Трапециевидная мышцы спины: Трапециевидная мышца: анатомия и функция

Содержание

где находится, функции, анатомия, фото

Трапециевидная мышца (m. trapezius) имеет треугольную форму и вместе с одноименной противоположной мышцей образует фигуру, подобную трапеции.

Относится к поверхностным мышцам спины. Состоит из трех частей, для каждой из которых характерно свое направление мышечных волокон.

Трапециевидная мышца анатомия


Рис.: Трапециевидная мышца (вид спереди)

Расположение трапециевидной мышцы

Трапециевидная мышца занимает заднюю часть шеи и верхнюю часть спины. Волокна нисходящей части мышцы прикрепляются на задней поверхности наружной трети ключицы.

Поперечная часть прикрепляется к акромиальному отростку лопатки и вместе с пучками восходящей части к лопаточной ости. На уровне нижних шейных и верхних грудных позвонков левая и правая мышцы образуют сухожильную пластину ромбовидной формы, так называемое, «сухожильное зеркальце».

Под трапециевидной мышцей расположены ромбовидные мышцы (m. rhomboideus major et minor), а под ними, в свою очередь — верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior).

Начало
Трапециевидная мышца начинается от наружного затылочного выступа (затылочная кость черепа), верхней выйной линии, выйной связки, остистых отростков седьмого шейного позвонка С7, и остистых отростков всех грудных позвонков.
Прикрепление
Прикрепляется к задней поверхности наружной трети ключицы, акромиальному отростку лопатки и ости лопатки.

Рис.: Трапециевидная мышца (вид сзади)

Строение трапециевидной мышцы

Трапециевидная мышца состоит из трех частей. Верхняя группа волокон трапециевидной мышцы (нисходящая часть, лат. descéndens) направлена вниз и латерально. Средняя группа мышечных волокон (поперечная часть, лат. transvérsa) имеет латеральное направление. И последняя, нижняя группа волокон (восходящая часть, лат. ascéndens) направлена вверх и латерально.

Иннервация
Связь с нервной системой осуществляется посредством добавочного нерва (n. accessorius) и нервов шейного сплетения C3-C4.
Кровоснабжение
Поперечная артерия шеи (a. transversa colli), затылочная (a. occipitalis), надлопаточная (a. suprascapularis), задние межрёберные артерии (a. intercostales posteriores).

Рис.: Трапециевидная мышца (вид сзади)

Функции трапециевидной мышцы

Трапециевидная мышца поднимает и опускает плечевой пояс. При одновременном сокращении левой и правой мышцы сводит лопатки. Более подробно ниже.

Верхняя часть трапециевидной мышцы тянет лопатку вверх. При одновременном сокращении нижней и верхней части происходит вращение лопатки. При сокращении всей мышцы происходит приведение лопатки к позвоночнику.

Нижняя часть опускает лопатку. При двустороннем сокращении верхних волокон и фиксированных лопатках, мышцы отклоняют голову назад и разгибают шейный отдел позвоночника. При одностороннем сокращении — поворачивают лицо в противоположную сторону.

Антагонисты
По большому счету, трапециевидная мышца является антагонистом сама себе, так как отдельные ее части могут выполнять противоположную работу. Восходящая (нижняя) часть трапеции является антагонистом нисходящей (верхней) части. Кроме этого, антагонистами нижней части трапециевидной мышцы могут также выступать мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae), ромбовидные мышцы (mm. rhomboidei major et minor) и передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior). В момент приведения лопаток к позвоночнику, противоположное действие оказывает большая грудная мышца (m. pectoralis major).
Синергисты
В зависимости от характера сокращения трапециевидной мышцы и, соответственно, выполняемой работы, одна и та же мышца может выступать как антагонистом, так и синергистом. В частности, это касается ромбовидных мышц (mm. rhomboidei major et minor), которые могут включаться в работу при выполнении подъема или приведения лопатки к позвоночнику. Кроме этого, роль синергистов могут также выполнять широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi), мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae), большая круглая мышца (m. teres major), малая круглая мышца (m. teres minor), подостная мышца (m. infraspinatus).

Рис.: Трапециевидная мышца (вид сзади)

Упражнения для тренировки трапециевидной мышцы

Тренировка верхней части трапециевидной мышцы осуществляется, главным образом, за счет упражнений, в которых выполняются поднятие и опускание плеч с отягощением в руках. Такие движения характерны для упражнения под названием шраги.

Для проработки нижней части можно использовать упражнения, движения в которых осуществляются за счет сведения и разведения лопаток спины. В большинстве случаев, нижняя часть трапециевидной мышцы хорошо нагружается при выполнении различных тяговых упражнений направленных на проработку мышц спины в целом.

Рис.: Трапециевидная мышца (вид спереди)


Иван Власов комментарий

В своей тренировочной практике, для проработки верхней части трапеции, как правило, я использую шраги обратным хватом в тренажере Смита. В моем случае, нет необходимости в том, чтобы отдельно прорабатывать нижнюю часть «трапеции». Эта часть мышцы хорошо реагирует на нагрузку во время комплексной тренировки спины с использованием таких упражнений, как тяга т-образного грифа. Однако Вы должны помнить, что выбор тех или иных упражнений должен происходить с учетом Ваших индивидуальных особенностей, в том числе, травм, если таковые имеются.

Упражнения, которые могут быть использованы для тренировки трапециевидной мышцы

  1. Шраги со штангой, гантелями и пр.
  2. Вертикальная тяга к подбородку
  3. Тяга т-образного грифа
  4. Тяга штанги в наклоне

Упражнения, в которых также задействована трапециевидная мышца

  1. Тяга верхнего блока
  2. Тяга нижнего блока
  3. Тяга гантели одной рукой
  4. Подтягивания на турнике

Массаж трапециевидной мышцы

Содержание:

    Сидячая работа, недостаток физической активности, чрезмерные нагрузки, постоянные стрессы и неправильная осанка – это только часть причин, которые могут спровоцировать проблемы со спиной и шеей. В результате возникают боли и неприятные ощущения, наблюдается дискомфорт после долгого сидения или сна. Все это может свидетельствовать о развитии так называемого синдрома трапециевидной мышцы. Это состояние возникает, если мышцы спины мало развиты и не справляются с ежедневными нагрузками. Основным способом лечения такого синдрома являются физиотерапевтические процедуры. Мы расскажем о технике массажа трапециевидной мышцы, которая считается одним из максимально простых и доступных процедур при такой проблеме.

    Фото: Google Картинки

    Оксана Новак
    Главный редактор

    06.12.2021

    Анатомия спинных мышц

    Мышцы спины, наряду с мышцами ног, считаются самыми мощными и сильными в нашем теле. Позвоночный столб ежедневно выдерживает огромные нагрузки, которые связаны не столько с физическими упражнениями, сколько с реалиями нашей повседневной жизни. Мало кто понимает, что даже простые процессы сидения или хождения требуют достаточных усилий.

    Одной из важнейших мышц в формировании осанки является трапециевидная мышца. Она располагается в верхней части спины и соединяет между собой шейный отдел и лопаточную часть. Внешне ее форма близка к треугольной (основание треугольника обращено вниз, к позвоночному столбу), является плоской. Трапециевидные мышцы обеих сторон образуют трапецию, вследствие чего мышца и получила свое название.

    При сокращении верхних пучков этой мышцы происходит поднятие лопатки, при сокращении нижних – опускание. То есть основная функция – это сведение лопаток или изменение их положения. Кроме этого, мышца служит в качестве своеобразного «щита» для позвоночника, защищая одну из самых уязвимых частей. Также, массив трапеций принимает участие почти во всех движениях рук и плечевого пояса.

    Что такое синдром трапециевидной мышцы

    Достаточно распространенным стал синдром трапециевидной мышцы, который по своей сути является миофасциальным. Чаще всего он проявляется болями в области шеи и верхней части спины.

    При развитии такого синдрома у человека появляются небольшие болезненные участки мышц – триггерные точки. Как правило, боль проявляется при сильном стрессе или переохлаждении организма, неудобной позе или в результате перегрузки. В таких ситуациях нередко происходит напряжение трапециевидной мышцы (человек вжимает голову в плечи, тем самым пытаясь «защититься»), что только увеличивает болевой синдром и провоцирует появление новых триггерных точек.

    Фото: Google Картинки

    Как правило, такие точки располагаются в верхней части мышцы – в области плеч и шеи. Реже возникают на спине, в нижнем отделе трапециевидной мышцы.

    Ранее такое состояние встречалось у пациентов старше 35–40 лет. Но в последнее время патология значительно «помолодела», что связывают с различными проблемами с осанкой и отсутствием регулярных физических нагрузок. Мышцы спины достаточно слабо развиты, поэтому в результате различных внешних факторов формируется болевой синдром.

    Нередко проблема возникает в результате врожденного искривления позвоночника, плоскостопия или остеохондроза. Также к появлению патологии могут привести различные травмы и ушибы.

    Болевой синдром развивается постепенно. Сначала он возникает после нагрузок на трапециевидную мышцу, впоследствии – присутствует практически постоянно. На поздних стадиях даже может существенно влиять на работоспособность и спровоцировать развитие невротических расстройств.

    Симптомы синдрома

    Симптомы патологии достаточно разнообразные, что нередко затрудняет диагностику. У человека могут наблюдаться следующие проблемы:

    • Боли в шеи, которые нередко отдают в висок или в основание черепа.
    • Рефлекторное головокружение и вегето-сосудистые кризы.
    • Лицевые боли в области нижней челюсти.
    • Головная боль напряжения.
    • Появление триггерной точки между позвоночником и лопаткой (с одной или обеих сторон).
    • Боли в области надплечий.
    • Дискомфорт при ношении тяжелой верхней одежды, сумки через плечо и т. д.
    • Жгучая боль в межлопаточной области.

    Нередко боль возникает только с одной из сторон. Пациент часто связывает возникающие симптомы с абсолютно другими состояниями, поэтому проблема остается без должного лечения.

    Техника выполнения массажа

    Лечение трапециевидной мышцы можно разделить на основное и вспомогательное. В качестве основного выбирается мануальная терапия. В большинстве случаев она предполагает массаж.

    Такая процедура позволяет мягко воздействовать на поврежденную область, предотвращая ухудшение состояния пациента. При необходимости массаж дополняется физиотерапией и приемом медикаментозных средств.

    Техника массажа трапециевидной мышцы предполагает воздействие на область шеи и спины. Выполняется разминание всех групп мышц, что требуется для устранения застоя и нормализации процесса кровообращения.

    Чаще всего используется техника классического общего массажа спины и шеи, так как она позволяет проработать проблемные участки и привести мышцы в тонус. Также допустимо проведение точечного или лечебного воздействия, но выполнять такие манипуляции может только специалист.

    Во время сеанса используются стандартные массажные приемы:

    • Поглаживания. Именно с них начинается процедура. С помощью поглаживаний удается подготовить кожу к более глубокому воздействию. Начинать поглаживания стоит с поясничного отдела, медленно продвигаясь вверх. Особое внимание уделяется боковым частям спины. Движения должны выполняться с одинаковой интенсивностью и в одном направлении. Особое внимание стоит уделить воротниковой зоне и шее. Не стоит спешить – поглаживания должны быть размеренными и плавными.
    • Растирания. Более интенсивное воздействие, которое выполняется от боковых отделов спины к центру снизу вверх.
    • Разминания. Основное воздействие во время процедуры, предполагает захват небольших участков кожи и их тщательное массирование. Выполняется аккуратно, чтобы на коже не оставалось синяков. Обычно разминания выполняются большим и указательным пальцами рук. Усилие корректируется в зависимости от ощущений пациента. Большое внимание уделяется воротниковой зоне и триггерным точкам, в которых имеется выраженный болевой синдром.
    • Вибрации. Такие движения помогают расслабить трапециевидную мышцу и снять напряжение. Для достижения желаемого результата мастер выполняет ритмичные движения кончиками пальцев, не отрывая ладони от спины.

    Продолжительность массажа трапециевидной мышцы в среднем составляет 30–40 минут. При необходимости дополнительно массируются руки и ноги, особенно, если синдром возник в результате травмы конечностей.

    Курс лечения в среднем составляет от 2 до 12 месяцев. Обычно пациенту назначается курс массажа на 1–2 месяца, который спустя время повторяется. Проводятся процедуры 3–4 раза в неделю, длительность сеанса определяется с учетом имеющихся симптомов и выраженности болевого синдрома.

    Фото: pexels.com

    Подготовка к процедуре

    Расскажем об основных правилах проведения методики:

    • Использовать твердую кушетку. Если вы проходите массаж у профессионального мастера, то, как правило, он использует для работы специальный массажный стол. Проблемы могут возникнуть при самостоятельном выполнении процедуры в домашних условиях. В этом случае потребуется найти максимально твердую поверхность – мягкий диван или кровать не подойдут.
    • Принять теплый душ. Лучше всего перед сеансом принять теплый душ, чтобы очистить кожу от загрязнений и подготовить ее к воздействию. Вода поможет разогреть ткани и сделает массаж менее болезненным.
    • Подготовить масло заранее. Проводить процедуру нужно только с применением специального массажного масла или крема. В ином случае руки мастера не будут скользить по коже, что вызовет неприятные и болезненные ощущения.
    • Проветрить помещение перед сеансом. Температура в комнате должна быть максимально комфортной. Кроме этого, массажисту стоит дополнительно разогреть руки, чтобы они были теплыми – человеку важно расслабиться во время сеанса.

    Обязательно сообщите мастеру об имеющихся проблемах со здоровьем и подробнее расскажите о том, в каких областях болевой синдром выражен сильнее всего. Это позволит специалисту подобрать правильную технику массажа и скорректировать интенсивность движений.

    Возможные противопоказания

    Даже обычный расслабляющий массаж в домашних условиях может нанести огромный вред организму. Поэтому, если у вас имеется синдром трапециевидной мышцы, то перед выполнением процедуры рекомендуем проконсультироваться со специалистом.

    Методика может быть запрещена при наличии следующих факторов:

    • Открытые повреждения на коже.
    • Серьезные травмы.
    • Воспаление лимфоузлов.
    • Инфекционные заболевания.
    • Онкологические патологии.
    • Кожные болезни.
    • Период беременности и лактации.

    Гимнастика для трапециевидной мышцы

    Для того чтобы усилить эффект массажа, пациенту рекомендовано также выполнять специальную гимнастику. Многие специалисту советуют делать упражнения сразу после сеанса.

    Для подготовки статьи использованы материалы YouTube-канала «Marya Haritonova»

    В комплекс входят следующие упражнения:

    • Сведение лопаток.
    • Пожимание плечами.
    • Наклоны головы в сторону.
    • Вращение головой вправо и влево.

    Каждое упражнение нужно повторять по 15–20 раз. Также не стоит забывать о других рекомендациях при лечении синдрома трапециевидной мышцы. Например, важно следить за своей осанкой и стараться держать лопатки сведенными. Это будет способствовать улучшению тонуса мышц спин и растягиванию грудных мышц.

    Нужно помнить об упражнениях и массаже и после устранения синдрома. Чтобы симптомы патологии не вернулись, специалисты рекомендуют проходить курс расслабляющего массажа 1–2 раза в год. Это поможет сохранить красивую осанку и избежать боли и дискомфорта в области спины и шеи.

    Популярные массажи:

    Частые вопросы

    Можно ли проводить массаж детям?

    Подобный массаж подойдет и пациентам младше 18 лет, однако перед процедурой обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    Что делать, если массаж не помогает?

    Потребуется запастись терпением, так как эффект лечения может проявиться только спустя несколько месяцев. Кроме этого, при выраженном болевом синдроме дополнительно потребуется физиотерапевтическая или медикаментозная терапия, которую должен назначить врач.

    Обязательно ли лечить синдром трапециевидной мышцы?

    К сожалению, такая патология будет только прогрессировать. Со временем вы станете ощущать боль постоянно. Поэтому лучше не пренебрегать лечением, тем более, что оно достаточно простое.

    Анатомия, Спина, Трапеция — StatPearls

    Джаред Уриефф; Брент Шекель; Амит Агарвал.

    Информация об авторе

    Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

    Введение

    Трапециевидная мышца — это большая поверхностная мышца спины, напоминающая трапецию. Она простирается от наружного выступа затылочной кости к нижним грудным позвонкам и латерально к ости лопатки. Трапециевидная мышца имеет верхнюю, среднюю и нижнюю группы волокон.

    Вентральные ветви С3, С4 иннервируют сенсорную функцию трапециевидной мышцы. XI черепной нерв иннервирует двигательную функцию трапециевидной мышцы.

    Функция трапециевидной мышцы заключается в стабилизации и перемещении лопатки. Верхние волокна могут поднимать и вращать лопатку вверх и вытягивать шею. Средние волокна приводят (отводят) лопатку. Нижние волокна сдавливают и помогают верхним волокнам вращать лопатку вверх. Эти движения позволяют лопатке вращаться относительно мышц, поднимающих лопатку, и ромбовидных мышц. Это вращение в сочетании с дельтовидной мышцей важно для метания предметов.

    Неравномерное развитие трех трапециевидных волокон вызывает мышечный дисбаланс и может привести к нарушению осанки. Повреждение XI черепного нерва может привести к денервации и последующей потере двигательной функции трапециевидной мышцы, что приводит к атрофии мышц. Черепной нерв XI можно исследовать во время клинического осмотра, попросив пациента пассивно пожать плечами, а затем активно, несмотря на сопротивление исследователя.

    Структура и функция

    Трапециевидная мышца представляет собой мышцу, состоящую из особенно длинных мышечных волокон, которые охватывают большую часть верхней части спины. Функционально это позволяет трапециевидной мышце помогать в основном постуральным атрибутам, позволяя и поддерживая позвоночник оставаться в вертикальном положении, когда человек стоит. Трапециевидная мышца — одна из самых широких и поверхностных (ближайших к коже) мышц верхней части спины и туловища, поэтому при вскрытии трупа она часто используется в качестве ориентира, поскольку встречается первой. Эта мышца треугольной формы, широкая и тонкая, покрывает верхнюю часть плеч и шеи сзади. Места ее прикрепления состоят из остистого отростка С7-Т12 позвоночника, выйной связки, лопаток, ключиц и ребер. Трапециевидная мышца в основном постуральная, но также используется для активных движений, таких как боковые наклоны и повороты головы, подъем и опускание плеч, а также внутреннее вращение руки. Трапециевидная мышца поднимает, опускает и втягивает лопатку. Нисходящие мышечные волокна трапециевидной мышцы вращают руки внутрь. Поперечные мышечные волокна отводят лопатки, а восходящие мышечные волокна вращают лопатки медиально.

    Эмбриология

    Вся мускулатура человеческого тела, как поперечнополосатая, так и гладкая, возникает из мезодермы. Несколько исключений возникают из эктодермы. Трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы берут начало в латеральной затылочной области и вначале формируются в виде единичной массы. В этот очень ранний период он иннервируется дополнительным нервом (CN XI во взрослой форме), и по мере того, как мышечная масса перемещается в свое взрослое положение, она растягивается и перемещается каудально, неся нерв с собой. Трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы возникают из одной массы, а затем расходятся примерно на 20-й неделе развития. Мышца нередко получает вторичные новые нервы, сохраняя при этом свой первоначальный нерв CN XI, а затем получая ответвления от шейного сплетения. [1]

    Кровоснабжение и лимфатическая система

    Два основных варианта кровоснабжения трапециевидной мышцы развиваются из трех общих источников. Наиболее распространенный вариант включает основное кровоснабжение из поперечной шейной артерии с коллатеральным кровоснабжением из дорсальной лопаточной артерии для верхнего отдела и ветвями задних межреберных артерий из глубоких отделов. Второй, менее распространенный вариант, имеет большее кровоснабжение из дорсальной лопаточной артерии. [2]

    Нервы

    Двигательное обеспечение движений трапециевидной мышцы происходит от добавочного нерва, также известного как CN XI. Диапазон движений плеч (ДП) с краниальным движением плеч, «пожимание плечами», является обычным маневром при физическом осмотре для проверки CN XI. [3] Ощущения трапециевидных мышц, включая боль и проприоцепцию или ощущение положения в пространстве, происходят через вентральные ветви третьего (С3) и четвертого (С4) шейных нервов. Можно подумать, что, поскольку трапециевидная мышца находится на спине, она будет иннервироваться дорсальными ветвями; однако трапециевидная мышца является мышцей верхней конечности, поэтому она иннервируется вентральными ветвями.

    Мышцы

    Дополнительные мышцы, которые помогают трапециевидным мышцам, включают широчайшие мышцы спины, ромбовидные мышцы и мышцы, поднимающие лопатку. Трапециевидная и полуостистая мышцы головы создают основную массу мышц в затылочной области у основания черепа.

    Физиологические варианты

    Анатомические варианты трапециевидной мышцы хотя и встречаются статистически редко, но заслуживают внимания и разнообразны. Многие из этих вариантов связаны с развитием и связаны с агенезией трапециевидной мышцы, будь то односторонней или двусторонней, что приводит к гипоплазии или дополнительным долям мышц. [4] В одном зарегистрированном случае наследственного отсутствия трапециевидной мышцы сообщалось о дочери двух родителей с отсутствующей трапециевидной мышцей. Другим явлением может быть дисфункция или отсутствие добавочного нерва (CN XI), вызывающее гипоплазию, а не фактическое отсутствие трапециевидной мышцы.

    Хирургические соображения

    Хирургические соображения ограничены из-за устойчивости качества жизни при повреждении трапециевидной мышцы. Если происходит расслоение добавочного нерва, предпринимались попытки восстановления, но процент успеха находится в середине подросткового возраста. Из-за плохих результатов от этой процедуры часто отказываются. Одно из наиболее частых оперативных вмешательств в трапециевидной области включает трапециевидный лоскут у пациентов, перенесших или имеющих латеральные черепно-лицевые или латеральные базилярные дефекты черепа. Лоскуты трапециевидной также используются при дефектах ротовой полости или глотки. [5]

    Клиническое значение

    Гипертонус и спазм трапециевидной мышцы являются частой причиной головной боли напряжения среди населения в целом. Из-за пути добавочного нерва и затылочного нерва они могут защемляться, вызывая классическое распространение головной боли напряжения по типу бараньего рога. Эта головная боль двусторонняя, пульсирующая, иррадиирующая из затылочной области в область макушки и лба. Стресс, осанка и недостаточная растяжка перед физической активностью могут усугубить эти симптомы. Продромальные или нейросенсорные обострения, связанные со светом или звуком, отсутствуют. Головные боли напряжения часто лечат подзатылочной разрядкой, растяжкой, снятием стресса/тревоги и приемом НПВП. [6]

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Рисунок

    Мышцы, соединяющие верхнюю конечность с позвоночником, затылочная кость, верхняя выйная линия, грудино-ключично-сосцевидная, выйная связка, шейный валик, мышца, поднимающая лопатку, малая и большая ромбовидная мышца, ость лопатки, трапециевидная, дельтовидная, (подробнее…)

    Рисунок

    Поверхностная анатомия спины, трапециевидной мышцы, ости лопатки, большой ромбовидной мышцы, большой круглой мышцы, дельтовидной мышцы, нижнего угла лопатки, крестцово-остистой мышцы, гребня подвздошной кости, широчайшей мышцы спины, средней и максимальной ягодичной мышцы. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

    Ссылки

    1.

    Badura M, Grzonkowska M, Baumgart M, Szpinda M. Количественная анатомия трапециевидной мышцы плода человека. Adv Clin Exp Med. 2016 июль-август; 25 (4): 605-9. [PubMed: 27629832]

    2.

    Netterville JL, Wood DE. Нижний трапециевидный лоскут. Сосудистая анатомия и хирургическая техника. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991 г., январь; 117 (1): 73-6. [PubMed: 1986765]

    3.

    Bae JH, Lee JS, Choi DY, Suhk J, Kim ST. Распределение дополнительных нервов для эстетических инъекций ботулинического токсина в верхнюю часть трапециевидной мышцы: анатомическое исследование и клиническое испытание: воспроизводимые места инъекций ботулинического токсина в верхнюю часть трапециевидной мышцы. Сур Радиол Анат. 2018 ноябрь;40(11):1253-1259. [PubMed: 29946827]

    4.

    Ранаде А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование. J плечо локоть Surg. 2018 Январь; 27 (1): 167-171. [PubMed: 28939333]

    5.

    Frobert P, Bekara F, Bertheuil N, Delay E, Herlin C, Chaput B. Трапециевидный перфораторный лоскут: универсальность для местной реконструкции. Энн Чир Пласт Эстет. 2019 фев;64(1):61-67. [В паблике: 29937362]

    6.

    Rodríguez-Huguet M, Gil-Salú JL, Rodríguez-Huguet P, Cabrera-Afonso JR, Lomas-Vega R. Влияние миофасциального релиза на пороги боли от давления у пациентов с болью в шее: A Простое слепое рандомизированное контролируемое исследование. Am J Phys Med Rehabil. 2018 Январь; 97 (1): 16-22. [PubMed: 28678033]

    Анатомия, Спина, Трапециевидная мышца — StatPearls

    Джаред Уриефф; Брент Шекель; Амит Агарвал.

    Информация об авторе

    Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

    Введение

    Трапециевидная мышца представляет собой большую поверхностную мышцу спины, напоминающую трапецию. Она простирается от наружного выступа затылочной кости к нижним грудным позвонкам и латерально к ости лопатки. Трапециевидная мышца имеет верхнюю, среднюю и нижнюю группы волокон.

    Вентральные ветви С3, С4 иннервируют сенсорную функцию трапециевидной мышцы. XI черепной нерв иннервирует двигательную функцию трапециевидной мышцы.

    Функция трапециевидной мышцы заключается в стабилизации и перемещении лопатки. Верхние волокна могут поднимать и вращать лопатку вверх и вытягивать шею. Средние волокна приводят (отводят) лопатку. Нижние волокна сдавливают и помогают верхним волокнам вращать лопатку вверх. Эти движения позволяют лопатке вращаться относительно мышц, поднимающих лопатку, и ромбовидных мышц. Это вращение в сочетании с дельтовидной мышцей важно для метания предметов.

    Неравномерное развитие трех трапециевидных волокон вызывает мышечный дисбаланс и может привести к нарушению осанки. Повреждение XI черепного нерва может привести к денервации и последующей потере двигательной функции трапециевидной мышцы, что приводит к атрофии мышц. Черепной нерв XI можно исследовать во время клинического осмотра, попросив пациента пассивно пожать плечами, а затем активно, несмотря на сопротивление исследователя.

    Структура и функция

    Трапециевидная мышца представляет собой мышцу, состоящую из особенно длинных мышечных волокон, которые охватывают большую часть верхней части спины. Функционально это позволяет трапециевидной мышце помогать в основном постуральным атрибутам, позволяя и поддерживая позвоночник оставаться в вертикальном положении, когда человек стоит. Трапециевидная мышца — одна из самых широких и поверхностных (ближайших к коже) мышц верхней части спины и туловища, поэтому при вскрытии трупа она часто используется в качестве ориентира, поскольку встречается первой. Эта мышца треугольной формы, широкая и тонкая, покрывает верхнюю часть плеч и шеи сзади. Места ее прикрепления состоят из остистого отростка С7-Т12 позвоночника, выйной связки, лопаток, ключиц и ребер. Трапециевидная мышца в основном постуральная, но также используется для активных движений, таких как боковые наклоны и повороты головы, подъем и опускание плеч, а также внутреннее вращение руки. Трапециевидная мышца поднимает, опускает и втягивает лопатку. Нисходящие мышечные волокна трапециевидной мышцы вращают руки внутрь. Поперечные мышечные волокна отводят лопатки, а восходящие мышечные волокна вращают лопатки медиально.

    Эмбриология

    Вся мускулатура человеческого тела, как поперечнополосатая, так и гладкая, возникает из мезодермы. Несколько исключений возникают из эктодермы. Трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы берут начало в латеральной затылочной области и вначале формируются в виде единичной массы. В этот очень ранний период он иннервируется дополнительным нервом (CN XI во взрослой форме), и по мере того, как мышечная масса перемещается в свое взрослое положение, она растягивается и перемещается каудально, неся нерв с собой. Трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы возникают из одной массы, а затем расходятся примерно на 20-й неделе развития. Мышца нередко получает вторичные новые нервы, сохраняя при этом свой первоначальный нерв CN XI, а затем получая ответвления от шейного сплетения. [1]

    Кровоснабжение и лимфатическая система

    Два основных варианта кровоснабжения трапециевидной мышцы развиваются из трех общих источников. Наиболее распространенный вариант включает основное кровоснабжение из поперечной шейной артерии с коллатеральным кровоснабжением из дорсальной лопаточной артерии для верхнего отдела и ветвями задних межреберных артерий из глубоких отделов. Второй, менее распространенный вариант, имеет большее кровоснабжение из дорсальной лопаточной артерии. [2]

    Нервы

    Двигательное обеспечение движений трапециевидной мышцы происходит от добавочного нерва, также известного как CN XI. Диапазон движений плеч (ДП) с краниальным движением плеч, «пожимание плечами», является обычным маневром при физическом осмотре для проверки CN XI. [3] Ощущения трапециевидных мышц, включая боль и проприоцепцию или ощущение положения в пространстве, происходят через вентральные ветви третьего (С3) и четвертого (С4) шейных нервов. Можно подумать, что, поскольку трапециевидная мышца находится на спине, она будет иннервироваться дорсальными ветвями; однако трапециевидная мышца является мышцей верхней конечности, поэтому она иннервируется вентральными ветвями.

    Мышцы

    Дополнительные мышцы, которые помогают трапециевидным мышцам, включают широчайшие мышцы спины, ромбовидные мышцы и мышцы, поднимающие лопатку. Трапециевидная и полуостистая мышцы головы создают основную массу мышц в затылочной области у основания черепа.

    Физиологические варианты

    Анатомические варианты трапециевидной мышцы хотя и встречаются статистически редко, но заслуживают внимания и разнообразны. Многие из этих вариантов связаны с развитием и связаны с агенезией трапециевидной мышцы, будь то односторонней или двусторонней, что приводит к гипоплазии или дополнительным долям мышц. [4] В одном зарегистрированном случае наследственного отсутствия трапециевидной мышцы сообщалось о дочери двух родителей с отсутствующей трапециевидной мышцей. Другим явлением может быть дисфункция или отсутствие добавочного нерва (CN XI), вызывающее гипоплазию, а не фактическое отсутствие трапециевидной мышцы.

    Хирургические соображения

    Хирургические соображения ограничены из-за устойчивости качества жизни при повреждении трапециевидной мышцы. Если происходит расслоение добавочного нерва, предпринимались попытки восстановления, но процент успеха находится в середине подросткового возраста. Из-за плохих результатов от этой процедуры часто отказываются. Одно из наиболее частых оперативных вмешательств в трапециевидной области включает трапециевидный лоскут у пациентов, перенесших или имеющих латеральные черепно-лицевые или латеральные базилярные дефекты черепа. Лоскуты трапециевидной также используются при дефектах ротовой полости или глотки. [5]

    Клиническое значение

    Гипертонус и спазм трапециевидной мышцы являются частой причиной головной боли напряжения среди населения в целом. Из-за пути добавочного нерва и затылочного нерва они могут защемляться, вызывая классическое распространение головной боли напряжения по типу бараньего рога. Эта головная боль двусторонняя, пульсирующая, иррадиирующая из затылочной области в область макушки и лба. Стресс, осанка и недостаточная растяжка перед физической активностью могут усугубить эти симптомы. Продромальные или нейросенсорные обострения, связанные со светом или звуком, отсутствуют. Головные боли напряжения часто лечат подзатылочной разрядкой, растяжкой, снятием стресса/тревоги и приемом НПВП. [6]

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Рисунок

    Мышцы, соединяющие верхнюю конечность с позвоночником, затылочная кость, верхняя выйная линия, грудино-ключично-сосцевидная, выйная связка, шейный валик, мышца, поднимающая лопатку, малая и большая ромбовидная мышца, ость лопатки, трапециевидная, дельтовидная, (подробнее…)

    Рисунок

    Поверхностная анатомия спины, трапециевидной мышцы, ости лопатки, большой ромбовидной мышцы, большой круглой мышцы, дельтовидной мышцы, нижнего угла лопатки, крестцово-остистой мышцы, гребня подвздошной кости, широчайшей мышцы спины, средней и максимальной ягодичной мышцы. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

    Ссылки

    1.

    Badura M, Grzonkowska M, Baumgart M, Szpinda M. Количественная анатомия трапециевидной мышцы плода человека. Adv Clin Exp Med. 2016 июль-август; 25 (4): 605-9. [PubMed: 27629832]

    2.

    Netterville JL, Wood DE. Нижний трапециевидный лоскут. Сосудистая анатомия и хирургическая техника. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991 г., январь; 117 (1): 73-6. [PubMed: 1986765]

    3.

    Bae JH, Lee JS, Choi DY, Suhk J, Kim ST. Распределение дополнительных нервов для эстетических инъекций ботулинического токсина в верхнюю часть трапециевидной мышцы: анатомическое исследование и клиническое испытание: воспроизводимые места инъекций ботулинического токсина в верхнюю часть трапециевидной мышцы. Сур Радиол Анат. 2018 ноябрь;40(11):1253-1259. [PubMed: 29946827]

    4.

    Ранаде А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование.