

Прикрепление

Мышца прикрепляется к латеральной трети ключицы, акромиону и ости лопатки [2].

Иннервация

• Спинномозговой корешок добавочного нерва (XI ЧМН) (двигательная иннервация) [2]
• Шейные спинномозговые нервы (C3 и C4) (боль и проприоцепция) [2]

Кровоснабжение

Поперечная шейная артерия (шейно-дорсальный ствол) [2] [1]

Функция

Поверхностные мышцы спины (трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, ромбовидные мышцы, мышца, поднимающая лопатку, передняя зубчатая мышца) участвуют в разгибании и наклоне в сторону осевого скелета. Мышцы-разгибатели шеи (нисходящая часть трапециевидной мышцы и шейный отдел мышцы, выпрямляющей позвоночник) уравновешивают гравитационные силы, воздействующие на голову, так как голова стремится наклоняться вниз по причине расположения ее центра тяжести кпереди от центральной оси тела. [3]

Действие

• Нисходящая часть: поднимает плечевой пояс [1]
• Средняя часть: отводит назад лопатку [1]
• Восходящая часть: опускает плечевые суставы [1]
• Нисходящая и восходящая части вместе: вращают лопатку вверх [1]
• Двустороннее сокращение: разгибает шею [4]
• Одностороннее сокращение:
  • Сгибание шеи в ту же сторону [4]
  • Средняя часть: участвует в сгибании в ту же сторону и в осевом вращении в противоположную сторону верхнего отдела грудной клетки [4]

Функциональный вклад

Трапециевидная мышца – это мышца позы и активного движения, используемая для наклона и поворачивания головы и шеи, пожимания плечами, поддержки плечевого пояса и вращения рук. Трапециевидная мышца поднимает, опускает, вращает и отводит лопатку. [5]

Тестирования длины-напряжения

Пациент: в положении лежа на спине, руки вдоль тела, колени согнуты.
Врач: стоит в голове кровати.
Действие: врач, удерживая заднюю поверхность головы обеими руками, пассивно сгибает краниовертебральное сочленение. Правой рукой врач стабилизирует латеральную треть правой ключицы пациента и акромион, пальпируя мышцу. Затем врач осторожно и медленно сгибает, наклоняет влево и поворачивает вправо среднюю и нижнюю части шейного отдела позвоночника левой рукой. Стабилизирующая рука и рука, перемещающая часть тела, ощущают напряжение мышцы и барьер. Оценивают диапазон и ощущение в конце, также отмечают появление любых симптомов. Затем повторяют это испытание на противоположной стороне и сравнивают. [7]

Причины боли в трапециевидной мышце

Боль в трапециях может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при повороте головы, при подтягивании, во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться спазмом, покраснением, отеком, хрустом, щелчком, жжением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе стороны; локализоваться ближе к черепу, ближе к лопатке, ближе к позвоночнику или по всей длине мышцы.

Далее перечислены возможные причины боли в трапециевидной мышце:

• травма трапециевидной мышцы;
• миозит трапециевидной мышцы;
• спазм трапециевидной мышцы;
• ушиб трапециевидной мышцы;
• постнагрузочный синдром;
• триггерные точки.

Триггерные точки трапециевидной мышцы

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 — Нисходящая часть;
• ТТ2 — Вокруг ости лопатки;
• ТТ3 — Медиальный край лопатки;
• ТТ4 — Под остью лопатки;
• ТТ5 — Верхний медиальный край; лопатки;
• ТТ6 — Надостная ямка, около акромиального отростка.

Отраженная боль

• ТТ1 – Шейный отдел, область около сосцевидного отростка, область виска и глазницы;
• ТТ2 – Сосцевидный отросток и верхняя часть шейного отдела;
• ТТ3 – Сосцевидный отросток, верхняя часть шейного отдела и акромиальный отросток;
• ТТ4 – Вдоль медиального края лопатки;
• ТТ5 – Паравертебральная область между С7 – Th5;
• ТТ6 – Область акромиального отростка.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости верхней части трапециевидной мышцы

Изолированная слабость верхней части трапециевидной мышцы нехарактерна, но, вероятно, будет способствовать снижению силы при подъеме плечевого пояса. Steindler отмечает, что поза стоя при наличии слабости трапециевидной мышцы характеризуется опущением, отведением и наклоном лопатки вперед [75]. Bearn отмечает, что, хотя ключица ниже при параличе трапециевидной мышцы, опущение не так велико, как ожидалось, и полученное в результате опущение — это не все, что может быть [5]. Несмотря на то, что некоторые исследования, приведенные в предыдущем разделе, отрицают активный вклад верхней части трапециевидной мышцы в вертикальное положение, нарушения осанки, обычно связанные со слабостью верхней части трапециевидной мышцы, могут быть результатом потери достаточного тонуса в покое в ослабленной верхней части трапециевидной мышцы. Однако они также могут быть результатом слабости всей трапециевидной мышцы. Необходимы дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать четкую взаимосвязь между силой верхней части трапециевидной мышцы и правильностью осанки.

Последствия напряженности верхней части трапециевидной мышцы

Напряженность верхней части трапециевидной мышцы связана с приподнятыми плечами или асимметричным положением головы, а также с ограниченным диапазоном движений головы и шеи. Однако, поскольку существуют другие элеваторы лопатки, трудно определить изолированную напряженность верхней части трапециевидной мышцы. Если только верхняя часть трапециевидной мышцы напряжена, подъем лопатки, вероятно, будет сопровождаться ротацией лопатки кверху. Поэтому тщательная оценка положения лопатки имеет важное значение для дифференцировки между элеваторами лопатки.

Последствия слабости средней части трапециевидной мышцы

Слабость средней части трапециевидной мышцы приводит к значительному снижению силы приведения лопатки. Изолированная слабость средней части трапециевидной мышцы нехарактерна, хотя некоторые авторы предполагают, что она может возникнуть из-за длительного растяжения мышцы, как это может произойти в позе, характеризующейся отведением лопатки [35]. Однако попытки соотнести положение лопатки с силой средней части трапециевидной мышцы до сих пор не увенчались успехом [14]. Снижение силы средней части трапециевидной мышцы также создает трудности при сокращении лопаточно-плечевых мышц. Например, боковые вращатели плеча, включая подостную и задние дельтовидные мышцы, требуют стабильной лопатки для приложения своей силы в плечевом суставе. Снижение силы приведения лопатки может позволить этим мышцам притягивать лопатку к плечевой кости вместо того, чтобы притягивать плечевую кость к лопатке.

Последствия напряженности средней части трапециевидной мышцы

Напряженность только средней части трапециевидной мышцы встречается редко, потому что вес всей верхней конечности тянет лопатку к отведению.

Последствия слабости нижней части трапециевидной мышцы

Было высказано предположение, что изолированная слабость нижней части трапециевидной мышцы является следствием длительного растяжения, вызванного приподнятой и повернутой вниз лопаткой [35]. Однако нет никаких известных исследований, подтверждающих такую связь. Слабость нижней части трапециевидной мышцы может привести к трудностям в стабилизации лопатки во время сокращения других ротаторов лопатки вверх.

Последствия напряженности нижней части трапециевидной мышцы

Напряженность нижней части трапециевидной мышцы теоретически приводит к снижению высоты и поворота вниз лопаточно-грудного сустава и, возможно, к вдавленному и наклоненному кзади плечевому поясу в спокойном положении. Однако нет никаких известных сообщений об изолированной напряженность нижней части трапециевидной мышцы, хотя у здоровых взрослых часто сообщается о разнице в высоте плеч. Эта разница, как сообщается, связана с доминированием одной из рук [35,72]. Отсутствие выявленной напряженности нижней части трапециевидной мышцы, несмотря на очевидное опущение лопатки у некоторых людей, имеет несколько возможных объяснений. Опущение может сопровождаться сопутствующей ротацией лопатки вниз и/или отведением, что может сбалансировать или действительно преодолеть эффект укорочения при опущении (рис. 9.7). Несмотря на длительное опущение лопатки, адаптивные изменения в нижней части трапециевидной мышцы могут отсутствовать, поскольку они достаточно нивелируются подъемом лопатки во время использования верхней конечности. Кроме того, поскольку не существует общепринятого стандарта положения лопатки у здоровых людей, то, что выглядит как опущение лопатки, на самом деле может быть контралатеральным подъемом. Таким образом, нарушения, возникающие в результате напряженности нижней трапеции, неясны и могут отсутствовать.

Последствия слабости и напряжения трапециевидной мышцы

Трапециевидная мышца обычно оценивается во время неврологического обследования, потому что она иннервируется черепным нервом. Паралич трапециевидной мышцы приводит к неполноценному провисанию кончика плеча. Кроме того, нижний угол лопатки выступает дорсально и создает гребень на коже спины, который исчезает при сгибании верхней конечности и становится более выраженным при отведении в плечевом суставе [26] (рис. 27.10). Это контрастирует с крыловидной лопаткой, наблюдаемой при параличе передней зубчатой мышцы, который усугубляется во время сгибания в плечевом суставе и помогает в дифференциальной диагностике между повреждениями соответствующих нервов (глава 9). Обычно кардинальным признаком паралича трапециевидной мышцы (и возможного повреждения добавочного нерва) является опущение и неспособность приподнять кончик ипсилатерального плеча. Однако для того, чтобы верхние волокна трапециевидной мышцы подняли плечо, антагонистические мышцы должны стабилизировать шейный отдел позвоночника и череп. Повреждение этих антагонистических мышц приведет к неспособности трапециевидной мышцы поднять лопатку, что, по-видимому, является проблемой с трапециевидной мышцой или добавочным нервом. Porterfield и DeRosa определили эти поддерживающие мышцы как длинная мышца шеи и длинная мышца головы, которые стабилизируют голову и шею и предотвращают моменты растяжения [23]. Эти авторы также описывают патомеханику ограничений плеча после травм ускорения, таких как хлыстовая травма. При этом типе травмы происходит неконтролируемое движение разгибания, которое может повредить передние мышцы (длинные мышцы шеи и головы). Эти мышцы больше не способны стабилизировать голову и шею и обеспечить стабильную основу для действия трапециевидной мышцы [23]. Механика травм ускорения, таких как хлыстовая травма, сложна и выходит за рамки этой главы. Приведенное выше описание травмы указывает на то, что существует неконтролируемое движение разгибания, которое может повредить переднюю мускулатуру. Обычно после этого движения разгибания происходит быстрый перевод головы вперед, а затем движение сгибания, которое может повредить задние элементы, включая мускулатуру, такие как верхние волокна трапециевидной мышцы. Calliet считает, что после такого типа травмы верхняя трапеция становится болезненной и узловатой [3].

Упражнения для трапециевидной мышцы

см. упражнения для трапециевидной мышцы

Растяжка трапециевидной мышцы

см. растяжка трапециевидной мышцы

Массаж трапециевидной мышцы

см. массаж трапециевидной мышцы

Тейпирование трапециевидной мышцы

Рис. 3.1 a. Трапециевидная мышца. b. Прикрепите основание ленты в состоянии покоя. c. прикрепите ленту к мышце вытягивая её. d. тонус-понижающая аппликация [синяя], нисходящие волокна трапециевидной мышцы, основание акромион. e. Тонус-понижающая аппликация [синяя], поперечные волокна трапециевидной мышцы, основание акромион. f. тонус-повышающая аппликация [красная], восходящие волокна трапециевидной мышцы, основание Т12.

Аппликация

• Этот пример иллюстрирует тонус-понижающую мышечную аппликацию к нисходящим волокнам трапециевидной мышцы.
• Лента отмеряется от середины акромиона до линии роста волос на затылке. Нисходящая часть трапециевидной мышцы находится в натянутом положении, то есть шейные позвонки (ШП) наклонены в противоположную сторону, согнуты и повёрнуты в ту же сторону.
• Основание ленты прикрепляется к месту прикрепления к акромиону в состоянии покоя (рис. 3.1 b)
• Мышцу натягивают и ленту прикрепляют с 10% натяжением по брюшку мышцы к точке начала у линии роста волос на затылке (рис. 3.1 c)
• Ленту притирают к натянутой мышце.
• На рис. 3.1 d показано выполненная тонус-понижающая аппликация для нисходящих волокон трапециевидной мышцы.
• На рис.3.1 е показана завершенная тонизирующая мышечная аппликация поперечных волокон трапециевидной мышцы по Y-методике. Основание лежит над акромионом.
• На рис. 3.1 f показано завершенное применение тонус-повышающей мышечной аппликации для восходящих волокон трапециевидной мышцы.
• Начало лежит над телом 12-го грудного позвонка.

Миофасциальный релиз трапециевидной мышцы

см. МФР трапециевидной мышцы

Миалгия трапециевидной мышцы | KinesioPro

Миалгия определяется как ломота в мышцах или мышечная боль. Миалгия
трапециевидной мышцы (МТМ) — это ощущение болезненности, скованности и стянутости
верхней части трапециевидной мышцы. Данное состояние характеризуется острой или
постоянной болью в шее и плече.

МТМ не является самодостаточным патологическим состоянием, скорее это один из симптомов другого заболевания.

Клинически значимая анатомия

Трапециевидная мышца — это большая веерообразная мышца, которая
простирается от шейного отдела к грудному отделу по задней поверхности шеи и
туловища и прикрепляется к ключице и лопатке.

Она состоит из трех частей, которые имеют три разные функции:

• Верхний пучок трапециевидной мышцы поднимает плечевой
  пояс.
• Средний пучок отводит лопатку кзади.
• Нижний пучок опускает лопатку.

Наш Telegram-канал: https://t.me/kinesiopro

Боль при трапециевидной миалгии чаще всего связана с поражением верхнего пучка трапециевидной мышцы.

Этиология/Эпидемиология

Монотонные виды деятельности, длительные статические нагрузки, стесненные
позы во время работы или сочетание этих факторов являются возможными причинами поражения
мышц шеи и плечевого пояса у работающего населения.

Касается ли это офисных работников? Теоретически да, но пока данные по этому поводу неоднозначны. Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать вывод о том, что работа за компьютером сама по себе увеличивает риск развития заболеваний мышечно-скелетной системы.

Как показывают недавние исследования, посвященные изучению опорно-двигательного аппарата, существует сильная связь между психосоциальными факторами и возникновением МТМ. Есть доказательства того, что существует связь между трапециевидной миалгией и такими социальными проблемами, как отсутствие поддержки со стороны коллег, эмоциональное напряжение на работе и невозможность хоть как-то повлиять на это.

МТМ обнаруживатеся у 10-20% взрослого населения с выраженной хронической болью в области шеи и плечевого пояса. Персистирующая форма МТМ характеризуется более высокой распространенностью у женщин, а также в группах с низким доходом.

Женщины чаще испытывают боль в шее и, как правило, имеют более стойкую боль, чем мужчины. Это различие можно объяснить содержанием их работы. Женские рабочие задачи включают в себя большую статическую нагрузку на мышцы шеи, высокую уровень однообразности, низкий уровень контроля и высокие умственные требования, которые являются факторами риска развития данного состояния.

Характеристика/Клиническая картина

Типичными симптомами миалгии трапециевидной мышцы являются:

• Внезапное начало боли.
• Мышечная скованность и
  спазмы.
• Стянутость шейно-плечевого
  региона.
• Тяжесть в голове и головная боль в затылочной области.
• Болезненность верхней части трапециевидной мышцы.

Другие
признаки:

• Плохое настроение.
• Беспокойство.
• Парестезии.

Примечательно, что интенсивность боли обычно снижается после умеренной физической нагрузки.

Дифференциальная диагностика

МТМ можно диагностировать, когда присутствуют боль в шее, мышечная
напряженность и триггерные точки.

Другие патологии, которые могут вызвать подобные симптомы:

• Шейный спондилез.
• Шейный остеоартроз.
• Шейная радикулопатия.
• Синдром верхней апертуры.
• Патология плече-лопаточного комплекса, в том числе патология ротаторной манжеты и остеоартрит плечевого сустава.
• Ревматическая полимиалгия.

Диагностические методы

Основа для диагностических критериев трапециевидной миалгии не совсем ясна,
а диагностическая терминология и методы оценки различны.

• Субъективное обследование.
• Объективное обследование включает неврологический осмотр и оценку состояния шейного отдела и плечевого сустава.
• Инструментальная диагностика может быть полезной с целью исключения других патологий, особенно если нет улучшения самочувствия, а также появились неврологические симптомы или признаки серьезных патологий («красные флаги»).
• Осуществление диагностических инъекций.
• Направление к ортопеду при отсутствии улучшения при консервативном лечении.

В целом, объективных методов диагностики, разработанных специально для миалгии трапециевидной мышцы, не существует. Диагноз ставится на основании анамнеза, интерпретации имеющихся симптомов и объективного обследования.

Оценочные шкалы

Визуальная аналоговая шкала (VAS)

Эта шкала визуализирует то, в какой степени пациент испытывает боль. Она представляет собой 100 мм линию, на которой пациент должен указать точку, которая соответствует его уровню боли. Слева находится минимальная оценка (0), означающая «нет боли», а справа-максимальная — (10), что означает «невыносимая боль».

Читайте также статью: Методы оценки боли.

Опросник боли McGill

Это субъективный опросник, используемый для оценки качества и интенсивности боли у пациентов с различными диагнозами.

Индекс ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее

Это опросник, который оценивает функциональное состояние пациента по следующим 10 пунктам: боль, личная гигиена, подъем предметов, чтение, головная боль, концентрация, работа, вождение автомобиля, сон и отдых.

Про механизмы боли можно почитать здесь.

Опросник по шеи Bourmmouth

Этот опросник был разработан для пациентов с неспецифической болью в шее. Он оценивает боль, ограничения, аффективные и когнитивные аспекты боли в шее. Анкета содержит семь пунктов: интенсивность боли, функциональность в повседневной жизни, функциональность в социальной деятельности, тревога, уровень депрессии и поведение избегания. Было показано, что этот опросник является надежным, действительным и восприимчивым на клинически значимые изменения у пациентов с неспецифической болью в шее.

Обследование

Субъективное обследование является важным моментом при оценке истории болезни, потенциальной причины и тяжести состояния. Оно также необходимо для оценки мировоззрения и психического благополучия пациента, что является хорошим показателем для прогнозирования степени восстановления при всех видах травм или заболеваний.

Показатели исхода могут быть использованы при первоначальной оценке для
определения степени тяжести и влияния на благополучие и качество жизни
пациента.

Объективное обследование шеи и верхних конечностей может быть полезно для
диагностирования МТМ или исключения других патологий. Оно должно включать в
себя:

1. Оценку амплитуды
   движений шейного отдела и плечевого плечевых суставов (активные и пассивные
   движения).
2. Оценку мышечной силы.
3. Пальпацию.
4. Неврологическое обследование.

Пациенты, страдающие МТМ, могут жаловаться на боль в шее, головную боль, напряжение в трапециевидной мышце и триггерные точки.

Для оценки функции мышц может быть выполнена поверхностная электромиография. Параметры, которые могут быть изучены, — это амплитуда, время, скорость проводимости, утомляемость и характерные частоты/паттерны.

Лечение

• Применение НПВП.
• Физическая терапия.
• Соблюдение эргономических рекомендаций.
• Психотерапевтическая помощь.

Физическая терапия

Повышение осведомленности людей о факторах риска с целью профилактики возникновения МТМ.

• Однообразные движения.
• Продолжительное сидение за компьютером.
• Высокие требования к работе и себе.
• Рабочая поза.
• Вибрация.
• Стресс.
• Низкий уровень активности вне работы.
• Пол (женщины).

Лечебная физкультура

При острой или непроходящей боли в шее рекомендуются различные виды упражнений. Доказано, что физическая активность и физические упражнения дают наиболее быстрое и длительное снижение уровня боли у пациентов с МТМ. Как общая физическая подготовка, так и специальная силовая тренировка оказывают значительное влияние на уменьшение боли. Причем, силовые тренировки более эффективны по сравнению с общими фитнес-тренировками.

Посмотрите статью: Упражнения для управления болью.

В некоторых исследованиях было показано, что высокоинтенсивные силовые
тренировки, основанные на принципах прогрессирующей нагрузки, успешно уменьшают
боль в шее и плечевом поясе.

Следование определенной программе упражнений для укрепления шеи в течение 1 года может привести к долгосрочному уменьшению и предотвращению возникновения болей даже после прекращения силовой программы.

Шраги

Пациент стоит прямо и держит гантели в руках, затем поднимает плечи, сосредоточив внимание на сокращении верхней трапециевидной мышцы.

Тяга гантели в наклоне

Пациент наклоняет туловище вперед примерно на 30° от горизонтали, поставив колено одной ноги на скамью, а другую ногу на пол. После чего сгибает руку, поднимая гантель к нижним ребрам, в тоже время как другая рука остается вытянутой и поддерживает тело на скамье.

Вертикальная тяга

Пациент стоит прямо и держит гантели, затем гантели поднимаются к подбородку вдоль вертикальной линии близко к телу, при этом происходит сгибание локтей и отведение в плечах — локти направлены наружу и вверх.

Обратные махи

Пациент лежит на скамье в положении на животе под углом 45° от горизонтали, руки направлены к полу. Гантели поднимаются до тех пор, пока плечи не станут «горизонтальными», а локти не будут находятся в слегка согнутом статическом положении (~5°) на протяжении всего движения.

Боковой подъем

Пациент стоит прямо и держит гантели в руках, а затем отводит их до тех пор, пока плечи не станут «горизонтальными». Локти находятся в статическом слегка согнутом положении (5°) на протяжении всего движения.

Было показано, что физические упражнения увеличивают приток крови и, следовательно, насыщение кислородом участков тела с повышенным анаэробным мышечным метаболизмом.

Психосоциальное участие

Возможное наличие психосоциальных причинных факторов у пациентов с МТМ следует рассмотреть с самого начала. Объяснение механизма боли и влияния психосоциальных факторов также должно быть включено в лечение МТМ наряду с физической терапией.

Мануальная терапия

Существуют умеренные данные о кратковременном облегчении миофасциальных триггерных точек посредством чрескожной электронейростимуляции, акупунктуры и магнитолазерной терапии.

Некоторые исследования показали, что в краткосрочной перспективе иглоукалывание/сухое иглоукалывание может оказывать наибольшее влияние на боль. Нет никаких свидетельств эффективного лечения для уменьшения боли в промежуточном и долгосрочном периодах.

Существуют противоречивые данные относительно того, является ли
ультразвуковая терапия более эффективной, чем плацебо или другие методы лечения
миофасциальных триггерных точек.

Биологическая обратная связь также может быть полезна в лечении болей в шее
и плечевом поясе, связанных МТМ. Одно исследование показало, что 6-ти недельная
тренировочная программа с использованием биологической обратной связи привела к
менее выраженным результатам относительно боли и ограничения жизнедеятельности
из-за боли в шее шеи, чем активное и пассивное лечение, эффект которого
сохранялся в течение 6-ти месяцев после лечения.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Узнать подробнее…

Ишемическая компрессия, растяжение верхней трапециевидной мышцы, поперечный фрикционный массаж и миофасциальный релиз являются ручными методами для помощи пациентам с МТМ. Эти методы имеют мгновенное улучшение боли. Однако, долгосрочные эффекты этих мероприятий еще недостаточно хорошо изучены.

Заключение

Трапециевидная миалгия является скорее симптомом другого заболевания, а не основной проблемой. Типичным симптомом пациента с МТМ является боль в верхней части трапециевидной мышцы, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель, а также может стать постоянной. Часто эта боль связана со спазмами, скованностью и болезненностью в области шеи. Триггерные точки также могут присутствовать и вызывать головные боли.

Развитию и продолжительности МТМ могут способствовать как биомеханические,
так и психосоциальные факторы.

Рентгенография, МРТ, исследование нервной проводимости или анализы крови
могут быть сделаны, чтобы исключить другие заболевания, но это не является рутинной
практикой.

Физическая терапия является основным методом лечения. Таким пациентам настоятельно
рекомендуется ЛФК, включая рекомендации по здоровому образу жизни.

В сочетании с программой упражнений, мануальная терапия может быть использована для краткосрочного облегчения боли.

Источник: Physiopedia — Trapezius Myalgia.

Trapezius — Physiopedia

Исходный редактор — Дафна Джексон

Lead Editors — Lucinda hampton , Andeela Hafeez , Kim Jackson , Kai A. Sigel , Daphne Jackson , WikiSysop , Joao Costa , Rachael Lowe , Evan Томас и Тарина ван дер Сток

Содержание

• 1 Введение
• 2 Анатомия
• 3 Происхождение
• 4 Вставка
• 5 Подача нервов
• 6 Кровоснабжение
• 7 Функция
• 8 Действие
• 9 Физиотерапия
• 10 Каталожные номера

Трапециевидная мышца — широкая, плоская, поверхностная мышца, простирающаяся от шейного до грудного отдела на задней стороне шеи и туловища. Трапециевидная мышца человека имеет более обширное происхождение, чем любая другая мышца тела. ^[1]

Мышца делится на три части: нисходящую (верхнюю), восходящую (нижнюю) и среднюю ^[2] . Мышца способствует плечелопаточному ритму за счет прикрепления к ключице и лопатке, а также к балансу головы за счет мышечного контроля шейного отдела позвоночника.

У людей с хроническим стрессом или тревогой страдает трапециевидная мышца. Сгорбившись и сохраняя напряжение в плечах и шее, вы постоянно напрягаете трапециевидные мышцы. Следовательно, трапециевидная мышца является основным источником головной боли, обычно головной боли напряжения. ^[3]

Разрыв или растяжение трапециевидной мышцы встречается редко, обычно только у бодибилдеров, поднимающих слишком большой вес. Они также возникают при авариях на высокой скорости, например, при дорожно-транспортном происшествии. ^[4]

Для начала посмотрите это 2-минутное видео. ^[5]

Мышца прикрепляется к медиальной трети верхней выйной линии; наружный затылочный выступ, выйная связка и остистые отростки С7-Т12 позвонков ^[6] .

Мышца прикрепляется к латеральной трети ключицы, акромиону и ости лопатки ^[6] .

• Спинномозговой корешок добавочного нерва (CN XI) (двигательный) ^[6]
• Шейные нервы (С3 и С4) (болевой и проприоцептивный) ^[6]

Поперечная шейная артерия (шейно-дорсальный ствол) ^{[6] [2]}

Трапециевидная мышца состоит из особенно длинной мышцы мышечные волокна, охватывающие большую часть верхней части спины. Функционально это позволяет трапециевидной мышце помогать в основном постуральным атрибутам, позволяя и поддерживая позвоночник оставаться в вертикальном положении, когда человек стоит. ^[7]

Боль в плече и дисфункция являются одними из наиболее распространенных ортопедических проблем, которыми занимаются физиотерапевты, и трапециевидная мышца играет важную роль в плече.

• Соответствующая кинематика лопатки имеет решающее значение для оптимальной функции плечевого сустава, например, для выполнения повторяющихся движений руки над головой.
• Трапециевидная и передняя зубчатая мышцы являются основными мышцами, оптимизирующими положение лопатки и плечелопаточный ритм.
• Если мышцы, стабилизирующие лопатку, ослаблены, например, трапециевидные, изменяются нормальное положение и кинематика лопатки ^[8] .

Трапециевидная мышца также используется для активных движений, например, боковых наклонов и поворотов головы, подъема и опускания плеч, внутреннего вращения руки ^[7] .

• Нисходящая часть: поднимает грудной пояс ^[2]
• Средняя часть: втягивает лопатку ^[2]
• Восходящая часть: вдавливает плечи ^[2]
• Одновременное опускание и восхождение: вращает лопатку вверх ^[2]
• Двустороннее сокращение: разгибает шею ^[9]
• Одностороннее сокращение:
  • Ипсилатеральное боковое сгибание шеи ^[9]
  • Средняя часть: способствует ипсилатеральному боковому сгибанию и контралатеральному осевому вращению верхней части грудной клетки ^[9]

Верхняя трапециевидная мышца часто поражается при травмах шеи.

1. Верхняя трапециевидная мышца имеет четкую картину направления боли в голову, поэтому учитывайте ее при оценке цервикогенной головной боли.
2. Проблемы с осанкой, например синдром верхнего перекреста

Разрыв или растяжение трапециевидной мышцы встречается редко, обычно только у бодибилдеров, поднимающих слишком большой вес. При авариях на высокой скорости он также может быть поврежден, например, в автокатастрофе.

Пальпация: Трапециевидная мышца расположена поверхностно, и все три части можно пропальпировать.

1. Держите наклонную верхнюю боковую часть между пальцами и большим пальцем и пальпируйте от начала
   к ключице/акромиону и месту его прикрепления.
2. Когда пациент стоит: отведите плечи на 90 градусов и отведите плечевой пояс.
3. Слегка наклоните туловище вперед так, чтобы не было тяжести. ^[10]

Верхние ловушки:

• Пропальпируйте верхнюю часть трапециевидной мышцы в положении с нагрузкой (т. е. сидя/стоя) и проверьте натяжение. В норме эта мышца должна быть расслаблена в состоянии покоя, поэтому любое напряжение может указывать на чрезмерное использование верхней части трапециевидной мышцы, например, наклон головы вперед. Затем расположите пациента лежа и сравните величину напряжения верхней трапециевидной мышцы. Если напряжение ушло, вероятно, проблема в тоне. ^[11]
• В качестве альтернативы вы можете сравнить сгорбленное сидение с вертикальной осанкой (т. е. с расправленными плечами). Если верхняя часть трапециевидной мышцы расслабляется в вертикальном положении, это снова указывает на проблемы с тонусом, связанные с осанкой.
• Верхняя часть трапециевидной мышцы часто поражается при травмах шеи

Испытание на растяжение по длине

Пациент: Положение в положении лежа на спине, руки по бокам, колени согнуты.
Терапевт: Стою у изголовья кровати.
Действие: Терапевт поддерживает заднюю часть головы обеими руками, а затем пассивно сгибает краниовертебральный сустав. Правая рука стабилизирует латеральную треть правой ключицы пациента и акромион, пальпируя мышцу. Затем терапевт осторожно и медленно сгибает, сгибает левую сторону и вращает правой рукой средний и нижний шейный отдел позвоночника левой рукой. Рука, стабилизирующая и перемещающая часть тела, ощущает напряжение в мышцах. Оценивается диапазон и конечное ощущение, а также отмечается воспроизведение любых симптомов. Затем этот тест повторяют на противоположной стороне и сравнивают. ^[12]

Лечение

Ниже приведены некоторые идеи лечения.

Силовые упражнения

1. Сжатие лопатки

2. Пожимание плечами

3. Вертикальный ряд

4. Отжимания

Растяжка: сядьте прямо на стул и убедитесь, что ваша осанка правильная. Эти растяжки можно делать по 15-20 раз каждый час, чтобы уменьшить боль в трапециевидной мышце. Начните с отведения плеч назад так, чтобы казалось, что лопатки сведены вместе. Затем поднимите плечи к потолку и плавно опустите их. Затем вы можете сгибать шею из стороны в сторону, наклоняя голову к плечу и считая до 3, а затем повторяя в каждом направлении.

Кинезио тейп: Кинезио тейп влияет на кинематику, мышечную активность и силу лопаточной области у людей с ущемлением плеча. Исследование показало, что тейпирование нижней части трапециевидной мышцы приводит к положительным изменениям в движении лопатки и работе мышц. Результаты подтвердили его использование в качестве вспомогательного средства при лечении проблем с импинджментом плеча. ^[13]

Массаж: Боль в плече и шее можно предотвратить или уменьшить с помощью массажа. С помощью самомассажа можно уменьшить боль в трапециевидной мышце. Вытяните одну руку назад и найдите трапециевидную мышцу. Начиная с основания шеи, старайтесь разминать трапециевидные мышцы.

Триггерные точки: Миофасциальные триггерные точки (MTrPs) считаются основным клиническим признаком миофасциального болевого синдрома (MPS). MTrP состоит из точечной болезненности в тугой полосе мышечных волокон, и ее стимуляция может вызывать как локальную, так и отраженную боль. ^[14] Имеется шесть основных триггерных точек трапециевидной мышцы, по две в каждой части мышцы, плюс одна необычная, вызывающая только вегетативные явления. ^[3]

См. также Верхняя лопатка и Цервикогенные головные боли

1. ↑ Линдман Р., Эрикссон А., Торнелл Л.Е. Состав типов волокон трапециевидной мышцы человека у мужчин: ферментно-гистохимические характеристики. Американский журнал анатомии. 1990 Nov; 189(3):236-44. Доступно: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2148051/ (по состоянию на 6 января 2022 г.)
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5} Moore KL, et al. Основная клиническая анатомия. 4-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2011.
3. ↑ ^{3.0 3.1} Weebly Трапециевидная мышца Доступно: https://trapeziusmuscle.weebly.com/interesting-facts.html (по состоянию на 6.1.2022)
4. ↑ Health line 4 Упражнения на трапециевидную мышцу без отягощений
5. ↑ Видео трапециевидной мышцы — © Kenhub https://www. kenhub.com/en/library/anatomy/trapezius-muscle
6. ↑ ^{6.0 6.1 6.2 6.3 6.4} Кафедра радиологии, Университет Вашингтона. Трапеция. www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/muscle-atlas/upper-body/trapezius (по состоянию на 27 января 2014 г.).
7. ↑ ^{7.0 7.1} Уриев Дж., Шекель Б., Агарвал А. Анатомия, спина, трапециевидная мышца. StatPearls [Интернет]. 17 апреля 2020 г. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518994/(по состоянию на 01.06.2022)
8. ↑ Хванг М., Ли С., Лим С. Влияние техники проприоцептивной нервно-мышечной стимуляции на функцию лопатки у офисных работников с дискинезией лопатки. Медицина. 2021 апрель; 57 (4): 332. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8067054/ (по состоянию на 01.06.2022)
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2} Нейманн Д.А. Кинезиология опорно-двигательного аппарата: основы реабилитации. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier, 2010.
10. ↑ https://www.fgc.edu/wp-content/uploads/2011/12/palpation-of-muscles.pdf
11. ↑ Physiopedia Superior Scapula and Cervicogenic Headaches Availabe: Superior Scapula and Cervicogenic Headaches (по состоянию на 07.01.2022)
12. ↑ http://activepotentialrehab.com/docs/pdf/sample_upperextremity11_21.pdf
13. ↑ Сюй Ю.Х., Чен В.Я., Линь Х.К., Ван В.Т., Ши Ю.Ф. Влияние тейпирования на кинематику лопатки и работу мышц у бейсболистов с синдромом импинджмента плеча. Журнал электромиографии и кинезиологии. 2009 г.1 декабря; 19 (6): 1092–1099. Доступно: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1050641108001855 (по состоянию на 7 января 2022 г.)
14. ↑ Barbero M, Bertoli P, Cescon C, Macmillan F, Coutts F, Gatti R. Внутриэкспертная надежность опытного физиотерапевта при обнаружении миофасциальных триггерных точек в верхней части трапециевидной мышцы. Журнал мануальной и мануальной терапии. 1 ноября 2012 г . ; 20 (4): 171-7. Доступно: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1179/2042618612Y.0000000010 (по состоянию на 7 января 2022 г.)

Trapezius — Physiopedia

Исходный редактор — Дафна Джексон

Lead Editors — Lucinda hampton , Andeela Hafeez , Kim Jackson , Kai A. Sigel , Daphne Jackson , WikiSysop , Joao Costa , Rachael Lowe , Evan Томас и Тарина ван дер Сток

Содержание

• 1 Введение
• 2 Анатомия
• 3 Происхождение
• 4 Вставка
• 5 Подача нервов
• 6 Кровоснабжение
• 7 Функция
• 8 Действие
• 9 Физиотерапия
• 10 Каталожные номера

Трапециевидная мышца — широкая, плоская, поверхностная мышца, простирающаяся от шейного до грудного отдела на задней стороне шеи и туловища. Трапециевидная мышца человека имеет более обширное происхождение, чем любая другая мышца тела. ^[1]

Мышца делится на три части: нисходящую (верхнюю), восходящую (нижнюю) и среднюю ^[2] . Мышца способствует плечелопаточному ритму за счет прикрепления к ключице и лопатке, а также к балансу головы за счет мышечного контроля шейного отдела позвоночника.

У людей с хроническим стрессом или тревогой страдает трапециевидная мышца. Сгорбившись и сохраняя напряжение в плечах и шее, вы постоянно напрягаете трапециевидные мышцы. Следовательно, трапециевидная мышца является основным источником головной боли, обычно головной боли напряжения. ^[3]

Разрыв или растяжение трапециевидной мышцы встречается редко, обычно только у бодибилдеров, поднимающих слишком большой вес. Они также возникают при авариях на высокой скорости, например, при дорожно-транспортном происшествии. ^[4]

Для начала посмотрите это 2-минутное видео. ^[5]

Мышца прикрепляется к медиальной трети верхней выйной линии; наружный затылочный выступ, выйная связка и остистые отростки С7-Т12 позвонков ^[6] .

Мышца прикрепляется к латеральной трети ключицы, акромиону и ости лопатки ^[6] .

• Спинномозговой корешок добавочного нерва (CN XI) (двигательный) ^[6]
• Шейные нервы (С3 и С4) (болевой и проприоцептивный) ^[6]

Поперечная шейная артерия (шейно-дорсальный ствол) ^{[6] [2]}

Трапециевидная мышца состоит из особенно длинной мышцы мышечные волокна, охватывающие большую часть верхней части спины. Функционально это позволяет трапециевидной мышце помогать в основном постуральным атрибутам, позволяя и поддерживая позвоночник оставаться в вертикальном положении, когда человек стоит. ^[7]

Боль в плече и дисфункция являются одними из наиболее распространенных ортопедических проблем, которыми занимаются физиотерапевты, и трапециевидная мышца играет важную роль в плече.

• Соответствующая кинематика лопатки имеет решающее значение для оптимальной функции плечевого сустава, например, для выполнения повторяющихся движений руки над головой.
• Трапециевидная и передняя зубчатая мышцы являются основными мышцами, оптимизирующими положение лопатки и плечелопаточный ритм.
• Если мышцы, стабилизирующие лопатку, ослаблены, например, трапециевидные, изменяются нормальное положение и кинематика лопатки ^[8] .

Трапециевидная мышца также используется для активных движений, например, боковых наклонов и поворотов головы, подъема и опускания плеч, внутреннего вращения руки ^[7] .

• Нисходящая часть: поднимает грудной пояс ^[2]
• Средняя часть: втягивает лопатку ^[2]
• Восходящая часть: вдавливает плечи ^[2]
• Одновременное опускание и восхождение: вращает лопатку вверх ^[2]
• Двустороннее сокращение: разгибает шею ^[9]
• Одностороннее сокращение:
  • Ипсилатеральное боковое сгибание шеи ^[9]
  • Средняя часть: способствует ипсилатеральному боковому сгибанию и контралатеральному осевому вращению верхней части грудной клетки ^[9]

Верхняя трапециевидная мышца часто поражается при травмах шеи.

1. Верхняя трапециевидная мышца имеет четкую картину направления боли в голову, поэтому учитывайте ее при оценке цервикогенной головной боли.
2. Проблемы с осанкой, например синдром верхнего перекреста

Разрыв или растяжение трапециевидной мышцы встречается редко, обычно только у бодибилдеров, поднимающих слишком большой вес. При авариях на высокой скорости он также может быть поврежден, например, в автокатастрофе.

Пальпация: Трапециевидная мышца расположена поверхностно, и все три части можно пропальпировать.

1. Держите наклонную верхнюю боковую часть между пальцами и большим пальцем и пальпируйте от начала
   к ключице/акромиону и месту его прикрепления.
2. Когда пациент стоит: отведите плечи на 90 градусов и отведите плечевой пояс.
3. Слегка наклоните туловище вперед так, чтобы не было тяжести. ^[10]

Верхние ловушки:

• Пропальпируйте верхнюю часть трапециевидной мышцы в положении с нагрузкой (т. е. сидя/стоя) и проверьте натяжение. В норме эта мышца должна быть расслаблена в состоянии покоя, поэтому любое напряжение может указывать на чрезмерное использование верхней части трапециевидной мышцы, например, наклон головы вперед. Затем расположите пациента лежа и сравните величину напряжения верхней трапециевидной мышцы. Если напряжение ушло, вероятно, проблема в тоне. ^[11]
• В качестве альтернативы вы можете сравнить сгорбленное сидение с вертикальной осанкой (т. е. с расправленными плечами). Если верхняя часть трапециевидной мышцы расслабляется в вертикальном положении, это снова указывает на проблемы с тонусом, связанные с осанкой.
• Верхняя часть трапециевидной мышцы часто поражается при травмах шеи

Испытание на растяжение по длине

Пациент: Положение в положении лежа на спине, руки по бокам, колени согнуты.
Терапевт: Стою у изголовья кровати.
Действие: Терапевт поддерживает заднюю часть головы обеими руками, а затем пассивно сгибает краниовертебральный сустав. Правая рука стабилизирует латеральную треть правой ключицы пациента и акромион, пальпируя мышцу. Затем терапевт осторожно и медленно сгибает, сгибает левую сторону и вращает правой рукой средний и нижний шейный отдел позвоночника левой рукой. Рука, стабилизирующая и перемещающая часть тела, ощущает напряжение в мышцах. Оценивается диапазон и конечное ощущение, а также отмечается воспроизведение любых симптомов. Затем этот тест повторяют на противоположной стороне и сравнивают. ^[12]

Лечение

Ниже приведены некоторые идеи лечения.

Силовые упражнения

1. Сжатие лопатки

2. Пожимание плечами

3. Вертикальный ряд

4. Отжимания

Растяжка: сядьте прямо на стул и убедитесь, что ваша осанка правильная. Эти растяжки можно делать по 15-20 раз каждый час, чтобы уменьшить боль в трапециевидной мышце. Начните с отведения плеч назад так, чтобы казалось, что лопатки сведены вместе. Затем поднимите плечи к потолку и плавно опустите их. Затем вы можете сгибать шею из стороны в сторону, наклоняя голову к плечу и считая до 3, а затем повторяя в каждом направлении.

Кинезио тейп: Кинезио тейп влияет на кинематику, мышечную активность и силу лопаточной области у людей с ущемлением плеча. Исследование показало, что тейпирование нижней части трапециевидной мышцы приводит к положительным изменениям в движении лопатки и работе мышц. Результаты подтвердили его использование в качестве вспомогательного средства при лечении проблем с импинджментом плеча. ^[13]

Массаж: Боль в плече и шее можно предотвратить или уменьшить с помощью массажа. С помощью самомассажа можно уменьшить боль в трапециевидной мышце. Вытяните одну руку назад и найдите трапециевидную мышцу. Начиная с основания шеи, старайтесь разминать трапециевидные мышцы.

Триггерные точки: Миофасциальные триггерные точки (MTrPs) считаются основным клиническим признаком миофасциального болевого синдрома (MPS). MTrP состоит из точечной болезненности в тугой полосе мышечных волокон, и ее стимуляция может вызывать как локальную, так и отраженную боль. ^[14] Имеется шесть основных триггерных точек трапециевидной мышцы, по две в каждой части мышцы, плюс одна необычная, вызывающая только вегетативные явления. ^[3]

См. также Верхняя лопатка и Цервикогенные головные боли

1. ↑ Линдман Р., Эрикссон А., Торнелл Л.Е. Состав типов волокон трапециевидной мышцы человека у мужчин: ферментно-гистохимические характеристики. Американский журнал анатомии. 1990 Nov; 189(3):236-44. Доступно: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2148051/ (по состоянию на 6 января 2022 г.)
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5} Moore KL, et al. Основная клиническая анатомия. 4-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2011.
3. ↑ ^{3.0 3.1} Weebly Трапециевидная мышца Доступно: https://trapeziusmuscle.weebly.com/interesting-facts.html (по состоянию на 6.1.2022)
4. ↑ Health line 4 Упражнения на трапециевидную мышцу без отягощений
5. ↑ Видео трапециевидной мышцы — © Kenhub https://www. kenhub.com/en/library/anatomy/trapezius-muscle
6. ↑ ^{6.0 6.1 6.2 6.3 6.4} Кафедра радиологии, Университет Вашингтона. Трапеция. www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/muscle-atlas/upper-body/trapezius (по состоянию на 27 января 2014 г.).
7. ↑ ^{7.0 7.1} Уриев Дж., Шекель Б., Агарвал А. Анатомия, спина, трапециевидная мышца. StatPearls [Интернет]. 17 апреля 2020 г. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518994/(по состоянию на 01.06.2022)
8. ↑ Хванг М., Ли С., Лим С. Влияние техники проприоцептивной нервно-мышечной стимуляции на функцию лопатки у офисных работников с дискинезией лопатки. Медицина. 2021 апрель; 57 (4): 332. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8067054/ (по состоянию на 01.06.2022)
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2} Нейманн Д.А. Кинезиология опорно-двигательного аппарата: основы реабилитации. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier, 2010.
10. ↑ https://www.fgc.edu/wp-content/uploads/2011/12/palpation-of-muscles.pdf
11. ↑ Physiopedia Superior Scapula and Cervicogenic Headaches Availabe: Superior Scapula and Cervicogenic Headaches (по состоянию на 07.01.2022)
12. ↑ http://activepotentialrehab.com/docs/pdf/sample_upperextremity11_21.pdf
13. ↑ Сюй Ю.Х., Чен В.Я., Линь Х.К., Ван В.Т., Ши Ю.Ф. Влияние тейпирования на кинематику лопатки и работу мышц у бейсболистов с синдромом импинджмента плеча. Журнал электромиографии и кинезиологии. 2009 г.1 декабря; 19 (6): 1092–1099. Доступно: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1050641108001855 (по состоянию на 7 января 2022 г.)
14. ↑ Barbero M, Bertoli P, Cescon C, Macmillan F, Coutts F, Gatti R. Внутриэкспертная надежность опытного физиотерапевта при обнаружении миофасциальных триггерных точек в верхней части трапециевидной мышцы. Журнал мануальной и мануальной терапии. 1 ноября 2012 г .