Внутренние мышцы спины: Мышцы спины

Глубокие мышцы спины

Подзатылочные
мышцы (mm. suboccipitales) при двустороннем
сокращении наклоняют голову назад, а
при одностороннем — назад и в сторону
(нижняя косая мышца и частично задняя
большая прямая мышца принимают участие
во вращении головы). Мышцы располагаются
между затылочной костью и I–II шейными
позвонками. Выделяют малую заднюю прямую
мышцу головы (m. rectus capitis posterior minor) (рис.
103), идущую от заднего бугорка дуги
атланта до нижней выйной линии, большую
заднюю прямую мышцу головы (m. rectus
posterior major) (рис. 103), которая находится
между нижней выйной линией и остистым
отростком II шейного позвонка, верхнюю
косую мышцу головы (m. obliquus capitis superior)
(рис. 103), идущую от поперечного отростка
атланта к латеральному отделу нижней
выйной линии, и нижнюю косую мышцу головы
(obliquus capitis inferior) (рис. 103), находящуюся
между поперечным отростком атланта и
остистым отростком II шейного позвонка.

Поперечноостистая
мышца (m. transversospinalis) при двустороннем
сокращении разгибает позвоночный столб,
тем самым принимая участие в поддерживании
тела в вертикальном положении, при
одностороннем сокращении поворачивает
позвоночный столб в противоположную
сторону. Мышца идет вдоль позвоночного
столба под выпрямителем туловища. Пучки
мышц направлены от поперечных отростков
нижерасположенных позвонков к поперечным
отросткам вышерасположенных. Поверхностный
слой мышцы представлен полуостистой
мышцей (m. semispinalis) (рис. 100, 102, 103), пучки
которой перекидываются через четыре-шесть
позвонков. В ней выделяют головной,
шейный и грудной отделы. Мышца начинается
от поперечных отростков шести нижних
шейных и всех грудных позвонков. Местом
крепления мышцы служат остистые отростки
шести нижних шейных позвонков и выйная
площадка затылочной кости. Средний слой
составляют многораздельные мышцы (mm.
multifidi), пучки которых перекидываются
через два-четыре позвонка. Эти мышцы
почти полностью прикрываются полуостистой
мышцей. Точкой их начала являются
поперечные отростки грудных и поясничных
позвонков, суставные отростки четырех
нижних шейных позвонков и задняя
поверхность крестца, а местом прикрепления
— остистые отростки всех шейных, кроме
атланта, грудных и поясничных позвонков.
Глубокий слой поперечноостистой мышцы
составляют мышцывращатели (mm. rotatores). Их
пучки преимущественно соединяют между
собой смежные позвонки. Мышцы этой
группы подразделяют на вращатели шеи
(mm. rotatores cervicis), вращатели грудной клетки
(mm. rotatores thoracis), вращатели поясницы (mm.
rotatores lumborum). Точки начала всех мышц
располагаются на всех позвонках, кроме
атланта, а место крепления находится
на остистых отростках вышерасположенных
позвонков, а также на основаниях дуг
прилежащих и соседних позвонков.

Рис.
102. Мышцы спины (поверхностный и глубокий
слои):

1
— полуостистая мышца: головной отдел;
2
— ременная мышца головы;
3
— ременная мышца шеи;
4
— мышца, поднимающая лопатку;
5
— надостная мышца плеча;
6
— малая ромбовидная мышца;
7
— большая ромбовидная мышца;
8
— подостная мышца плеча;
9
— малая круглая мышца;
10
— большая круглая мышца;
11
— передняя зубчатая мышца;
12
— широчайшая мышца спины;
13
— нижняя задняя зубчатая мышца;
14
— мышца, выпрямляющая позвоночник;
15
— наружная косая мышца живота;
16
— грудопоясничная фасция: глубокий
листок;
17
— грудопоясничная фасция: поверхностный
листок

Рис.
103. Мышцы спины (второй глубокий слой):

1
— малая задняя прямая мышца головы;
2
— верхняя косая мышца головы;
3
— большая задняя прямая мышца головы;
4
— длиннейшая мышца головы;
5
— нижняя косая мышца головы;
6
— полуостистая мышца: головной отдел;
7
— межостистые мышцы;
8
— полуостистая мышца: шейный отдел;
9
— длиннейшая мышца шеи;
10
— полуостистая мышца: грудной отдел;
11
— наружные межреберные мышцы;
12
— мышцы, поднимающие ребра;
13
— длиннейшая мышца грудной клетки;
14
— латеральные межпоперечные мышцы
поясницы;
15
— подвздошно-реберная мышца;
16
— грудопоясничная фасция: глубокий
листок;
17
— поперечная мышца живота

Мышца,
выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae)
(рис. 102), — самая длинная и мощная из
всех мышц спины. От нее зависит осанка
человека, она способствует удерживанию
равновесия тела, принимает участие в
повороте головы и в опускании ребер.
При двустороннем сокращении вся мышца
разгибает позвоночный столб, при
одностороннем сокращении наклоняет
его в свою сторону. Мышца идет по всей
длине спины по бокам от остистых отростков
и имеет сложную структуру. Точка начала
мышцы располагается на дорсальной
поверхности крестца, в области заднего
отдела подвздошного гребня, остистых
отростков нижних поясничных позвонков
и на грудопоясничной фасции. Затем мышца
делится на три больших отдела, каждый
из которых, в свою очередь, делится на
три части. Остистая мышца (m. spinalis)
располагается по центру спины. Остистая
мышца головы (m. spinalis capitis) начинается на
остистых отростках нижних шейных
позвонков и верхних грудных позвонков,
а прикрепляется к выйной площадке
затылочной кости. Остистая мышца головы
является частью полуостистой мышцы
головы. Остистая мышца шеи (m. spinalis
cervicis) точкой начала имеет остистые
отростки двух нижних шейных позвонков
и верхних грудных. Место ее крепления
располагается на остистых отростках
II–IV шейных позвонков. Точка начала
остистой мышцы грудной клетки (m. spinalis
thoracis) находится на остистых отростках
двух-трех нижних грудных позвонков и
двух-трех верхних поясничных, а место
крепления — на остистых отростках
II–VIII шейных позвонков. Длиннейшая мышца
(m. longissimus) располагается латеральнее
остистой и идет от крестцовой кости к
основанию черепа. Длиннейшая мышца
головы (m. longissimus capitis) (рис. 97, 98, 103)
начинается на трех-четырех поперечных
шейных позвонках и поперечных отростках
трех верхних грудных позвонков; место
крепления находится на заднем крае
сосцевидного отростка. Длиннейшая мышца
шеи (m. longissimus cervicis) имеет точку начала
на поперечных отростках пяти верхних
грудных позвонков, а место крепления —
на задних бугорках поперечных отростков
с VI по II шейный позвонок. Длиннейшая
мышца грудной клетки (m. longissimus thoracis)
(рис. 103) начинается на дорсальной
поверхности крестца, поперечных отростках
поясничных позвонков и шести-семи нижних
грудных позвонков, а прикрепляется в
углах десяти нижних ребер и к поперечным
отросткам всех грудных позвонков.
Подвздошнореберная мышца (m. iliocostalis)
(рис. 103) располагается кнаружи от
длиннейшей. Подвздошнореберная мышца
шеи (m. iliocostalis cervicis) начинается в углах
пяти-шести нижних ребер и прикрепляется
к поперечным отросткам IV–VI шейных
позвонков. Подвздошнореберная мышца
грудной клетки (m. iliocostalis thoracis) точку
начала имеет в углах пяти-шести нижних
ребер, а место прикрепления — в углах
пяти-семи верхних ребер. Подвздошнореберная
мышца поясницы (m. iliocostalis lumborum) начинается
у подвздошного гребня и на грудопоясничной
фасции, а прикрепляется к углам
восьми-девяти нижних ребер.

Межостистые
мышцы (mm. interspinales) (рис. 103) поддерживают
тело в вертикальном положении, удерживая
позвоночный столб, и принимают участие
в выпрямлении позвоночника. Эта группа
мышц представляет собой небольшие
мышечные пучки, располагающиеся между
остистыми отростками смежных позвонков,
и подразделяется на межостистые мышцы
шеи (mm. interspinales cervicis), межостистые мышцы
грудной клетки (mm. interspinales thoracis) и
межостистые мышцы поясницы (mm. interspinales
lumborum).

Межпоперечные
мышцы (mm. intertransversarii) (рис. 98) при двустороннем
сокращении удерживают позвоночный
столб в вертикальном положении, а при
одностороннем наклоняют позвоночник
в сторону. Эти мышцы находятся между
поперечными отростками двух соседних
позвонков. По месту их локализации
выделяют передние межпоперечные мышцы
шеи (mm. intertransversarii anterior cervicis), задние
межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii
posterior cervicis), медиальные межпоперечные
мышцы поясницы (mm. intertransversarii mediales
lumborum), латеральные межпоперечные мышцы
поясницы (mm. Intertrans
versarii laterales lumborum) (рис.
103) и
мышцы
грудной
клетки
(mm. intertransversarii thoracis).

Глубокие мышцы спины | Анатомия человека

Атлас анатомии человека

Список сокращений

Атлас анатомии человека

• Скелет
• Мышцы
• Органы

Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales) при двустороннем сокращении наклоняют голову назад, а при одностороннем — назад и в сторону (нижняя косая мышца и частично задняя большая прямая мышца принимают участие во вращении головы). Мышцы располагаются между затылочной костью и I—II шейными позвонками. Выделяют малую заднюю прямую мышцу головы (m. rectus capitis posterior minor) (рис. 103), идущую от заднего бугорка дуги атланта до нижней выйной линии, большую заднюю прямую мышцу головы (m. rectus posterior major) (рис. 103), которая находится между нижней выйной линией и остистым отростком II шейного позвонка, верхнюю косую мышцу головы (m. obliquus capitis superior) (рис. 103), идущую от поперечного отростка атланта к латеральному отделу нижней выйной линии, и нижнюю косую мышцу головы (obliquus capitis inferior) (рис. 103), находящуюся между поперечным отростком атланта и остистым отростком II шейного позвонка.

Поперечноостистая мышца (m. transversospinalis) при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, тем самым принимая участие в поддерживании тела в вертикальном положении, при одностороннем сокращении поворачивает позвоночный столб в противоположную сторону. Мышца идет вдоль позвоночного столба под выпрямителем туловища. Пучки мышц направлены от поперечных отростков нижерасположенных позвонков к поперечным отросткам вышерасположенных. Поверхностный слой мышцы представлен полуостистой мышцей (m. semispinalis) (рис. 100, 102, 103), пучки которой перекидываются через четыре-шесть позвонков. В ней выделяют головной, шейный и грудной отделы. Мышца начинается от поперечных отростков шести нижних шейных и всех грудных позвонков. Местом крепления мышцы служат остистые отростки шести нижних шейных позвонков и выйная площадка затылочной кости. Средний слой составляют многораздельные мышцы (mm. multifidi), пучки которых перекидываются через два-четыре позвонка. Эти мышцы почти полностью прикрываются полуостистой мышцей. Точкой их начала являются поперечные отростки грудных и поясничных позвонков, суставные отростки четырех нижних шейных позвонков и задняя поверхность крестца, а местом прикрепления — остистые отростки всех шейных, кроме атланта, грудных и поясничных позвонков. Глубокий слой поперечноостистой мышцы составляют мышцывращатели (mm. rotatores). Их пучки преимущественно соединяют между собой смежные позвонки. Мышцы этой группы подразделяют на вращатели шеи (mm. rotatores cervicis), вращатели грудной клетки (mm. rotatores thoracis), вращатели поясницы (mm. rotatores lumborum). Точки начала всех мышц располагаются на всех позвонках, кроме атланта, а место крепления находится на остистых отростках вышерасположенных позвонков, а также на основаниях дуг прилежащих и соседних позвонков.

Рис. 102. Мышцы спины поверхностный и глубокий слои 1 — полуостистая мышца: головной отдел; 2 — ременная мышца головы; 3 — ременная мышца шеи; 4 — мышца, поднимающая лопатку; 5 — надостная мышца плеча; 6 — малая ромбовидная мышца; 7 — большая ромбовидная мышца; 8 — подостная мышца плеча; 9 — малая круглая мышца; 10 — большая круглая мышца; 11 — передняя зубчатая мышца; 12 — широчайшая мышца спины; 13 — нижняя задняя зубчатая мышца; 14 — мышца, выпрямляющая позвоночник; 15 — наружная косая мышца живота; 16 — грудопоясничная фасция: глубокий листок; 17 — грудопоясничная фасция: поверхностный листок

Рис. 103. Мышцы спины второй глубокий слой 1 — малая задняя прямая мышца головы; 2 — верхняя косая мышца головы; 3 — большая задняя прямая мышца головы; 4 — длиннейшая мышца головы; 5 — нижняя косая мышца головы; 6 — полуостистая мышца: головной отдел; 7 — межостистые мышцы; 8 — полуостистая мышца: шейный отдел; 9 — длиннейшая мышца шеи; 10 — полуостистая мышца: грудной отдел; 11 — наружные межреберные мышцы; 12 — мышцы, поднимающие ребра; 13 — длиннейшая мышца грудной клетки; 14 — латеральные межпоперечные мышцы поясницы; 15 — подвздошно-реберная мышца; 16 — грудопоясничная фасция: глубокий листок; 17 — поперечная мышца живота

Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae) (рис. 102), — самая длинная и мощная из всех мышц спины. От нее зависит осанка человека, она способствует удерживанию равновесия тела, принимает участие в повороте головы и в опускании ребер. При двустороннем сокращении вся мышца разгибает позвоночный столб, при одностороннем сокращении наклоняет его в свою сторону. Мышца идет по всей длине спины по бокам от остистых отростков и имеет сложную структуру. Точка начала мышцы располагается на дорсальной поверхности крестца, в области заднего отдела подвздошного гребня, остистых отростков нижних поясничных позвонков и на грудопоясничной фасции. Затем мышца делится на три больших отдела, каждый из которых, в свою очередь, делится на три части. Остистая мышца (m. spinalis) располагается по центру спины. Остистая мышца головы (m. spinalis capitis) начинается на остистых отростках нижних шейных позвонков и верхних грудных позвонков, а прикрепляется к выйной площадке затылочной кости. Остистая мышца головы является частью полуостистой мышцы головы. Остистая мышца шеи (m. spinalis cervicis) точкой начала имеет остистые отростки двух нижних шейных позвонков и верхних грудных. Место ее крепления располагается на остистых отростках II—IV шейных позвонков. Точка начала остистой мышцы грудной клетки (m. spinalis thoracis) находится на остистых отростках двух-трех нижних грудных позвонков и двух-трех верхних поясничных, а место крепления — на остистых отростках II—VIII шейных позвонков. Длиннейшая мышца (m. longissimus) располагается латеральнее остистой и идет от крестцовой кости к основанию черепа. Длиннейшая мышца головы (m. longissimus capitis) (рис. 97, 98, 103) начинается на трех-четырех поперечных шейных позвонках и поперечных отростках трех верхних грудных позвонков; место крепления находится на заднем крае сосцевидного отростка. Длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cervicis) имеет точку начала на поперечных отростках пяти верхних грудных позвонков, а место крепления — на задних бугорках поперечных отростков с VI по II шейный позвонок. Длиннейшая мышца грудной клетки (m. longissimus thoracis) (рис. 103) начинается на дорсальной поверхности крестца, поперечных отростках поясничных позвонков и шести-семи нижних грудных позвонков, а прикрепляется в углах десяти нижних ребер и к поперечным отросткам всех грудных позвонков. Подвздошнореберная мышца (m. iliocostalis) (рис. 103) располагается кнаружи от длиннейшей. Подвздошнореберная мышца шеи (m. iliocostalis cervicis) начинается в углах пяти-шести нижних ребер и прикрепляется к поперечным отросткам IV—VI шейных позвонков. Подвздошнореберная мышца грудной клетки (m. iliocostalis thoracis) точку начала имеет в углах пяти-шести нижних ребер, а место прикрепления — в углах пяти-семи верхних ребер. Подвздошнореберная мышца поясницы (m. iliocostalis lumborum) начинается у подвздошного гребня и на грудопоясничной фасции, а прикрепляется к углам восьми-девяти нижних ребер.

Межостистые мышцы (mm. interspinales) (рис. 103) поддерживают тело в вертикальном положении, удерживая позвоночный столб, и принимают участие в выпрямлении позвоночника. Эта группа мышц представляет собой небольшие мышечные пучки, располагающиеся между остистыми отростками смежных позвонков, и подразделяется на межостистые мышцы шеи (mm. interspinales cervicis), межостистые мышцы грудной клетки (mm. interspinales thoracis) и межостистые мышцы поясницы (mm. interspinales lumborum).

Межпоперечные мышцы (mm. intertransversarii) (рис. 98) при двустороннем сокращении удерживают позвоночный столб в вертикальном положении, а при одностороннем наклоняют позвоночник в сторону. Эти мышцы находятся между поперечными отростками двух соседних позвонков. По месту их локализации выделяют передние межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii anterior cervicis), задние межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii posterior cervicis), медиальные межпоперечные мышцы поясницы (mm. intertransversarii mediales lumborum), латеральные межпоперечные мышцы поясницы (mm. Intertrans versarii laterales lumborum) (рис. 103) и мышцы грудной клетки (mm. intertransversarii thoracis).

• Поверхностные мышцы спины первого слоя
• Поверхностные мышцы спины второго слоя
• Глубокие мышцы спины
• Фасции спины

медицинские справки москва

Список сокращений

a., aa. — arteria, arteriae (артерия, артерии)

lig., ligg. — ligamentum, ligamenta (связка, связки)

m., mm. — musculus, musculi (мышца, мышцы)

n., nn. — nervus, nervi (нерв, нервы)

r., rr. — ramus, rami (ветвь, ветви)

s. — seu (или)

v., vv. — vena, venae (вена, вены)

Анатомия, Спина, Мышцы — StatPearls

Брэнди Хенсон; Бхавана Кадияла; Мэри Энн Иденс.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 августа 2022 г.

Введение

Мышцы спины делятся на три группы. Собственные или глубокие мышцы — это те мышцы, которые сливаются с позвоночником. Вторая группа — это поверхностные мышцы, которые помогают при движениях плеч и шеи. Последняя группа — это промежуточные мышцы, которые помогают при движении грудной клетки. Только внутренние мышцы считаются истинными мышцами спины.

Структура и функция

К двум мышцам поверхностного слоя относятся шейная и головная ременная мышца. Они помогают с движениями плеча и шеи.[1]

Промежуточные мышцы – мышцы, выпрямляющие позвоночник. К ним относятся длиннейшая, подвздошно-реберная и остистая мышцы. Их прикрепления подразделяют эти мышцы, и все они имеют общее сухожильное начало. Они играют роль в движении грудной клетки и сгибании верхней части позвоночного столба и головы.

Собственные/глубокие мышцы хорошо развиты и простираются от основания черепа до крестца. Эти глубокие мышцы окружены фасциями. Глубокие мышцы спины располагаются позади мышц, выпрямляющих позвоночник. Это короткие мышцы, связанные с остистыми и поперечными отростками позвонков. К трем глубоким мышцам спины относятся полуостистая, многораздельная и вращательная мышцы. Эти мышцы стабилизируют позвоночник и играют роль в проприоцепции и балансе. Более того, эти мышцы помогают при движениях позвоночника и поддерживают осанку.[2]

По мере развития мышц спины они растягиваются в каудальном направлении. Начало и прикрепление описаны так, как будто волокна проходят каудокраниально. Таким образом, истоки уступают своим вставкам.

Эмбриология

Скелетная мышца развивается путем эпителиомезенхимальной трансформации и происходит из соматической мезодермы. Эпаксиальные миотомы развивают мышцы-разгибатели позвоночного столба. Эмбриологическое развитие мышц спины было сложной областью для изучения, потому что современные методы подготовки затрудняют определение направления мышечного пучка.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Глубокие шейные, задние межреберные, подреберные или поясничные артерии обеспечивают кровоснабжение всех групп мышц спины. Артериальное снабжение будет варьироваться от человека к человеку.[4][5]

Нервы

Задние, или дорсальные, первичные ветви спинномозговых нервов иннервируют только собственные или истинные мышцы спины.

• Splenius capitis: боковые ветви задних ветвей C2-C3[6]

• Splenius cervicis: боковые ветви нижних шейных задних ветвей

• Выпрямитель позвоночника: на поясничном уровне боковые ветви задних ветвей соответствующего уровня позвонков иннервируют подвздошно-реберную мышцу, а промежуточные ветви задних ветвей иннервируют длиннейшую мышцу[7] : дорсальные первичные ветви C1-L5

Вентральные ветви спинномозговых нервов иннервируют внешние мышцы (трапециевидную, широчайшую мышцу спины, поднимающую лопатку и ромбовидную мышцу) [8].

Мышцы

Полость головы

• Происхождение: остистые процессы позвонков C7 и T1-T3 (OR T4) позвонков и надпрессивных связок

• Вставка: мастоидный процесс и третья боковая линия Nuchal

• Действие:

• 8
• 9349003

• . Действие:

• 8
• 9349003

• . Действие:

• 8
• 3599003

• Действие:

• 8
• 3599003

• . Действие

• 8
• 003

• .

  Односторонний: поворот головы в ипсилатеральную сторону.

• Двустороннее: разгибание головы.

Шейный валик

• Начало: остистые отростки T3-T6

• Прикрепление: поперечные отростки атланта и оси, задний бугорок позвонка C3

• Действие:

  • Одностороннее: вращение верхнего шейного позвонка

  • Двустороннее: разгибание верхнего шейного позвонка

• Взаимосвязи:

  • Глубоко до задней верхней зубчатой, ромбовидной и трапециевидной

  • Поверхностно до частей мышц, выпрямляющих позвоночник, и полуостистых мышц

Выпрямитель позвоночника

• Три мышцы, охватывающие всю спину, составляют мышцу, выпрямляющую позвоночник. Он делится на три региональные группы, названные в честь региона, который они охватывают.

• Действие: Он контролирует сгибание грудной клетки вперед, которое может происходить вторично под действием силы тяжести. Действия групп шейки матки и головы неизвестны. Эти мышцы малы по сравнению с более крупными шейными группами мышц и обладают небольшой силовой способностью.

• Взаимоотношения: Покрыта грудопоясничной фасцией, задней нижней зубчатой ​​мышцей, ромбовидными мышцами и группами мышц [9]

Спиналис

Лонгиссимус

• Longissimus capitis

• • Origin: C4-T4 transverse processes

  • Insertion: Posterior edge of the mastoid process

• Longissimus cervicis

• • Origin: T1-T4 поперечные отростки

  • Прикрепление: задний бугорок поперечных отростков С2-С6

• Длиннейшая мышца грудной клетки

• • Largest of erector spinae group

  • Origin: Transverse process at inferior vertebral levels

  • Insertion: Transverse process at superior vertebral levels and mastoid process

Подвздошная кость

• Самая латеральная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник

• Прикрепляется к ребрам [10]

  • Начало: угол с 3 по 6 ребра

  • Прикрепление: задний бугорок поперечного отростка С4-С6

    • узкая, веретенообразная форма.

    • Начало: угол шести нижних ребер

    • Прикрепление: поперечный отросток С7 и углы верхних шести ребер

  • Iliocostalis lumborum

    • Содержит поясничный и грудной отделы

    • Происхождение: медиальный конец и дорсальный сегмент подвздошного гребня. Группа

      • Эта группа состоит из мышц между остистым отростком и поперечным отростком нижележащего позвонка.

      • Сгруппировано по длине и области охвата

      • Ротаторы самые глубокие и самые короткие

        • Протяженность 1-2 сегментов

        • Одиннадцать пар между T1-T12

        • Короткий ротатор соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с латеральной пластинкой верхнего позвонка непосредственно выше.

        • Длинный ротатор соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с основанием остистого отростка верхнего позвонка двумя уровнями выше.

      • Мультифидус может охватывать от 2 до 4 сегментов.

        • Покрывает пластинки позвонков

        • Начало: крестец и подвздошная кость, поперечные отростки T1-L5 и суставные отростки C4-C7

        • Semispinalis может охватывать от 4 до 6 сегментов.

          • Начало: грудной и шейный поперечные отростки

          • Прикрепление: затылочная кость и остистые отростки в грудном и шейном отделах на 4–6 сегментов выше места начала отхождения

        Физиологические варианты Вращатели грудной клетки могут иметь одну или несколько пар, отсутствующих на верхнем или нижнем конце грудных позвонков.

        Хирургические соображения

        Сегментарная иннервация групп глубоких мышц делает эти мышцы уязвимыми во время хирургических процедур. Только одна ветвь дорсальной ветви иннервирует медиальную многораздельную мышцу без межсегментарного кровоснабжения. Это отсутствие межсегментарного питания может вызвать повреждение и паралич этих небольших групп мышц. Поскольку параспинальные мышцы зависят от антагонистических отношений между двусторонними группами, слабость мелких мышц может вызвать дисбаланс и повреждение позвоночника.

        Клиническое значение

        Основной патологией, связанной с мышцами спины, является боль. В этих мышцах могут развиться спазмы, которые могут быть изнурительными. Мышцы нижней части спины являются частой причиной болей в пояснице. Это состояние часто ошибочно принимают за стеноз позвоночника, и им страдают миллионы людей всех возрастов и полов. Пациенты часто проходят исчерпывающие обследования, в том числе МРТ.

        Всем людям с болью в пояснице должно быть выполнено тест с прямой ногой, чтобы отличить неврологические отклонения от чисто мышечных состояний.[14] Лечение мышечных жалоб консервативное с несколькими днями отдыха, обезболиванием и физиотерапией.

        Мышцы спины в верхней части шеи также могут ассоциироваться с болью и ошибочно приниматься за мигрень или шейную спондилопатию. Ботулинический токсин оказался эффективным средством от этих спазмов.[15][16]

        Контрольные вопросы

        • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

        • Комментарий к этой статье.

        Рисунок

        Мышцы спины. Предоставлено OpenStax CNX (https://cnx.org/contents/[email protected]:_xq2eUyd@5/Axial-Muscles-of-the-Head-Neck)

        Ссылки

        1.

        Wang D, Ding Y, Wu B, Si F, Yu F, Xiao B, Liu B. Мышцы-разгибатели шейного отдела позвоночника играют роль в искривлении шейного отдела позвоночника: исследование случай-контроль с поверхностью Электромиографическая оценка. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2021 15 января; 46 (2): E73-E79. [PubMed: 33038198]

        2.

        Creze M, Soubeyrand M, Gagey O. Параспинальная мышечно-сухожильная система: ее парадоксальная анатомия. ПЛОС Один. 2019;14(4):e0214812. [Бесплатная статья PMC: PMC6453460] [PubMed: 30958835]

        3.

        Сато Т., Коидзуми М., Ким Дж. Х., Ким Дж. Х., Ван Б. Дж., Мураками Г., Чо Б. Х. Развитие глубоких мышц спины в грудном отделе человека у плода с акцентом на поперечно-остистые мышцы и медиальную ветвь задней ветви спинномозгового нерва. Дж Анат. 2011 декабрь; 219(6):756-65. [Бесплатная статья PMC: PMC3237883] [PubMed: 21954879]

        4.

        Rahman S, M Das J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 августа 2022 г. Анатомия, голова и шея, шейный отдел позвоночника. [В паблике: 32491448]

        5.

        Sassack B, Carrier JD. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 августа 2022 г. Анатомия, спина, поясничный отдел позвоночника. [PubMed: 32491548]

        6.

        Квон Х.Дж., Ян Х.М., Вон С.И. Паттерны внутримышечной иннервации splenius capitis и splenius cervicis и их клиническое значение при инъекциях ботулинического токсина. Клин Анат. 2020 ноябрь;33(8):1138-1143. [PubMed: 31894602]

        7.

        Мукерджи И. Приглашенный комментарий на тему «Влияние блокады плоскости, выпрямляющей позвоночник, на послеоперационную боль и побочные эффекты у взрослых пациентов, перенесших операцию: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Int J Surg. 2020 авг;80:35. [PubMed: 32585193]

        8.

        Farrell C, Kiel J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 20 мая 2022 г. Анатомия, спина, ромбовидные мышцы. [PubMed: 30521277]

        9.

        Зоабли Г., Матье П.А., Обен К.Э. Магнитно-резонансная томография мышц, выпрямляющих позвоночник, при мышечной дистрофии Дюшенна: значение для сколиотических деформаций. Сколиоз. 2008 29 декабря; 3:21. [Бесплатная статья PMC: PMC2642764] [PubMed: 19114022]

        10.

        Tian Y, Bai B, Cui LX, Liang XN, Li QS, Huang GY. [Подвздошно-реберная плоская блокада при анальгезии при видеоторактомии: отчет об одном случае]. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2019 30 декабря; 41 (6): 871-874. [В паблике: 31

        2]

        11.

        Гонсалес Дж. Р., Иванага Дж., Оскуян Р. Дж., Таббс Р. С. Вариант превертебральной мышцы: уникальные трупные находки. Куреус. 25 июля 2017 г.; 9(7):e1515. [Бесплатная статья PMC: PMC5612579] [PubMed: 28959510]

        12.

        Hu ZJ, Fang XQ, Fan SW. Ятрогенное повреждение мышц, выпрямляющих позвоночник, во время операции на заднем поясничном отделе позвоночника: лежащие в основе анатомические соображения, предотвратимые первопричины, а также хирургические советы и рекомендации. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014 фев; 24 (2): 127-35. [В паблике: 23417108]

        13.

        Hofste A, Soer R, Hermens HJ, Wagner H, Oosterveld FGJ, Wolff AP, Groen GJ. Непоследовательные описания морфологии поясничного многораздельного сустава: предварительный обзор. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2020 19 мая; 21 (1): 312. [Бесплатная статья PMC: PMC7236939] [PubMed: 32429944]

        14.

        Атлас С.Дж., Дейо Р.А. Оценка и лечение острой боли в пояснице в условиях первичной медико-санитарной помощи. J Gen Intern Med. 2001 Февраль; 16 (2): 120-31. [Бесплатная статья PMC: PMC1495170] [PubMed: 11251764]

        15.

        Вишванат О., Расекхи Р., Сутар Р., Джонс М.Р., Пек Дж., Кей А.Д. Новые интервенционные неопиоидные методы лечения головной боли. Curr Pain Headache Rep. 2018 Mar 19;22(4):29. [PubMed: 29556851]

        16.

        Iwamuro H, Takahashi H, Ide K, Nakauchi J, Taniguchi M. [Периоперационное лечение ботулиническим токсином А до задней декомпрессии в случае шейного спондилеза, вызванного спастическая кривошея, вторичная по отношению к церебральному параличу]. Нет Синкей Гека. 2003 Сентябрь; 31 (9)):1015-20. [PubMed: 14513786]

        Анатомия, Спина, Мышцы — StatPearls

        Брэнди Хенсон; Бхавана Кадияла; Мэри Энн Иденс.

        Информация об авторе

        Последнее обновление: 25 августа 2022 г.

        Введение

        Мышцы спины делятся на три группы. Собственные или глубокие мышцы — это те мышцы, которые сливаются с позвоночником. Вторая группа — это поверхностные мышцы, которые помогают при движениях плеч и шеи. Последняя группа — это промежуточные мышцы, которые помогают при движении грудной клетки. Только внутренние мышцы считаются истинными мышцами спины.

        Структура и функция

        К двум мышцам поверхностного слоя относятся шейная и головная ременная мышца. Они помогают с движениями плеча и шеи.[1]

        Промежуточные мышцы – мышцы, выпрямляющие позвоночник. К ним относятся длиннейшая, подвздошно-реберная и остистая мышцы. Их прикрепления подразделяют эти мышцы, и все они имеют общее сухожильное начало. Они играют роль в движении грудной клетки и сгибании верхней части позвоночного столба и головы.

        Собственные/глубокие мышцы хорошо развиты и простираются от основания черепа до крестца. Эти глубокие мышцы окружены фасциями. Глубокие мышцы спины располагаются позади мышц, выпрямляющих позвоночник. Это короткие мышцы, связанные с остистыми и поперечными отростками позвонков. К трем глубоким мышцам спины относятся полуостистая, многораздельная и вращательная мышцы. Эти мышцы стабилизируют позвоночник и играют роль в проприоцепции и балансе. Более того, эти мышцы помогают при движениях позвоночника и поддерживают осанку.[2]

        По мере развития мышц спины они растягиваются в каудальном направлении. Начало и прикрепление описаны так, как будто волокна проходят каудокраниально. Таким образом, истоки уступают своим вставкам.

        Эмбриология

        Скелетная мышца развивается путем эпителиомезенхимальной трансформации и происходит из соматической мезодермы. Эпаксиальные миотомы развивают мышцы-разгибатели позвоночного столба. Эмбриологическое развитие мышц спины было сложной областью для изучения, потому что современные методы подготовки затрудняют определение направления мышечного пучка.

        Кровоснабжение и лимфатическая система

        Глубокие шейные, задние межреберные, подреберные или поясничные артерии обеспечивают кровоснабжение всех групп мышц спины. Артериальное снабжение будет варьироваться от человека к человеку.[4][5]

        Нервы

        Задние, или дорсальные, первичные ветви спинномозговых нервов иннервируют только собственные или истинные мышцы спины.

        • Splenius capitis: боковые ветви задних ветвей C2-C3[6]

        • Splenius cervicis: боковые ветви нижних шейных задних ветвей

        • Выпрямитель позвоночника: на поясничном уровне боковые ветви задних ветвей соответствующего уровня позвонков иннервируют подвздошно-реберную мышцу, а промежуточные ветви задних ветвей иннервируют длиннейшую мышцу[7] : дорсальные первичные ветви C1-L5

        Вентральные ветви спинномозговых нервов иннервируют внешние мышцы (трапециевидную, широчайшую мышцу спины, поднимающую лопатку и ромбовидную мышцу) [8].

        Мышцы

        Полость головы

        • Происхождение: остистые процессы позвонков C7 и T1-T3 (OR T4) позвонков и надпрессивных связок

        • Вставка: мастоидный процесс и третья боковая линия Nuchal

        • Действие:

        • 8
        • 9349003

        • . Действие:

        • 8
        • 9349003

        • . Действие:

        • 8
        • 3599003

        • Действие:

        • 8
        • 3599003

        • . Действие

        • 8
        • 003

        • .

          Односторонний: поворот головы в ипсилатеральную сторону.

        • Двустороннее: разгибание головы.

      • Взаимоотношение: глубоко к трапециевидной и поверхностно к полуостистой и длиннейшей мышцам головы

      • Образует часть дна заднего треугольника шеи

      Шейный валик

      • Начало: остистые отростки T3-T6

      • Прикрепление: поперечные отростки атланта и оси, задний бугорок позвонка C3

      • Действие:

        • Одностороннее: вращение верхнего шейного позвонка

        • Двустороннее: разгибание верхнего шейного позвонка

      • Взаимосвязи:

        • Глубоко до задней верхней зубчатой, ромбовидной и трапециевидной

        • Поверхностно до частей мышц, выпрямляющих позвоночник, и полуостистых мышц

      Выпрямитель позвоночника

      • Три мышцы, охватывающие всю спину, составляют мышцу, выпрямляющую позвоночник. Он делится на три региональные группы, названные в честь региона, который они охватывают.

      • Действие: Он контролирует сгибание грудной клетки вперед, которое может происходить вторично под действием силы тяжести. Действия групп шейки матки и головы неизвестны. Эти мышцы малы по сравнению с более крупными шейными группами мышц и обладают небольшой силовой способностью.

      • Взаимоотношения: Покрыта грудопоясничной фасцией, задней нижней зубчатой ​​мышцей, ромбовидными мышцами и группами мышц [9]

      Спиналис

      Лонгиссимус

      • Longissimus capitis

      • • Origin: C4-T4 transverse processes

        • Insertion: Posterior edge of the mastoid process

      • Longissimus cervicis

      • • Origin: T1-T4 поперечные отростки

        • Прикрепление: задний бугорок поперечных отростков С2-С6

      • Длиннейшая мышца грудной клетки

      • • Largest of erector spinae group

        • Origin: Transverse process at inferior vertebral levels

        • Insertion: Transverse process at superior vertebral levels and mastoid process

      Подвздошная кость

      • Самая латеральная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник

      • Прикрепляется к ребрам [10]

        • Начало: угол с 3 по 6 ребра

        • Прикрепление: задний бугорок поперечного отростка С4-С6

          • узкая, веретенообразная форма.

          • Начало: угол шести нижних ребер

          • Прикрепление: поперечный отросток С7 и углы верхних шести ребер

        • Iliocostalis lumborum

          • Содержит поясничный и грудной отделы

          • Происхождение: медиальный конец и дорсальный сегмент подвздошного гребня. Группа

            • Эта группа состоит из мышц между остистым отростком и поперечным отростком нижележащего позвонка.

            • Сгруппировано по длине и области охвата

            • Ротаторы самые глубокие и самые короткие

              • Протяженность 1-2 сегментов

              • Одиннадцать пар между T1-T12

              • Короткий ротатор соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с латеральной пластинкой верхнего позвонка непосредственно выше.

              • Длинный ротатор соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с основанием остистого отростка верхнего позвонка двумя уровнями выше.

            • Мультифидус может охватывать от 2 до 4 сегментов.

              • Покрывает пластинки позвонков

              • Начало: крестец и подвздошная кость, поперечные отростки T1-L5 и суставные отростки C4-C7

              • Semispinalis может охватывать от 4 до 6 сегментов.

                • Начало: грудной и шейный поперечные отростки

                • Прикрепление: затылочная кость и остистые отростки в грудном и шейном отделах на 4–6 сегментов выше места начала отхождения

              Физиологические варианты Вращатели грудной клетки могут иметь одну или несколько пар, отсутствующих на верхнем или нижнем конце грудных позвонков.

              Хирургические соображения

              Сегментарная иннервация групп глубоких мышц делает эти мышцы уязвимыми во время хирургических процедур. Только одна ветвь дорсальной ветви иннервирует медиальную многораздельную мышцу без межсегментарного кровоснабжения. Это отсутствие межсегментарного питания может вызвать повреждение и паралич этих небольших групп мышц. Поскольку параспинальные мышцы зависят от антагонистических отношений между двусторонними группами, слабость мелких мышц может вызвать дисбаланс и повреждение позвоночника.

              Клиническое значение

              Основной патологией, связанной с мышцами спины, является боль. В этих мышцах могут развиться спазмы, которые могут быть изнурительными. Мышцы нижней части спины являются частой причиной болей в пояснице. Это состояние часто ошибочно принимают за стеноз позвоночника, и им страдают миллионы людей всех возрастов и полов. Пациенты часто проходят исчерпывающие обследования, в том числе МРТ.

              Всем людям с болью в пояснице должно быть выполнено тест с прямой ногой, чтобы отличить неврологические отклонения от чисто мышечных состояний.[14] Лечение мышечных жалоб консервативное с несколькими днями отдыха, обезболиванием и физиотерапией.

              Мышцы спины в верхней части шеи также могут ассоциироваться с болью и ошибочно приниматься за мигрень или шейную спондилопатию. Ботулинический токсин оказался эффективным средством от этих спазмов.[15][16]

              Контрольные вопросы

              • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

              • Комментарий к этой статье.

              Рисунок

              Мышцы спины. Предоставлено OpenStax CNX (https://cnx.org/contents/[email protected]:_xq2eUyd@5/Axial-Muscles-of-the-Head-Neck)

              Ссылки

              1.

              Wang D, Ding Y, Wu B, Si F, Yu F, Xiao B, Liu B. Мышцы-разгибатели шейного отдела позвоночника играют роль в искривлении шейного отдела позвоночника: исследование случай-контроль с поверхностью Электромиографическая оценка. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2021 15 января; 46 (2): E73-E79. [PubMed: 33038198]

              2.

              Creze M, Soubeyrand M, Gagey O. Параспинальная мышечно-сухожильная система: ее парадоксальная анатомия. ПЛОС Один. 2019;14(4):e0214812. [Бесплатная статья PMC: PMC6453460] [PubMed: 30958835]

              3.

              Сато Т., Коидзуми М., Ким Дж. Х., Ким Дж. Х., Ван Б. Дж., Мураками Г., Чо Б. Х. Развитие глубоких мышц спины в грудном отделе человека у плода с акцентом на поперечно-остистые мышцы и медиальную ветвь задней ветви спинномозгового нерва. Дж Анат. 2011 декабрь; 219(6):756-65. [Бесплатная статья PMC: PMC3237883] [PubMed: 21954879]

              4.

              Rahman S, M Das J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 августа 2022 г. Анатомия, голова и шея, шейный отдел позвоночника. [В паблике: 32491448]

              5.

              Sassack B, Carrier JD. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 августа 2022 г. Анатомия, спина, поясничный отдел позвоночника. [PubMed: 32491548]

              6.

              Квон Х.Дж., Ян Х.М., Вон С.И. Паттерны внутримышечной иннервации splenius capitis и splenius cervicis и их клиническое значение при инъекциях ботулинического токсина. Клин Анат. 2020 ноябрь;33(8):1138-1143. [PubMed: 31894602]

              7.

              Мукерджи И. Приглашенный комментарий на тему «Влияние блокады плоскости, выпрямляющей позвоночник, на послеоперационную боль и побочные эффекты у взрослых пациентов, перенесших операцию: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Int J Surg. 2020 авг;80:35. [PubMed: 32585193]

              8.

              Farrell C, Kiel J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 20 мая 2022 г. Анатомия, спина, ромбовидные мышцы. [PubMed: 30521277]

              9.

              Зоабли Г., Матье П.А., Обен К.Э. Магнитно-резонансная томография мышц, выпрямляющих позвоночник, при мышечной дистрофии Дюшенна: значение для сколиотических деформаций. Сколиоз. 2008 29 декабря; 3:21. [Бесплатная статья PMC: PMC2642764] [PubMed: 19114022]

              10.

              Tian Y, Bai B, Cui LX, Liang XN, Li QS, Huang GY. [Подвздошно-реберная плоская блокада при анальгезии при видеоторактомии: отчет об одном случае]. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2019 30 декабря; 41 (6): 871-874. [В паблике: 31

              2]

              11.

              Гонсалес Дж. Р., Иванага Дж., Оскуян Р. Дж., Таббс Р. С. Вариант превертебральной мышцы: уникальные трупные находки. Куреус. 25 июля 2017 г.; 9(7):e1515. [Бесплатная статья PMC: PMC5612579] [PubMed: 28959510]

              12.

              Hu ZJ, Fang XQ, Fan SW. Ятрогенное повреждение мышц, выпрямляющих позвоночник, во время операции на заднем поясничном отделе позвоночника: лежащие в основе анатомические соображения, предотвратимые первопричины, а также хирургические советы и рекомендации. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014 фев; 24 (2): 127-35. [В паблике: 23417108]

              13.

              Hofste A, Soer R, Hermens HJ, Wagner H, Oosterveld FGJ, Wolff AP, Groen GJ. Непоследовательные описания морфологии поясничного многораздельного сустава: предварительный обзор. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2020 19 мая; 21 (1): 312. [Бесплатная статья PMC: PMC7236939] [PubMed: 32429944]

              14.