Содержание
Защемление нерва в пояснице — симптомы и лечение
Время чтения 12 мин
Защемление нервов – с чем мы имеем дело?
Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия, дорсопатия, радикулит, ишиас или люмбаго – все это медицинские названия защемления нерва в пояснице, симптомы которого включают боль из-за сдавления и/или раздражения корешка спинномозгового нерва. Для этого состояния характерен особенно сильный и стойкий болевой синдром, обычно со значительным нарушением подвижности.
По статистике в течение календарного года вертеброгенный болевой синдром беспокоит до 10 % населения. Распространенность, заболеваемость защемлением в пояснице, симптомы у женщин и у мужчин примерно одинаковы, но среди представителей мужского пола пик приходится на возраст 40- 50, а женского – от 50 до 60 лет.
Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия, дорсопатия, радикулит, ишиас или люмбаго – все это медицинские названия защемления нерва в пояснице, симптомы которого включают боль из-за сдавления и/или раздражения корешка спинномозгового нерва.
Для этого состояния характерен особенно сильный и стойкий болевой синдром, обычно со значительным нарушением подвижности.
По статистике в течение календарного года вертеброгенный болевой синдром беспокоит до 10 % населения. Распространенность, заболеваемость защемлением в пояснице, симптомы у женщин и у мужчин примерно одинаковы, но среди представителей мужского пола пик приходится на возраст 40- 50, а женского – от 50 до 60 лет.
Лучше записаться на консультацию специалиста и врач проконсультирует и расскажет о методе лечения. Прием может быть как очный, так и в онлайн формате
Мы не рекомендуем лечиться самостоятельно
Записаться на прием
Рис. 1 Защемленный нерв
Причины
Факторы риска ущемления нервных корешков включают:
- систематические тяжелые физические нагрузки
- профессия, связанная с воздействием вибрации
- долгие периоды нахождения в вертикальном положении или с наклоном вперед
- избыточная масса тела
- травмы
- гиподинамия
- курение
- психоэмоциональные нарушения, такие как депрессия и повышенная тревожность
- случаи корешковых болей у близких родственников
- предшествующие жалобы на боль в спине
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Основные причины сдавления нервных корешков, это:
1
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – грыжи, изнашивание суставов и связок позвоночника, сужение спинномозгового канала. Грыжа межпозвоночного диска – самая частая причина всех радикулопатий. У людей молодого возраста из-за более высокого давления внутри межпозвоночного диска более мягкое его ядро легче продавливается между поврежденными волокнами наружной части – так называемого фиброзного кольца, что способствует частому развитию дискогенной дорсопатии в этой возрастной группе.
2
Изменения костей и суставов позвоночника, вызванные различными хроническими заболеваниями – ревматоидным, ревматическим, подагрическим артритом или остеоартритом, анкилозирующим спондилитом и другой патологией.
3
Возрастные изменения костного и мышечно-связочного аппарата.
В пожилом возрасте радикулопатия чаще вызвана остеофитами, гипертрофированными суставными фасетками и связками, которые могут защемлять нервный корешок.4
Инфекционные заболевания: остеомиелит, костная форма туберкулеза, эпидуральный абсцесс, опоясывающий герпес, клещевой боррелиоз и ВИЧ. Нередко в консервативный этап лечения включают также физиотерапевтические методы воздействия на беспокоящее место. Мануальная терапия, лечебная физкультура — все это важные части комплексного подхода к избавлению от заболеваний позвоночника. Многим помогает кинезиотейпирование.
5
Заболевания, протекающие с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.
6
Опухоли, такие как невринома спинномозговых корешков или метастазы. В общей сложности на инфекции, новообразования и дисметаболические нарушения приходится не более 1% случаев дорсопатий.
Пусковым механизмом болевого синдрома служит механическое сдавление нерва, а вот поддержание стойкой сильной боли может быть связано с другими процессами:
- местным выделением токсинов при повреждении структур нервного корешка и позвоночника;
- нарушения иммунного ответа в месте воспаления;
- расстройство обмена веществ на уровне тканей позвонка и спинномозговых нервов.
В медицинской практике пояснично-крестцовую радикулопатию по времени возникновения и сохранения симптомов принято делить на:
Острую
боль в пояснице беспокоит до 1 месяца.
Подострую
симптомы сохраняются в период после 1 и до 3 месяцев.
Хроническую
когда болевой синдром не проходит через 3 месяца.
Из дорсопатий на фоне грыжи межпозвоночного диска чаще всего встречается поражение 5 поясничного и 1 крестцового спинномозгового нерва, реже — 4 поясничного, и крайне редко – верхних поясничных нервных корешков.
Симптомы
Узнайте, как избавиться от боли без операции
Оставьте контакты, мы перезвоним вам и расскажем о методе лечения. Прием может быть как очный, так и в онлайн формат
Защемление нерва в пояснично-крестцовой области проявляется следующими симптомами:
- острая или поэтапно нарастающая боль в виде прострелов и пронизывающих спазмов или
- постоянный болевой синдром высокой интенсивности
- эпизоды распространения боли в специальные кожные зоны, из которых все чувствительные нервы идут в один и тот же нервный корешок
- боль в пояснице часто сопутствует боли в ноге
- болевой приступ может быть спонтанным, например, после резкого движения, подъема тяжелого груза или падения.
Болевой синдром, который возник из-за ущемления корешка на фоне межпозвоночной грыжи имеет свои особенности:
- Боль усиливается во время двигательной активности, при натуживании или кашле, долгом нахождении в одной и той же позе, например, сидя в глубоком кресле.
- Интенсивность боли уменьшается в покое, в положении лежа на здоровом боку, с ногой, согнутой в 2 суставах – коленном и тазобедренном.
Если нервный корешок сдавливается в специальном анатомическом канале, в котором он проходит, боль нарастает более медленно, и постепенно начинает характерно распространяться по оси ягодичная мышца – бедро – голень – стопа.
Нередко состояние покоя не приносит облегчения, а боль усиливаться при ходьбе и в вертикальном положении, но, как правило, уменьшается в положении сидя.
Иногда при дорсопатиях встречается и слабость мышц, но в основном легкой степени. При резком усилении боли может появляться значительный парез стопы — это так называемый парализующий ишиас, который в большинстве случаев проходит за несколько недель.
Таблица 1. Признаки сдавления нервных корешков в пояснице и крестце
Нейрогенная хромота — один из вариантов болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, который возникает в 1 или 2 ногах при ходьбе, выше или ниже коленного сустава, иногда захватывает всю ногу. В покое боль менее выражена.
На фоне сдавления нервных корешков может возникать так называемый миофасциальный синдром — локальный мышечный спазм в ответ на боль, проявляющийся болезненными уплотнениями мышц, триггерными точками, зонами отраженных болей.
Диагностика
Обычно обследование включает:
1
Оценку жалоб и анамнеза.
2
Осмотр в статическом положении.
3
Оценка активных и пассивных движений, пальпация (ощупывание) кожи в зоне сдавления корешка, мышц и костных образований.
4
Неврологический осмотр.
Для уточнения диагноза при боли в спине могут использоваться дополнительные методы исследований, такие как:
- Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях.
- Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) и их модификации.
- Миелография – при подозрении на сдавление спинного мозга
- Электронейромиография важна для дифференциальной диагностики между радикулитом и повреждением периферического нерва или сплетения.
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Лечение
Консервативные методы
Немедикаментозная терапия
В остром периоде болезни обычно показан постельный режим, однако его нужно минимизировать, как только появится такая возможность.
При улучшении состояния присоединяют дополнительные методы лечения, которые способствуют двигательной активности и расслаблению мышц, и таким образом, улучшению подвижности позвоночного столба:
- лечебную гимнастику
- методы физио- и мануальной терапии
- рефлексотерапию, включая фармакопунктуру и мезотерапию
- использование ортопедических устройств – например, ношение бандажей и корсетов
- различные виды психотерапии и аутотренинга
Тракцию позвоночника применяют с большой осторожностью, так как в ряде случаев она может вызвать ухудшение состояния.
Физическая нагрузка должна включать специальные упражнения для укрепления мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Лечебная физкультура при дискогенных включает:
- аэробные занятия
- упражнения на статическое и динамическое укрепление скелетных мышц
- техники мобилизации позвоночника
- общеукрепляющие упражнения
Правильно подобранная гимнастика имеет положительный эффект в отношении общего состояния организма, профилактирует повторные приступы боли, и не имеет значимых побочных эффектов, если выполняется под контролем грамотного специалиста.
Физиотерапевтические методы восстановительной медицины включают:
- Обезболивающие техники — диадинамотерапия, низкочастотная резонансная и ультразвуковая терапия, электрофорез и другие.
- Противовоспалительные методы – воздействие УВЧ, инфракрасная лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия.
Перспективным методом реабилитации является так называемая гравитационная терапия, основанная на применении искусственной силы тяжести посредством специализированного медицинского оборудования.
Медикаментозное лечение
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — основа консервативного лечения корешковых болей. НПВП назначаются с первых часов ущемления нервных корешков, желательно начать лечение с внутримышечного введения, а затем перейти на пероральный прием.
Миорелаксанты – препараты, расслабляющие скелетные мышцы. Миореклаксанты снимают мышечные спазмы, уменьшают контрактуры и рефлекторную активность. Они являются обязательным компонентом лечения. Обычно применяются коротким курсом в 7-14 дней, а иногда даже комбинируются между собой.
Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) — наиболее действенное средство борьбы с воспалением нервных корешков, при этом лучше вводить их непосредсвенно в позвоночный канал, что создает более высокую концентрацию вещества в месте повреждения.
ГКС значительно уменьшают боль, но эффективность ГКС намного выше в острой и подострой фазе болезни и при длительности обострения до 3 месяцев. При хронизации радикулита эффекта эти препараты практически не имеют.В большинстве случаев при вертеброгенном болевом синдроме удается достичь значительного ослабления и регресса симптомов с помощью консервативных вмешательств, однако в некоторых случаях защемление нервных корешков в пояснице, лечение которых консервативными методами оказалось неэффективным, подлежит хирургической коррекции.
Ударно-волновая терапия
Подробнее
Лазеротерапия
Подробнее
Оперативное лечение
Показания к устранению сдавления корешков хирургическим путем являются:
- парезы стопы
- отсутствие чувствительности в зоне органов мочеполовой системы и промежности
- расстройства функционирования органов таза
- нарастание неврологических расстройств, например, мышечной слабости
В остальных случаях наличие показаний к операции, ее методика и оптимальное время выполнения решаются индивидуально.
Записаться на консультацию к врачу
Наши специалисты не рекомендуют проводить лечение в домашних условиях. Оставьте номер и мы свяжемся с вами
Значимую роль в функционировании позвоночника играет мышечный корсет. Из-за гиподинамии у многих людей возникает дисбаланс в работе мышц. Некоторые из них, которые недостаточно нагружены, становятся более слабыми, укорачиваются. Другие, испытывающие перегрузки, постоянно находятся в напряжении и растягиваются. Эта ситуация, естественно, приводит к нарушению питания мышц, их воспалению (миозиту), и, как следствие, появлению болезненных ощущений.
Межпозвонковые диски, выполняющие роль смягчающего амортизатора между позвонками, со временем тоже могут перестать справляться со своей основной задачей. Это может происходить резко – при подъеме тяжестей, так и постепенно — вследствие ожирения или вынужденной неудобной позы. С возрастом внутри диска могут происходить дистрофические процессы, в результате которых диск теряет необходимую упругость. Это приводит к состоянию, в народе именуемому остеохондрозом.
Иногда патология настолько серьезна, что внутренние части диска оказывают воздействие на находящиеся рядом ткани, нервные корешки. Это вызывает протрузии, а затем и грыжи, которые обычно сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Сама по себе эта ситуация уже ухудшает качество жизни, а если учесть, что межпозвоночные диски перестают справляться с нагрузкой, передавая ее межпозвонковым суставам, которые тоже изнашиваются и приводят к боли.
Кроме того, часто причиной болей является нарушение осанки — при искривлении позвоночника, вызванном неправильным положением во время работы, может возникать боль в спине после сна, по утрам. Болезненность между лопаток, когда тянет в верхней части спины — почти очевидный признак неправильной позы при сидении. Лучше всего не заниматься самостоятельной диагностикой, а обратиться к доктору, который с использованием различных методов диагностики поможет определить источник боли и назначит необходимую терапию, а в некоторых случаях — хирургическое лечение.
К какому врачу обратиться
Прогноз
В большей части случаев с течением времени симптомы сдавления нервного корешка спонтанно уменьшаются независимо от методики лечения и возраста человека.
По статистике от 60 до 80 % людей выздоравливают в течение 1,5–3 месяцев. Нередко жалобы перестают беспокоить после консервативного лечения, несмотря на сохранение межпозвоночной грыжи. Однако у части людей восстановление занимает больше времени — до 3–6 месяцев.
Если проявления люмбаго не проходят более полугода, что в среднем встречается в 20% случаев, можно прогнозировать сохранение симптомов как минимум в течение ближайших 2 лет.
Список источников:
- Парфенов В. А. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. № 2. С. 10-12.
- Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. 1996. Vol. 67.- P. 417-425.
- Насонов Е.Л., Насонова В.А. Ревматология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. [Nasonov E.L., Nasonova V.A. Rheumatology. National leadership. M.: GEOTAR-Media, 2009 (in Russ.)].
- Левин О.С., Олюнин Д.Ю., Голубева Л.В. Эффективность алфлутопа при хронической вертеброгенной люмбоишиалгии по данным двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Научно-практическая ревматология. 2004;4:80–84. [Levin O.S., Olyunin D.Y., Golubeva L.V. Alflutop efficacy in chronic vertebrogenous lumbar ischialgia. A double blind placebo controlled study. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2004;4:80–84 (in Russ.)].
- Shin J.-Y., Park M.-J., Lee S.H. et al. Risk of intracranial haemorrhage in antidepressant users with concurrent use of non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide propensity score matched study. BMJ. 2015;351:h4517.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях:
Хотите, мы Вам перезвоним?
Мы не рекомендуем лечиться самостоятельно, если вы чувствуете боль в спине, пояснице, онемение или покалывание, лучше записаться на консультацию специалиста.
Нажимая на кнопку «Заказать звонок», я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
Хотите,
мы Вам перезвоним?
© 2022 Клиника Ткачева Епифанова
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача. Медицинские организации действующие под единым брендом «Клиника Ткачева Епифанова» не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте temed.ru
Карта сайта
Адреса наших клиник:
Для пациентов:
Услуги:
Казань, ул. Право-Булачная
Краснодар, ул. Северная
Санкт-Петербург, м. Пионерская
Москва, м. Технопарк
Москва, м. Фонвизинская
Защемление нерва
Отделения и центры
Методы лечения
Методы диагностики
Заболевания и симптомы
Сегодня утром вы приехали в свой загородный дом. Доставая тяжелую и большую сумку с инструментами из багажника авто, вы внезапно ощутили очень сильную, стреляющую боль в пояснице с правой стороны. Поднять сумку и выпрямится не удалось. Вероятно, ЗАЩЕМИЛО НЕРВ в спине…
Защемление нерва (сдавление, компрессия) нередко возникает после интенсивной кратковременной физической нагрузки, выполняемой в «неправильном» положении. Например, подъем объемных, тяжелых предметов с пола с обхватом их и последующим выпрямлением спины. Передвижение холодильника по полу. Или резкий силовой подъем на вытянутой руке полного чайника с водой. Нередко корешок нерва ущемляется при незначительном движении – например, после кашля, чихания.
Как проявляется защемление нерва?
Интенсивная, колющая или стреляющая (как удар током) боль в шее, пояснице или в грудной клетке. Боль может распространятся в руку, в затылок, по ходу ребра в грудную клетку, нередко в область сердца, или в ногу. В зоне компрессии мышцы напряжены, спазмированы, может быть отек мягких тканей. Напряжение мышц приводит к искривлению позвоночника, на стороне боли приподнимается плечо, лопатка, бедро. Такой «перекос» мышц спины называют болевой (алгической) позой. Если не назначить правильное лечение, защемление нерва может сохраняться несколько недель и значительно ухудшить качество жизни пациента.
Причины защемления нерва:
- Наиболее частой причиной является остеохондроз. При этом корешки спинальных нервов ущемляются в межпозвонковых отверстиях в месте протрузии (выпячивания) межпозвонкового диска. Дополнительной причиной защемления нерва являются костные выросты позвонков (остеофиты).
- Грыжа межпозвонкового диска является осложнением остеохондроза и как правило, приводит к стойкому защемлению нервного корешка. При этом боли распространяются по ходу руки или ноги и сопровождаются снижением рефлексов, нарушением чувствительности кожи, ощущением «покалывания иголочек» или слабостью в пальцах кисти или стопы.
- Постоянная интенсивная физическая нагрузка приводит к сдавлению нерва между мышцами и сухожилиями. Это так называемые «туннельные» синдромы. Они встречаются у людей определенных профессий: спортсмены, теннисисты (защемление нерва в области локтя), машинистки и другие «печатающие» люди (компрессия в области запястья).
Что делать, если защемило нерв?
В первую очередь, важно установить правильный диагноз.
Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратится к врачу-неврологу. В клинике «Первая неврология» профессиональный вертеброневролог (специалист по позвоночнику) осмотрит пациента, назначит обследование и комплексное лечение с момента обращения в клинику.
Какие обследования необходимы при защемлении нерва?
Важным диагностическим методом является электромиография (ЭМГ). Именно это исследование объективно оценивает степень компрессии (повреждения) нерва. ЭМГ регистрирует проведение электрического импульса по нервам руки или ноги и дает врачу оценку состояния периферической нервной системы.
Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют оценить состояние позвонков и межпозвонковых дисков, наличие грыж и протрузий, повреждение спинного мозга.
Рентгенография позвоночника
информативна при нарушении осанки — сколиозе, кифозе, а также травмах: переломах и подвывихах позвонков.
Эффективное лечение защемления нерва
Традиционно проводится уменьшение симптомов боли: противовоспалительные обезболивающие препараты (НПВС), миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы), препараты, улучшающие кровообращение, витамины группы В, а также физиотерапевтическое лечение. Данные методы уменьшают симптомы, но не действуют на причины и механизмы заболевания.
Блокады болевых точек и паравертебральные блокады классический эффективный метод лечения мышечно-суставной боли. Врач прицельно (в болевую «триггерную» зону или по ходу ущемленного нерва) вводит комплекс противоболевых препаратов. Уменьшение боли наступает через несколько минут после инъекции.
Альтернативной современной методикой лечения остеохондроза, сколиоза и грыж межпозвонковых дисков является ударно-волновая терапия. Принцип УВТ – воздействие звуковых волн низкой частоты на напряженные мышцы и связки, суставы, кости. Акустическая волна уменьшает воспаление защемленного нерва, восстанавливает кровообращение и запускает процесс регенерации клеток. Известны случаи восстановление костной структуры после начавшегося некроза костей.
В клинике «Первая неврология» активно используются более 20 видов лечения болевых синдромов в спине и конечностях, а также головной боли. Современные высокотехнологичные методы купируют боль уже после 2-3 сеансов и снижают лекарственную нагрузку (количество и длительность приема противоболевых препаратов).
К таким методам относится, в первую очередь, карбокситерапия. Введение небольших количеств углекислого газа в проекции позвоночника и суставов вызывает приток крови и стимулирует кровообращение в зоне защемления нерва. Карбокситерапия обладает быстрым обезболивающим эффектом, улучшает трофику (питание) межпозвонковых дисков и нервов. Несомненным достоинством метода является отсутствие побочных эффектов.
Мезоинжекторная терапия применяется в клинике «Первая неврология» более 10 лет. Это метод введения лекарственных препаратов в глубокий слой кожи – мезодерму. Локально – в проекции защемленного нерва, врач-невролог вводит миорелаксанты (расслабляющие мышцы) или сосудистые, противовоспалительные препараты. Всасывание и действие лекарственного вещества продолжаются более 2-х недель, поэтому мезотерапия выполняется 1 раз в 14 дней.
Высокотоновая терапия Hi Top – метод выбора в лечении защемления нерва руки или ноги. Воздействуя импульсным током на чувствительные окончания периферического нерва, Hi Top стимулирует нервы, мышцы и спинной мозг.
Дозированное вытяжение позвоночника проводят в клинике «Первая неврология» при помощи специализированного орторпедического комплекса «ОРМЕД-профессионал». Вытяжение устраняет защемление спинального нерва, уменьшает тонус мышц спины, быстро купирует боли в позвоночнике.
Наши специалисты
Тарасова Светлана Витальевна
Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Цефалголог.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — невролог высшей категории.
Врач — вертебролог.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 24 года.Деревянко Леонид Сергеевич
Руководитель центра диагностики и
лечения нарушений сна.
Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 24 года.Палагин Максим Анатольевич
Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Озонотерапевт
Стаж: 7 лет.Романова Татьяна Александровна
Детский невролог.
Стаж: 25 лет.Темина Людмила Борисовна
Детский невролог высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 47 лет.Журавлёва Надежда Владимировна
Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач — невролог первой категории.
Врач — физиотерапевт.
Озонотерапевт
Стаж: 17 лет.Мизонов Сергей Владимирович
Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 9 лет.Безгина Елена Владимировна
Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Озонотерапевт
Стаж: 25 лет.Дроздова Любовь Владимировна
Врач — невролог первой категории. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 18 лет.
Читайте также
Внезапная потеря памяти/транзиторная глобальная ишемия
Транзиторная, то есть преходящая потеря памяти возникает у пожилых пациентов, лиц страдающих мигренью. При этом пропадает память на прошлые и настоящие события. Но человек находится в сознании, доступен…
Подробнее
Синдром позвоночной артерии
Основные сосудистые магистрали, несущие кровь к головному мозгу, проходят в шее – это две сонные и две позвоночные артерии. Снижение кровотока по позвоночным артериям будет приводить к развитию острой…
Подробнее
Нейрогенный мочевой пузырь
У здорового человека процесс мочеиспускания осуществляется в виде произвольно-рефлекторного акта, и мы можем контролировать его. Однако при этом заболевании все происходит не так. Пациенты чрезвычайно…
Подробнее
Аномалия Арнольда-Киари
В связи с доступностью исследования и высокой разрешающей способностью МРТ мы довольно часто встречаемся с заключением — аномалия Арнольда-Киари. Что же подразумевается под этим понятием? Аномалия Арнольда-Киари…
Подробнее
Сотрясение головного мозга
Сотрясение головного мозга – это черепно-мозговая травма легкой степени без повреждений костей свода и основания черепа. При данном состоянии нет выраженных нарушений работы головного мозга и нет изменений…
Подробнее
На улице во всю весна
А это не только пора, когда природа пробуждается ото сна, птички начинают петь по утрам и можно переодеваться в более открытые наряды, но и пора простудных заболеваний, хронической усталости, упадка сил…
Подробнее
Как определить, причины и лечение
Защемление нерва в нижней части спины происходит, когда близлежащая ткань или кость сдавливают нерв в нижней части позвоночника. Давление может вызвать боль, онемение, жжение или покалывание в нижней части спины, ногах или ступнях.
Защемление нерва может произойти по многим причинам.
Грыжа межпозвонкового диска, например, возникает, когда один из дисков, обеспечивающих амортизацию между позвонками, выпячивается из позвоночника, сдавливая близлежащие нервы. Другая причина — это сужение прохода, в котором нервные волокна проходят через позвоночник.
Травмы, генетические факторы, травмы и различные заболевания могут привести к защемлению нерва. Распространенным симптомом является ишиалгия, которую люди часто называют ишиасом.
В этой статье мы более подробно обсудим защемление нерва, включая его причины, диагностику и лечение. Мы также предлагаем некоторые упражнения, которые люди могут выполнять дома, чтобы облегчить симптомы.
Позвоночник содержит множество нервов, передающих сигналы в мозг. Если кости или ткани позвоночника давят на нерв, это нарушает передачу сигналов. Это нарушение вызывает симптомы защемления нерва. В нижней части спины защемление нерва может вызывать симптомы, которые распространяются на таз, ноги и ступни.
Защемление нервов может возникать внезапно в результате травмы или постепенно в результате остеоартрита и других возрастных факторов.
При защемлении нерва в нижней части спины у человека могут возникать симптомы, иррадиирующие в нижние конечности, такие как ноги, ягодицы и ступни. Некоторые люди также называют это состояние ишиасом или радикулопатией.
Симптомы могут включать:
- острую или жгучую боль в нижней части спины или ягодицах
- боль, распространяющуюся вниз по одной ноге
- онемение или покалывание
- мышечная слабость, в тяжелых случаях
Об ишиасе
Ишиас — это не состояние, а слово, описывающее тип нервной боли. Ишиасная боль относится к боли, которая возникает, когда нервный корешок сдавливается в нижней части спины из-за спинального стеноза или грыжи или смещения диска.
К признакам ишиаса относятся:
- сильная судорога ног
- острая электрическая или «ножевая» боль
- боль, усиливающаяся при движении, чихании или кашле
- слабость, покалывание или жжение в ноге
По данным Американской академии хирургов-ортопедов, это чаще всего встречается у людей в возрасте 30–50 лет.
Какие растяжки могут облегчить ишиас?
Симптомы защемления нервов в шее
Защемление нервов также может возникать в верхней части позвоночника и на шее. Это вызывает различные симптомы.
Симптомы обычно односторонние и включают:
- боль, иррадиирующую от плеча вниз по руке
- тупая или острая боль в шее
- боль между лопатками
- слабость или покалывание в одной руке
- усиление боли при определенных положениях или движениях шеи
Какие упражнения могут помочь облегчить защемление нерва в шее?
Мышечная или нервная боль?
Нервная боль может ощущаться иначе, чем другие виды болей в спине. Нервная боль имеет тенденцию быть острой. Он включает ощущения жжения, покалывания и онемения. Напротив, мышечная боль обычно вызывает ощущение скованности, ноющих или болезненных ощущений в мышцах и суставах.
Если у человека болит поясница, которая не затрагивает его ноги или ступни или не сопровождается онемением, покалыванием или жжением, у него может быть другой тип состояния.
Узнайте больше о нервных болях.
Существует много возможных причин защемления нервов в нижней части спины.
К ним относятся:
- травма или воспаление, которые могут оказывать давление на нервы
- спинальный стеноз, сужение позвоночного столба
- спондилолистез, когда позвонок смещается со своего места
- грыжа диска, когда диски между позвонками сдавливаются и выпячиваются
- инфекция межпозвонковых дисков, суставов или костей
- остеопороз, который может вызывать болезненные переломы
Определенные факторы риска повышают вероятность будет развиваться нервная боль или защемление нерва в нижней части спины.
К таким факторам относятся:
- ожирение
- старение
- низкий уровень физической активности
- неровная осанка
Пожилой возраст и малоподвижный образ жизни могут ослабить мышцы вокруг позвоночника и повысить вероятность развития возрастных заболеваний, таких как спинальный стеноз.
Ожирение и неправильная осанка оказывают дополнительное давление на позвоночник, увеличивая вероятность сдавления нерва.
Чтобы диагностировать защемление нерва, врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить диапазон движений и рефлексов человека и определить место боли.
В некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные тесты, такие как:
- МРТ
- КТ
- Миелография, КТ или МРТ с инъекционным красителем, который показывает, как нервные корешки проходят через нервные пути
Варианты лечения будут зависеть от характера боли.
Острая или кратковременная боль в пояснице часто проходит без лечения, но лекарства могут помочь справиться с симптомами.
Вот несколько советов, которые помогут восстановиться:
- Временно избегайте физических нагрузок.
- Прикладывайте горячие или холодные компрессы, чтобы облегчить боль.
- Используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил), чтобы уменьшить боль и отек.
- Используйте рецептурные миорелаксанты, чтобы расслабить напряженные мышцы.
- Применяйте местное обезболивающее, такое как капсаицин и лидокаин.
Какие кремы с капсаицином лучше всего?
При сильной или хронической боли, которая не проходит в течение нескольких недель, человеку могут потребоваться дополнительные анализы и другой подход к лечению.
В этот момент врач может порекомендовать:
- лекарства, такие как НПВП, антидепрессанты и противосудорожные препараты от сильной боли
- продолжение повседневной деятельности, а не постельный режим основные или брюшные мышцы
- введение местной анестезии или кортикостероидов в триггерные точки для уменьшения боли
- радиочастотная абляция, при которой используется тонкая игла для разрушения определенных нервных волокон, ответственных за передачу болевых сигналов в мозг
- хирургические процедуры, такие как дискэктомия или декомпрессия позвоночника, для уменьшения давления на нерв
Что включает в себя операция по поводу грыжи межпозвонкового диска?
В дополнение к отдыху и обезболивающим, другие меры могут помочь восстановлению и предотвратить повторное защемление нерва.
Сохранение нейтральной позы сидя или стоя может улучшить общее состояние спины. В нейтральной позе голова и позвоночник находятся на одной линии, а уши находятся прямо над плечами.
Другие способы защиты спины включают:
- поднятие тяжестей, сгибая колени, а не спину
- избегание сидения в течение длительного времени
- поддержание умеренного веса
- прекращение курения, если применимо
дома упражнения также могут помочь человеку восстановить силу и диапазон движений после того, как боль в спине уменьшилась. Физиотерапевт сможет предоставить человеку конкретные упражнения и растяжки для его индивидуальных потребностей.
Тем не менее, люди должны сначала проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что упражнения безопасны. Им не следует выполнять упражнения, если они испытывают боль или упражнения ухудшают их симптомы.
Упражнения
Следующие упражнения могут помочь во время восстановления:
Одно колено к груди
Лежа на спине с прямыми ногами, подтяните одно колено к груди, удерживайте его в этом положении в течение 15 секунд, а затем верните обратно вниз. Повторить 5–10 раз на каждую ногу.
Поясничное вращение
Лежа на спине, согнув колени и поставив ступни на пол, медленно покачивайте коленями из стороны в сторону, позволяя спине слегка скручиваться. Повторить 10–15 раз.
Поза коровы-кошки
Встаньте на четвереньки, расставив руки и колени на ширине плеч. Выгните спину вверх и ненадолго задержитесь в этом положении, прежде чем медленно опустить спину в вогнутое положение и задержаться в этом положении на мгновение. Повторить 10–15 раз.
Виляние хвостом
Встаньте на четвереньки, держите позвоночник прямо, а затем согните его в одну сторону, подтягивая бедра к ребрам. Ненадолго задержитесь в изгибе, а затем повторите упражнение в другую сторону. Повторите все упражнение 10–15 раз.
Какие 6 упражнений для грыжи диска?
Люди должны обратиться за неотложной медицинской помощью, если:
- присутствует онемение в области таза
- они теряют способность мочиться или теряют контроль над мочевым пузырем или кишечником
- они теряют чувствительность в одной или обеих ногах
- у них тяжелое или ухудшающееся состояние симптомы
Могут быть признаками:
- синдрома конского хвоста, при котором сильная компрессия нервов может привести к долговременным осложнениям
- эпидуральный абсцесс
- опухоль позвоночника
Всем, у кого появились эти симптомы после физической травмы, следует немедленно обратиться за помощью, так как это может указывать на повреждение спинного мозга.
Человек также должен обратиться за помощью при болях в пояснице, если у него также есть онемение или покалывание в ногах или ступнях, которые не проходят после отдыха и безрецептурных лекарств. Если боль усиливается или не проходит в течение нескольких недель, врач сможет порекомендовать дополнительные анализы или лечение.
Вот несколько вопросов, которые люди часто задают о защемлении нерва.
Как избавиться от защемления нерва в нижней части спины?
Отдых, отпускаемые без рецепта обезболивающие, теплые и прохладные компрессы и местное обезболивающее часто могут облегчить симптомы, пока проблема не исчезнет сама собой. В некоторых случаях, однако, человеку может потребоваться рецептурная медицина и физиотерапия. Некоторым потребуется операция.
Какие ощущения при защемлении нерва в нижней части спины?
Симптомы включают боль и покалывание. Симптомы могут быть тяжелыми и иррадиировать вниз по ноге. Боль может быть острой, жгучей или похожей на удар током. Также может быть онемение.
Защемление нерва в спине серьезно?
Это зависит от степени тяжести и причины. Часто симптомы защемления нерва устраняются с помощью домашних средств, но у некоторых людей симптомы сохраняются и ухудшаются, что влияет на их подвижность и качество жизни. Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы появляются после травмы, если они теряют контроль над кишечником и мочевым пузырем, если они не могут мочиться или если они теряют чувствительность в области таза или в ноге.
Защемление нерва в нижней части спины происходит, когда окружающие ткани или кости сдавливают нервные волокна. Сильная жгучая боль или покалывание могут иррадиировать в нижнюю часть спины, ягодицы, ноги или ступни.
Варианты лечения включают отдых, прием лекарств для уменьшения боли и отека и физиотерапию. В некоторых случаях врачи могут порекомендовать инъекции стероидов или операцию.
Защемление нерва в верхней части спины: причины, лечение и прочее
Защемление нерва — это травма, возникающая, когда нерв слишком сильно растягивается или сдавливается окружающей костью или тканью. В верхней части спины спинномозговой нерв уязвим для травм из различных источников.
В некоторых случаях защемление нерва в верхней части спины может быть вызвано плохой осанкой, спортивной или тяжелой травмой. Защемление нерва в верхней части спины может вызвать боль, покалывание или онемение в месте травмы и в других частях верхней части тела.
Защемление нерва в верхней части спины может вызвать острую боль, которая может усиливаться при повороте на одну сторону или при изменении положения тела. Вы можете чувствовать боль больше справа или слева, в зависимости от того, где нерв растягивается или сжимается.
Иногда боль может иррадиировать вниз по позвоночнику или через туловище, так что вы чувствуете ее в плечах и груди. Вы также можете почувствовать покалывание или ощущение «мурашек» в тех же областях.
Другие симптомы защемления нерва в верхней части спины включают мышечную слабость в спине и плечах или в любой мышце, которая приводится в движение пораженным нервом.
Мышцы спины могут не работать, когда вы пытаетесь наклониться или откинуться назад. Вы можете чувствовать скованность при попытке двигаться. Даже сидеть в течение длительного времени может быть сложно из-за защемления нерва в верхней части спины.
Чтобы узнать, как спинномозговые нервы могут сдавливаться, полезно больше узнать об анатомии позвоночника.
У вас 24 позвонка, которые представляют собой кости, разделенные дисками. Диски помогают удерживать кости вместе и действуют как подушки между ними. Вместе кости и диски образуют позвоночник, прочный, гибкий стержень, который позволяет вам стоять, сидеть, ходить и двигаться из стороны в сторону и вперед-назад.
Посередине всех позвонков проходит спинной мозг, трубка, состоящая из нервной ткани. От спинного мозга через диски отходят корешки спинномозговых нервов, которые соединяются с массивной сетью нервов по всему телу.
Распространенной причиной защемления нервов в спине является грыжа диска. Это происходит, когда мягкий центр диска, известный как ядро, проталкивается через более твердый внешний слой диска, называемый кольцом.
Если ядро давит на нерв в позвоночнике, у вас может быть защемление нерва и некоторые или все сопутствующие симптомы. Это называется радикулопатией.
Радикулопатия может развиваться в любом отделе позвоночника. Ваша спина состоит из трех частей:
- поясничный отдел или нижняя часть спины
- шейный отдел или шейный отдел
- грудной отдел, то есть верхняя часть спины между поясничным и шейным отделами
Основной причиной грыжи диска является возрастной износ. Диски теряют часть своей жидкости с годами и становятся менее гибкими и более уязвимыми для растрескивания и образования грыж.
Эта дегенерация диска может медленно происходить в верхней части спины с течением времени. Его также можно ускорить, подняв над головой что-нибудь тяжелое.
Давление на спинномозговые нервы также может быть вызвано костными шпорами, представляющими собой аномальные разрастания кости, вызванные остеоартритом или травмой кости. Костные шпоры, образующиеся на позвонках, могут защемлять близлежащие нервы.
Ревматоидный артрит, воспалительное заболевание, поражающее суставы, иногда может развиваться в позвоночнике. Воспаление позвоночного сустава может оказывать давление на спинномозговой нерв.
Ваш врач может диагностировать защемление нерва в верхней части спины, узнав о ваших симптомах, истории болезни и осмотрев вашу спину. Если защемление нерва неочевидно, врач может порекомендовать визуализирующее обследование, например:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот безболезненный неинвазивный тест использует мощный магнит и радиоволны для создания изображений внутри вашего тела. В отличие от рентгена, который в основном показывает кости и крупные органы, МРТ может показать более подробные изображения мягких тканей, таких как диски в позвоночнике. МРТ иногда может выявить признаки компрессии нерва.
- Компьютерная томография. Этот безболезненный и неинвазивный тест создает подробные изображения ваших нервных корешков. Ультразвук, который использует звуковые волны для создания изображений, также может обнаружить компрессию нерва в верхней части спины.
- Исследование нервной проводимости. Он проверяет нервные импульсы и то, как ваши нервы и мышцы реагируют на них с помощью небольшого электрического заряда, подаваемого через специальные электроды, размещенные на вашей коже.
- Электромиография (ЭМГ). При проведении ЭМГ врач вводит иглу в мышцы, активируемые нервами, которые, по его мнению, повреждены. То, как мышцы реагируют на электрический заряд, подаваемый иглой, может указывать на повреждение нерва в этой области.
Покой
Покой является наиболее распространенным методом лечения защемления нерва в верхней части спины. Вам следует воздерживаться от действий, которые могут привести к перенапряжению верхней части спины, таких как подъем тяжестей над головой или любые сильные толчки или тяги.
Лекарства
Наряду с отдыхом вы можете облегчить боль, принимая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив). Инъекции кортикостероидов также могут уменьшить воспаление и боль в пораженных участках.
Физиотерапия
Ваш врач может порекомендовать физиотерапию для упражнений и укрепления мышц верхней части спины. Тонизирование этих мышц может помочь уменьшить давление на нерв.
Физиотерапевт также может помочь вам научиться изменять способ выполнения определенных задач, таких как работа во дворе или поднятие тяжестей, чтобы уменьшить нагрузку на мышцы спины. Регулировка позы стоя и сидя также может быть частью вашей физиотерапии.
Хирургия
Если отдых и физиотерапия не помогают, хирургическое вмешательство может помочь в лечении болезненного защемления нерва в верхней части спины. Это может включать удаление части грыжи диска или костной шпоры.
Несмотря на то, что операция может быть весьма эффективной, обычно к ней прибегают в крайнем случае. Сначала следует попробовать другие, более консервативные подходы.
Несмотря на то, что после диагностики защемления нерва важно дать отдых мышцам верхней части спины, есть несколько упражнений, которые вы можете выполнять, чтобы улучшить свою гибкость и облегчить боль.
Не забудьте сначала поговорить с врачом, прежде чем выполнять какие-либо упражнения на растяжку или упражнения, которые могут повлиять на защемление нерва.
Подъем головы лежа
Эта растяжка поможет улучшить мышцы верхней части спины и шеи.
- Лягте на живот. Поднимите верхнюю часть тела, опираясь на локти.
- Прижмите подбородок к груди.
- Медленно поднимите голову, чтобы глаза смотрели как можно выше, не напрягая шею или спину.
- Задержитесь на 5 секунд, затем медленно опустите голову в исходное положение.
- Задержитесь в исходном положении на 5 секунд, прежде чем повторить подъем головы.
- Повторять до 10 раз в день.
Ретракция лопатки
Это хорошее упражнение для улучшения осанки.
- Встаньте, руки по бокам, голова в нейтральном положении.
- Медленно отведите плечи назад и вниз, как будто пытаясь свести лопатки вместе.
- Задержитесь на 10 секунд, затем вернитесь в исходное положение.
- Повторить 5 раз. Делайте 2 подхода по 5 повторений каждый день.
Добавьте сопротивление, растягивая полотенце или эластичную ленту перед собой, пока вы двигаетесь и сжимаете плечи.
Легкая боль в верхней части спины или покалывание, которые исчезают через несколько дней, могут быть просто результатом временного воспаления, оказывающего давление на нерв. Эти симптомы не требуют визита к врачу.
Однако, если боль в верхнем спинном нерве является повторяющейся проблемой, объясните врачу свои симптомы. Инструмент Healthline FindCare может предоставить варианты в вашем районе, если у вас еще нет врача.
Если у вас болит спина или онемение, которое не проходит в течение нескольких дней, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Кроме того, если боль пронзает позвоночник или туловище, немедленно запишитесь на прием. Покалывание или онемение в руках или ногах также должны стать поводом для быстрого визита к врачу.
В большинстве случаев полное восстановление после защемления нерва происходит после небольшого отдыха.